Cotara sindromas

Cotaro sindromas yra retas atvejis, o ne konkreti klinikinė liga, o tik sutrikimas, susijęs su nihilistiniais klaidomis apie viso kūno ar jo dalies nebuvimą. Pacientai gali manyti, kad yra vienas tuščias.

Pirmą kartą medicinos praktikoje Cotardo sindromą 1880 m. Apibūdino prancūzų neurologas Julis Cotardas. Tai tam tikra psichozinė depresija, kuria vienija melancholija, nerimas, nejautrumas nuo skausmo, mąstymas apie kūną ir nemirtingumo jausmas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys katės sindromas

Deja, jie dar nėra žinomi. Ankstesni tyrimai yra dviprasmiški, jie gali būti susieti su teiginiu, kad, greičiausiai, svarbus vaidmuo formuojant Kotaro sindromą priklauso fronto-temporal-parietalinių nervų grandinėms. Tuo pat metu yra atvejų, kai nėra šios ligos žmonių smegenų struktūros ir veikimo sutrikimų.

Kvarto sindromas yra labiausiai paplitęs afektinių sutrikimų atveju: depresija ir bipolinis sutrikimas. Be to, yra atvejų, kai Cotard sindromas, identifikuoti, ypač į, šizofrenijos, demencijos, epilepsija, smegenų auglių, migrena, išsėtinės sklerozės, arba galvos smegenų traumos. Dažniausiai tai pasitaiko vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau šio sutrikimo atvejai taip pat žinomi tarp jaunesnių nei 25 metų asmenų, daugiausia su bipoliniais sutrikimais. Remiantis statistika, šis sutrikimas veikia daugiau moterų nei vyrai. Kodėl taip atsitinka, mokslas kol kas nerado paaiškinimo.

Britų kino kūrėjai netgi sukūrė trumpą filmą "Vykdant Cotardo sindromą", skirtą žmonėms, kenčiantiems nuo šio sindromo. Jie parodė vieną iš ligos atsiradimo priežasčių ir jos pasekmių.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Po sunkaus streso, pavyzdžiui, artimojo žmogaus praradimo, gali atsirasti sunki depresija, kurioje atsiranda visiškai apatija viskam aplinkui.

Žmogus praranda savo tapatybę, paneigia savo egzistavimą. Be to, pacientas nesuvokia savo kūno. Jis teigia, kad jo kūnas yra supuvęs, negali suprasti garsų, kvepia. Nepaisant to, kad jis negali paaiškinti, kaip galima kalbėti ir judėti be smegenų, širdies ir kitų organų, tačiau jis yra visiškai įsitikinęs, kad jis neturi jų;

Tokių pacientų pasivaikščiojimas yra labai specifiškas, jis gali būti panašus į "gyvų mirusiųjų" judėjimą iš siaubo filmų;

Gali jausti tam tikrą ryšį su mirusiu ir dažnai eiti per kapines, kurios jam atrodo tinkamiausia vieta.

Sumažėjusi skausmo riba padidina agresyvios elgesio riziką. Savižudybė taip pat yra būdas atsikratyti kūno, kuriuo tariamai pasmerktas pacientas.

Nevartoja higieniškų procedūrų, nevaldo ir nekenčia (maistas ir gėrimai neturi prasmės, jei jie yra mirę). Bada ir išsekimas po savižudybės yra antroji paciento mirties priežastis.

Šiuos simptomus lydi labai didelis nerimas ir kaltė. Psichiškai blogai bando paaiškinti, kodėl jis turėtų toliau gyventi žemėje, jei jis jau miręs. Galų gale jis daro išvadą, kad mirtis yra bausmė už jo nuodėmes ir nepaklusnumą.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Simptomai katės sindromas

Kai kurie nesąmoningi žmonės įsitikinę, kad jiems trūksta, gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip širdis, smegenys ar kiti. Jas aplanko fantazija, kad jų kūnai gali būti didžiuliai ir pasiekti dangaus ar visos visatos matmenis. Tokie pacientai jaučia savižudybę, bet vis dar gali įsivaizduoti, kad jie nemirtingi.

Jie nuoširdžiai tiki, kad jie yra mirę ir reikalauja, kad jie būtų sunaikinti. Dažnai girdi balsus, kurie vadovauja jų veiksmams.

Cotara sindromas yra šalutinis nihilistinio deliriumo ar savęs atsisakymo poveikis. Kokie yra jo simptomai? Leisk mums aptarti labiau tipišką:

• pacientas neigia savo egzistenciją
• yra įsitikinęs, kad jis mirė,
• viso kūno arba pagrindinių vidaus organų praradimo jausmas;
• nuteisimas pūvančiame kūne ir kūno sulaužymas,
• stiprus nerimas,
• jausmas kaltas
• skausmo ribos mažinimas
• psichomotorinė agitacija
• savęs žalojimas ir savižudybės tendencijos.

Pirmieji ženklai

Pirmasis bruožas yra nerimo pojūtis. Tada žmogus pradeda galvoti, kad jis jau mirė, jo nėra. Be to, pacientai gali manyti, kad nieko nėra - nei jų, nei pasaulio, nei aplinkinių žmonių. Kartais liga sukelia nemirtingumo jausmą ar juokingas klaidas apie savo kūno dydį.

Dėl skausmo sumažėjimo ir įsitikinimų savo neegzistavimu, pacientai, sergantys šia liga, dažnai savižudo. Jie sąmoningai sugadina audinius ir patys žaloja. Jie nori įrodyti kitiems, kad iš tikrųjų jų kūnai negyvena ir netarina kraujavimas.

Nihilistinis kliedesys gali pasireikšti kaip nerealumo kūno jausmas, konvertuoti organai ar keistą kliedesiai odą (pvz, srauto elektros srovė jausmas per kūną).

[25], [26], [27], [28]

Filmas "Vykdant Kotaro sindromą"

Filmo pradžioje rami muzika skamba, nėra monologų ir pokalbių. Pasibaigus kreditams pasirodys užrašas "Dvi savaites po laidojimo". Matome kambarį, kuriame viskas yra chaotiškai. Jame ant fotelio yra pagrindinis herojus "Hart". Prieš jį ant sienos kabo portretas mėlynakiai jaunas moteris su raudonais plaukais. Tai yra Harto - Elžbietos vėliava žmona. Karalius trumpai žiūri į ją, po to atsitraukia ir pakyla nuo kėdės. Jis artėja prie suskaidyto veidrodžio ir žiūri į jo apmąstymą, tada žiūri į sutuoktinio portretą. Tada yra kraštovaizdžio keitimas. Tamsi langas perduoda silpną šviesą. Pagrindinis sargas, sėdintis prie stalo, žiūri į jo žiedą. Hartas yra teisus tuo, ką jis dėvi, visiškai abejingai pradeda vonią. Tada jis sėdi skaityti knygą, bet negali su ja susikaupti. Jis girdi beldžiąsias duris, bet neatsako į jį. Jis visiškai apatija. Tada jis veda vazos su džiovintomis gėlėmis, tarsi norėtų pasakyti mirusiajai Elžbietai, kad jis vis dar netenka savo meilės. Prie įėjimo į kambarį yra krūva raidžių. Hartas paima raidę, atidaro ją, bet negali ją perskaityti. Jis bando virti, bet jis negali priversti kažko valgyti. Harto veidas yra iškraipytas kančios kančios, valgymo poreikis yra skausmo priežastis ir jis piktai išmeta plokštelę. Pasikėlęs, pasipūtęs herojus žiūri į portretą, kurią ji paliko anksčiau. Bandydamas pašalinti maistą iš grindų, jis išmeta šį pavojų. Susižavėjęs paverčia savo žvilgsnį į susmulkinto veidrodžio nuolaužą, o vienas iš jų nuleja ranką. Jo nusiaubtos akys tampa aiškios. Laikas pradedamas skaičiuoti. Kambaryje, kuris buvo tamsus ir niūrus, tampa jaukus ir šiltas. Yra mylima Elžbieta, pilna jėgos ir energijos. Ji švelniai ją bučiavosi ir šypsotis ant pagrindinio veiksmo lūpų. Susitikimas nėra ilgas, žmona palieka, aiškiai nurodydama, kad ji, kaip ir anksčiau, yra su juo. Paskutinį kartą peržiūrėdamas portretą ir kambarį, Hart atveria duris ir juda, kad atitiktų ryškius šviesos spindulius.

Formos

Pastaraisiais metais, remiantis turimais duomenimis, tokiais atvejais yra Kotaro sindromas:

• Pirmasis yra psichozinė depresija, kurioje dominuoja nerimo ir depresinės nuotaikos simptomai, kaltės jausmas, manijos ir klausos haliucinacijos;
• Antrasis yra susijęs su hipochondrijos manija ir nihilizmu deliriu, tačiau be depresijos simptomų;
• Trečia yra nerimas, depresija, haliucinacijos, deliriumas, nemirtingumo manija ir savižudybės tendencijos.

[29], [30]

Diagnostika katės sindromas

Sutrikimo diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų savybėmis. Tai pasireiškia pacientams, linkusiems prie melancholijos ir manijos depresijos psichozės. Ar depresijos sąlygų kompanionas gali atsirasti, jei pacientas praranda atmintį ir yra linkęs į haliucinacijas.

[31], [32], [33], [34], [35]

Gydymas katės sindromas

Dažniausiai vartojami Kotar sindromo vaistai yra antidepresantai ir antipsichoziniai preparatai. Bet koks vaistas turi būti vartojamas paskyrus gydytoją. Tik gydytojas gali įvertinti būklės sunkumą ir skirti tinkamą gydymą. Gana dažnai vartojami amitriptilino arba melipramino vaistai.

Su pailgėjusia depresija vartojamos 10-15 mg 20 mg amitriptilino injekcijos į raumenis arba į veną. Paimkite jį mažiausiai keturis kartus per dieną, palaipsniui dozė didėja. Didžiausia dozė per parą yra 150 mg. Po vienos ar dviejų savaičių pacientai eina į tabletės formą. Galimas šalutinis poveikis - neryškus regėjimas, padidėjęs akispūdis, vidurių užkietėjimas, hipertermija.

Melipraminas priklauso antidepresantų grupei. Priskirkite visoms depresijos ir panikos sąlygoms. Pagaminta tabletėmis ir injekciniais tirpalais.

Suaugusiesiems iš pradžių skiriamos 25 mg vaisto, kuris turi būti vartojamas po trejų valgių po valgio. Leidžiama vartoti iki 200 mg per dieną, tai yra didžiausia dozė. Pasibaigus terapiniam poveikiui, dozę galima sumažinti iki 50-100 mg per parą.

Vakare vyresnio amžiaus ir jaunatviškiems žmonėms skiriama standartinė 12,5 mg dozė. Būtina, kad paros dozė būtų 75 mg. Po to ši dozė sumažinama. Norint išlaikyti ir sustiprinti teigiamą poveikį, skiriama pusė dozės dozės suaugusiems.

Šalutinis poveikis veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, centrinę nervų sistemą ir virškinimo traktą.

Norėdami sumažinti variklio ir kalbos sužadinimą, naudokite aminaziną.

Jis yra skiriamas įvairiausiomis sąlygomis padidėjusio šizofrenijos sužadinimo, paranoidinių būsenų ir haliucinacijų. Kūno pradžioje dozė yra 0,025-0,075 g per dieną. Jis paprastai yra padalytas į kelis etapus, tada palaipsniui pritaikyti 0,3-0,6 pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ir psichomotorinė ažitacija, gali pasiekti 0,7-1 Gydymo kursas su didelėmis dozėmis, turėtų būti nuo vieno iki pusantro mėn.

Galimas šalutinis poveikis: abejingumas, neurolepsinis sindromas, fuzija regėjimas, termoreguliaciniai sutrikimai, tachikardija, niežėjimas, bėrimas. Labai retai gali būti mėšlungis.

Norint sumažinti nerimą, dažnai naudojamas tizercinas. Tabletės skiriamos nuo 25 iki 50 mg per parą. Jie yra suskirstyti į keletą priėmimų. Didžiausia dozė nustatoma prieš miegą. Palaipsniui išgerkite dozę 200-300 mg. Padidėjus paciento būklei, dozė pradeda mažėti. Palaikomoji dozė nustatoma atskirai. Jei nėra galimybės vartoti vaistą tablečių pavidalu, reikia skirti injekcijas. Paros dozė yra 75-100 mg, kuri suskirstyta į dvi ar tris dozes. Injekcijos atliekamos esant lovos poilsiui, nuolat stebint kraujo spaudimą ir impulsą. Jei reikia, vaisto kiekis per dieną padidinamas iki 200-250 mg. Injekcijos atliekamos giliai į raumenis arba į veną. Skiedžiant tizercina, turėtų būti naudojami tirpalai: natrio chloridas arba gliukozė.

Be to, efektyvus yra ir elektros šoko naudojimas.

Dažnai prognozės pacientams, turintiems Cotard sindromą, nėra paguodos. Tačiau yra staigios ir spontaninės remisijos atvejų.

Prevencija

Šiam sutrikimui nėra specialių profilaktinių priemonių. Pagrindinį vaidmenį atlieka ankstyva diagnozė ir terapijos pradžia nerimo depresija, kuri pasirodė pirmą kartą senyvo amžiaus.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prognozė

Nepaisant to, kad pacientas atsisako loginių argumentų, svarbu įtikinti jį, kad jis, nepaisant jo nesąmonės, yra gyvas. Net jei jūs galite tai padaryti, jums dažnai jam reikia priminti apie tai. Pirmiausia reikia suteikti pacientui medicininę priežiūrą - psichiatrinę ir psichoterapinę. Deja, gydymas yra sunkus ir nėra jokios atsigavimo garantijos.

Atsižvelgiant į pagrindinės ligos ypatybes ir gydymo metodus, priklauso nuo išieškojimo išieškojimo. Jei yra aiškiai išreikštos netikros nihilistinės idėjos, tai yra blogiau nei depresinė Kotaro sindromo versija. Nehidistinės meluzijos, kartu su kalbos ir variklio jauduliu ir tamsia sąmonė vyresnio amžiaus žmonėms, kai nėra gydymo, gali sukelti mirtį.

[45], [46], [47], [48]