Celiakija (celiakija): simptomai

Simptomai celiakija yra labai skirtingi. Esant sunkiam ligos, kai patologinio proceso dalyvauja visą plonosiose žarnose, skatina stiprus, atsparus gydymui, dažnai nesuderinami su bendra sindromas malabsorbcija gyvenimo, kuriame dažnai antrinis praradimas daugeliui organų ir sistemų. Taip pat yra žarnyno ligos požymiai (gausus viduriavimas, polifaksas ir kt.). Priešingai, pacientai, kurių pažeidimai yra riboti, įskaitant tik dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės raumeningumą, gali neturėti virškinimo trakto simptomų. Tai yra tik įmanoma anemija dėl geležies ir (arba) folio rūgšties, vitamino B12 trūkumo, taip pat kaulų demineralizavimo požymių.

Natūralus neapdorotos glitimo enteropatijos procesas būdingas kartojimosi paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais. Liga gali pasireikšti kūdikiams, kai jie pradeda vartoti produktus, kurių sudėtyje yra glitimo. Jei gydymas neprasideda, simptomai pastebimi visą vaikystę, tačiau paauglystės laikotarpiu jie dažnai mažėja arba visiškai išnyksta. 30-40 metų ligos požymiai paprastai atsinaujina.

Kai kuriuose pacientuose ligos apraiškos praktiškai nėra, o diagnozė yra sunki, nes pasiekiama vidutinė ar net vyresnio amžiaus žmonės. Besimptomiai glitimo enteropatijos srautai suaugusiesiems galima patvirtinti morfologiniais biopsijos ir chirurginės medžiagos, gautos iš pacientų ir jų artimųjų, tyrimai.

Labiausiai būdingi celiakijos simptomai yra šie.

1. Viduriavimas. Labiausiai paplitęs glitimo enteropatijos simptomas, ypač sunkios ligos. Su dideliu žarnyno pažeidimu, dažnas (iki 10 ar daugiau kartų per dieną) ir gausus išmatos - vandeninis ar pusiau formalus, šviesiai rudos spalvos. Gana dažnai išmatos yra putojančios arba tepalas (sudėtyje yra didelio kiekio nesuvartotų riebalų), su švelniu kvapu.
2. Meteorizmas. Dažnai pastebėta glitimo erozhropatija ir pasireiškė pilvo pūtimas, raspiranija pilve, sunku kvėpuoti. Su vidurių pūtimu lydi didelių nutekamųjų dujų nusėdimas. Daugeliui pacientų, pilvo pūtimas netgi mažėja net po išbėrimo.

Simptomai dėl malabsorbcijos sindromo atsiradimo

• Prarasti svorį. Svorio mažėjimas yra dar ryškesnis, tuo didesnis ir sunkesnis plonosios žarnos pažeidimas ir gleivinės atrofijos sunkumas. Pacientų raumenys yra atrofiniai, raumenų jėga yra žymiai sumažėjusi. Oda yra sausa, turgoras ir jo elastingumas smarkiai sumažėja. Pirštai panašūs į "būgnus", nagai - "laikrodinis stiklas". Kūno svorio kritimas kartu su ryškiu silpnumu, greitu nuovargiu.
• Vaikų augimo ir fizinio vystymosi vėlinimas. Klinikinių simptomų atsiradimas ankstyvoje vaikystėje yra didelis vaikų augimo, fizinio ir seksualinio vystymosi atsilikimas.
• Baltymų metabolizmo pažeidimas. Pažeidimas virškinimo ir įsisavinimo baltymų žarnyne veda prie didelių sutrikimų baltymų metabolizmo, kuri pasireiškia svorio, raumenų atrofija, sumažėjo turinį nuo bendros baltymų ir albumino kraujyje. Su sunkia hipoproteinemija gali kartais pasireikšti hipoproteineminė edema.
• Lipidų metabolizmo pažeidimas. Malabsorbcija riebalų lemia mažesnes kraujyje cholesterolio, triglitservdov, lipoproteinų ir pasireiškia svorio, išnykimo poodinių riebalų, iš steatorrhea išvaizdą.
• Angliavandenių apykaitos sutrikimas. Angliavandenių suskaidymo ir absorbcijos pažeidimas pasireiškia tendencija mažinti gliukozės kiekį kraujyje; kartais hipoglikemija turi klinikinių pasireiškimų: prakaitavimą, širdies plakimą, galvos skausmą, badą.
• Kalcio metabolizmo pažeidimas. Kalcio absorbcijos sutrikimas plonojoje žarnoje, tuo pačiu kartu pažeistas vitamino D absorbcija, sukelia reikšmingus kalcio ir osteoartikuliarinės sistemos metabolizmo sutrikimus. Pacientams, sergantiems sumažėjęs kraujo kalcio, pažeidė jos pristatymą į kaulinio audinio kurti osteoporozės (jis skatina plėtros hiperfunkcija paratiroidinių liaukų reaguojant į tesiasi). Klinikiniu požiūriu šie pokyčiai pasireiškia skausmu kauluose, ypač stuburo juosmeninėje dalyje, krūtinės ląstos srityje, dubens kauluose, patologijoje (ty atsirandant be sužeidimų) kaulų lūžių. Su sunkia hipokalcemija gali būti traukuliai, kuriuos skatina dažnai stebimas magnio trūkumas.
• Anemija. Anemijos atsiradimą sukelia geležies absorbcijos žarnyne pažeidimas, jos kiekio kraujyje sumažėjimas (geležies stokos anemija). Be to, sumažėja vitamino B ₁₂ absorbcija _, o tai rodo klinikos В _12- deficito anemija. Galima daugiafaktorinės anemijos, kurią sukelia vienalaikio vitamino B ₁₂ ir geležies trūkumas, vystymas .
• N endokrininių liaukų žlugimas. Endokrininės sistemos sutrikimai atsiranda dėl sunkios glitimo enteropatijos ir ryškios malabsorbcijos sindromo. Antinksčių nepakankamumas pasireiškia ryškus silpnumas, odos ir gleivinės pigmentacija (kozhapriobretaet pilkšvos ruda, šviesiai rudos atspalvį ilibronzovy), galvos svaigimas ir arterinės hipotenzijos, sumažinti natrio kiekis kraujyje, chloro, kortizolio.

Lytinių organų disfunkcija pasireiškia vyrams dėl sumažėjusio stiprumo, antrinių lytinių požymių sunkumo sumažėjimo, sėklidžių atrofijos; moterims hipo- arba amenorėja.

Galbūt hipotirozės vystymasis, susijęs su jodo absorbcijos žarnyne pažeidimu. Nepakankamas funkcija skydliaukės atrodo pastos veidą, svorio padidėjimas, šalčio būtų, bradikardija, vidurių užkietėjimas, užkimimas, mieguistumas, atminties praradimas, plaukų slinkimas, odos sausumas, sumažėjęs kraujo T ₃ T ₄. Retais atvejais autoimuninis diabetas gali pasireikšti.

• Polyhypovitaminosis. Vitaminų absorbcijos pažeidimas sukelia hipovitaminozės simptomus. Vitamino A trūkumas pasireiškia sausa oda, sumažėja regos aštrumas (ypač kreivoje); vitamino B ₁₂ trūkumas - makrocitinė anemija; vitaminas C - padidėjęs kraujavimas, odos kraujavimas, kraujavimo dantenos, ryškus bendras silpnumas. Trūkumas vitamino B veda prie periferinės neuropatijos plėtros (sumažėjo sausgyslių refleksų, pojūtis distalinių galūnių), pojūtis parestezija, tirpimą kojų). Nervų sistemos nugalėjimą dar labiau apsunkina vitaminų B ₆, B ₁₂, B _2, PP trūkumas . Vitamino B ₂ trūkumo metu išsivysto kampinis stomatitas, vitaminas K - hipoproteribemija.
• Kitų organų virškinimo sistemos nugalimas. Nagrinėjant burnos ertmę, pastebimas glositas (liežuvis raudonai raudona, krekinguota, papilių išlygintos), lūpos sausos, krekingo. Pilvo skausmas yra padidėjęs, padidėjęs (dėl vidurių pūslelės), su sunkios hipoproteinemijos atsiradimu gali atsirasti ascitas. Kai kuriems pacientams kepenys yra padidėję (žymuo retas), ultragarsu nustatomi jo difuziniai pokyčiai.
• Miokardo nugalimas. Pacientams, sergantiems celiakija kurti miokardo distrofija, kuri yra būdinga tai, kad dusulys ir širdies plakimas išvaizdą, ypač fizinio krūvio metu, mažą pratęsimą kairiojo sienos širdies, nebylius širdies tonai, A T bangos ant elektrokardiogramos sumažėjimas.

Klinikinės glitimo enteropatijos formos (celiakija):

Priklausomai nuo klinikinio eigos charakteristikų, reikia išskirti:

• Tipiška forma - pasižymi tipiškais ligos simptomais ir ankstyvoje vaikystėje;
• Ištrinta forma - būdinga klinikinės ekstrahinkelinės apraiškos (anemija, osteoporozė ir kt.) klinikinės įvaizdžio dominavimas.
• latentinė forma - pasižymi maža klinikinių pasireiškimų sunkumais, subklinikinis srautas ir pirmą kartą pasireiškia suaugusiesiems ar net senatvėje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]