Dantenų atitraukimas

Dantų praktikoje dantenų atsitraukimas yra procedūra, praplečianti dantenų sulcus - tarpą tarp danties paviršiaus ir aplinkinio dantenų audinio - traukiant ar stumdant atgal (Trahere reiškia „vilkti“ arba „trauktis“ lotynų kalba) dantenų kraštas, esančias šalia dantų kaklelių. [1]

Procedūros nuorodos

Šios papildomos procedūros indikacijos:

• Poreikis daryti dantų įspūdžius (liejinius) protezuojantiems dantims. Norint gauti tikslų įspūdį su įtemptu kraštiniu pritaikymu, būtina atskleisti dantų kaklą ir užtikrinti dantenų krašto prieinamumą, kuris pasiekiamas dantenų sulcus pločiu, kuris yra mažiausiai 0,15–0,2 mm;
• Fiksuotų protezų struktūrų fiksavimas (karūnos, tiltai, dantų implantų atramos) arti arti dantenų audinių;
• Carių ertmių paruošimas ir vėlesnis jų užpildymas-gydant dantų skilimas;
• Sub-gavimo pašalinimas tartar;
• Incisors (priekinių dantų) restauravimas naudojant fiksuotus onLays - faneros.

Paruošimas

Kadangi dantenų atsitraukimas yra pagalbinė dantų procedūra, nereikia atskiro pasiruošimo (išskyrus bendrąją burnos higieną ir iš dantų minkštos apnašos šepetėlius), o sprendimas dėl atsitraukimo poreikio prieš imant įspūdį sukuria prosthodontistis. Protezodontas taip pat nustato visus būtinus tyrimus, susijusius su protezavimo dantimis, ir įvertina dantenų audinį ir gretimas atramines struktūras.

Jei tai yra dantų ėduonies ar tartaro dalykas, burnos ertmė - dantys ir dantenos - tiria bendras odontologas. [2]

Technika Dantenų atitraukimas

Nors yra įvairių atsitraukimo būdų - mechaninių, cheminių ir chirurginių -, atsitraukimo technika visada priklauso nuo to, ar kiekvienam konkrečiam atvejui pasirenka optimaliausią metodą. Todėl būtina atsižvelgti į pagrindinius dantenų atsitraukimo metodus ir metodus, taip pat dažniausiai naudojamas dantenų atitraukimo priemones. [3]

Dažniausias ir paprastas metodas yra mechaninis dantenų atitraukimas. Tai dantenų atsitraukimas nuo dantų atitraukimo, kurį naudoja dauguma protezų. Tamdonizacijos metu po dantenų kraštu aplink danties kraštą dedama tinkamai storas dantenų atsitraukimas (atliekant vietinę nejautrą). Duilė naudojama atskirai (pvz., Ultrapak) arba kartu su hemostatiniais agentais (pvz., Aliuminio sulfatu impregnuotu gidų eigos siūlu) dviem būdais: pavieniu siūlu arba dvigubu siūlu. Gylis, prie kurio odontologas jį suaktyvina (su specialiu instrumentu - plokščiu odontologijos pakuotoju), nustatomas pagal vagos gylį ir dantų supančių periodonto audinio būklę.

Neseniai iš biologiškai suderinamos polimero medžiagos pagamintos dantenų atitraukimo kempinės juostos („Merocel Tape“), kurios, liečiant su drėgme, išsipučia ir praplečia dantenų sulcus nepažeidžiant minkštųjų audinių.

Cheminės dantenų atsitraukimas atliekamas naudojant hemostatinį (stipį), sutraukiančias ar vazokonstrikcinius vaistus dantenų audiniui, esančiam greta dantų. Hemostatiniai agentai pirmiausia apima aliuminio sulfatą. [4]

Susitraukiančių junginių grupėje yra metalinių druskų tirpalai - aliuminio chloridas, geležies sulfatas, alumno aliuminio tirpalas, taninas (tanino rūgštis). Naudojant odontologiją, naudojamas hemostatinis skystas rasėstuntinas, alustatas ar hemodentas, taip pat dantenų atsitraukimas skysčio technodentis - su aliuminio chloridu; Tirpalai su geležies sulfatu - Aluferiu ir hemostabu.

Plačiai naudojamas dantenų atsitraukimo gelis su aliuminio sulfatu - Alu-Jen, viscostato skaidrus ultradentis; Hemosthase ir retragel dantenų atitraukimo geliai - su aliuminio chloridu; Gelis su geležies sulfatu - viskostato ultradentas.

Atsitraukimas su vazokonstriktoriais apima adrenalino hidrochlorido, kuris sukelia vietinį kraujagyslių susiaurėjimą (vazokonstrikciją) ir audinių išemiją, naudojimą. Tačiau jo naudojimą riboja jo šalutinis poveikis, todėl dažniausiai naudojamas aliuminio chloridas.

Padidina pacientų komfortą ir labai supaprastina įvairių kompozicijų gydytojo dantenų atsitraukimo pastos procedūrą (traksodentinė, DMG atsitraukimo pasta, FS hemostatinė, sutraukianti traukos pasta, gingi trac, exonyyl), kuri keletą minučių įkišama į dantenų sulcus, o po to, kai gingiva, sklindant į dantenų sulkalą. Kaip pažymėjo odontologai, tai yra paprastas, greitas ir neskausmingas metodas, nesukeliantis jokių cheminių reakcijų, audinių uždegimo ar traumos. [5], [6], [7]

Chirurginės dantenų atitraukimas (kuris atliekamas atliekant vietinę anesteziją) apima:

• Rotacinis dantenų sulcuso sukūrimas;
• Elektroschirurgija (naudojant mažą išlenktą elektrodą, judančią lygiagrečiai su ilga danties ašimi);
• Lazerio naudojimas (kurio veikimas dantenų sulcus ir jo išsiplėtimas išgarina paviršiaus audinius). [8]

Kontraindikacijos procedūrai

GiGivalo atitraukimas neatliekamas burnos infekcijų (gingivito, stomatito, kandidozės), taip pat uždegiminių periodonto ligų ir didelio minkštųjų apnašų kaupimosi.

Adrenalino hidrochlorido, kaip atsitraukimo agento, vartojimas yra kontraindikuotas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, depresija, taip pat tais atvejais, kai vartojo vaistų nuo beta-adrenoblockers ir mao inhibitorių grupės narkotikų.

Elektrosurginis atsitraukimas neturėtų būti atliekamas pacientams su širdies stimuliatoriumi.

Pasekmės po procedūros

Mechaninis siūlas gali sukelti laikiną dantenų patinimą ir uždegimą, dantenų sulcus uždegimą ir, jei siūlų valymo metu naudojama per didelė jėga arba, jei dvigubas siūlas yra per gilus, didėja nuolatinio periodonto pažeidimo ir dantenų nuosmukio rizika.

Daugiau nei trečdalis pacientų, kuriems atitraukta, pūtė - po pašalinimo - patirties kraujavimas iš dantenų sulcus.

Jei naudojamas adrenalino impregnuotas atsitraukimo sriegis, kraujospūdis ir širdies ritmas gali padidėti, o diabetu sergantiems pacientams gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje.

Po geležies sulfato panaudojant gijimui, stebimas minkštųjų ir kietų audinių spalvos pasikeitimas burnos ertmėje.

Komplikacijos po procedūros

Galimos komplikacijos po sukamojo dantenų sukietėjimo procedūros yra dantenų sankryžos pažeidimas dėl uždegimo ir dantenų nuosmukio.

Priežiūra po procedūros

Odontologų rekomendacijos dėl dantenų priežiūros po atitraukimo apima burnos skalavimą antiseptiniais tirpalais (pvz., Furacilino tirpalu) ir laikinai vengiant kieto ir karšto maisto ir gėrimų.