Cefotaksimo nortonas

Cefotaksimas-Nortonas yra pusiau dirbtinis antibiotikas, turintis platų terapinį poveikį. Įdiegtas parenteriniu būdu.

Lėtinant bakterijų ląstelių membranos jungimosi procesus atsiranda vaistų baktericidinės savybės. Vaistas turi didelį stabilumą pagal β-laktamazę. Tuo pačiu metu jis parodo santykinai daug patogenų, kurie yra atsparūs ampicilino, kitų cefalosporinų, gentamicino ir kitų antimikrobinių vaistų aktyvumui.

[1], [2]

Indikacijos Cefotaksimo nortonas

Jis vartojamas sunkių rūšių infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, turinčios jautrumą cefalosporinų poveikiui:

• kvėpavimo takų pažeidimai (pneumonija, kuri yra bakterinė, bronchitas aktyvioje ar lėtinėje fazėje, plaučių abscesas, bronchektazė, infekcinė prigimtis ir komplikacijos, kurias sukelia infekcija po operacijų krūtinkaulyje);
• bakteremija ar septicemija;
• meningitas (išskyrus listeriozę) ir kitos infekcijos, veikiančios centrinę nervų sistemą;
• sąnarių infekcija su kaulais (osteomielitas arba septinis artritas);
• poodinio audinio pažeidimai su epidermiu;
• akušerinės ginekologinės infekcijos (uždegimai, turintys įtakos dubens sričiai);
• infekcijos peritoninės zonos (įskaitant peritonitą);
• šlaplės pažeidimai (cistitas, pielonefritas aktyvioje ar lėtinėje fazėje ir bakteriurija, atsirandanti be simptomų vystymosi);
• gonorėja

Užkirsti kelią infekcijų atsiradimui žmonėms po ginekologinių ar urologinių operacijų, taip pat procedūros virškinimo trakte.

[3]

Atleiskite formą

Vaisto išsiskyrimas yra injekcinio liofilizato pavidalu; 1 arba 10 flakonchikov su milteliais pakuotėje.

[4], [5]

Farmakodinamika

Cefotaksimas paprastai veikia tam tikroms bakterijoms klinikinėje aplinkoje ir in vitro bandymuose.

Gram-teigiami aerobai: Staphylococcus aureus (tarp jų yra penicilinazę gaminančios ir nesukuriančios padermės), enterokokai, epidermio stafilokokai, pneumokokai, pirogeniniai streptokokai (β-hemolitiniai iš A pogrupio), taip pat streptococcus agalactia.

Aerobinis gramneigiamų simbolis: Enterobacter, Meningokokinė, Cttrobacter rūšys, Haemophilus influenzae (įskaitant stabilios, palyginti su ampicilino), Klebsiella (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus paragripo, vulgari Proteus, būna gonokokinė (atmainos, kurios gamina ir pagamina ne penicilinazę) Morgano bakterijos, Proteus mirabilis, acinetobacter, Providence Rettgera ir Serratia rūšys.

Daugelis pirmiau aprašytų bakterijų padermių, atsparių kitiems antibiotikams (pvz., Cefalosporinai, penicilinai ir aminoglikozidai), yra jautrūs cefotaksimui Na.

Cefotaksimas rodo santykinai atskirų Pseudomonas sutum padermių poveikį.

Anaerobai: bakteroidai (tarp jų, kai kurie bakteroidų kamienai), peptokokai, klostridijos (dauguma klostridio skirtumų yra atsparūs), Fusobacterium rūšys (įskaitant Putius bacillus), taip pat peptostreptoktokki.

Tiriant in vitro, cefotaksimas veikia tokias bakterijas: Providencijos, Salmonella rūšys (įskaitant S. Typhi) ir Shigella, tačiau jos klinikinė reikšmė dar nenustatyta.

Cefotaksimas kartu su aminoglikozidais su in vitro turi sinerginį poveikį atskiroms Pseudomonas aeruginosa padermėms.

[6], [7], [8], [9]

Farmakokinetika

Cefotaksimo komponentas nepatenka į audinius skysčiais, pasiekdamas rodiklius, kurie žymiai viršija didesnio patogeninių mikrobų skaičiaus IPC. Vieną kartą vartojant 1 g cefotaksimo, vidutinė Cmax koncentracija plazmoje po pusės valandos yra 23,5 mg / l.

Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra 1,2 valandos. Po 12 valandų nuo vaisto vartojimo momento antibiotiko rodikliai vis dar yra gana aukšti ir leidžia nustatyti baktericidinį poveikį jautrioms bakterijoms.

Vaistas išsiskiria per inkstus (apie 20-36% nepakito). 15–25% išsiskiria pagrindiniu metaboliniu elementu desacetilcefotaksimu (pasižymi baktericidiniu poveikiu). Dar 20-25% vaistų yra rodomi kaip 2 neaktyvūs metaboliniai komponentai. Kai kurie vaistai taip pat išsiskiria su tulžimi.

[10]

Dozavimas ir vartojimas

Naudojimo būdas, dozių dydis ir intervalas tarp panaudojimo nustatomas pagal bakterijų jautrumo laipsnį, kuris sukėlė patologiją ir pažeidimo sunkumą.

Vaistą galima vartoti į veną (infuzijos ar boliuso), taip pat į raumenis, atlikus antibiotiko toleravimo odos tyrimą.

„Bolus“ (jet) taikymas.

Steriliame injekciniame skystyje (4 ml) reikia skiesti 0,25, 0,5 arba 1 g liofilizato. Jei vartojate 2 g miltelių, reikia 10 ml skysčio. Vaistas skiriamas reaktyviniu metodu, esant mažam greičiui (3-5 minutes).

Infuzijų įvedimas į / į kelią.

Būtina atskiesti 1-2 g vaisto 0,9% NaCl arba 5% gliukozės tirpalo (Ringerio laktato tirpalo ar kito infuzinio skysčio, išskyrus Na karbonatą). Reikalingas 40-100 ml skysčio.

Trumpa infuzija (2 g miltelių 40 ml skysčio) trunka 20 minučių. Ilgesnė infuzija (2 g liofilizato 0,1 l skysčio) įvedama per 50-60 minučių.

Injekcijos į raumenis.

1 g vaisto reikia praskiesti steriliu skysčiu arba 1% lidokaino tirpalu (4 ml arba 2 ml 0,25-0,5 g medžiagos). Vaistas yra švirkščiamas į gluteus maximus, giliai.

Dozavimo dalių dydis įvairioms ligoms.

Suaugusiems:

• gonorėja aktyvioje fazėje be komplikacijų - 1 kartus į raumenis švirkščiama 1 g vaistų;
• šlaplės infekcijos ir nesudėtingi pažeidimai - intraveninė injekcija į veną arba 1 g medžiagos injekcija į raumenis per 12 valandų;
• vidutinio sunkumo pakitimai: į raumenis arba į veną į veną, 1-2 g vaistų, kurių pertraukos yra 12 valandų;
• labai sunkios infekcijų formos (pvz., meningitas): 2 g vaistų į veną 6–8 valandų intervalais;
• užkrečiamųjų komplikacijų profilaktikai po operacijų: kartu su įvedimu į anesteziją, 1 g intraveninio 1 g vaisto vartojimo. Jei reikia, po 6-12 valandų galima pakartotinai švirkšti.

Vieną dieną leidžiama naudoti ne daugiau kaip 12 g Cefotaxime-Norton.

Vaikai, vyresni nei 1 mėn. Ir iki 12-osios metinės (mažiau kaip 50 kg): 0,1-0,15 g / kg medžiagos į raumenis arba į veną per parą (tik vaikams nuo 2,5 metų). Ši dalis skirstoma į 3-4 injekcijas (su 6-8 valandų intervalu), atsižvelgiant į infekcijos intensyvumą. Sunkių pažeidimų stadijų metu galima naudoti 0,2 g / kg paros dozę.

Vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, nustatomos standartinės suaugusiųjų dozės, kurių didžiausia paros dozė yra 12 g.

1–4 savaičių kūdikiai ir priešlaikiniai kūdikiai: per parą leidžiama vartoti 50 mg / kg intraveninės injekcijos per dieną (3–4 injekcijos, 6–8 valandų intervalais). Sunkių pažeidimų per dieną atveju leidžiama švirkšti 0,15-0,2 g / kg vaisto.

Kūdikiai iki 7 dienų ir priešlaikiniai kūdikiai: į veną suleidžiama 50 mg / kg paros dozė, kuri yra padalyta į dvi lygias porcijas (12 valandų intervalais).

Gydymo ciklo trukmė parenkama asmeniškai.

Esant problemoms, susijusioms su inkstų darbu, pasirenkamas porcijos dydis, atsižvelgiant į inkstų sutrikimo sunkumą. Pradiniame anurijos etape (QA lygis yra mažesnis nei 10 ml per minutę), standartinė vaistų dozė sumažinama perpus, nekeičiant vartojimo intervalų.

[14], [15]

Naudokite Cefotaksimo nortonas nėštumo metu

Cefotaxime-Norton draudžiama skirti nėščioms moterims, ypač pirmojo trimestro metu. Išimtys yra tik situacijos, kai naudojamos griežtos nuorodos. Taip yra dėl to, kad nėra patvirtintų duomenų apie vaisto saugumą nėščioms moterims.

Nedidelis vaisto kiekis išsiskiria į motinos pieną, todėl, jei komponentą reikia vartoti kartu su HB, gydymo metu būtina atsisakyti žindymo.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų: sunkus netoleravimas dėl cefalosporino antibiotikų poveikio.

Tais atvejais, kai švirkščiamame skystyje yra lidokaino:

• asmeninis netoleravimas prieš lidokainą;
• pacientams, kuriems nėra širdies stimuliatoriaus, užsikimšimas viduje;
• sunkus HF;
• į veną.

[11], [12]

Šalutiniai poveikiai Cefotaksimo nortonas

Pagrindiniai nepageidaujami simptomai:

• alergijos simptomai: bėrimas, bronchų spazmas, dilgėlinė, niežulys ir angioedema. Kartais pastebima SSD, IEE, anafilaksija, eozinofilija, TEN ir karščiavimas;
• kepenų ir virškinimo sistemos pažeidimas: retai vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, pilvo srities skausmas ir pykinimas, be to, padidėja transaminazių, bilirubino, šarminės fosfatazės ir LDH koncentracija. Naudojant Cefotaxime-Norton arba pasibaigus gydymui, gali pasireikšti pseudomembraninio pobūdžio kolitas, kurį sukelia klostridio diferencialas;
• kraujodaros procesų sutrikimai: trombocito, neutro ar leukopenija, hemolizinė anemija, agranulocitozė ir eozinofilija;
• šlapimo sutrikimai: tubulointersticinis nefritas;
• problemų, susijusių su centrinės nervų sistemos darbu: galvos skausmu arba gydomomis encefalopatijomis (kai vartojamos didelės porcijos, ypač pacientams, kurių inkstų nepakankamumas);
• neigiamas poveikis, kurį sukelia biologinis poveikis: ilgalaikis gydymas gali sukelti kandidozę, disbiozę ar superinfekciją, kurią sukelia vaistams atsparūs padermės;
• kita: kandidozė, kuri veikia gleivinę, ir temperatūros padidėjimas. Pernelyg didelis skysčio injekcijos greitis gali sukelti aritmiją;
• vietiniai simptomai: injekcijos srities skausmas, taip pat flebitas, atsirandantis injekcijos į veną atveju.

[13]

Perdozavimas

Galimi apsinuodijimo požymiai yra trombocitai arba leukopenija, karščiavimas, dusulys, hemolizinio pobūdžio anemija aktyvioje fazėje, anoreksija, virškinamojo trakto ar epidermio simptomai, taip pat stomatitas, erdvinės orientacijos praradimas, inkstų funkcijos nepakankamumas, trumpalaikis praradimas klausymasis ir encefalopatija (ypač esant inkstų veiklos sutrikimui).

Vaistas neturi priešnuodžio. Atliekamos būtinos simptominės priemonės, palaikančios gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

[16], [17]

Sąveika su kitais vaistais

Bendras vaisto vartojimas su aminoglikozidais padidino nefrotoksinį poveikį. Panašiai veikia ir diuretikai - etakrynino rūgšties dariniai su piretadinu ir kitais diuretikais (pvz., Furosemidu).

Kartu vartojant nifedipiną, cefotaksimo biologinis prieinamumas padidėja 70%.

Naudojant probenecidą, atsiranda cefotaksimo išsiskyrimas per tubulus, taip pat pailgėja jo pusinės eliminacijos laikas.

Vartojant NVNU (pvz., Diklofenakas, aspirinas ar indometacinas) padidėja kraujavimo tikimybė (taip pat virškinimo sistemos viduje).

[18], [19], [20], [21]

Laikymo sąlygos

Cefotaksimas-Nortonas turi būti laikomas tamsioje vietoje, uždarytas nuo mažų vaikų. Temperatūros indikatoriai - ne daugiau kaip 25 ° C. Gatavas tirpalas palaiko 24 valandas stabilumą, esant 2–8 ° C temperatūrai.

[22]

Tinkamumo laikas

Cefotaxime-Norton galima vartoti 24 mėnesius nuo vaisto pardavimo.

[23], [24]

Prašymas vaikams

1–12 mėnesių kūdikiams gali būti skiriamas vaistas tik tada, kai yra griežtų indikacijų. Be to, negalite vartoti vaisto į raumenis vaikams iki 2,5 metų.

[25], [26]

Analogai

Narkotikų analogai yra priemonė „Loraxim“, „Cefotaxime“ su Taxtam, be to, „Sefotak“, „Cefantral“ ir „Fagotsef“ su „Tax-O-Bidom“.

[27]