Prolaktinas kraujyje

Prolaktinas sintezuojamas specializuotose laktozginėse ląstelėse hipofizės priekinėje skiltyje; jo sintezė ir atpalaidavimas yra stimuliuojančio slopinamojo hipotalamino įtaka. Hormonas išsiskiria atsitiktinai. Be to, hipofizės prolaktino yra sintetinamas pradedami iki (kuris paaiškina prolaktino amniono buvimą) ir gimdos gleivinės. Skirtingai nuo gonadotropino, prolaktino susideda iš vieno peptido grandinės, susidedančios iš 198 aminorūgščių liekanų ir turi molekulinę masę maždaug 000 22 000-23 organuose už prolaktino yra krūties, plėtros ir diferenciacija, kuri skatina šio hormono. Nėštumo metu dėl padidėjusio estrogeno ir progesterono susidarymo padidėja prolaktino koncentracija. Stimuliuojantis prolaktino poveikis pieno liaukoms sukelia žindymą po gimdymo.

Didžiulė prolaktino koncentracija slopina kiaušidžių steroidogenezę, gonadotropinų susidarymą ir sekreciją hipofizės liauka. Vyrų funkcija nėra žinoma.

Prolaktinas serume aptinkamas trimis skirtingomis formomis. Daugiausia biologiškai ir imunologiniu požiūriu aktyvaus monomerinis (mažas), formą (maždaug 80%), 5-20% yra pateikti į dimerinės biologiškai neaktyvios ( "didelio") forma ir 0.5-5% forma - tai tetramerinis forma ( "labai aukštos") forma , kurio biologinis aktyvumas mažas.

Prolaktino gamyba ir sekrecija laktotrofinėmis a-ląstelėmis iš hipofazės priekinės skilties yra kontroliuojama daugeliu reguliuojančių hipotalamino centrų. Dopaminas turi stiprų slopinančią poveikį prolaktino sekrecijai. Dopamino atpalaidavimą hipotalamiu kontroliuoja branduolys dorsomedialis. Be dopamino, norepinefrinas, acetilcholinas ir y-aminobutyro rūgštis slopina prolaktino sekreciją. TRH ir triptofano dariniai, tokie kaip serotoninas ir melatoninas, atlieka PRG funkciją ir skatina prolaktino sekreciją. Prolaktino koncentracija kraujyje didėja miego, pratimo, hipoglikemijos, laktacijos metu, nėštumo metu, streso metu (operacija).

Prolaktino koncentracijos etaloninės vertės (norma) kraujo serume

Amžius	Prolaktinas, MME / L
Vaikams iki 10 metų	91-526
Moterys	61-512
Nėštumas 12 savaičių	500-2000
Nėštumas 12-28 savaičių	2000-6000
Nėštumas 29-40 savaičių	4000-10000
Vyrų	58-475

Hiperprolaktinemija (vyrams ir moterims) yra viena iš pagrindinių vaisingumo priežasčių. Prolaktinas klinikinėje praktikoje naudojamas anovuliacijos ciklais, hiperprolaktinemine amenorėja ir galaktorėja, ginekomastija ir azospermija. Prolaktinas taip pat nustatomas dėl įtariamo krūties vėžio ir hipofizio navikų.

Nustatydami prolaktiną, nepamirškite, kad koncentracija priklauso nuo kraujo paėmimo laiko, nes prolaktino sekrecija atsiranda atsitiktinai ir yra susijusi su 24 valandų ciklu. Prolaktino išsiskyrimą skatina maitinimas krūtimi ir stresas. Be to, padidėjusi prolaktino koncentracija serume sukelia daugelį vaistų (pvz., Benzodiazepinų, fenotiazinų), TRH ir estrogenų. Prolaktino sekreciją slopina dopamino (levodopos) ir ergotamino dariniai.

Neseniai daugelis autorių pranešė apie makroprolaktino buvimą moterims, sergančioms įvairiomis endokrininėmis ligomis ar nėštumo metu. Taip pat aprašyta, kad yra skirtingas serumo makroprolaktino ("labai didelis" - molekulinis svoris didesnis nei 160 000) ir monomerinio prolaktino santykis, kuris yra analizuojamas skirtingomis bandymų sistemomis. Daugybė bandymų sistemų bendrai nustato visus prolaktino molekulės variantus plačiame diapazone. Ši aplinkybė gali lemti skirtingus rezultatus, priklausomai nuo naudojamos bandymo sistemos.

Kraujo mėginiai su padidėjusiu prolaktino kiekiu gali turėti makro-prolaktino (prolaktino-IgG komplekso) ir oligomerinės hormono formos. Pacientai, kurių prolaktino koncentracija yra didesnė už etalonines vertes, turėtų diferencijuoti skirtingas hormono formas. Makroprolaktin arba oligomerai prolaktino kiekis nustatomas pagal iš anksto apdoroti serumo mėginio su 25% polietilenglikolio (PEG tirpalo 6000) ir tada analizuojant už prolaktino supernatantą. Prolaktino verčių neatitikimas gydomuose ir natūraliuose mėginiuose rodo makroliprolaktino ir (arba) prolaktino oligomerų buvimą.

Numeris makroprolaktina ir jos oligomerai yra nustatytas apskaičiuojant į prolaktino koncentracijos santykis su pirminio mėginio ir po to, kai PEG kritulių - [(prolaktino koncentracija po PEG kritulių × praskiedimas) / prolaktino koncentracija pirminio mėginio (prieš PEG kritulių)] × 100%. Tyrimo rezultatas vertinamas taip:

• Jei santykis viršija 60%, mėginys daugiausia yra monomerinis prolaktinas.
• Vertybės 40-60% ("pilka zona") - mėginyje yra tiek monomerinio prolaktino, tiek makroprolaktino ir (arba) prolaktino oligomerų. Jūs turėtumėte informuoti kliniką, kad turite iš naujo ištirti paciento kraują (pvz., Filtravimo chromatografija gelyje ar kitoje bandymų sistemoje).
• Mažiau kaip 40% santykis rodo, kad mėginyje yra makroprolaktino ir (arba) prolaktino oligomerų. Rezultatas turi būti lyginamas su klinikiniais duomenimis.

Iki šiol kliniškai reikšmingos įvairios prolaktino formos lieka neaiškios.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]