Deformuojantis pėdos sąnarių osteoartritas

Įtaka kremzlės audinių degeneracinei distrofinei sąnarių liga gali paveikti pėdos sąnarius, kurių yra daugiau nei trys dešimtys. Tačiau dažniausiai deformuojantys pėdos sąnarių osteoartritas turi įtakos talius-femoralui (subtalar), Talius-foot, kulno-kuboidiniams sąnariams; vidurio pėdų tarsaliniai jungtys; metatarsophalangeal (ypač pirmasis didžiojo kojos piršto metatarsophalangeal sąnarys) ir tarpfalanginiai pirštų sąnariai. [1]

Epidemiologija

Kai kuriuose įvertinimuose simptominio deformuojančio pėdos osteoartrito paplitimas yra 17% suaugusiųjų nuo 50 metų ir vyresnių, o radiografiškai patvirtino deformuojantį osteoartritą pirmojo metatarsofalangealinio sąnario sąnarį bent 39% tarp 35–64 metų žmonių, o moterų labiau paplitusi.

Kitų metatarsophalangealinių sąnarių pažeidimai suaugusiems vyresniems nei 45 metų suaugusiesiems sudaro 2–5% atvejų, o deformuojanti tarpmedžio pėdų tarpinių pėdsakų sąnarių artrozė įvyksta 6–7,5% ortopedijos pacientų. [2]

Priežastys Deformuojantis pėdos sąnarių osteoartritas.

Pagrindinės šios ligos priežastys pastebimos sunaikinant intraartikuliarinę hialino kremzlę, kuri paaiškinama laipsnišku mechaniniu nusidėvėjimu. Dėl to nepažeidžiamas neapsaugotas subchondralinis kaulas-pėdos sąnario sąnario paviršius, išdėstytas sąnariuose. [3]

Toks patologinis procesas taip pat gali sukelti:

• Trauma (rimtas patempimas, dislokacija, lūžis pėdos talofemoralinių ir talofemoralinių sąnarių srityje) arba sąnario operacija;
• Įgimta nenormali pėdų struktūra (plokščios pėdos arba aukšta pėdos arka), taip pat pėdų deformacijos sisteminėse ligose (pvz., Mucopolisaccharidozė)-sutrikdant jų biomechaniką;
• Autoimuninės kilmės (ypač sisteminės vilkligės eritematos) jungiamojo audinio ligos, taip pat reumatoidinis artritas.

Taip pat skaitykite - osteoartrito rizikos veiksniai ir priežastys

Rizikos veiksniai

Veiksniai, padidinantys deformacijos riziką osteoartritas pėdos sąnariai yra::

• Amžius vyresnis nei 45 metų;
• Antsvorio (padidėja pėdų sąnarių apkrova);
• Profesiškai susiję pėdų perkrovos (įskaitant tam tikrą sportą);
• Šios raumenų ir kaulų sistemos ligos buvimas kraujo giminaičiuose (dėl paveldimo genetinio defekto II tipo tarpląstelinės matricos sąnarių ir baltymų kremzlės ir baltymų kolageno struktūroje);
• Endokrininės sistemos problemos (pirmiausia hipotiroidizmas ir diabetas su savo neurogenine osteoartropatija);
• Bet kokios uždegiminio ir degeneracinio distrofinio pobūdžio artropatijos;
• Sukelia hipoestrogenizmo postmenopauzę, funkcinį kiaušidžių nepakankamumą ar kiaušialąsčių moterų kiaušidžių nepakankamumą. Tyrimai įrodė svarbų estrogeno vaidmenį palaikant sąnarių audinių homeostazę ir neigiamą šio hormono trūkumo poveikį jungiamojo audinio ir sinovinės membranos bei periartikulinių kaulų jungiamojo audinio ir sinovinės membranos.

Pathogenesis

Visi deformuojančio osteoartrito pokyčiai yra biomechaninių veiksnių, susijusių su daugybe autokrininės, parakrino ir endokrininių ląstelių procesų, rezultatas, dėl kurio sąnaryje sutrikdo normalus audinių metabolizmas. Ir proteolitinį kremzlės matricos sunaikinimą sukelia padidėjęs tarpląstelinių fermentų (matricos metaloproteinazių) gamyba. [4]

Degeneracinės distrofinės sąnarių žalos patogenezė išsamiai aptariama leidiniuose:

• Biomechaninių veiksnių vaidmuo osteoartrito patogenezėje
• Subchondralinio kaulo pokyčių vaidmuo osteoartrito patogenezėje
• Genetiniai ir metaboliniai osteoartrito patogenezės aspektai
• Subchondralinio kaulo pokyčių vaidmuo osteoartrito patogenezėje

Simptomai Deformuojantis pėdos sąnarių osteoartritas.

Apskritai, pagrindiniai bet kurio sąnario osteoartrito simptomai (deformuojanti ar degeneracinė artrozė) priklauso nuo jo pralaimėjimo stadijos-patologinių pokyčių, kuriuos gydytojas mato rentgeno vaizde (ir vertina specialią diagnostinę skalę).

Ankstyviausi požymiai yra paveikto sąnario ir skausmo patinimas (patinimas). Įprasti su šia būkle susiję simptomai yra šie: skausmas ir sustingimas paveiktoje pėdoje, ribotas judesių ir sunkumų vaikščiojimo diapazonas, periartikuliariniai kaulų išsikišimai (osteofitai) arba kaulų spurai (egzostozės), atsirandantys dėl kremzlės pažeidimo.

1 laipsnio (1 stadijos) deformuojanti pėdos osteoartritas yra apibrėžtas, kai šiek tiek pasikeičia sąnario kremzlė, kuri daugumai pacientų nesukelia diskomforto ar skausmo.

Patologinis procesas progresuoja ir deformuojantis 2-ojo laipsnio pėdos osteoartritas (stadija) pradeda pasireikšti sąnarių skausmu ir sustingimo jausmu, ypač sėdint ilgą laiką, po ryto pakilimo ar fizinio aktyvumo.

3 etape rentgeno vizualizacija rodo paviršutinišką kremzlės eroziją ir sąnario tarpo susiaurėjimą bei kaulinius pervargimus kremzlės pažeidimo srityje. Pėdos skausmas atsiranda judesio metu, kai jis lankstus ir sulenktas; Paveiktas sąnarys tampa mažiau mobilus. 4 etapas yra pats sunkiausias, visiškai sunaikinant sąnario kremzlę ir sąnario deformaciją, su stipraus skausmo ir didelių sunkumų vaikščiojant dėl lėtinės uždegiminės reakcijos. [5]

Komplikacijos ir pasekmės

Deformuojantis osteoartritas yra lėtinė liga, daranti įtaką visiems sąnario audiniams, kad laipsniškai pažeistų sąnario apvalkalus, kaulus, raištis ir sausgyslės, todėl susidaro komplikacijos ir padariniai:

• Antriniai lūžiai;
• Aseptinė kaulų nekrozė;
• Bursitas kojos pirštai pėda;
• Tunelio sindromai - kai periferiniai pėdos nervai (medialiniai ar šoniniai padų nervai) suspaudžiami dideli deformuoto sąnario osteofitai;
• Lenkimas/pratęsimas Artrogeninis contracture pirštai;
• Didžiojo kojos piršto sąnarių ankilozė (suliejimas) - Hallux Rigidus;
• Tarpfalanginės sąnario deformacijos ir pirštų kreivės;
• Kalusai ir kornai.

Daugeliui moterų deformuojantį pirmojo metatarsophalangealinio sąnario osteoartritą apsunkina Hallux Valgus - didelio kojos piršto deformacija su kauliniu guzu. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - kodėl BUNIONAI susidaro? [6]

Diagnostika Deformuojantis pėdos sąnarių osteoartritas.

Osteoartrito klinikinė diagnozė prasideda nuo pėdos tyrimo (dėl jos bendros padėties, aranko supinacijos, kitų deformacijų buvimo ir patinimo) ir judesio diapazono įvertinimo. [7]

Jie atlieka osteoartrito laboratorinę diagnozę, tai yra, jie testuoja.

Instrumentinė diagnozė - Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite:

• Instrumentinė osteoartrito diagnozė
• Pėdos rentgeno spindulys šoninėje ir dorsomedialinėje projekcijoje
• Pėdos MRT
• Osteoartrito diagnozė: artroskopija

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant reumatoidinį, reaktyvųjį ir kitokio tipo metatarsalinius, metatarsophalangealinius ir tarpfalanginius pėdos sąnarius; su podagra ir chondrocalcinozė (pirofosfato chondropatija); Pėdos osteochondopatijos pasireiškė Müller-Weiss sindromu, Köhlerio liga (I ir II tipai) arba Renander-Müller liga; Plantar fascitas, intertrochantrerinė neuritoma ir kiti.

Gydymas Deformuojantis pėdos sąnarių osteoartritas.

Pagrindiniai vaistai yra išvardyti leidiniuose:

• Osteoartrito gydymas vaistais
• Osteoartrito gydymas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Osteoartrito gydymas: gliukokortikosteroidų vartojimas
• Aktualus osteoartrito gydymas (tepalai)

Kaip atliekamas fizioterapijos gydymas, skaitykite:

• Fizioterapija osteoartritui
• Kojų pirštai: fizinės terapijos metodai
• Fizinė terapija osteoartritui
• Ortopedinių batų tikslas
• Sveikatos kurorto gydymas osteoartritu

Jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, reikia chirurginės intervencijos, siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario funkciją, t.

Tai gali apimti artroskopiją ir nutraukimą (chirurginis sąnarių paviršių valymas); Tarpfalanginių pirštų sąnarių rezekcijos artroplastika; Pirmojo metatarsophalangealinio sąnario artrodezė (suliejimas arba suliejimas); Kaulų guzmo (cheilektomijos) pašalinimas iš didelio kojos piršto, sąnario endoprosthetics. [8]

Prevencija

Sunku užkirsti kelią pėdos sąnarių deformuojančio osteoartrito vystymuisi, tačiau ekspertai rekomenduoja atsikratyti perteklinio svorio, dozės fizinio aktyvumo ir gydyti ligas, kurios padidina degeneracinių distrofinių sąnarių pokyčių riziką.

Taip pat skaitykite - užkirsti kelią kojų pirštų iškilimams

Prognozė

Akivaizdu, kad šios ligos prognozė priklauso nuo jos etiologijos ir klinikinio vaizdo. Ir reikėtų nepamiršti, kad deformuojančio osteoartrito paplitimas ir pėdų skausmo bei susijusios negalios dažnis padidėja su amžiumi. Pėdų skausmas pasireiškia 25% vyresnių nei 70 metų žmonių, iš kurių 75% turi didelių raumenų ir kaulų sistemos.