Terminis deginimas

Terminis deginimas yra atvirų audinių pažeidimas, atsirandantis dėl šilumos, dirgiklių, radiacijos ir elektros energijos.

Vieninga tarptautinė Kreibicho klasifikacija (S. Kreibichas - 1927) priimta atsižvelgiant į pralaimėjimo gylį. Rusijoje; ji buvo patvirtinta 27-ajame 1960 m. Chirurgų suvažiavime. Jis išskiriamas keturiais gylio laipsniais.

• 1 laipsnis būdingas tik odos epidermio nugalėjimu.
• 2 laipsnis būdingas epidermio ir subepiderminio sluoksnio nugalėjimu.
• 3 laipsnis yra padalintas į dvi grupes.
  • 3 A išsaugojimo nustatytą papiliariniame (baziniu) sluoksnio,, kurioje yra nervų galūnės ir kraujagysles, taip pat regeneruojama epitelio laipsnis, jie yra veikiami ir ryškûs skausmas.
  • 3 A laipsnis būdingas bazinio sluoksnio pažeidimu, dėl kurio nervingi galai žūsta, jie beveik neskausmingi.
• 4 laipsnis priklauso nuo visų odos sluoksnių pralaimėjimo.

Naudojant šiluminius raumenų ir kaulų degius, vartojamas terminas "charring". Terminiai nudegimai 1-3 A laipsnis yra klasifikuojami kaip paviršutiniški, nes jie išlaiko regeneracijos elementus ir išgydo pirminę įtampą. Trečiojo-ketvirtojo laipsnio šiluminiai nudegimai yra apibrėžiami kaip gilūs, nes jie gydomi antrine įtampa, dažnai dėl deformuojančio rando ir reikalauja greito gydymo ankstyvosiose stadijose. Vietiniai pokyčiai priklauso nuo pažeidimo gylio.

Esant 1 laipsnio šiluminiams nudegimams, pastebima difuzinė hiperemija, faktoriaus zonoje (liepsna, garai, verdantis vanduo, saulės spinduliai ir pan.) Sumažėjęs audinių patinimas. Tai lydimi aštrūs skausmai, ypač judesiai. Ūminio periodo trukmė yra 3-5 dienos, po kurios klinikiniai požymiai išnyksta, yra gausus epidermio pūlingas. Retai susidaro mažai išreikšta odos pigmentacija, kuri išnyksta per mėnesį. Paprastai 1 laipsnio šilumos nudegimai, net ir su dideliu pažeidimo zona, nesuteikia bendrų klinikinių apraiškų.

Šilumos nudegimai 2 laipsnių pradžioje suteikia; staigus skausmas, sunkus užsikimšimas ir patinimas. Būdingas bruožas yra lizdinių plokštelių, susidarančių per pirmąją valandą po sužalojimo dėl eksudacijos subepideriniame odos sluoksnyje, formavimas. Turinys iš pradžių yra lengvas, serozinis, 2- 3 dienomis dėl baltymų koaguliacijos būna drumzlė. Jei lizdinės plokštelės nėra atidaromos chirurginiu būdu, jos atidaromos patys (jos gali nulaužti). Paviršius greitai valomas. Epitelializacija kilusi iš visiškai konservuoto bazinio odos sluoksnio, gijimas vyksta be randų, per 7-10 dienų atsiranda visiškas regeneravimas. Bet per mėnesį gali atsirasti nuolatinė hiperemija ir odos pigmentacija žaloje, kuriam nereikia specialaus gydymo.

3 A laipsnio šiluminiai nudegimai taip pat lydimi aštrų skausmų, lizdinių plokštelių susidarymo ir iškart po sužalojimo, tačiau paprastai jie užpildyti seroziniu hemoraginiu turiniu, greitai atsidaro.

Po jų atidarymo eksuduojantis paviršius su tiksliomis kraujosruvomis susiduria; Praėjus 5-7 dienoms salyklo nekrozė, dažniausiai balta, išmetama ir prasideda salelių epitelizacija iš bazinio sluoksnio ir epidermio epitelio atsiradimas nuo kraštų. Šis terminis degimas išgydo pirminę įtampą; Tačiau dažniausiai tarp konservuotų bazinio sluoksnio salelių susidaro granuliacija, kuri lemia haliolo randų vystymąsi (rezultatas daugeliu atvejų priklauso nuo gydymo kokybės, taip pat gali formuotis keloidai). Gydymo procesas yra ilgas, kartais mėnesius. Po regeneracijos lieka ilga pigmentacija, kuri trunka keletą metų. Odos sritis yra padidėjusi jautrumas saulės ir aukštoms temperatūroms.

Terminiai nudegimai 3 laipsniai taip pat sudaro burbuliukus, užpildytus hemoraginio eksudato, kuris greitai atsidaro. Tačiau, skirtingai nei paviršutiniškai ir giliai terminiai nudegimai nėra lydi aštrių skausmų dėl nervų pažeidimo bazinio sluoksnio odos, jie butelius ir yra susiję su didėjančiu patinimas, pigesniu giliai gulėti nervų kamienus ir pabaigą. Būdingas bruožas yra formavimas 3-5 dieną po šilumos nudegimo storos rusvos spalvos kaukės. Gydymas po jo užtrunka ilgai, mėnesiais, kai susidaro keloidinis randas. Tokios žalos plotas viršija 10 kvadratinių metrų. Cm, hospitalizacija centruose yra būtina, nes epiteliuojant nuo kraštų nevyksta ir reikalinga odos plastika.

Ketvirto laipsnio šiluminiai nudegimai gali sukelti burbuliukų susidarymą, kurie iš karto atidaromi, bet dažniau pastebima oda. Žala yra neskausminga. Tačiau reaktyvūs pokyčiai edemos formoje yra reikšmingi. Iki 3-5 dienos formuojasi tanki kiauna formos kiauna. Terminis nudegimas iki 10 kvadratinių metrų. Cm gali išgydyti po kirminu, tačiau procesas yra ilgas, optimali alternatyva yra ankstyvas odos plastika.

Bendrosios apraiškos priklauso ne tik nuo gylio, bet ir nuo žalos zonos. Aukos amžius yra labai svarbus, nes vaikai ir seni žmonės juos smarkiai ištveria. Jaunuose ir sveikuose paveiktuose (santykinai) paviršutiniškai 20%, o giliai - iki 10% kūno paviršiaus tęsiasi kaip vietinis procesas. Jei sugadintas didesnis plotas, atsiranda burnos liga.