Cheminiai nudegimai vaikams

Cheminiai nudegimai yra audinių pažeidimas, atsirandantis dėl tiesioginio cheminių medžiagų poveikio. Dažniausiai pažeidžiamas veidas, rankos, stemplė ir skrandis. Pagrindinės medžiagos, sukeliančios nudegimus, yra šios:

• rūgštys (sieros ( _H2S04 ), druskos (HCL), azoto (NHO3 ₎, vandenilio fluorido (HF) ir kt. ₎;
• šarmai [natrio hidroksidas (kaustinė soda - NaOH), kalio hidroksidas (kalis - KOH) ir kt.];
• organiniai aliuminio junginiai, benzinas, žibalas;
• sunkiųjų metalų druskos (cinko chloridas, sidabro nitratas ir kt.);
• kai kurie lakieji aliejai:
• fosforas.

Cheminio nudegimo sukelto odos ir gleivinių pažeidimo sunkumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir jos sąlyčio su audiniais trukmės.

Išoriniai audinių pažeidimo dėl reagentų poveikio požymiai priklauso nuo cheminės medžiagos ir ne visada atspindi jų gylį ir sunkumą.

• Cheminiams odos nudegimams koncentruotais rūgšties tirpalais būdingas tankaus, sauso šašo susidarymas (koaguliacinė nekrozė). Nudegus sieros rūgštimi, šašas iš pradžių būna baltas, vėliau su melsvai žaliu atspalviu ir galiausiai juodas. Nudegus druskos rūgštimi, šašas minkštas, gelsvai rudas, o vėliau išdžiūsta ir sukietėja. Po jo atmetimo atsiveria granuliuojantis paviršius, kartais kraujuojantis.
• Patekus į organizmą su šarmų tirpalais, šašas tampa minkštas, purus ir drėgnas (kolikvacinė nekrozė). Šarmų nudegimų skausmas yra intensyvesnis nei rūgščių nudegimų.
• Kai didelės koncentracijos sunkiųjų metalų druskos (sidabro nitratas ir kt.) paveikiamos, susidaro sausas, ribotas įvairių atspalvių šašas.
• Kai fosforas patenka ant kūno paviršiaus, jis savaime užsidega ir sukelia terminį nudegimą. Pažeistos vietos odą pirmiausia padengia sausa, rūkstanti šašeliu, kuris švyti tamsoje, o vėliau susidaro gelsvai pilka juosta, kuri paruduoja.

Kai į organizmą patenka toksiškos medžiagos, pavojingiausi cheminiai nudegimai yra tie, kuriuos sukelia šarmai ir koncentruoti amoniako tirpalai (NH4 ₎. Kai stemplę nudegina šarminiai tirpalai, intoksikacija yra silpnai išreikšta, o klinikiniame vaizde išryškėja gilaus jos sienelių pažeidimo simptomai.

Skubi medicininė pagalba vaikams dėl cheminių nudegimų

Pirmoji pagalba cheminių nudegimų atveju – pažeistą kūno vietą plauti tekančiu vandeniu mažiausiai 10–20 minučių. Išimtis – nudegimai su negesintomis kalkėmis (kalcio oksidu, CaO), kai skalavimas vandeniu sustiprina nudegimą, plečiantis pažeistai vietai, taip pat nudegimai su organiniais aliuminio junginiais: benzinu, žibalu (įvyksta užsidegimas). Patekus kalcio oksido, būtina nuvalyti odą ir patepti losjonais su 20 % gliukozės tirpalu, o patekus organiniams aliuminio junginiams, benzinui ir žibalui, juos reikia pašalinti mechaniškai.

Miltelių pavidalo medžiaga pašalinama mechaniškai valant prieš nuplaunant vandeniu. Jei cheminė medžiaga patenka ant gleivinių junginės ertmėje, jos nuplaunamos vandens ir druskos tirpalais. Vaikams ir paaugliams patyrus cheminius akių nudegimus, junginės maišelis ilgai ir gausiai plaunamas virintu vandeniu arba neutralizuojančiu tirpalu, naudojant švirkštą srovėje, nukreipiant srautą į vidinį kampą, taip pat atliekama vietinė nejautra. Esant ryklės, gerklų ir stemplės cheminiams nudegimams, burnos ertmę, stemplę ir skrandį reikia nuplauti 18 °C temperatūros vandeniu. Įgeriant augalinio aliejaus (2–3 šaukštus) ir ledo gabalėlių.

Cheminių odos nudegimų koncentruotais rūgščių tirpalais atveju, be vandens, nudegimo paviršius apdorojamas 2-4% natrio bikarbonato tirpalu, o šarmų nudegimų atveju – losjonais su 1-3% boro rūgšties, citrinos arba acto rūgšties tirpalu. Fenolio nudegimų atveju būtina nuplauti 40-70% etanolio tirpalu, o po to apdoroti alyvuogių aliejumi.

Po žaizdos plovimo ir valymo pažeistam paviršiui užtepamas sterilus tvarstis su chloramfenikoliu (sintomicino linimentu) ir Višnevskio tepalu.

Pažeidus vandenilio fluorido rūgštimi (HF), būtina nuplauti vandeniu, po oda suleisti 10% kalcio gliukonato tirpalo ir juo sudrėkinti pažeistą paviršių, taikant regioninę nejautrą ir vartojant narkotinius analgetikus. Kalcio gliukonato įvedimas tęsiamas tol, kol skausmas praeina. Terapinis šio vaisto poveikis atsiranda dėl fluorido jonų nusėdimo pažeistuose audiniuose.

Nudegus fosforui, ant degančio paviršiaus reikia užmesti bet kokį vandenyje suvilgytą audinį, nuvalyti žaizdą nuo fosforo, o tada uždėti tvarstį, suvilgytą 2% vario sulfato (vario sulfato), 5% natrio bikarbonato (kepimo sodos) arba 3-5% kalio permanganato tirpale.

Skausmui malšinti skiriami nenarkotiniai (50 % metamizolo natrio tirpalo – analgino 10 mg 1 kg kūno svorio), narkotiniai analgetikai (1–2 % trimeperidino (promedolio) arba omnopono 0,1 ml tirpalo per gyvenimo metus). Stemplės ir gerklų sienelių lygiųjų raumenų spazmui sumažinti į raumenis suleidžiama 0,1 % atropino tirpalo 10–15 mcg 1 kg kūno svorio arba 2 % papaverino tirpalo 0,1 ml per gyvenimo metus.

[ 1 ], [ 2 ]