Chiari-Frommel sindromas

Chiari-Frommel sindromas yra lėtinė galaktorėja, amenorėja ir auganti reprodukcinių organų hipotrofija. Ši patologija ilgą laiką buvo priskirta po gimdymo pasekmėms. Tačiau vėlesnė liga taip pat buvo nustatyta pacientams, kurių nulinės būklės yra: sunkus stresas atsiradęs sindromas, piktybiniai hipofizio augliai, taip pat ilgai vartojant hormoninius preparatus.

[1], [2]

Priežastys chiari-Frommel sindromas

Tiksli sindromo priežastis nėra visiškai suprantama. Viena iš Chiari-Frommel sindromo priežasčių yra padidėjęs prolaktino išsiskyrimas mikroskopinių hipofizio navikų (mikroadenomų) ląstelėmis. Tačiau liga gali sukelti bet kokia žala hipotalamiui ar hipofizei, kuri paveikia prolaktino gamybą.

[3], [4], [5], [6],

Pathogenesis

Sindromo patogenezė paaiškinama funkciniu prolaktino gamybos sutrikimu. Toks sutrikimas gali atsirasti dėl nėštumo (dėl natūralaus hipofizio laktotrofų padidėjimo) dėl hipofizio navikų. Paspartinkite ligos vystymąsi tokiais veiksniais:

• ilgas laktacijos laikotarpis;
• sudėtingas nėštumas (su persileidimo grėsme, su geostoze);
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Dauguma mokslininkų linkę laikyti Chiari-Frommel sindromą kaip žalą pogumburui su vėlesniais endokrinologiniais sutrikimais. Taip pat negalima atmesti galimybės, kad spaudimas dėl hipotalamio bus sukeltas naviko proceso.

[7], [8], [9]

Simptomai chiari-Frommel sindromas

Pirmieji Chiari-Frommel sindromo požymiai gali atsirasti nuo 17 iki 35 metų amžiaus. Tai dažnai pasitaiko pasibaigus maitinimui krūtimi, kai moteris atskleidžia lakorėją (nenormalų pieno sekreciją) ir amenorėją (menstruacijų nebuvimą). Taip pat gali pasireikšti sindromas ir be ryšio su nėštumu.

Daugeliu atvejų pacientui atsiranda simptomų, rodančių žalą diencefalinei zonai:

• kūno svorio pokytis (vienoje ar kitoje pusėje);
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, nuovargis;
• gopopigmentacija peripapillary Danga;
• padidėjęs plaukų augimas;
• menstruacijų nutraukimas;
• miego sutrikimai;
• nuotaikos nestabilumas, kaprizas;
• hypergydrosa;
• seksualinio troškimo silpnėjimas ir tt

Atlikus medicininę apžiūrą, daugybėje atsiranda reprodukcinių organų atrofija, įskaitant gleivinių audinių ir endometriumo plonėjimą. Kai kurie pacientai neturi vizualių pokyčių.

[10], [11], [12]

Komplikacijos ir pasekmės

Chiari-Frommel sindromas išsivysto dėl pagrindinės reguliavimo grandies gedimo - hipotalamo. Sunaikintos tos korinių struktūros, kurios yra atsakingos už reguliuojančių hormonų gamybą. Tai atsitinka, jei nėra logiška hipofizio funkcijos pablogėjimo. Dėl to nekontroliuojamos hipofizės perprodukuoja prolaktiną - hormoną, kuris aktyvuoja žindymą. Kokie yra šių pažeidimų padariniai?

• Sumažėjęs estrogenų gamyba.
• FSH ir LH produktų neveikimas.
• Mėnesio ciklo sutrikimas be ovuliacijos.
• Atrofiniai procesai kiaušidėse ir išorės lytiniuose organuose.
• Elgesio, psichikos ir neurovegetinės sistemos pokyčiai.

Visos šios pasekmės yra tarpusavyje susijusios ir anksčiau ar vėliau sukelia tokią komplikaciją kaip nevaisingumas - negalėjimas įsivaizduoti vaiko.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika chiari-Frommel sindromas

Diagnozuojama tokia liga, kaip Chiari-Frommel sindromas, pagrįsta keliais veiksniais:

• informacija, gauta per paciento pokalbį (pvz., neseniai nėštumas ar abortas);
• dėl būdingų ligos požymių;
• apie papildomų tyrimų rezultatus.

Instrumentinė diagnozė - tai rentgenografinis tyrimas, arba turkų balnelio MRI (hipofizio ir hipotalamo vieta). Taip pat gali būti nustatytas dubens organų ir pieno liaukų ultragarsas.

Laboratoriniai tyrimai yra citogeninės ir histologinės makšties ir gimdos kaklelio sienelių analizės. Be to, pacientai paaukojo kraują iš venų į hormonų FSH, LH, prolaktino, estradiolio, progesterono kiekį, atpalaiduojančius hormonus.

Chiari-Frommel sindromo diagnozė nustatoma, jei prolaktino kiekio padidėjimas nustatomas kartu su bendro hormoninio fono sumažėjimu organizme. Papildomi ženklai turėtų būti:

• gleivinių atrofija;
• ovuliacijos nebuvimas;
• Turkijos balnelio padidėjimas arba navikų buvimas artimoje zonoje.

[18], [19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokia liga kaip fibrocystic mastopatija. Su pailgiu žindymu nuo regėjimo funkcijų pablogėjimo galima įtarti naviko procesą smegenyse (pvz., Hipofizio adenomos).

Gydymas chiari-Frommel sindromas

Chiari-Frommel sindromas gana sėkmingas gydant. Terapijos schema tiesiogiai priklauso nuo veiksnio, kuris paskatino ligos vystymąsi.

Jei patologija atsiranda dėl pažeistos hipotalamino ląstelių, gydymas atliekamas su preparatais, kurių sudėtyje yra hormonų. Sergant sunkiu atrofijos audiniuose sindromu, gydymas tampa vis sudėtingesnis ir derinamas.

Nevaisingumas, atsiradęs dėl Chiari-Frommel sindromo, nėra atskirai gydomas, nes po hipofizės ir hipotalamino funkcijos normalizavimo vaisingos funkcijos atsigaus.

Išplėstiniais atvejais gali tekti vartoti tam tikrus vaistus visą gyvenimą.

Pacientams, kuriems diagnozuota ši liga, yra šie gydymo būdai.

Vaistiniai preparatai, slopinantys prolaktino gamybą:

• Bromokriptinas yra dopamino receptorių stimuliatorius. Vaistas skiriamas nuo 5 iki 10 mg per parą, gydymo trukmė - iki 8 mėnesių. Nenaudokite bromokriptino, kurio kraujospūdis mažas, su aritmija. Šis vaistas nesuderinamas su alkoholinių gėrimų priėmimu.

Hormonai:

• Puregon yra rekombinantinis folikulus stimuliuojantis hormonas. Atsižvelgiant į individualią schemą, vaistas vartojamas poodinių ir į raumenis injekcijų forma. Naudoti Puregon galima tik prižiūrint gydytojui, nes yra didelė kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika;
• Menogonas yra žmogaus menopauzinis gonadotropinas, kurio sudėtyje yra FSH ir LH. Menogonas nėra naudojamas nuo estrogenų priklausomų navikų. Vidutinė vaisto dozė yra 1-2 ampulės per dieną. Dozę nustato gydytojas, stebėdamas kiaušidžių reakciją į gydymą.

Preparatai, kurių sudėtyje yra kiaušidžių hormonų:

• Estrogelis yra estradiolio gelis. Vaistas skiriamas odai pilvo srityje 2,5 g kartą per parą. Nenaudoti esant estrogeno priklausomiems neoplazminiams;
• Krinon yra makšties preparatas su progesterono kiekiu. Paprastai vieną kartą vartokite Krinon dozę tam tikru ciklo dieną kasdien pagal individualią schemą.

Vitaminai ir kompleksiniai preparatai, skirti reprodukcinei funkcijai palaikyti:

• Aevit - sudėtyje yra didelių vitaminų A ir E dozių. Išgerkite po 1 kapsulę vieną kartą per parą, iš karto po valgio. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Šis vaistas nėra skiriamas tireotoksikozei ir pacientams, kuriems yra didesnė tromboembolijos tikimybė.
• Vitaminas E zentiva yra antioksidantas, kuris reguliuoja seksualinę sritį. Paprastai skiriama po 1 400 mg kapsulę per parą. Ilgalaikis vitamino E vartojimas didelėse dozėse gali sutrikdyti skydliaukės hormonų metabolizmą.

Chiari-Frommel sindromo fizioterapinis gydymas gali būti toks:

• Endonazalinė elektroforezė su B vitaminų kompleksu yra veiksminga procedūra, kuri palengvina narkotikų elgesį smegenyse ir užpakaliniame akies obuolio paviršiuje;
• Transcerebralinis gydymas yra fizioterapijos metodas, dažnai naudojamas funkciniams CNS sutrikimams palengvinti. Tai gali apimti tokias procedūras kaip elektrolitas, transkranijinė elektroanalgezija, amplifulso terapija, transcerebrinė jonizacija;
• galvaninis apykaklė - žemos įtampos nuolatinės srovės elektros srovės naudojimas.

Fizioterapija nėra naudojama įrodytam navikų procesams smegenyse.

Homeopatija yra efektyvus seksualinės funkcijos gydymas ir palaikymas be ryškių šalutinių poveikių. Gydytojo nuožiūra gali būti paskirti šie homeopatiniai vaistai:

• Ciklodinonas - fito narkotikų derinys, normalizuojantis hormoninį foną organizme. Standartą reikia išgerti 40 vnt., Arba 1 tabletę vieną kartą per parą ryte prieš pusryčius. Minimalus tęstinis gydymo kursas yra 90 dienų. Prieš vartodami vaistą, turite įsitikinti, kad jo komponentai nėra alergiški.
• Ovaraiinas yra citaminas, turintis estrogeno efektą. Vaistas vartojamas taip, kaip nurodė gydytojas, nuo 1 iki 9 tablečių per parą. Gydymo trukmė - 2 savaites. Šalutinis poveikis vartojant Ovariaminą nevartojamas.
• Ovarium compositum yra homeopatinis injekcinis tirpalas, kuris aktyviai naudojamas hipofizės ir kiaušidžių santykių sutrikimams. Šis vaistas įvedamas į raumenis, 1 ampulę, nuo vieno iki trijų kartų per savaitę.
• "Climakt Hel" - lingvistinės tabletės, kurios aktyvuoja pėdų funkciją ir normalizuoja hipotalamino ir hipofizės priekinės dalies darbą. Paimkite 1 tabletę tris kartus per dieną. Šio vaisto beveik nėra kontraindikacijų (vienintelis kontraindikavimas yra alergija);
• Conium plus - daugiakomponentės homeopatinės granulės, vartojamos po liežuviu (po liežuviu) 8 vnt. Iki 5 kartų per dieną. Terapijos kursas - iki 2 mėnesių. Kontraindikacijos: amžius iki 18 metų, tendencija alergijai.

Nustatydama naviko procesus hipofizyje, yra nustatomas chirurginis gydymas. Chirurginę intervenciją galima papildyti spinduliniu terapija, radioaktyviojo jodo, kobalto ir tt įvedimu.

Pooperaciniame laikotarpyje nurodomas hormonų pakaitinis gydymas, o prireikus - medžiagų apykaitos procesų atkūrimas.

Alternatyvus gydymas kaip nepriklausomas gydymo tipas su Chiari-Formylio sindromu nenaudojamas. Tačiau jis gali būti sėkmingai derinamas su pagrindiniu gydytojo skirtu gydymu, jei laikomasi visų jo nurodymų. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie vaistažolės gali turėti įtakos hormoniniam fonui, todėl jų priėmimą būtina susitarti su gydytoju.

• Tuo pačioje ligos pradžioje gali būti lygus mišrūnų išvalytų moliūgų sėklų, natūralių medaus ir sezamo sėklų, žemės imbiero šaknų ir agurkų augalų. Mišinys imamas 4 kartus per dieną 1 šaukštelis.
• Esant sutrikimams hipofizės sistemoje, labai naudinga 10 proc. Infekcija, kurią galima įsigyti vaistinėje. Vaistas skiedžiamas vandeniu 10 lašų vaisto santykiu 100 ml vandens.
• Su Chiari-Frommel sindromu padeda helmikų infuzija alyvuogių aliejuje, kuri naudojama įkvėpti į nosį. Taip pat yra gerų 10% alkoholinių gumbų tinktūros apžvalgų, kurios imamas žodžiu, pradedant 1 lašeliu ir palaipsniui sureguliuojant dozę iki 40 lašų, kiekvieną dieną pridedant 1 lašą. Po 40 dienų pradedama mažinti 1 lašą, palaipsniui mažinant dozę iki minimumo.
• Privalumai Chiari-Frommel sindromu sukelia infuziją kalnų pelenais, šalavijas, valerijonus, plantacijas ir melissa. Kiekvienas komponentas turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. L., užpilkite verdančiu vandeniu ir gerkite prieš kiekvieną 100 ml miltų.
• Taip pat rekomenduojama įdėti arbatos geles ramunėlių, medetkų, raudonėlių, goritsvet ir cudweed. Šis gėrimas turėtų būti suvalgomas pusvalandyje prieš valgį.

Žolelių gydymas reiškia reguliarų šių augalų naudojimą gėrimų gamyboje:

• "Leonurus" - žolė, kuri turi ryškų kardiotinį ir reguliuojamą poveikį;
• Valerijonas - šakniastiebis su gydomomis neuroreguliacinėmis ir vazodilatacinėmis savybėmis;
• citrinų balzamas - lapai, kurie turi kapiliarų stimuliuojančią, priešuždegiminį turtą. Mažina lygiųjų raumenų toną;
• Jonažolė - žolė su daugialypiu terapiniu poveikiu. Naudoja kaip intracellular procesų katalizatorių, reguliuoja medžiagų apykaitą;
• Apynių spurgai - augalas su neurotropiniu poveikiu. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus;
• gudobelio vaisiai - augalas, turintis daug flavonoidų, organinių rūgščių, karotinoidų, riebalų aliejų, glikozidų ir tt;
• Vėžiagyvis - sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, palengvina uždegimą ir patinimą, atkuria gyvybiškai svarbių organų funkciją;
• Passiflora yra tropinių augalų sėkmingai naudojamas menopauzės ir menstruacijų sutrikimams.

Prolaktino gamyba yra neatskiriamai susijusi su progesterono kiekiu kraujyje. Todėl su gydytojo leidimu galima vartoti preparatus iš augalų su progestageniniu poveikiu. Tai yra žolės, tokios kaip avižiniai lapai, vaistažolių rankšluosčiai, šventa viteks, pievų kamera, žąsų ožkos.

Prevencija

Kyari-Frommel sindromo specifinė prevencija nėra, nes ligos patogenezė dar nėra visiškai ištirta. Bendrosios prevencinės priemonės gali būti galimas poveikis pirminių sutrikimų, sukeliančių hipofizės ir hipotalamozės antrinę hiperfunkciją, vystymuisi.

Šiuo atžvilgiu prevencinės priemonės apima:

• nėštumo ir gimdymo komplikacijų prevencija;
• išvengti stresinio streso kūnui, sukurti teigiamą psichologinę aplinką namuose ir darbe;
• apsauga nuo visų galimų galvos smegenų pažeidimų;
• hormoninių sutrikimų prevencija.

Deja, nėra jokių priemonių siekiant išvengti pirminio prolaktino perprodukcijos.

[21], [22], [23]

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo hormono prolaktino patologinės sintezės priežasties, taip pat nuo pasirinkto gydymo metodo. Taigi, sėkmingai ištaisant hormoninius sutrikimus, sindromas praeina be pėdsakų, o moteris gali pastoti ir pagimdyti vaiką. Kai kuriais atvejais hormonų vartojimas gali trukti visą gyvenimą.

Aptikus naviko procesus hipofizyje, prognozė priklauso tik nuo atlikto operacinio ir atkuriamo gydymo efektyvumo.

Aukščiau aprašytus metodus gydymo, kuris sujungia blokavimo poveikį estrogenų ir laktacijos fizioprotsedury reglamentuojančią hipofizės-pogumburio sujungimo pranašumą iki nuolatinio gerinimo pacientų su šios ligos kaip Frommelya-Chiari sindromas.

[24], [25], [26], [27]