Dantų ėduonis

Dantenų arba kaklinis dantų kariesas diagnozuojamas, kai kietojo danties audinio sunaikinimas paveikia danties dalį prie kaklelio – šiek tiek susiaurėjusį danties vainikėlio perėjimą prie šaknies, tai yra, prie pat dantenų krašto, o dažnai net ir po ja.

Priežastys dantų ėduonis

Nors dantų ėduonis (iš lotynų kalbos „caries“ – ėduonis) yra daugiafaktorinė liga, kaip ir kramtomųjų dantų sąkandžio paviršių ar tarp dantų esančių vainikėlių pažeidimo atveju, pagrindinės dantų emalio, dentino ir cemento danties kaklelyje irimo proceso priežastys yra susijusios su glaudžiai susijusių bakterijų Streptococcus mutans ir Streptococcus sobrinus atmainų atliekų poveikiu jiems [ 1 ].

Jiems burnos ertmė, tiksliau, dantų apnašos (organinė plėvelė, susidaranti jų paviršiuje), yra natūrali buveinė, kurioje jie gyvena ištisomis kolonijomis.

Naudinga informacija straipsnyje – Kodėl susidaro dantų apnašos ir kodėl jos pavojingos?

Be to, etiologiniais karieso vystymosi veiksniais laikomi dantų audinių medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač nepakankama emalio mineralizacija, kuri negali savaime atsistatyti (kurį sudaro kristalinis kalcio fosfatas - hidroksiapatitas), arba pernelyg ilgas brendimo procesas dėl kalcio, fosforo ar fluoro trūkumo.

Šios lokalizacijos kariesas gali pažeisti bet kuriuos viršutinės ir apatinės eilės dantis, o jo tipai yra šie: priekinių dantų (kandinių), prieškrūminių ir krūminių dantų kaklinis kariesas ant ilties. Gali išsivystyti protinio danties (trečiojo krūminio danties) kaklinis kariesas, ypač esant jo distopijai ar retencijai. [ 2 ]

Pieninių dantų kaklelio ėduonis turi tą pačią etiologiją, skaitykite - Pieninių dantų ėduonis.

Rizikos veiksniai

Odontologai mano, kad natūralus veiksnys, lemiantis ėduonies atsiradimą gimdos kaklelio zonoje, yra plonesnis emalio sluoksnis, apsaugantis dantų kaklelį.

Ir rizikos veiksniai apima:

• nepakankama dantų higiena, dėl kurios kaupiasi apnašos;
• dantų dilimas ir emalio pažeidimas;
• dantenų recesija su danties kaklelio atidengimu;
• Maisto produktai, kuriuose yra daug cukraus ir fermentuojamų angliavandenių; santykinai didelis cukraus suvartojimas skatina bakterijų augimą ir gali sukelti gimdos kaklelio kariesą mažiems vaikams; [ 3 ]
• celiakija (nes autoimuninis atsakas į glitimą gali sukelti dantų emalio hidroksiapatito kristalų demineralizaciją);
• genetinis polinkis į sumažėjusią dantų emalio mineralizaciją, įskaitant hipokalcifikaciją amelogenezės anomalijose ir emalio hipoplaziją;
• kserotomija (įvairių etiologijų burnos džiūvimas);
• rūgšties refliuksas (gastroezofaginio refliukso liga).

Bruksizmas, taip pat ortodontinis gydymas breketais, gali sukelti priekinių dantų kaklinį kariesą. Kaklo kariesą taip pat gali sukelti laminatės – priekinių kandžių paviršių pagalvėlės (kurių montavimui pašalinama dalis dantų emalio), neteisingas vainikėlių montavimas ir dantų balinimas žemo pH produktais. [ 4 ]

Pathogenesis

Specializuotoje literatūroje nagrinėjama bakterinės etiologijos sukelto karieso proceso patogenezė.

Minėtos bakterijos, naudodamos savo fermentus (gliukoziltransferazes) iš sacharozės gliukozės komponento, sintetina daugybę tarpląstelinių lipnių polisacharidų – gliukanų, kurie skatina nuolatinę kietų paviršių kolonizaciją, susidarant polimerinei bioplėvelei, kuri iš esmės yra dantų apnašų matrica ir tarnauja kaip apsauga bakterijoms.

S. mutans yra acidogeninės, t. y. jos skaido angliavandenius į organines rūgštis (pieno, skruzdžių, acto ir metilacto), kurios ardo dantų emalį tirpdydamos hidroksiapatitą ir išskirdamos laisvą kalcį bei fosfatus, o tada pažeidžia po ja esantį danties audinį. [ 5 ]

Simptomai dantų ėduonis

Dantenų ėduonies simptomai priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Kai tai yra pradinė stadija, pirmieji jos požymiai yra baltos (kreidinės) arba rudos dėmės atsiradimas ant dantų emalio, o odontologai kaklinį ėduonį apibrėžia kaip dėmę. Toliau seka paviršinė stadija, kai dėmė centrinėje dalyje šiek tiek pagilėja, ir tai gali sukelti skausmingus pojūčius valantis dantis bei padidėjusį jautrumą cheminiams dirgikliams ir temperatūrai – dantų hiperestezija. [ 6 ]

Esant vidutinio sunkumo kariesui, dėmės ir jos įdubimo vietoje susidaro ertmė su suminkštėjusiu (demineralizuotu) danties audiniu – dentinu; padidėja dantų jautrumas, o po dirgiklių poveikio atsiranda trumpalaikis dantų skausmas.

Jei yra gilus kaklinis kariesas, danties kaklelio ertmės dydis ir gylis yra reikšmingi, ji gali būti juoda viduje, o pažeistas emalis aplink ertmę turi nelygius, pajuodusius kraštus. Dažnai jaučiamas stiprus danties skausmas. [ 7 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kaklo ėduonies komplikacija yra jo išplitimas beveik į visą danties perigingivalinę sritį, apibrėžiamas kaip žiedinis ėduonies pažeidimas, kuris vėliau veda prie danties vainikėlio lūžio.

Dėl sparčios progresijos gimdos kaklelio kariesas sukelia uždegiminio proceso atsiradimą dantų minkštime (pulpitas) arba jo periradikuliniuose audiniuose (periodontitas), kurį išprovokuoja fosobakterijų ir kitų oportunistinių mikroorganizmų, esančių dantų apnašose, aktyvacija.

Taip pat galimos pasekmės yra granulomos susidarymas su audinių nekroze arba dantų cistos. [ 8 ]

Diagnostika dantų ėduonis

Be pacientų nusiskundimų registravimo ir standartinės odontologinės apžiūros, gimdos kaklelio kariesą galima diagnozuoti naudojant specialius žymeklius, kurie nuspalvina tik tą kietųjų dantų audinių dalį, kurią paveikė kariesas.

Dažniausiai instrumentinė diagnostika apsiriboja stomatoskopija,

Atliekama diafanoskopija arba dantų rentgeno tyrimas, o esant komplikacijoms pulpito pavidalu – elektroodontodiagnostika.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atskirti nekariesines dantų audinių patologijas [ 9 ], pirmiausia kaklinį ėduonį ir pleišto formos defektą [ 10 ] (nesu ėduonimi susijusią kaklinės zonos abraziją), daugiau informacijos žr. – Pleišto formos kietųjų dantų audinių defektas.

Gydymas dantų ėduonis

Koks gydytojas gydo gimdos kaklelio ėduonį? Tiek bet kokios lokalizacijos ėduonies diagnostiką, tiek gydymą atlieka odontologas-terapeutas.

Ar skausminga gydyti gimdos kaklelio ėduonį? Šiuo metu gydymas grąžtu, skirtu dezinfekuoti ėduonies pažeistą ertmę, atliekamas taikant vietinę nejautrą; jei ėduonis gilus, atliekamas neskausmingas nervo pašalinimas. Kai ėduonies pažeistą ertmę iš dalies dengia dantenų kraštas, taip pat esant dantenų kišenės pūliavimui, gimdos kaklelio ėduonies gydymui gali prireikti jos preliminaraus išpreparavimo – gingivotomijos. [ 11 ]

Paskutiniame etape dedamas plomba. Kaklo ėduonis užpildomas fotokietėjančiais polimeriniais kompozitais, stiklo jonomeriniais cementais ir kitomis moderniomis plombavimo medžiagomis. Tačiau kai ėduonies pažeisti pažeidimai nėra „šypsenos zonoje“, naudojama dantų amalgama. [ 12 ]

Daugiau informacijos rasite medžiagose:

• Dantų ėduonies gydymas
• Giliojo dantų ėduonies gydymas: pagrindiniai metodai

Kaip atkurti gimdos kaklelio kariesą, tiksliau, su juo susidariusią karieso ertmę, skaitykite leidinyje - Dantų restauravimas.

Atsakymas į klausimą, kodėl po plombavimo skauda gimdos kaklelio kariesą, yra straipsnyje - Dantų skausmas po plombavimo

Gimdos kaklelio ėduonies gydymas namuose

Yra nuomonė, kad gimdos kaklelio kariesą galima gydyti namuose. Tai susiję su tuo, kad dantų emalio pažeidimas dėmės stadijoje – išvalius dantis nuo apnašų – gydomas dozuotu fluoravimu, kuris skatina remineralizaciją.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte naudoti įvairias odontologų rekomenduojamas gimdos kaklelio ėduonies gydymo priemones.

Tai medicininės dantų pastos ir geliai, tokie kaip:

• dantų pastos ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• Medicininė dantų pasta „Elmex Gelee“ gelio pavidalu;
• pasta su aminofluoridu ir natrio fluoridu „Lacalut Extra sensitive“ – „Lacalut“ jautriai gimdos kaklelio ėduoniui gydyti;
• Vietinis APF gelis (su natrio fluoridu).

Taip pat rekomenduojami fluoro turintys burnos skalavimo skysčiai, tokie kaip „Listerine Expert“ arba „Lacalut sensitive“.

Prevencija

Bet kokio ėduonies, įskaitant gimdos kaklelio ėduonį, prevencija apima:

• dantų valymas du kartus per dieną;
• tarpams tarp dantų valyti naudokite dantų siūlą;
• saldumynų ir miltų produktų ribojimas dietoje;
• Reguliarūs apsilankymai pas odontologą – profilaktiniam dantų patikrinimui ir profesionaliam apnašų valymui.

Odontologai pataria stiprinti dantų emalį, daugiau informacijos žr. skyriuje „ Dantų emalio stiprinimas“, taip pat valgyti sveiką maistą dantims. [ 13 ]

Prognozė

Pradinėje gimdos kaklelio karieso pažeidimo stadijoje, laiku imantis terapinių priemonių, prognozė yra palankiausia. Tačiau negydant gimdos kaklelio karieso, galima netekti danties.