Kulminacija be karščio bangų

Su amžiumi, anksčiau ar vėliau, bet menopauzė ateina kiekvienai moteriai. Nereikia dėl to panikuoti, tačiau būtų labai naudinga pasiruošti šiam laikotarpiui. Juk ne visos menopauzę išgyvena sklandžiai ir neskausmingai: nuotaikų kaita, apatija, irzlumas, nemiga, galvos skausmai ir karščio pylimai – tai tik trumpas ir nepilnas pagrindinių šio gyvenimo etapo simptomų sąrašas. Tiesa, kai kurios moterys menopauzę išgyvena be karščio pylimų – tokia menopauzės eiga laikoma netipiška, ir kartais ją sunku atpažinti.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys menopauzė be karščio bangų

Tarp medicinos specialistų visuotinai priimta, kad karščio pylimai visada pasireiškia menopauzės metu. Tiesiog kai kuriais atvejais jie būna paslėpti, silpnai išreikšti, nepastebimi arba užmaskuoti kaip kiti pojūčiai. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai pastebėjo, kad nėra tipiškų karščio pylimų, o tuo pačiu metu atsiranda naktinis prakaitavimas, netoleruoja tvankios oro patalpos, trumpalaikis rankų drebėjimas, silpnumas. Tokie pojūčiai, kaip ir karščio pylimai, gali trukti nuo 30 iki 60 sekundžių, kelis kartus per dieną.

Karščio pylimo patogenezė paprasta: karščio pylimą menopauzės metu sukelia hipofizės reakcija į staigų estrogenų kiekio sumažėjimą organizme – vadinamąjį estrogenų disbalansą. Reaguodama į tai, hipofizė padidina LH – liuteinizuojančio hormono – gamybą, o tai savo ruožtu sukelia staigų trumpalaikį kūno temperatūros padidėjimą, kuris ir yra karščio pylimo momentas.

Galima daryti prielaidą, kad bet kokie šios reakcijų grandinės pokyčiai gali lemti klimakterinių karščio pylimų nebuvimą arba užmaskavimą, nes daugelis pojūčių taip pat gali priklausyti nuo moters autonominės nervų sistemos būklės.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomai menopauzė be karščio bangų

Apibūdinant pirmuosius menopauzės požymius, visada turimi omenyje karščio pylimai. Tačiau šis amžiaus periodas gali praeiti ir be jų: tokiu atveju pirmiausia išryškėja kiti simptomai, pagal kuriuos galima atpažinti menopauzę.

Paprastai fiziologinės menopauzės pradžia prasideda sutrikus mėnesinių ciklui. Vėluojančių menstruacijų laikotarpiai palaipsniui ilgėja, mažėja kraujo netekimo laipsnis. Kai kurioms moterims kraujavimas menstruacijų metu gali kaitaliotis su patologiniu gimdos kraujavimu – kartais gausiu ir užsitęsusiu.

Menopauzė be karščio pylimų gali pasireikšti kai kuriais simptomais, kuriuos galima suskirstyti į kelias grupes:

• psichoneurologiniai požymiai: letargija, miego sutrikimai, apatija, fobijų atsiradimas, depresija, apetito praradimas, nuotaikų svyravimai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, skysčių susilaikymas;
• Endokrinologiniai požymiai: svorio svyravimai, sąnarių skausmas.

Karščio pylimai gali likti nepastebėti ir pasireikšti pykinimu, laikinai padažnėjusiu širdies ritmu ir galvos skausmu.

Retais atvejais menopauzė pasireiškia su karščio pylimais, bet be prakaito. Per didelio prakaitavimo nebuvimas nėra patologija, kaip ir pačių karščio pylimų nebuvimas – tai tiesiog autonominės nervų sistemos ypatybė.

Komplikacijos ir pasekmės

Didėjantis estrogenų trūkumas menopauzės metu gali palaipsniui sukelti tam tikrų komplikacijų, kurios gali būti išreikštos:

• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• osteoporozė – kaulinio audinio silpnėjimas;
• ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
• širdies liga, širdies priepuolis;
• kraujagyslių problemos, insultas;
• kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

[ 6 ]

Diagnostika menopauzė be karščio bangų

Šio amžiaus periodo diagnozė paprastai nesukelia jokių problemų, nes dažniausiai tipiškas klinikinis vaizdas stebimas tokiame amžiuje, kuris būdingas menopauzės pradžiai – po 40–45 metų. Tačiau diagnostikos procesas gali būti sudėtingas, jei moteris serga reprodukcinių organų ligomis, ypač lėtinėmis. Būtent dėl šios priežasties menopauzės be karščio pylimų diagnozei gali prireikti tam tikrų diagnostinių patikslinimų.

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į bendrą pacientės būklę: odos, plaukų būklę, nuotaiką, konstitucinius ypatumus (dažnai artėjant menopauzei moterų odos būklė pablogėja, atsiranda antsvoris).

Tarp papildomų tyrimų gydytojas gali paskirti:

• kraujo tyrimai hormonų lygiui nustatyti – estradiolis ir FSH (folikulus stimuliuojančio hormono kiekis didesnis nei 30 TV/l gali rodyti menopauzės pradžią);
• instrumentinė diagnostika – mamografija (atskleidžia pieno liaukų pokyčius), ultragarsas (leidžia įvertinti kiaušidžių funkciją ir ciklinius gimdos pokyčius).

Norint diagnozuoti atrofinius procesus lytinių organų viduje, atliekamas tyrimas ir pH nustatymas, papildytas makšties išskyrų mikrobiologiniu tyrimu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferencialinė diagnostika

Menopauzė be karščio pylimų skiriasi nuo šių skausmingų būklių:

• ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas (iki 40 metų);
• skydliaukės patologijos;
• autoimuninės ligos;
• padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje;
• įgimta antinksčių hiperplazija;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• lėtinis alkoholizmas;
• nuo hormonų priklausomi naviko procesai;
• infekcijos;
• neurozės, panikos priepuoliai.

Diferencinei diagnostikai atlikti gali prireikti konsultacijų su endokrinologu, neurologu, psichiatru ir kitais specializuotais specialistais.

Gydymas menopauzė be karščio bangų

Menopauzės metu be karščio pylimų skiriamas gydymas tokiais vaistais kaip bromidai – pavyzdžiui, 0,05 mg natrio bromido du kartus per dieną, galimai dozę padidinant iki 0,2–0,4 mg per parą. Vartojimas tęsiamas tol, kol išnyksta dirglumo ir nervingumo simptomai.

Dažnai tokie vaistai kaip trioksazinas, devinkanas, meprotanas ir andaksinas turi teigiamą poveikį.

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei be karščio pylimų skiriama atsižvelgiant į šio laikotarpio stadiją, paciento amžių ir menstruacijų buvimą.

• Pradinėje menopauzės stadijoje – kai estrogenų lygis dar nėra kritiškai žemas, bet jau yra kitų simptomų – galima vartoti mažas estrogenų dozes. Tokie vaistai veikia centrinės nervų sistemos procesus, normalizuodami slopinamųjų reakcijų eigą. Pirmajame mėnesinių ciklo etape folikulinas skiriamas į raumenis po 1000 TV vieną kartą per dieną arba oktestrolis po 1 tabletę iki 2 kartų per dieną.

Jei pacientei nustatomas funkcinis gimdos kraujavimas, gali būti skiriamas progesteronas (5–10 TV į raumenis savaitę) ir testosterono propionatas (25 mg į raumenis kartą per 3 dienas) arba metiltestosteronas iki 2 kartų per dieną po liežuviu 10 dienų.

• Antrajame menopauzės etape, kai smarkiai sumažėja hormonų kiekis ir prasideda stabilus menopauzės laikotarpis, esant dideliems vegetaciniams sutrikimams, vartojami šie vaistai:
  • folikulinas į raumenis po 1000 TV per parą arba 3000 TV kartą per 2 dienas, 10 injekcijų per kursą;
  • estradiolio dipropionatas 10 000 TV į raumenis kartą per 4-7 dienas, 5 injekcijos per kursą;
  • Sinestrol 1 tabletė geriama per burną iki 2 kartų per dieną 14-20 dienų.

Estrogenų vartojimo trukmė yra trumpa, tačiau kiekvieną kursą galima kartoti maždaug po 5 mėnesių.

• Trečiajame menopauzės etape estrogenų preparatai naudojami hipofizės funkcijai sulėtinti ir gonadotropinių hormonų sintezei sumažinti. Gydymas skiriamas pagal šias schemas:
  • testosterono propionatas į raumenis po 25 mg kas antrą dieną (maždaug 7 injekcijų kursas) arba metiltestosteronas po liežuviu po 0,005 iki 3 kartų per dieną (kursas iki vieno mėnesio);
  • metilandrostenediolis 25 mg/d. (10 dienų kursas);
  • Folliculin 3000 TV į raumenis kartą per tris dienas (7 injekcijų kursas) arba sinestrol 1 tabletė iki 2 kartų per dieną (gydymo kursas – iki 1 mėnesio).
  • Šis gydymo būdas turi būti atliekamas privalomai ir nuolat kontroliuojant estrogenų kiekį organizme. Hormonų terapija neskiriama:
  • esant įvairiems reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų navikams;
  • pasikartojančio gimdos kraujavimo atveju.

Hormoninio gydymo menopauzės metu šalutinis poveikis gali būti:

• pykinimas, dispepsija;
• patinimas;
• galvos skausmai;
• pieno liaukų skausmas ir padidėjęs jautrumas;
• libido pokyčiai.

Hormonų pakaitinė terapija turėtų būti derinama su raminamųjų vaistų vartojimu, atpalaiduojančiomis kineziterapijos procedūromis, tinkama mityba ir miego bei poilsio režimo palaikymu.

Liaudies gynimo priemonės

• Pasireiškus pirmiesiems menopauzės požymiams, rekomenduojama atlikti sulčių terapiją: kasdien išgerti 2–3 stiklines šviežių burokėlių, morkų arba agurkų sulčių. Tokios sultys apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, stiprina kraujagysles, šalina patinimą ir atkuria hormonų pusiausvyrą.
• Naudinga vartoti bijūnų tinktūrą: po 20 lašų preparato 3 kartus per dieną prieš valgį. Bijūnas ramina, šalina skausmingus pojūčius, gerina nuotaiką ir normalizuoja miegą.
• Ekspertai rekomenduoja menopauzės metu kasdien suvalgyti 100 g šviežių raudonųjų vynuogių su medumi. Toks produktų derinys valo organizmą ir silpnina neigiamus menopauzės simptomus.
• Labai naudinga bus kiekvieną rytą suvartoti 1 valgomąjį šaukštą linų sėmenų arba sojų pupelių aliejaus. Tokiuose aliejuose yra natūralių fitoestrogenų, kurie natūraliai sulėtina menopauzės pradžią. Aliejaus taip pat galima dėti į salotas ir jau paruoštus neaštrius patiekalus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Žolelių gydymas

• Aromatinė arbata su raudonėliais:
  • 2 šaukštus sausų žolelių užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite pusantros valandos;
  • Gerkite po 1 stiklinę ryte ir vakare, be cukraus ar kitų priedų.
• Valerijono gėrimas:
  • užvirinkite 1 arbatinį šaukštelį valerijono šaknies 250 ml verdančio vandens, palikite pusvalandį;
  • gerti po 1 stiklinę ryte ir vakare.
• Šalavijų arbata:
  • 50 g džiovintų žolelių užplikykite 0,5 l verdančio vandens;
  • Geriame jį dienos metu vietoj arbatos.
• Beržų užpilas:
  • 100 g beržo lapų ir pumpurų per naktį garinkite 0,5 l verdančio vandens termose;
  • Ryte užpilą reikia filtruoti ir gerti po 100 ml kas 2 valandas.

Be to, tokios žolelės kaip orthilia secunda ir raudonoji šepetys labai padeda menopauzės metu, su karščio pylimu ar be jo. Paruoštų išvardytų augalų tinktūrų galite įsigyti vaistinėje. Paprastai jos geriamos po 25–30 lašų prieš valgį tris kartus per dieną.

Homeopatija

Norint palengvinti savijautą menopauzės metu, tiek be karščio pylimų, tiek su karščio pylimais, galite sėkmingai naudoti homeopatinius vaistus. Tokie vaistai jau seniai pripažinti vienais veiksmingiausių ir saugiausių.

• Remens – gerti po 1 tabletę arba 10 lašų tris kartus per dieną. Gydymas paprastai trunka kelis mėnesius. Vaistas yra gerai toleruojamas ir praktiškai neturi šalutinio poveikio: tik retkarčiais gali laikinai padidėti seilėtekis.
• Klimaktoplanas – gerti po 1–2 tabletes tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį arba pusvalandį po valgio. Alerginės reakcijos į vaistą gali pasireikšti labai retai.
• Klimaxan – vartojamas tarp valgymų, po 1 tabletę du kartus per dieną, po liežuviu. Sunkiais menopauzės atvejais rekomenduojama dozę padidinti iki 3–4 dozių per dieną. Retai gali pasireikšti alerginės reakcijos į vaistą.
• Klimakt-Heel - gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną tarp valgių, po liežuviu. Vaistas yra gerai toleruojamas, tik retkarčiais sukelia alergiją žmonėms, kuriems padidėjęs jautrumas homeopatinio vaisto komponentams.
• Inoklim – gerti po 1 kapsulę per dieną 3 mėnesius, o sunkiais menopauzės atvejais – po 2 kapsules per dieną. Vartojant vaistą, šalutinio poveikio nepastebėta.

Chirurginis gydymas

Paprastai gydytojai neatlieka chirurginių intervencijų, kad palengvintų būklę menopauzės metu be karščio pylimų. Chirurginė intervencija gali būti tinkama tik tais atvejais, kai hormonų disbalansas išprovokavo piktybinių reprodukcinių organų ar pieno liaukų navikų vystymąsi.

Visiškas kiaušidžių ir gimdos pašalinimas neatmeta menopauzės simptomų atsiradimo.

Prevencija

Deja, sulėtinti menopauzės pradžios neįmanoma. Tačiau bet kuri moteris gali sumažinti nemalonių pojūčių laipsnį, jei laiku pagalvos apie kai kurias prevencines priemones.

Pavyzdžiui, norėdami sušvelninti ir palengvinti menopauzės simptomus (net jei šis laikotarpis nėra lydimas karščio pylimų), galite laikytis šių rekomendacijų:

• reguliariai užsiimkite paprasta gimnastika ir joga;
• užkirsti kelią nutukimo vystymuisi;
• vengti abortų, skatinti patogią ir natūralią nėštumo eigą;
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• neignoruokite ligų, laiku gydykite bet kokią patologiją;
• atsisakyti blogų įpročių;
• maitintis tinkamai ir maistingai.

Galima drąsiai teigti, kad sveikas gyvenimo būdas sumažina neigiamų simptomų atsiradimo riziką menopauzės metu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Menopauzė be karščio pylimų savo prognoze nesiskiria nuo tipinės šio fiziologinio laikotarpio eigos. Jei laiku taikote pakaitinę terapiją ir laikotės rekomenduojamų prevencinių priemonių, galite žymiai palengvinti būklę, sumažinti diskomforto laipsnį, pagerinti savijautą ir sumažinti neigiamų menopauzės pasekmių tikimybę.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]