Dantenų retrakcija

Odontologijos praktikoje dantenų retrakcija yra procedūra, kurios metu praplečiama dantenų vagelė – tarpas tarp danties paviršiaus ir aplinkinių dantenų audinių – traukiant arba stumiant atgal (lotyniškai trahere reiškia „tempti“ arba „traukti“) dantenų kraštą, esantį greta dantų kaklelių. [ 1 ]

Procedūros nuorodos

Šios papildomos procedūros indikacijos yra šios:

• Poreikis daryti dantų atspaudus (liejinius) protezams. Norint gauti tikslų atspaudą su tvirtu kraštiniu prigludimu, būtina atidengti dantų kaklelius ir užtikrinti dantenų krašto prieinamumą, kuris pasiekiamas esant ne mažesniam kaip 0,15–0,2 mm dantenų vagelės pločiui;
• Fiksuotų protezų (vainikėlių, tiltų, dantų implantų atramų) fiksavimas arti dantenų audinių;
• Kariozinių ertmių paruošimas ir vėlesnis jų užpildymas - gydant dantų ėduonį;
• Po dantenomis susikaupusių dantų akmenų šalinimas;
• Priekinių dantų (kandžių) restauravimas naudojant fiksuotus užklotus – laminates.

Paruošimas

Kadangi dantenų retrakcija yra pagalbinė odontologinė procedūra, jai nereikia atskiro pasiruošimo (išskyrus bendrą burnos higieną ir minkštų apnašų nuvalymą nuo dantų), o sprendimą dėl retrakcijos poreikio prieš atspaudo ėmimą priima protezuotojas. Jis taip pat paskiria visus būtinus su protezuotais dantimis susijusius tyrimus, įvertina dantenų audinį ir gretimas atramines struktūras.

Jei tai dantų ėduonis ar akmenys, burnos ertmę – dantis ir dantenas – apžiūri bendrosios praktikos odontologas. [ 2 ]

Technika dantenų retrakcija

Nors yra įvairių retrakcijos metodų – mechaninių, cheminių ir chirurginių – retrakcijos technika visada priklauso nuo optimaliausio metodo pasirinkimo kiekvienu konkrečiu atveju. Todėl būtina atsižvelgti į pagrindinius dantenų retrakcijos metodus ir technikas, taip pat į dažniausiai naudojamas dantenų retrakcijos priemones. [ 3 ]

Dažniausias ir paprasčiausias metodas yra mechaninė dantenų retrakcijos procedūra. Tai dantenų retrakcijos procedūra su dantų retrakcijos siūlu, kurį naudoja dauguma protezuotojų. Tinkamo storio dantenų retrakcijos siūlas dedamas po dantenų kraštu aplink dantį tamponizacijos būdu (taikant vietinę nejautrą). Siūlas naudojamas vienas (pvz., „Ultrapak“) arba kartu su hemostatinėmis medžiagomis (pvz., aliuminio sulfatu impregnuotu „GINGI-Aid“ siūlu) dviem būdais: viengubu arba dvigubu siūlu. Gylis, iki kurio odontologas jį tamponuoja (specialiu instrumentu – plokščiu dantų pakuokliu), priklauso nuo vagos gylio ir dantis supančio periodonto audinio būklės.

Pastaruoju metu pradėtos naudoti dantenų retrakcijos kempinės juostos („Merocel“ juostos), pagamintos iš biologiškai suderinamos polimerinės medžiagos, kurios, kontaktuodamos su drėgme, išbrinksta ir praplečia dantenų vagelę nepažeisdamos minkštųjų audinių.

Cheminė dantenų retrakcija atliekama tepant hemostatinius (kraują hapą mažinančius), sutraukiamuosius arba kraujagysles sutraukiančius vaistus ant dantenų audinio, esančio šalia dantų. Hemostatiniams vaistams daugiausia priskiriama aliuminio sulfato. [ 4 ]

Sutraukiamųjų junginių grupei priklauso metalų druskų tirpalai – aliuminio chloridas, geležies sulfatas, alūno tirpalas, taninas (tanino rūgštis). Odontologijoje naudojamas hemostatinis skystis Racestiptin, Alustat arba Hemodent, taip pat dantenų retrakcijos skystis Technodent – su aliuminio chloridu; tirpalai su geležies sulfatu – Alufer ir Hemostab.

Plačiai naudojamas dantenų retrakcijos gelis su aliuminio sulfatu – „Alu-Jen“, „ViscoStat Clear Ultradent“; „Hemosthase“ ir „Retragel“ dantenų retrakcijos geliai – su aliuminio chloridu; gelis su geležies sulfatu – „Viscostat Ultradent“.

Atitraukimas vazokonstriktoriais apima adrenalino hidrochlorido vartojimą, kuris sukelia vietinę vazokonstrikciją (vazokonstrikciją) ir audinių išemiją. Tačiau jo vartojimą riboja šalutinis poveikis, todėl dažniausiai naudojamas aliuminio chloridas.

Padidina pacientų komfortą ir labai supaprastina gydytojo atliekamą įvairių sudėčių dantenų retrakcijos pastos („Traxodent“, „DMG Retraction Paste“, „FS Hemostatic“, „Astringent Retraction Paste“, „Gingi Trac“, „Expasyl“) procedūrą. Ši pasta kelioms minutėms įkišama į dantenų vagelę, po to išimama, o dantenos nuplaunamos vandeniu ir paliekamos išdžiūti natūraliai. Kaip pastebi odontologai, tai paprastas, greitas ir neskausmingas metodas, nesukeliantis jokių cheminių reakcijų, audinių uždegimo ar traumos. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Chirurginė dantenų retrakcija (atliekama taikant vietinę nejautrą) apima:

• Dantenų vagelės rotacinė kiuretaža;
• Elektrochirurgija (naudojant mažą išlenktą elektrodą, judinamą lygiagrečiai danties išilginei ašiai);
• Lazerio naudojimas (kurio veikimo metu dantenų vagelės paviršiniai audiniai garinami ir dantenų vagelė išsiplečia). [ 8 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Dantenų retrakcija neatliekama esant burnos ertmės infekcijoms (gingivitui, stomatitui, kandidozei), taip pat uždegiminėms periodonto ligoms ir dideliam minkštųjų apnašų susikaupimui.

Adrenalino hidrochlorido, kaip atitraukimo priemonės, vartojimas draudžiamas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, depresija, taip pat vartojant beta adrenoblokatorių ir MAO inhibitorių grupės vaistus.

Elektrochirurginė retraktija neturėtų būti atliekama pacientams su širdies stimuliatoriumi.

Pasekmės po procedūros

Mechaninis dantų siūlas gali sukelti laikiną dantenų patinimą ir uždegimą, dantenų vagelės uždegimą, o jei dantų siūlo metu naudojama per didelė jėga arba jei dvigubas dantų siūlas įkišamas per giliai, padidėja negrįžtamo periodonto pažeidimo ir dantenų recesijos rizika.

Daugiau nei trečdaliui pacientų, kuriems atlikta siūlo retrakcija, po dantenų siūlelio pašalinimo iš dantenų vagelės pradeda kraujuoti.

Jei naudojamas adrenalinu prisotintas retrakcijos siūlas, gali padidėti kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, o sergantiems diabetu – gliukozės kiekis kraujyje.

Panaudojus geležies sulfatą filamentui impregnuoti, burnos ertmėje pastebimas minkštųjų ir kietųjų audinių spalvos pakitimas.

Komplikacijos po procedūros

Galimos komplikacijos po rotacinės dantenų kiuretažo procedūros yra dantenų jungties pažeidimas su uždegimu ir dantenų recesija.

Priežiūra po procedūros

Odontologų rekomendacijos dėl dantenų priežiūros po retrakcijos apima burnos skalavimą antiseptiniais tirpalais (pvz., Furacilino tirpalu) ir laikiną kieto bei karšto maisto ir gėrimų vengimą.