Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Padidėjusios ir sumažėjusios cholinesterazės priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Cholinesterazės aktyvumo kraujo serume referencinės vertės (norma) yra 5300–12900 TV/l.
Žmogaus audiniuose yra du skirtingi šio tipo fermentai: acetilcholinesterazė („tikroji“ cholinesterazė), kuri daugiausia randama nerviniame audinyje, griaučių raumenyse ir, mažomis koncentracijomis, eritrocituose; ir serumo arba pseudocholinesterazė, kuri yra plačiai paplitusi, randama kepenyse, kasoje ir kepenyse išskiriama į kraują. Serumo cholinesterazė yra fermentas, katalizuojantis acetilcholino hidrolizę.
Cholinesterazės aktyvumo nustatymas serume yra labiausiai kliniškai svarbus diagnozuojant apsinuodijimą organofosforo toksinėmis medžiagomis ir insekticidais, taip pat kaip kepenų baltymų sintezės funkcijos būklės rodiklis ir netipinių fermento variantų (dibukainui atsparios formos) aptikimas.
Apsinuodijus organofosforo medžiagomis ir insekticidais, pastebimai sumažėja cholinesterazės aktyvumas. Jis smarkiai sumažėja sergant sunkiomis lėtinėmis kepenų ligomis, ypač ciroze. Žymus cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas stebimas ir esant išplitusiems blastomatoziniams kepenų pažeidimams. Pradinėse obstrukcinės geltos stadijose cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas nustatomas labai retai.
Staigus cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas yra tipiškas kepenų baltymų sintezės funkcijos sutrikimo požymis pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, ūminio kepenų nepakankamumo metu, o jo sumažėjimo laipsnis yra atvirkščiai proporcingas ligos sunkumui. Žemiausi rodikliai pastebimi pacientams kelias dienas iki kepenų komos išsivystymo. Tačiau ilgas serumo cholinesterazės pusinės eliminacijos laikas (7–10 dienų) sumažina jos galimybes diagnozuoti ūminį kepenų nepakankamumą.
Miokardo infarkto atveju iki pirmosios ligos dienos pabaigos pastebimas staigus cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas, kurį sukelia šokas, dėl kurio atsiranda sunkus kepenų pažeidimas.
Pastaruoju metu šio fermento tyrimai plačiai naudojami raumenis atpalaiduojančių vaistų naudojimui chirurginėje praktikoje kontroliuoti. Kurarės tipo medžiagos (suksametonio jodidas ir kt.), naudojamos chirurgijoje raumenims atpalaiduoti, paprastai greitai sunaikinamos, daugiausia serumo cholinesterazės. Sunkios šių vaistų vartojimo pasekmės (užsitęsusi apnėja, cholinerginis šokas) galimos tiek esant įgytam cholinesterazės trūkumui (dažniau sergant lėtinėmis kepenų ligomis), tiek esant įgimtam defektui.
Nefrozinio sindromo atveju stebimas cholinesterazės aktyvumo padidėjimas, kuris yra susijęs su albuminų sintezės padidėjimu kepenyse dėl greito smulkiai disperguotos baltymų frakcijos praradimo šlapime. Cholinesterazės aktyvumo padidėjimas taip pat kartais stebimas esant nutukimui ir eksudacinei enteropatijai.
Kartais galimas nedidelis cholinesterazės aktyvumo padidėjimas sergant arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, stabligės, chorėjos, manijos-depresijos psichoze, depresinėmis neurozėmis ir nerimu.