Skorbutas

Šiais laikais tokia liga kaip skorbutas yra gana reta, išskyrus šalis, kuriose žmonės gyvena žemiau skurdo ribos. Skorbutas yra liga, susijusi su dideliu vitamino C trūkumu žmonėms, dėl kurio sutrinka kolageno gamyba ir neigiami jungiamojo audinio struktūros pokyčiai.

TLK 10 kodas

• E 00 – E 90 – endokrininės ligos, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• E 50 – E 64 – kitų rūšių mitybos trūkumai.
• E54 – vitamino C trūkumas.

Skorbuto priežastys

Liga pasireiškia esant ūminiam askorbo rūgšties trūkumui audiniuose. Skorbuto patogenezę galima apibūdinti etapais:

• organizmas nustoja gauti vitamino C ir atsiranda jo trūkumas;
• sutrinka fibrilinio baltymo kolageno, būtino normaliai jungiamojo audinio struktūrai, gamyba;
• jungiamojo audinio elementai yra visuose organuose, tačiau pirmiausia pažeidžiama kraujotakos sistema;
• Indai tampa trapūs, pažeidžiami ir lengvai pralaidūs.

Dėl minėtų pokyčių atsiranda pirmieji skorbuto požymiai:

• dantenos tampa laisvos ir kraujuoja;
• dantys pradeda atsilaisvinti ir iškristi;
• Ant odos atsiranda mažų kraujavimų (hematomų).

Visuotinai pripažįstama, kad šiais laikais masinių skorbuto atvejų nėra. Tačiau kai kuriuose šiauriniuose regionuose ir trečiojo pasaulio šalyse pasitaiko retų šios ligos atvejų. Todėl svarbu žinoti priežastis, kad būtų galima atsispirti ligos vystymuisi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skorbuto simptomai

Pirmieji požymiai dažniausiai pasireiškia maždaug po 2 mėnesių nuo vitamino trūkumo atsiradimo žmogui.

Pacientas nuolat jaučiasi silpnas, pavargęs, jį vargina galvos svaigimas ir galvos skausmai. Artimieji pastebi, kad žmogus tapo kaprizingas ir vangus. Pats pacientas gali skųstis staigiu sąnarių ir raumenų skausmu.

Išvardyti simptomai dar nėra būdingi skorbutui, tačiau šie požymiai jau gali sukelti įtarimą, kad kažkas negerai su organizmu. Jei, atsižvelgiant į minėtus simptomus, pacientas turėjo bado, prastos mitybos ar virškinamojo trakto ligų periodų, galima galvoti apie hipo- arba avitaminozę.

Tolesnis klinikinio vaizdo išplėtimas labiau būdingas skorbutui:

• patologinis aneminis odos blyškumas;
• melsvos gleivinės;
• kraujavimas iš dantenų;
• dantenų formos pasikeitimas, patinimas;
• skausmas kramtant dantis;
• padidėjęs seilėtekis;
• pažengusiais atvejais – dantų netekimas.

Dažniausiai įvairaus dydžio kraujavimai atsiranda ant kojų blauzdų srityje, panašiai kaip hematomos. Rečiau jie gali būti aptinkami ant rankų ar kitų kūno dalių. Ligai progresuojant, gali kraujuoti virškinimo sistema, inkstai, bronchai ir kt.

Vėlesnėse skorbuto stadijose kraujavimo vietoje gali susidaryti opos.

Beveik visada pacientams pasireiškia anemija, staigus svorio kritimas ir odos būklės pablogėjimas.

Skorbuto pasekmės ir komplikacijos

Laiku nepradėjus gydyti skorbuto, gali pasireikšti antrinė infekcija. Tai pasireiškia opomis dantenų srityje, nemaloniu kvapu iš burnos ertmės. Dantys tampa laisvi ir galiausiai pradeda kristi.

Skorbutu sergančius pacientus galima atpažinti iš išvaizdos: nelygi oda su daugybe įvairaus brandumo hematomų, edema. Tokiems žmonėms sunku vaikščioti, nes kraujavimas gali atsirasti ir sąnariuose bei raumenų audinyje. Gausus sąnarių kraujavimas dažnai sukelia pūliavimą – tokiose situacijose gali būti paskirtas chirurginis gydymas.

Skorbutas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų, pakaitomis įgydamas lengvą arba sunkią eigą. Kartais išsivysto agresyvi ligos forma, kurios simptomai pasireiškia labai ryškiai ir aiškiai: tokia ligos eiga vadinama „žaibu“.

Pažengusiais atvejais galima mirtina baigtis – nuo bendro išsekimo, nuo kraujavimo širdyje ir smegenyse, nuo daugybinių opų ir kt.

Jei liga laiku aptinkama ir gydoma, skorbuto prognozė gali būti laikoma palankia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skorbuto diagnozė

Skorbutas diagnozuojamas daugiausia pagal būdingus ligos klinikinius požymius. Dauguma gydytojų gali nustatyti teisingą diagnozę paciento apklausos ir apžiūros metu. Gydytojas būtinai išsiaiškins sergančiojo mitybą: ką, kaip ir kada jis valgo, kokiais kiekiais ir pan. Apžiūrint pacientą, svarbu atkreipti dėmesį į jo odą ir gleivines.

Ankstyvosios ir latentinės skorbuto formos metu atliekami tyrimai, siekiant nustatyti organizmo prisotinimo askorbo rūgštimi ir kitais vitaminais laipsnį. Tokia analizė atliekama naudojant vakuuminį kapiliarų pasipriešinimo tyrimą. Tam tikrame odos plote sukuriamas vakuumas, po kurio apskaičiuojamas susidariusių kraujavimų skaičius. Kuo daugiau kapiliarų pažeista, tuo mažiau vitamino C yra kūno audiniuose.

Instrumentinė diagnostika gali būti taikoma tik tada, kai išsivysto komplikacijos, pavyzdžiui, esant dideliam kraujavimui į skrandį, inkstus, sąnarius ir kt.

Diferencinė diagnostika atliekama su hemoragine diateze. Tam atliekamas kraujo tyrimas trombocitų kiekiui nustatyti, taip pat įvertinama kraujo krešėjimo sistema.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Skorbuto gydymas

Skorbuto gydymas apima vienintelio veiksmingiausio vaisto – askorbo rūgšties – vartojimą. Vitaminas leidžiamas per burną arba į veną, po 250 mg 4 kartus per dieną. Be to, skiriama visavertė mityba, praturtinta natūraliais vitamino C šaltiniais – tai daržovės, uogos, žalumynai, vaisiai, šviežiai spaustos sultys.

Esant burnos ertmės uždegimui, rekomenduojama skalauti vandenilio peroksidu, taip pat sutepti gleivinę vitaminų A ir E aliejaus tirpalu.

Anemijos atveju gydymo kursą galima papildyti geležies turinčiais vaistais ir cianokobalaminu.

Į skorbuto racioną turėtų būti įtraukta daug augalinio maisto, įskaitant šaknines daržoves, citrusinius vaisius, kivius, žalumynus, uogas ir džiovintus vaisius. Vaisiai ir daržovės turėtų būti vartojami daugiausia žali arba su minimaliu terminio apdorojimo laikotarpiu.

Tradicinis skorbuto gydymas yra ne tik vaistažolių gydymas, bet ir daug naudingų mitybos rekomendacijų:

• reikia vartoti kuo daugiau šviežio karvės pieno;
• pavasarį naudinga į savo mitybą įtraukti natūralią beržų sulą;
• Juodieji ridikai sultys gerai veikia burnos opoms gydyti; skalaukite jomis burną iki 4 kartų per dieną;
• Po valgio rekomenduojama gerti šviežių morkų arba bulvių sulčių;
• Gerai po valgio praskalauti burną šiltu ąžuolo žievės užpilu (5 g žievės 250 ml verdančio vandens);
• Naudinga kasdien sukramtyti bent vieną česnako skiltelę;
• jei skauda dantenas, gleivinę galite gydyti šaltalankių aliejumi iki 3 kartų per dieną;
• Dienos metu gerkite žolelių arbatas, pagamintas iš erškėtuogių, serbentų, gysločių ir kiaulpienių.

Homeopatija taip pat gali būti naudojama skorbutui gydyti, tačiau askorbo rūgšties vartojimas ir mitybos peržiūra jau yra veiksminga priemonė paspartinti sveikimo procesą. Todėl prieš pirkdami dar vieną vaisto indelį, pasitarkite su gydytoju, ar tai būtina.

Skorbuto prevencija

Profilaktika susideda iš kasdienio pakankamo askorbo rūgšties vartojimo. Suaugusiesiems paros dozė gali būti nuo 50 iki 120 mg, o vaikams – nuo 30 iki 75 mg. Ne sezono metu profilaktikai reikėtų skirti ypatingą dėmesį.

Verta paminėti, kad askorbo rūgštis žmogaus organizme negaminama, todėl reikiamas vitamino kiekis turi būti gaunamas su maistu. Moksleiviams ir studentams, protinio ir sunkaus fizinio darbo darbuotojams ypač reikia didelių vitamino C dozių.

Dažnai vartojant alkoholį ir rūkant, vitaminas C, patekęs į virškinamąjį traktą, sunaikinamas ir organizmas jo neįsisavina, todėl norint išvengti vitaminų trūkumo, rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių.

Laimei, šiais laikais skorbutas yra reta liga. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo vitaminų trūkumo. Todėl būtina atidžiai stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą, vengti ilgų badavimo ir alinančių dietų, nes visa tai neigiamai veikia bendrą sveikatą.