Chirurginis menopauzė moterims: dabartinė, kaip ilgai trunka

Patologiniai moterų reprodukcinės sistemos pokyčiai, kuriuos sukelia dirbtinės priemonės, yra chirurginis menopauzė. Apsvarstykite jo priežastis, gydymo metodus ir prognozes.

Menstruacijų sustojimas, atsiradęs dėl chirurginio manipuliavimo, radiacijos poveikio ar chemoterapijos, yra dirbtinis menopauzė. Patologinei būkle būdingas staigus moterų lytinių hormonų (estrogenų) sumažėjimas ir menopauzės simptomų atsiradimas.

Menopauzės nutraukimas dažniausiai yra susijęs su histerektomija, ty su gimdos pašalinimu, neatsižvelgiant į kiaušidžių būklę (visiškas ar dalinis pašalinimas). Po tokios operacijos 10-15% moterų 1-2 mėnesius pradeda menopauzę. 35-40% per 1-3 metus ir 50-65% per 4-7 metus. Menopauzės atsiradimas priklauso nuo moters amžiaus ir operacijos masto. Daugelis ginekologinių ir uždegiminių ligų taip pat gali sukelti ankstyvą menopauzę.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Natūralus menopauzė vyksta 45-55 metų amžiaus moterims. Chirurginio menopauzės epidemiologija neturi priklausomybės nuo amžiaus. Kadangi ši būklė vystosi dėl patologinių procesų organizme.

Kaip taisyklė, ankstyvas nutraukimas hormonų gamybos yra susijęs su kiaušidžių ir histerektomija. Operacija kiaušidžių ir gimdos pašalinimui atliekama su šių organų piktybiniais pažeidimais ir daugybe kitų ginekologinių ligų.

[5], [6], [7], [8], [9],

Priežastys chirurginis menopauzė

Priverstinis darbų nutraukimas už organus, atsakingus už hormonų gamybą, yra dirbtinis menopauzė. Chirurginio menopauzės priežastys dažniausiai susijusios su tokiais veiksniais:

• Ovariekektomija (kiaušidžių pašalinimas be gimdos pašalinimo).
• Hysterektomija (gimdos pašalinimas ir vienos ar abiejų kiaušidžių išsaugojimas).
• Ovariekektūra su histerektomija (kiaušidžių ir gimdos pašalinimas).
• Įvairių etiologijų kraujavimas iš gimdos.
• Endometriozė.
• Gimdos myoma.
• Fibrozė.
• Polycystis.
• Inicijuojami uždegiminiai procesai.
• Onkologiniai navikai.

Chirurginis menopauzė, priešingai nei fiziologinė, yra staigus. Kūnas nesugeba prisitaikyti prie hormoninio fono pokyčių. Tai yra, nėra premenopauzės, per kurią kūnas rekonstruojamas. Pagrindinė pažeidimo priežastys yra operacinė intervencija, po kurios moteriai turi daugybės organų ir sistemų sutrikimų.

[10]

Rizikos veiksniai

Remiantis medicinine statistika, nuolat didėja ginekologinių operacijų, susijusių su įvairiomis ligomis, skaičius. Tuo pat metu mažėja veikiančiųjų amžius, kurių dauguma yra reprodukciniame amžiuje. Chirurginės menopauzės rizikos veiksniai yra susiję su tokiomis ligomis:

• Fibrozė arba gimdos myoma (su dideliais navikais).
• Hormoniniai sutrikimai, atsiradę dėl netinkamo hormoninių vaistų vartojimo.
• Išeminio mazgo išemija.
• Pėdos ir gimdos uždegimas.
• Endometriozė.
• Cistos dėl kiaušidžių.
• Komplikacijos po negimdinio nėštumo.

Chirurginė intervencija taip pat nurodoma policistine liga, piktybiniais pokyčiais, tuberkulioze, pažengtais uždegiminiais procesais genitalijose. Šia operacija siekiama pašalinti kiaušidės ir (arba) gimdą. Po procedūros menstruacijos sustoja, o menopauzės simptomai didėja.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Natūralus menopauzė pasižymi laipsnišku estrogenų kiekio mažėjimu. Tai leidžia organizmui prisitaikyti prie veikimo be lytinių hormonų. Dirbtinio kulminacijos ligos patogenezė yra susijusi su staigiu estrogeno sumažėjimu iki nulio verčių per 1-2 dienas. Dėl to įstaiga neturi laiko restruktūrizuoti. Per savaitę po operacijos 70-90% moterų pradeda patirti lytinių hormonų trūkumą - postavariekomijos sindromą.

Priešlaikinės menopauzės vystymosi mechanizmas pasibaigus estrogenų gamybai: endometriumas nesikeičia, nėra ovuliacijos, kiaušiniai negaminami, menstruacijų nėra. Tai lemia tai, kad patologiniai audiniai negąsdina augimo, todėl jie atrofija ir miršta.

[15], [16], [17]

Simptomai chirurginis menopauzė

Menopauzės simptomų atsiradimo laikas kiekvienai moteriai yra individualus. Jie gali išsivystyti po kelių dienų ar mėnesių ar net po metų po operacijos. Tačiau daugeliu atvejų metabolinės endokrininės sistemos sutrikimai vystosi greičiau nei vyresni menopauzė. 60% moterų patiria sunkią menopauzę, 25% yra vidutinio sunkumo ir 15% turi lengvą po ureatekinio sindromo. Tuo pačiu metu 20% pacientų turi nuolatinę negalią ir negalią.

Pagrindiniai chirurginio menopauzmo simptomai:

• Greitas odos senėjimas

Kadangi estrogenai yra atsakingi už elastino, kolageno ir kitų struktūrinių odos komponentų gamybą, hormonų gamybos sumažėjimas sukelia odos nykimo procesą. Atsiranda odos elastingumas ir elastingumas, sausumas ir pigmentacija. Pasirodo greitos raukšlės, plaukų sausumas ir trapumas, nagai.

• Širdies ir kraujagyslių sistema

Estrogenai turi širdies apsaugą. Jie veikia gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje, užkertamas kelias trombų ir aterosklerozinių plokštelių atsiradimui. Mažėjant jų gamybai šis apsauginis mechanizmas nustoja veikti. Dėl to didėja širdies ir kraujagyslių ligų paplitimas. Pavyzdžiui, širdies priepuoliai ir insultai yra 4 kartus dažniau pasireiškiantys moterims be gonadų.

• Urologiniai sutrikimai

Estrogeno trūkumas patologiškai veikia šlapimo takų darbą. Palaipsniui prasiskverbia šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinė, susilpnėja tarpvietės raumenys ir raumenys. 45% moterų tai sukelia šlapimo nelaikymą ir dažnesius šlapimo takų infekcijas. Taip pat dažnai reikalaujama šlapintis, šlapimo nutekėjimas ir skausmas.

• Osteoporozė

Premature menopauzė išprovokuoja greitus kaulinio audinio struktūros pokyčius (per 1 metus). Kaulų tankis mažėja, jų pažeidžiamumas didėja, todėl padidėja lūžių rizika. Norint išvengti šio simptomų komplikacijų, reikia pakeisti hormonų pakaitinę terapiją, vartoti kalcio ir vitamino D kiekį bei reguliariai fizinį aktyvumą.

• Sausumas ir makšties niežėjimas

Vienas pagrindinių moterų lytinių hormonų trūkumo simptomų. Makšties gleivinės drėgmė priklauso nuo estrogenų kiekio. Jų sumažinimas sukelia gleivinių niežėjimą, niežėjimą, deginimą, skausmingus pojūčius seksualinio intymumo metu.

• Psicho vegetaciniai sutrikimai

Karščio pylimas ir naktinis prakaitavimas, širdies plakimas - šie simptomai pasireiškia 70% moterų ir tik penktadaliu jie mažėja praėjus vieneriems metams po operacijos. Be to, dažnai pasireiškia galvos skausmas ir galvos svaigimas, parestezija, bendras silpnumas ir nuovargis, sumažėjęs gebėjimas dirbti.

• Psichoemociniai sutrikimai

Yra dirglumas, emocinis labilumas, miego sutrikimai ir sumažėjęs apetitas, ašarojimas. Taip pat galima dalinai arba visišką libido sumažėjimą. Tokie simptomai sukelia depresinę būseną, baimės ir nerimo jausmą, abejonių dėl savęs.

• Sumažėjęs pažinimas

Moteriški lytiniai hormonai yra atsakingi už daugelį medžiagų apykaitos procesų organizme, įskaitant smegenis. Jie yra būtini normaliam atminties ir pažinimo funkcijų veikimui. Pasibaigus menopauzei atsiranda atminties sutrikimas ir sumažėja gebėjimas mokytis.

Pirmieji ženklai

Pooperaciniu laikotarpiu pirmieji chirurginio menopauzmo požymiai linkę vystytis palaipsniui. Kai kurioms moterims simptomai pasireiškia po poros dienų, o kiti tik po poros mėnesių.

Pirmieji dirbtinio menopauzmo požymiai:

• Padidėjęs prakaitavimas, ypač vakare ir naktį.
• Odos parestezija ir dilgčiojimas dėl estrogeno ir progesterono pažeidimų.
• Šilumos ir jo potvynių jausmas iki 10-15 kartų per dieną (su šiais simptomais susiduria apie 90% moterų).
• Dažni galvos skausmai, migrena ir galvos svaigimas.
• Bendros būklės pablogėjimas, dažnos nuotaikos šuoliai, nerimas.

Pirmiau minėti simptomai pasireiškia visuose pacientuose. Per laiką jie tampa nuolat. Antrasis menstruacijų chirurginio sustabdymo etapas būdingas tokiais požymiais:

• Paplūdimių dažnumas ir skaičius padidėja iki 20 ar daugiau per dieną.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Miego sutrikimai.
• Nuolatinis silpnumas ir negalavimas.
• Dažni kraujo spaudimo pokyčiai.
• Staigus rinkinys ar svorio kritimas.
• Deginimas, sausumas ir makšties niežėjimas.
• Greitas senėjimas ir odos vingimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, apie 50% operuotų moterų iki 35 metų amžiaus turi sunkių menopauzės simptomų. 20% pacientų iki 30 metų kenčia nuo nuolatinių sunkių komplikacijų, dėl kurių atsiranda negalia.

Etapai

Natūralaus klimato periodo metu vyksta trys pagrindiniai etapai: menopauzė, menopauzė ir menopauzė. Chirurginio menopauzės stadijose nėra parengiamojo etapo, kurio organizmas prisitaiko prie laipsniško lytinių hormonų mažėjimo. Vietoj to estrogenų gamyboje yra staigus stabdymas. Tai sukelia daugybę patologinių simptomų, kurie sutrikdo įprastą daugelio organų ir sistemų funkcionavimą.

Postavariektomijos etapai:

1. Pirma - estrogenai negaminami, nėra menstruacijų. Daugelyje organų ir sistemų atsiranda daug skirtingų simptomų. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo pasirinktos hormonų pakaitos terapijos, paciento amžiaus ir jo kūno individualių savybių.
2. Antrasis (po menopauzės) - jo trukmė priklauso nuo kūno sugebėjimo prisitaikyti prie endokrininės sistemos pokyčių. Pagrindinis šio etapo pavojus yra tai, kad jis gali gerokai pabloginti sveikatos būklę. Gali susilpnėti lėtinės ligos, įvairios patologijos nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, skydliaukės ir kitų.

Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, moterims skiriamos terapinės ir prevencinės priemonės, kuriomis siekiama gerinti bendrą gerovę.

[18], [19]

Formos

Operacinė menopauzė turi kelis tipus, kurie priklauso nuo to, kokia operacija buvo atlikta. Apsvarstykite pagrindinius chirurginio menopauzės tipus:

• Ovariekektūra be histerektomijos

Kiaušidžių pašalinimas be gimdos. Retas, bet radikalus metodas, kurio metu visiškai pašalinamos kiaušidės. Tai dažniausiai atliekama reprodukcinio amžiaus moterims su tubo-krūtinės ląstelių formavimu, onkologiniais navikais kiaušidėse, pieno liaukose arba gimdoje. Operacijos pasekmės yra negrįžtamos, neįmanoma atkurti kiaušidžių funkcionalumo.

• Hysterektomija su oophorektomija

Gimdos pašalinimas su kiaušidėmis. Gana dažna chirurginio menstruacijų sustojimo forma. Tai atliekama su onkologiniu budrumu, cistine pasikeitimu kiaušidėse.

• Hysterektomija

Šioje operacijoje gimda visiškai pašalinama, išlaikant vieną arba abu arba dalį kiaušidžių po rezekcijos.

Be jau aprašytų rūšių, yra radiacinė kulminacija. Tai atsiranda dėl poveikio rentgeno kiaušidėms (atliekamiems su piktybiniais navikais). Patologinė būklė gali atsirasti dėl radiologinės terapijos, skirtos kraujo ar organų dubens srities patologijoms. Su tinkamu požiūriu į gydymą, kiaušidžių funkcionalumas gali iš dalies atsigauti.

Kitas dirbtinės menopauzės tipas yra medicininis menopauzė. Ji priklauso labiausiai tausojančiam ir atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Po apdorojimo visiškai atkurta estrogeno gamyba ir kiaušidžių darbas.

[20],

Komplikacijos ir pasekmės

Vidaus lytinių organų pašalinimas sukelia tam tikras pasekmes ir komplikacijas. Pirmosiomis dienomis po operacijos padidėja prakaitavimas, dažni karščio bangos, tachikardija. Laikui bėgant šie simptomai pasunkėja. Yra nervingumas, sausumas ir makšties niežėjimas, įvairios odos problemos, svorio pokyčiai, šlapimo nelaikymas ir daug daugiau.

Hormonų sintezės sustabdymo pasekmės ir komplikacijos:

• Metabolizmo sutrikimai, sumažėjęs hemoglobino kiekis, autoimuninių ligų pablogėjimas ir vystymasis.
• Anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimo
• Cukrinio diabeto raida.
• Įvairios urogenitalinės sistemos ligos (cistitas, kolpitas ir kt.).
• Širdies išemija, padidėjęs cholesterolio kiekis, trombozės, arterinė hipertenzija.
• Iš raumenų ir raumenų sistemos labai dažnai pastebima osteoporozės raida ir padidėja kaulų trapumas. Kaulinio audinio sunaikinimas po kiaušidžių pašalinimo pasiekia 4% per metus.
• Įvairūs psichoemociniai sutrikimai: depresija, padidėjęs ašarojimas, dažnos nuotaikos svyravimai, dirglumas.

Be minėtų patologijų, moterys skundžiasi dėl padidėjusio pilvo jautrumo, kraujuotos raudonos išskyros, kraujo biocheminės sudėties pokyčių. Mažai ar be hormonų padidėja daugelio ligų, kurios dažnai būna lėtinės, rizika.

Komplikacijų galimybė priklauso nuo organizmo gebėjimo restruktūrizuoti hormonų pakaitinę terapiją. Šiuo atveju sukelti menopauzės pasekmės 20-30 metų moterims yra daug sunkesnės nei vyresniems pacientams.

[21], [22]

Diagnostika chirurginis menopauzė

Menopauzė nėra liga, tačiau reikalinga medicininė priežiūra. Chirurginės menopauzės diagnozę sudaro:

• Anamnezės rinkimas ir paciento skundų analizė (dirbtinio menstruacijos nutraukimo priežastys, nėštumo buvimas, abortai, lėtinės ligos).
• Ginekologinė apžiūra, tepinėliai, bapsoseva iš makšties. Pieno liaukų patikrinimas.
• Laboratoriniai tyrimai (hormonų kraujo tyrimas, biochemija, sifilio ir ŽIV tyrimai).
• Instrumentinė diagnozė (dubens organų ir pieno liaukų ultragarsas, kaulų tankio matavimas, elektrokardiografija).

Diagnozė būtina norint nustatyti kūno pakopą ir būseną po to, kai visiškai sustabdomas hormonų sintezė. Tyrimai atliekami diferencijuojant įvairias patologijas, nustatant ligas ir komplikacijas, susijusias su hormonų disbalansu, taip pat prieš skiriant hormonų pakaitinę terapiją.

[23], [24]

Analizuoja

Norint nustatyti kulminacijos etape ir jo eigą, parodoma laboratorinė diagnostika. Tyrimai susideda iš biocheminio kraujo tyrimo (gliukozės, cholesterolio, kalcio, fosforo), hormonų nustatymo, sifilio nustatymo ir ŽIV.

Norint nustatyti hormonų lygį, kraujas tiriamas dėl FSH. Menopauzė pasižymi sumažėjusiu estrogeno kiekiu ir padidėjusia FSH koncentracija. Chirurginės menopauzės metu daugeliui pacientų estradiolio kiekis kraujyje yra mažesnis nei 80 pmol / L, estrono koncentracija yra didesnė nei estradiolis, o testosterono kiekis yra sumažėjęs.

Taip pat gali būti atliekamas papildomas cholesterolio testas. Esant didelėms vertėms, atliekama širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizikos veiksnių koregavimas. Papildomai atlikti Pap testas (aptinka ikivėžinių arba vėžinių ląstelių į makštį ir gimdos kaklelio), taip pat, kaip įvertinti skydliaukės funkciją ir krešėjimo (kraujo krešėjimą).

[25], [26], [27], [28],

Instrumentinė diagnostika

Parodyta, kad instrumentinė diagnostika kontroliuoja moters būklę chirurginėje kulminacijoje. Šis metodas susideda iš:

• Ultragarsinis lytinių organų tyrimas naudojant intravaginalinį jutiklį.
• Mamografija, skirta pieno liaukų ligoms apibrėžti.
• Citologija yra iš gimdos kaklelio kanalo ir kaklelio paviršiaus tepinėlis.
• Transvaginalinė ultragarsinė ir endometriumo biopsija.
• Osteodensitometrija (kaulų tankio matavimas).

Ypatingas dėmesys skiriamas osteoporozės patikrai. Norėdami tai padaryti, atliekamas kalcaneus ultragarsas. Esant mažam audinių tankiui, pacientas yra nukreipiamas į dvigubos energijos rentgeno absorbcijos matavimo priemonę (DERA). Jei nustatomi reikšmingi nukrypimai, numatomas vaistų ir mineralų kompleksas, atkuriantis audinių tankį. Instrumentiniai tyrimai rodomi kas 2 metus, norint įvertinti kūno būklę.

Diferencialinė diagnostika

Visiškas hormonų sintezės nutraukimas, kurį sukelia chirurgija, reikalauja kruopštaus kūno priežiūros. Chirurginės menopauzės diferencialinė diagnozė yra tokia patologija:

• Miokardo disfunkcija (atsiranda dėl estrogenų ir IHD trūkumo).
• Skydliaukės ligos, kurias lydi įvairūs endokrininiai ir imuniniai sutrikimai (svorio pasikeitimas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs nerimas, padidėjęs lytinis potraukis, lėtinis nuovargis).
• Autoimuniniai sutrikimai ir infekcinės ligos.
• Hiperprolaktinemija (prolaktino koncentracijos padidėjimas kraujyje).
• Antinksčių žievės hiperplazija.
• Pheochromocitomas (hormonų aktyvūs neoplazmai).
• Psichopatija su panikos priepuoliais.

Konsultacija su endokrinologu, neurologu ir psichoneurologu yra privaloma.

[29], [30], [31]

Gydymas chirurginis menopauzė

Po operacijos pašalinti gimdą ir / arba kiaušidės moteriai kyla skausmingų organizmo pertvarkymo simptomų. Postavariekomenijos sindromas smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Chirurginės menopauzės gydymas priklauso nuo operacijos pobūdžio ir priežastys. Visus vaistus ir medikamentinius kompleksus parenka gydantis gydytojas.

Gydymui gali būti skiriami hormoniniai ir nehormoniniai vaistai. Hormonų pakeičiamoji terapija naudojama siekiant užkirsti kelią ir sumažinti organų ir sistemų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, funkcijų sutrikimą. Šis metodas turi absoliutus kontraindikacijas:

• Nuo estrogeno priklausomi piktybiniai navikai.
• Patologinis kraujavimas iš nežinomos etiologijos lytinių takų.
• Inkstų ir kepenų ligos, šių organų funkcijų pažeidimai.
• Ūminės venų tromboembolinės ligos.
• Autoimuninės ligos.

Be minėtų draudimų, gydymas hormonais gali sukelti daug neigiamų reakcijų. Padidėjusi širdies smūgio, insulto, Alzhaimerio ligos, tromboembolijos rizika. Yra galimybė formuoti tulžies akmenis ir plėtoti krūties vėžį.

Chirurginės menopauzės atveju dažniausiai naudojamas kombinuotas gydymas. Toks gydymas apima hormoninių ir nehormoninių vaistų, vitaminų kompleksų ir netgi homeopatijos vartojimą.

Vaistiniai preparatai

Hormonų sintezės trūkumo gydymui skirtų vaistų veiksmingumas, sudėtis ir forma yra skirtingi. Vaistus skiria gydytojas, kiekvienam pacientui atskirai. Jame atsižvelgiama į moters amžių, menopauzės priežastis, lėtinių ligų buvimą. Dažniausiai vartojamos geriamosios tabletės, makšties kremai ir žvakučių, taip pat galima naudoti poodinius implantus.

Jei menopauzė yra susijusi su gimdos pašalinimu, tada paskirkite estrogenų turinčius vaistus, kurie atkuria ir palaiko normalų sveikatos būklę.

1. Divigel

Estrogeninis agentas, naudojamas pakaitinei terapijai. Tai apima endogeninį estradiolį, kuris žmogaus organizme ir veikloje panašus. Kompensuoja estrogeno trūkumą moterims po kiaušidžių kiaušidžių / histerektomijos. Apsaugo osteoporozę ir kitus patologinius menopauzės pasekmes.

• Indikacijos: estrogeno trūkumo simptomų pašalinimas. Dirbtinis ir natūralus menopauzė. Profilaktinė osteoporozės priežiūra ir bet kokios etiologijos moters lytinių hormonų trūkumas.
• Naudojimo būdas: vaistas vartojamas transdermaliai ilgalaikiam arba cikliniam gydymui. Gelis naudojamas apatinės praustuvo ar sėdmenos dalies apatinėje dalyje. Draudžiama vartoti krūtinę, veidą, genitalijas ar pažeistą odą. Gydymo dažnį ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas, atskirai kiekvienam pacientui.
• Šalutinis poveikis: patinimas, kūno svorio pokytis, galvos skausmas ir migrena, aukštas kraujospūdis, emocinis labilumas, sumažėjęs lytinis potraukis, skausmas krūtinės ir jo piktybinių pažeidimų, įvairių alerginių reakcijų, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs kepenų funkciją.
• Padidėjęs jautrumas vaisto, hormonų priklausančių auglių, istorijos, kraujavimas iš makšties nežinomos etiologijos, ūmaus arterinės tromboembolijos ir kepenų ligos. Ypatingai atsargiai skiriama moterims, turinčioms endometriozę, smegenų kraujotakos sutrikimus, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir endometriumo hiperplaziją.
• Perdozavimas: gali pasireikšti skausmas pieno liaukose, vidurių pūtimas, padidėjęs dirglumas. Norėdami pašalinti skausmingus simptomus, turite sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

2. Estrofemas

Vaistas yra pagamintas iš 17-beta-estadiolio, tai yra natūralus estrogenas, kurį gamina kiaušidės. Skatina įprastą moterų lyties organų darbą. Padidina kaulų tankį, apsaugo nuo osteoporozės ir kaulų lūžių.

• Nurodymas ir vartojimo metodas: estrogeno trūkumas klimatikos laikotarpiu, po įvairių ginekologinių operacijų. Tabletės skiriamos per burną. Rekomenduojama dozė yra 1 tabletė vieną kartą per parą, praėjus trims mėnesiams, kai dozė yra patikslinta. 
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas, padidėjęs jautrumas pieno liaukose, patinimas. Sutrikimai virškinimo trakte, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, svorio padidėjimas.
• Kontraindikacijos ir perdozavimas: piktybiniai pieno liaukų pažeidimai, kraujavimas iš nežinomos etiologijos makšties, giliųjų venų tromboflebitas, kepenų sutrikimas ir porfirija. Ypatingai atsargiai naudojamas endometriozei, diabetui, epilepsijai, oposklerozei. Perdozavimo atveju atsiranda virškinimo sutrikimų simptomai.

3. Defekacija

Hormonų estrogenų turintis preparatas. Sudėtyje yra sintetinio žmogaus endogeninio estradiolio - estradiolio valerijato analogo. Atlieka puikų osteoporozės po menopauzės profilaktiką ir atstato hormonus po kiaušidžių pašalinimo.

• Naudojimo indikacijos: hormonų pakeičiamoji terapija po pašalinimo kiaušidėse ir klimatinių periodų. Prieš vartodami vaistą, turite atlikti ginekologinį tyrimą ir kitas diagnostikos procedūras. Pakuotė suprojektuota 21 dieną gydymui, po 1 kapsulę per dieną.
• Šalutinis poveikis: medžiagų apykaitos sutrikimai ir ligos, skrandžio ir žarnyno trakto, tachikardija, sutrikimai kraujo spaudimas, galvos skausmas, regėjimo sutrikimas, gimdos ir makšties kraujavimo, alerginių reakcijų įvairovė, pokyčių libido.
• Kontraindikacijos: individuali vaistų sudedamųjų dalių netolerancija, laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, nuo hormono priklausomi piktybiniai navikai.
• Perdozavimas: kraujavimas iš gimdos, vėmimas, pykinimas. Nėra specifinio priešnuodžio, todėl yra simptominis gydymas.

4. Ovestinas

Farmacinė kompozicija, kurią sudaro natūralus moterų hormono estriolis. Padeda atkurti makšties gleivinės epitelią ir natūralios mikrofloros pH, padidina vietinį imunitetą.

• Indikacijos: per anksti menopauzės atrofinių amžiumi susiję pokyčiai gleivinės makšties, urogenitalinės ligos, prevencija komplikacijų po operacijos per makštį prieigos, nevaisingumas sukelia gimdos kaklelio faktorius.
• Vartojimo būdas: preparatas yra tabletės, kremai ir makšties žvakučių forma. Nepriklausomai nuo išleidimo formos, reikia vartoti vieną kartą per parą. Gydymo kursas priklauso nuo moters nurodymų ir charakteristikų.
• Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos: vietinis dirginimas, niežėjimas ir deginimas makštyje, galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis. Šio vaisto negalima vartoti padidėjusio jautrumo jo komponentams, dėl onkologinių ligų, kepenų pažeidimo, makšties kraujavimo, nenustatytos etiologijos.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš makšties. Nėra specifinio priešnuodžio, simptominis gydymas yra nurodytas.

5. Klimen

Kombinuotas estrogenų turintis vaistas, pagrįstas antiandrogenu, estradiolio valeratu ir ciproterono acetatu.

• Indikacijos: Keitimas terapija klimakterinio sutrikimas, psicho-vegetaciniai sutrikimai, osteoporozės, estrogenų trūkumas, atrofinių procesus odos ir padidino sausumas gleivinių genitalijas. Tabletės skiriamos 1 ciklo 1 fazės kapsule per dieną 21 dieną, po to septynių dienų pertrauka.
• Šalutinis poveikis: skausmas pieno liaukose ir epigastriniame regione, kūno svorio pokyčiai, galvos skausmas, dažnos nuotaikos svyravimai, lytinio potraukio pokyčiai.
• Jeigu yra padidėjęs jautrumas agento komponentų, kepenų, kepenų auglyje, bet piktybinių navikų, uždegiminės ligos, riebalų koncentracija kraujyje, diabeto, tromboembolinių procesų, lipidų metabolizmo sutrikimų.

6. Divina

Vaistas skirtas skirtingos kilmės menopauzės gydymui ir profilaktikai, taip pat menstruacijų ciklo sutrikimams. Jis vartojamas osteoporozės profilaktikai po menopauzės ir su įvairiais klimatiniais sutrikimais. Prieš miegą vartojamas vaistas yra viena kapsulė per parą. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas.

Šalutinis poveikis pasireiškia kaip galvos skausmas, diskomfortas pieno liaukose, apatinių galūnių įtempimas. Pagrindinė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas aktyviesiems komponentams, giliųjų venų tromboflebitas, kraujagyslių obstrukcija, ūminis ir lėtinis kepenų pažeidimas, estrogenų priklausomi navikai. Jis nenustatytas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, hipertenzija ir endometrioze.

7. Trisqueen

Kombinuotas vaistas, pagrįstas estrogenais. Jis vartojamas hormonų pakaitinei terapijai. Menopauzės metu normalizuoja estrogeninį nepakankamumą, apsaugo nuo osteoporozės. Vaistas vartojamas po 1 kapsulę per parą, gydymo planą ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Šis vaistas gali sukelti šalutinius poveikius: netaisyklingą dėmę, pieno liaukų jautrumą. Taip pat galvos skausmas, įvairios odos alerginės reakcijos, regos sutrikimai, trombozės, alopecija, padidėjęs kraujospūdis. Pagrindinė kontraindikacija yra nuo hormonų priklausomi augliai, kepenų funkcijos sutrikimai, gimdos kraujavimas, porfirija, tromboembolija.

Jei chirurginis menopauzė yra susijusi su endometriumo vėžiu, hormoniniai vaistai nėra skirti. Naudojami gydomieji fitopreparatai ir homeopatiniai vaistai. Esant sunkiems gimdos kaklelio sistemos sutrikimams, naudojami geliai, kremai ir makšties žvakes. Visi pirmiau minėti vaistai naudojami tik medicinos leidimais. Nepriklausomas gydymas gali sustiprinti skausmingus simptomus ir pabloginti paciento būklę.

Medikamentai imami pagal specialiai sukurtą schemą. Tai gali būti trumpalaikis gydymas, skirtas apsisaugoti nuo menopauzinio sindromo (urogenitalinių sutrikimų, psichoemocinių sutrikimų, karščio bangos, galvos skausmų). Tokio gydymo trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių, o pakartotinių kursų galimybė. Kitas gydymo būdas apima ilgalaikį narkotikų vartojimą 5-7 ar daugiau metų. Tokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią vėlyvam menopauzės sutrikimui (osteoporozei, Alzheimerio liga, širdies ir kraujagyslių patologijai).

Ne hormoniniai vaistai chirurginiame menopauzei

Nepaisant pakaitinės hormonų terapijos veiksmingumo, vartojimo ir šalutinių poveikių draudžiama. Nehormoniniai vaistai, kurių chirurginis kulminacija yra vidutinio sunkumo, tačiau jie turi mažiausiai kontraindikacijų. Tokius fondus skiria gydytojas, kuris pasirenka dozę ir nustato priėmimo režimą.  

Nehhornalne reiškia augalų ir homeopatinius vaistus. Apsvarstykite jų efektyvumą:

1. Climacoplane

Homoeopatinis vaistas su aktyviais komponentais, turinčiais receptorių moduliuojantį poveikį estrogenams. Normalizuoja centrinės nervų sistemos autonomines funkcijas, stabilizuoja širdies ir kraujagyslių bei endokrininių sistemų būklę.

Šio vaisto sudėtyje yra cimicifuga augalo ekstraktas, kuris veikia hipotalamį, mažina nervų sužadinimą, karščio bangos su menopauziniais sutrikimais. Normalizuoja hormonų pusiausvyrą antinksčių žievėje, hipofizyje ir lytiniuose organuose. Kitas komponentas vaisto yra Ignatiya, stabdo pernelyg prakaitavimą, pagerina bendrą sveikatą, pašalina galvos skausmą, odos paraudimą ir karščio pylimą.

• Vartojimo indikacijos: menopauzė su padidėjusiu prakaitavimu, karščio pylimu, širdies plakimu, nervų sužadinimu, galvos skausmais, nemiga ir kitomis klimatinėmis ligomis.
• Vaistas išsiskiria tabletėmis. Per dieną paimkite 1-2 tabletes 30 minučių prieš valgį arba valandą po valgio. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas, tačiau jei po 2 mėnesių paciento būklė nepagerėja, tada nurodomas vaisto išgavimas.
• Pagrindinė kontraindikacija yra aktyvaus komponento netoleravimas. Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai pasireiškia labai retai ir pasireiškia kaip alerginės reakcijos. Nepageidaujama simptomatologija nereikalauja gydymo panaikinimo ir leidimo.

2. Klimatas

Žolelių preparatas su specialiu ekstraktu BNO 1055 - tsimitsifuga. Turi sudėtingą estrogeno aktyvumą. Organo selektyvūs ir labai specifiniai fitoestrogenai turi ryškų estrogeno ir dopaminerginį poveikį.

• Indikacijos: chirurginis ir gamtos menopauzė, psicho-emociniai ir vegetososudistye sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas, karščio pylimas, miego sutrikimai, dirglumas, padidėjęs prakaitavimas, depresija.
• Vaistas išsiskiria lašais ir tabletėmis. Lėtai pilama į stiklinę vandens ar cukraus gabalėlio, tabletės geriamos per burną. Terapijos schemą ir jos trukmę nustato gydantis gydytojas. Gydymo kursas priklauso nuo menopauzės simptomų sunkumo.
• Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, diskomfortas ir skausmas pieno liaukose, svorio padidėjimas, dėmės.
• Kontraindikacijos: individuali netolerantiška veiklioji medžiaga, alerginės reakcijos, estrogenų priklausomos ligos.

3. Remensas

Homeopatinis preparatas, kurio veikla yra normalizuoti hipotalamino-hipofizio-kiaušidžių sistemą. Jis atstato hormoninį pusiausvyrą, sumažina menopauzinio sindromo sunkumą.

Vartojimo indikacijos: patologinė menopauzė, dismenorėja, PMS, adnexitas, endometritis, amenorėja, algodismenoreja. Preparatas vartojamas pagal specialų tvarkaraštį: 1-2 dienas 1 tabletė / 10 lašų 5-8 kartus per dieną, po 3 dienas 1 tabletė / 10 lašų 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo patologinės būklės sunkumo. Šalutinis poveikis pasireiškia alerginių reakcijų forma. Remens yra draudžiamas netoleruojant vieną iš jo sudedamųjų dalių.

4. Climact-Hel

Vaistažolių preparatas, kurio veiksmai yra skirti pašalinti patologinius hormonų sintezės stabdymo simptomus. Sudėtyje yra keletas aktyvių komponentų: sepija, zedronas, metalinis alavas, uždegimas, Kanados sanguinarija ir kt. Tai sumažina skausmingus pojūčius, pasižymi raminamu ir priešuždegiminiu poveikiu.

• Indikacijos: kompleksinė autonominių sutrikimų gydymas menopauzės metu (karščio bangos, galvos skausmas, padidėjęs nervų sužadinimo laipsnis). Vaisto vartojamas 1 tabletę 3 kartus per dieną prieš valgį arba valandą po valgio. Gydymo trukmė 1-2 mėnesiai, jei būtina, gydymas ilginamas.
• Šalutinis poveikis: alerginės odos reakcijos, padidėjęs kepenų aktyvumas. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas komponentams, gliukozės-galaktozės malabsorbcija, laktozės netoleravimas.

5. Siegel

Panašus į sinestrą struktūroje ir estrogeną pagal veiklos rūšis. Jis vartojamas įvairiems moterų menopauzės sutrikimams gydyti ir kaip prevencinis agentas prenatalinei vaisiaus asfikcijai. Prieinama ampulėse ir tabletėse. Kai menopauzė, vartokite po 50-100 mg du kartus per dieną arba 1-2 ml 1% tirpalo vieną kartą per parą. Gydymo trukmė 30-40 dienų. Padidėjus jautrumui komponentams, vaistas yra kontraindikuotinas.

6. Estrovel

BAA, pagrįsta augaliniais ekstraktais, natūralios kilmės vitaminais ir amino rūgštimis. Naudojamas nehormoniniam moters kūno palaikymui menopauzėje. Jis vartojamas menopauzėje ir jo komplikacijose, po streso ir prieš mėnesines sindromo bei kaip anti-senėjimo profilaktika.

Biologiškai aktyvus priedas sumažina karščio bangos dažnį, sumažina galvos skausmų ir galvos svaigimą, gerina nuotaiką, mažina nervingumą ir dirglumą. Netaikoma fenilketonurijai ir veikliosios medžiagos netoleravimui. Tabletės yra 1 vnt. 1-2 kartus per parą, jei reikia, dozę galima padidinti iki 3-4 tablečių per dieną. Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip 2 mėnesius.

Pirmiau minėti vaistai neleidžia neuropsichiatrinėms ir vegetovaskuliarinėms menopauzės pasireiškimams, kaulų, širdies ir kraujagyslių bei urogenitalinės sistemos patologijoms. Norėdami pašalinti karščio bangos, irzlumas ir galvos skausmas, antidepresantai (paroksetino, fluoksetino), reiškia, sumažinti spaudimą ir karščio pylimas (klonidinas) gali būti skiriamas, taip pat įvairių traukulių (gabapentino).

Kitas nehormoninio chirurginio menopauzinio gydymo variantas yra alternatyvus gydymas. Netradicinė medicina skirta naudoti įvairius nuoviras ir infuzijas, kad pagerėtų sveikata ir greičiau atsigautų po operacijos. Dažniausiai naudojamas gydymas: gudobeliai, balerijonai, apynių spurgai, šalavijas, citrinos balzamas.

Nepamirškite apie vitaminų-mineralinių kompleksų suvartojimą, kurie padeda sulyginti hormoninį foną ir pagerinti bendrą gerovę. Per postovarektomiją galima naudoti vitamotę, vitaminus ir mineralus - abėcėlę, Menopace, Ladys (menopauzės formulę) ir kitus kompleksus.

Prevencija

Pagrindinė meninės menopauzės priežastis yra moterų lytinių organų pašalinimas. Prevencija siekiama užkirsti kelią ligoms ir simptomams, kuriems reikalinga chirurginė intervencija.

Pagrindinės prevencinės rekomendacijos:

• Laiku ir sistemingai gydyti bet kokią ligą, ypač lėtinę.
• Fizinis aktyvumas ir reguliarios pratybos.
• Sveikas maistas, valgyti maisto produktus, turinčius daug fitoestrogenų (sojų, raudonųjų dobilų, linų sėklų).
• Vandens balanso išlaikymas - 2 litrai švaraus vandens per dieną.
• Visiškas poilsis, minimalus stresas ir nerimas.
• Reguliarūs profilaktiniai egzaminai ginekologe (2 kartus per metus).

Visi prevencijos metodai yra pagrįsti sveiko gyvenimo būdu. Chirurginį menopauzį yra daug lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, nes ši patologija daro didelį neigiamą poveikį vėlesniam gyvenimui.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognozė

Chirurginė menopauzė sukelia negrįžtamus padarinius. Prognozė daugeliu atvejų yra neigiama. Neįmanoma atstatyti kiaušidžių funkcionalumo, taip pat atkurti normalų hormonų pusiausvyrą. Prognozei įtakos turi paciento amžius. Jei patologinė būklė atsiranda moterims, kurių amžius yra arčiau nuo natūralios menopauzės, pasekmės bus minimalios. Jauniems pacientams gali būti sunkių komplikacijų, negalios ar net negalios.

[38], [39], [40]