Citomegalovirusinė infekcija: priežastys ir epidemiologija

Citomegalovirusinės infekcijos priežastys

Į patogeno klasifikavimo virusų citomegalo viruso infekcijos specifinis pavadinimas citomegalovirusas hominis nuorodose šeimos Herpesviridae, pošeimio Betaherpesviridae, genties citomegalo.

Citomegalovirusinės infekcijos ypatumai:

• didelis DNR genomas;
• mažas citopatogeniškumas ląstelių kultūroje;
• lėtas replikavimas;
• mažas virulentiškumas.

Šis virusas yra inaktyvuotas 56 ° C temperatūroje, ilgą laiką laikomas kambario temperatūroje, greitai inaktyvuojamas, įšaldant iki -20 ° C. Citomegalovirusinė infekcija silpnai jautriai reaguoja į interferoną, kuris nėra jautrus antibiotikams. Įregistruoti trys viruso štamai: AD 169, Davis ir Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Citomgalviozės infekcijos epidemiologija

Citomgalovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi infekcija.

Infekcijos sukėlėjo šaltinis yra asmuo. Citomgaliovirusinė infekcija būdinga ilgalaikio latentinio viruso vežimu, kurio periodiškai išleidžiama į aplinką. Virusas gali būti bet kuriame biologiniame skysčiuose, taip pat organuose ir audiniuose, naudojamuose transplantacijai. 20-30% sveikų nėščių moterų citomegalovirusas yra seilėse, 3-10% šlapime, 5-20% gimdos kaklelio kanale ar makšties sekretuose. Virusas randamas motinos piene 20-60% serologiškai teigiamų motinų. Apie 30% homoseksualių vyrų ir 15% vyrų, kurie yra susituokę, turi virusą spermoje. Apie 1% donorų kraujyje yra citomegaloviruso. Infekcija yra įmanoma naudojant lytinius, parenteralinius, vertikalius kelius, taip pat kontaktinį-naminį būdą, kurį užtikrina aerozolio mechanizmas, pernešantis patogeną per seiles, esant artimiems kontaktams.

Citomegalovirusinė infekcija yra klasikinė įgimta infekcija, kurios dažnis yra 0,3-3% tarp visų gimdančių kūdikių. Prenatalinės vaisiaus infekcijos rizika pirminėje citomegaloviruso infekcijoje nėščioms moterims yra 30-40%. 2-20% motinų atsinaujina virusas, todėl infekcijos rizika yra daug mažesnė (0,2-2% atvejų). Vaikų intranatalinė infekcija, esant citomegalovirusui lytiniuose keliuose nėščioms moterims, pasireiškia 50-57 proc. Atvejų. Pagrindinis vaiko iki vienerių metų infekcijos būdas yra viruso pernešimas į motinos pieną. Seropozitacinių motinų vaikai, kurie buvo maitinami krūtimi ilgiau kaip vieną mėnesį, užsikrėtę 40-76% atvejų. Todėl iki 3% visų naujagimių užsikrėtę citomegalovirusu gimdos laikotarpiu, 4-5% - intranatališkai; Iki pirmųjų gyvenimo metų užkrėstų vaikų skaičius yra 10-60%. Svarbus vaidmuo tenka vaikams, kurie yra kontaktiniai ir buitiniai būdai perduoti virusą mažiems vaikams. Vaikų, užsikrėtusių ikimokyklinėmis įstaigomis, citomegaloviruso infekcija yra žymiai aukštesnė (80% atvejų) nei "namuose" to paties amžiaus moksleiviai (20%). Seropozitatyvių asmenų skaičius didėja su amžiumi. Apie 40-80% paauglių ir 60-100% suaugusiųjų turi antikūnus IgG klasės citomegalovirusas. Suaugęs su citomegalovirusu infekcija greičiausiai yra lytinis aktas, taip pat kraujo perpylimas ir parenteralinis manipuliavimas. Dėl viso kraujo ir jo sudedamųjų dalių, kurių sudėtyje yra leukocitų, perpylimas virusas perduodamas 0,14-10 dažniu 100 dozių.

Didelė rizika sunkios ligos pakartotinių kraujo perpylimo iš seroteigiamiems donorų naujagimiams, ypač prieš laiką gimusiems. Simptominė CMV infekcija - viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių infekcinių komplikacijų organų transplantacijos. Apie 75% gavėjų turi laboratorinių požymių aktyvaus citomegalo viruso infekcijos per pirmuosius 3 mėnesius po transplantacijos. 5-25% pacientų, kuriems atlikta inkstų ar kepenų transplantacija. 20-50% pacientų po alogeninių kaulų čiulpų transplantacijos. 55-75% gavėjų plaučius ir / ar širdies liga vystosi CMV etiologija, citomegalo infekcija žymiai padidina transplantato atmetimo riziką. Simptominis CMV infekcija yra viena iš pirmaujančių vietų oportunistinių infekcijų ŽIV infekuotiems pacientams, struktūros ir atsiranda 20-40% AIDS pacientams, kurie nevartoja HAART ir 3-7% pacientų, sergančių ŽIV infekcijos metu jos paskyrimo. Aprašytų pacientams su piktybinių kraujo ligų sunkus citomegalo viruso infekcijos plėtra, pacientų su Pneumocystis pneumonija, tuberkuliozė, spindulinės ligos, nudegimų, pacientams, kurie dėl ilgalaikio gydymo kortikosteroidais, patyrė daug stresinių situacijų įvairovė. Citomegalo infekcija gali būti post-perpylimo ir lėtinio hepatito, įvairių ginekologinių patologijos priežastis. Jis prisiėmė citomegalo vaidmenį kaip vienas iš bendraturčių veiksnių sisteminio vaskulito, aterosklerozė, lėtinis išplitusia plaučių liga, cryoglobulinemia, naviko procesų, aterosklerozė, cerebrinis paralyžius, epilepsija plėtrai. Guillain-Barre sindromas. Lėtinio nuovargio sindromas. Sezoniškumas protrūkiai ir epidemijos nėra būdingas ligos, susijusios su citomegalo viruso.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],