Chlorpromazinas

Chlorpromazinas turi priešvioletines ir raminančias savybes. Ar antipsichozė.

[1], [2], [3], [4]

Indikacijos Chlorpromazinas

Taikoma šiais atvejais:

• paranojos būklė (ūminės ar lėtinės stadijos);
• haliucinacijos pobūdis;
• šizofrenija, ant kurios fone stebimas psichomotorinio pobūdžio sužadinimas;
• manijos išgyvenimo forma;
• Epilepsijos priepuoliai, kartu su psichinėmis sutrikimais;
• Susijaudinto pobūdžio depresija;
• epilepsijos būklė;
• psichozė dėl pernelyg gėrimo;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• skausmo sindromo buvimas;
• nuolatinė nemiga;
• niežtinčio dermatozės (pvz., egzema ar neurodermatitas);
• padidėjęs anestezijos poveikis.

Kaip vaistas, kuris padeda pašalinti vėmimą, jis vartojamas padaleksijai, toksiškumui nėščioms moterims, be to, radioterapijos metu.

[5], [6]

Atleiskite formą

Išleidimas atliekamas injekcinio tirpalo forma, be to, draže ir tabletėse.

[7], [8]

Farmakodinamika

Chlorpromazinas yra antipsichozė iš fenotiazinų kategorijos, tai reiškia 1 kartą neuroleptikų. Neurolepsinis poveikis išsivysto blokuojant dopamino laidininkus, esančius atskiruose smegenų struktūrose. Dėl jų blokados padidėja hipofizio prolaktino gamyba. Vaistų blokai ir α-adrenoreceptoriai, pasižymintys raminamu poveikiu.

Centrinis antiemeticinis poveikis atsiranda dėl D2 laidų blokados tam tikro smegenėlių srityje, o periferinis poveikis atsiranda dėl blauzdos nervo blokados. Antiemetinis vaistų aktyvumas yra susijęs su jo antihistamininėmis, raminančiomis ir anticholinerginėmis savybėmis.

Antipsichozinis narkotikų aktyvumas pasireiškia kaip pašalinti haliucinacijas ir melusijas, mažinti įtampą, nerimą, nerimą ir baimę, be to, sustabdyti psichomotorinį susijaudinimą. Turi labai greitą raminamąjį poveikį, dėl kurio jis vartojamas ūminėms psichozės formoms gydyti. Draudžiama kreiptis dėl depresijos.

Jis taip pat turi hipotermines, anti-šokas, anti-tick ir antiaritminius poveikius, be to, jis turi vidutinį ekstrapiramidinį poveikį.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakokinetika

Geriamojo vaisto vartojimas greitai absorbuojamas, bet ne visiškai. Didžiausios vertės pasiekiamos po 3-4 valandų.

Taip pat pasireiškia pirmojo kepenų pernešimo įtaka, o tai reiškia, kad, vartojant per burną, medžiagos koncentracija kraujyje bus mažesnė nei tada, kai vaistas skiriamas parenteraliai.

Kepenose vyksta metabolizmo procesai, susidarantys skilimo produktai (aktyviai ir neaktyviai). Baltymų sintezė plazmoje yra 95-98%. Vaistas praeina per BBB, o jo rodikliai smegenų viduje visada yra didesni už kraują. Nėra tiesioginio ryšio tarp aktyviojo elemento ir jo metabolinių produktų verčių plazmoje, taip pat vaisto poveikiu.

Pusinės eliminacijos laikas yra 30+ valandų. Metabolizmo produktai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu.

[14], [15], [16], [17]

Dozavimas ir vartojimas

Dozavimo formos pasirinkimas gydymui (parenterinis arba oralinis) nustatomas pagal klinikinį vaizdą.

Suaugusiesiems, skirtiems injekcijoms ir į veną, reikia 25-50 mg dozės (arba 1-2 ml). Jei reikia, leidžiama pakartoti procedūrą 3-12 valandų intervalu. Kai vaistas įvedamas į raumenis, būtina praskiesti medžiagą 0,9% natrio chlorido tirpale (2 ml). Šiuo atveju, vaisto į veną injekcijoms praskiedžiama 20 ml vaisto. Vienai procedūrai suaugęs žmogus gali patekti ne daugiau kaip 150 mg (į raumenis) ir 100 mg (į veną).

Jei prieš operaciją pacientui būdinga nerimo būklė, 0,5-1 ml vaistų įšvirkščiama į raumenis (praėjus 2 val. Prieš procedūrą).

Vaikams vienkartinės dozės, skirtos į veną ar į raumenis, yra 250-500 μg / kg.

Vartojant per burną, pradinė dozė suaugusiesiems yra 25-100 mg per parą. Jis imamas iš karto arba padalijamas į 4 priėmimus. Jei reikia, leidžiama dozę padidinti iki 0,7-1 g per parą. Vienais atvejais leidžiama padidinti porciją iki 1,2-1,5 g per parą. Suaugusiam žmogui 1 įleidimo metu galima vartoti ne daugiau kaip 0,3 g vaistų, o visą dieną - ne daugiau kaip 1,5 g.

Reikėtų prisiminti, kad ilgai trunkantis terapinis kursas turi nuolat stebėti PTV indeksus ir kontroliuoti kraujo sudėtį.

[27], [28], [29], [30]

Naudokite Chlorpromazinas nėštumo metu

Nenaudokite chlorpromazino nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netoleravimas dėl vaisto;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• komos būklė;
• smegenų trauma (paūmėjimo stadijoje);
• smūgiai;
• žymi hematopoieso procesų slopinimas;
• gipotireozas;
• širdies nepakankamumas dekompensuota forma (širdies trūkumų fone);
• tromboembolinis sindromas;
• bronchiectasis sunkiu laipsniu;
• uždarojo kampo glaukoma;
• urolitiazė ir cholelitiazė;
• opensiniai pažeidimai virškinimo trakte paūmėjimo stadijoje;
• maitinimo krūtimi laikotarpis;
• kūdikiams iki 1 metų amžiaus.

[18], [19], [20]

Šalutiniai poveikiai Chlorpromazinas

Narkotikų vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• ekstrapiramidiniai sutrikimai, nerimas ir neramumas, termoreguliacijos problemos, drebėjęs paralyžius. Kartais yra spazmai;
• tachikardijos vystymasis, kraujo spaudimo (su intraveniniu narkotikų injekcijomis) sumažėjimas;
• dispepsijos pasireiškimai (vartojant per burną);
• agranulocitozės ar leukopenijos vystymasis;
• šlapinimasis;
• ginekomastija arba impotencija, be to, mėnesinių sutrikimai ir svorio padidėjimas;
• eritema ar dermatitas, niežulys, bėrimas ir odos pigmentacija.

Dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo gali atsirasti medžiagos nusėdimas į lęšį ir rageną, dėl ko senėjimo procesai gali paspartėti. Įvedus vaistus, į raumenis kartais susidaro infiltratai, o po intraveninės injekcijos atsiranda flebitas.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Perdozavimas

Esant apsinuodijimui Chlorpromazinu, pasireiškia nuolatinis slėgio indeksų sumažėjimas, toksinio hepatito, neurolepsinio sindromo ir hipotermijos išsivystymas.

Siekiant pašalinti sutrikimą, nustatomos simptominės procedūros.

[31], [32], [33], [34], [35]

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama tirpalą sumaišyti su kitais vaistiniais preparatais viename švirkšte.

Chlorpromazino pavartojimo kartu su vaistais, kuriuos slopinti CNS (opioidus, etanolio, nuo traukulių, barbitūratų ir kitų migdomųjų vaistų) funkciją, galėtų stiprinti jų slopinamąjį poveikį ir sukelti kvėpavimo takų aktyvumo slopinimui.

Šis vaistas sumažina amfetaminų, guanetidino ir papildomai efedrino bei klonidino veiksmingumą.

Draudžiamas ilgalaikis vartojimas kartu su analgetikais.

Šis vaistas slopina levodopos poveikį ir gali stiprinti ekstrapiramidines pasireiškimus.

Naudojant kartu su cholinesterazės inhibitoriais, išsivysto raumenų silpnumas. Derinys su amitriptilinu gali sukelti diskineziją virškinimo trakte.

Derinys su diazooksidu sukelia sunkią hiperglikemiją, o kartu su zopiklonu - sedacijos potencija.

Naudojimas kartu su antacidiniais preparatais sutrikdo vaistų absorbciją iš virškinimo trakto, be to, sumažina aktyviojo elemento kiekį kraujyje. Cimetidino vartojimas taip pat sumažina chlorpromazino kiekį kraujyje.

Merfino derinys sukelia mioklonio atsiradimą. Kombinuotas su ličio karbonatu padidina vaistų neurotoksines savybes ir sukelia ryškius ekstrapiramidinius simptomus.

Kartu vartojamas kartu su trazodonu sumažina kraujospūdžio vertę, o derinys su propranololu padidina šių vaistų efektyvumą. Derinant su trifluoperazinu, labai padidėja hiperpireksija ir fenitoinas - jis keičia savo indeksus kraujyje.

Su fluoksetinu susijęs derinys padidina ekstrapiramidinių sutrikimų tikimybę, o vartojimas su sulfadoksinu ar chlorokvinu padidina chlorpromazino toksinio poveikio vystymosi riziką.

[36], [37], [38], [39]

Laikymo sąlygos

Chlorpromazinas turi būti laikomas esant temperatūrai, neviršijančiai 25 ° C.

[40], [41], [42]

Tinkamumo laikas

Chlorpromaziną leidžiama vartoti 2 metus nuo vaisto išleidimo dienos.

[43], [44], [45]

Atsiliepimai

Chlorpromazinas gauna pakankamai polinių peržiūrų. Yra daug žmonių, kurie mano, kad vaistas veiksmingas suteikiant raminamąjį poveikį, tačiau jis yra gana silpnas antipsichozinės medžiagos požiūriu. Tai nestebina, nes flufenazinas trifluoperazinas su tuo pačiu narkotikų kategorijai (fenotiazinais) jų įtaka yra stipresnė neurolepsinis chlorpromazinas 20 kartų, bet jų raminamąjį poveikį savybės žymiai silpnesnės nei narkotikų.

Dėl to vaistą rekomenduojama naudoti kaip greitosios medicinos pagalbos teikimo priemonę - sustabdyti ūminį emocinį ir psichomotorinį pobūdį.