Deksametazonas

Vaistas Deksametazonas yra tipiškas antinksčių žievės hormonų, kurie medicinoje sėkmingai naudojami kaip stiprūs priešuždegiminiai vaistai, atstovas. Deksametazonas priklauso sistemai skiriamiems kortikosteroidų preparatams.

[1], [2], [3], [4]

Indikacijos Deksametazonas

Deksametazoną gali skirti gydytojas šiais atvejais:

• tyrimais nustatyta, endokrininės sistemos, būtent: nepakankamo funkcija antinksčių žievės, su paveldimos antinksčių hiperplazija, poūmiam tiroiditas žingsnio;
• su skirtingų tipų šoko būklėmis;
• su smegenų edemu, kurį sukelia naviko procesai, pilvo skausmai, chirurginė intervencija, kraujosruvos, uždegiminiai procesai, radiacijos apšvita;
• su astma, bronchų spazmas;
• sunkiems alerginiams procesams, anafilaksija;
• su reumatologinėmis ligomis;
• autoimuniniais procesais;
• su onkologija;
• su kraujo ligomis;
• kaip sudėtingos terapijos sudėtingų infekcinių procesų dalis;
• akių ligų gydymui (keratokonjunktyvitas, blefaritas, skleritas ir kt.);
• vietiniam naudojimui.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Atleiskite formą

• Deksametazonas gaminamas kaip injekcinis tirpalas, kuris yra skaidrus, šiek tiek gelsvas tirpalas. Vienoje ampulėje su 1 ir 2 ml vaisto yra atitinkamai 4 ir 8 mg natrio deksametazono fosfato. Ampulės pagamintos iš tamsaus stiklo. Pakuotė yra kartoninė, su vidine įdėta instrukcija.
• Deksametazonas gali būti pagamintas baltų tablečių, turinčių cilindrinę formą, centre. Tabletės yra 0,5 mg dozės. Pakuotėje yra 5 arba 10 ląstelių lizdinės plokštelės po 10 tablečių.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Farmakodinamika

Sintetinis gliukokortikosteroidų hormonas Deksametazonas yra metilintas fluorido prednizolonas. Jos pagrindinės savybės yra priešuždegiminiai, antialerginiai, imunosupresantai, antishockai ir antitoksiški.

Deksametazonas aktyvina nervų sistemos darbą, sumažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, stiprina eritropoetinų sintezę.

Deksametazonas veikia metabolinius procesus:

• sumažina baltymų procentą plazmoje, pagreitina albuminų susidarymą ir raumens audiniuose baltymų katabolizmą;
• pagreitina riebiųjų rūgščių ir trigliceridų gamybą, skatina riebalinio audinio perskirstymą, padidina cholesterolio kiekį kraujyje;
• gerina angliavandenių absorbciją virškinimo sistemoje, pagreitina gliukozės srautą iš kepenų į kraujotaką, stimuliuoja gliukoneogenezę;
• išlaiko natrį ir drėgmę organizme, stiprina kalio ir kalcio išsiskyrimą iš organizmo.

Deksametazonas slopina hipofizinę funkciją ir šiek tiek pasireiškia mineralokortikosteroidų aktyvumu.

[18], [19], [20], [21], [22]

Farmakokinetika

Vartojant vidinį preparatą, deksametazonas greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Maksimalus galimas vaisto kiekis kraujo serume aptinkamas po maždaug pusantros valandos. Kraujotakos sistemoje aktyvus vaisto komponentas kontaktuoja su konkrečiu baltymu - transkortinu.

Deksametazonas be problemų patenka per fiziologines kliūtis (placentą, kraujo ir smegenų barjerą).

Vaisto metabolizmas pasireiškia kepenyse, kai susidaro daug neaktyvių metabolitų.

Aktyviojo komponento išsiskyrimas atliekamas inkstuose. Pusinės eliminacijos periodas yra vidutiniškai 4 valandos.

[23], [24], [25], [26], [27],

Dozavimas ir vartojimas

Gydymas deksametazonu skiriamas atskirai.

Vidutinis per parą vartojamas deksametazonas per parą gali būti apie 9 mg, didžiausia leistina dozė - 15 mg. Pasiekęs reikiamą efektą, vaisto kiekis laipsniškai sumažėja, pereinant prie palaikomosios dozės (nuo 2 iki 4 mg per parą).

Injekcija leidžiama nuo 4 iki 20 mg deksametazono per parą. Vaistą galima vartoti į veną, į raumenis arba į vietinę vietą (tiesiai į patologinį fokusavimą). Kaip tirpiklį galima naudoti sūrį arba 5% gliukozės tirpalą.

Jei įmanoma, po 3-4 dienos injekcijos deksametazonas perjungiamas į vidinę vaisto formos receptą.

[32], [33]

Naudokite Deksametazonas nėštumo metu

Deksametazoną galima skirti nėščioms moterims tik tais atvejais, kai tikėtina vaisto nauda yra gerokai didesnė už galimą nesaugingo vaiko pažeidimo riziką.

Ilgai gydant deksametazonu, gali pasireikšti įvairūs vaisiaus vystymosi sutrikimai. Jei vaistas vartojamas per trečiąjį nėštumo trimestrą, yra pakankamai didelis pavojus, kad vaisius bus rodomi atrofijos pokyčius antinksčių žievės, kuri ateityje gali lemti hormonų pakeičiamosios terapijos gimimo paskyrimą.

Jei deksametazonas skiriamas motinai, maitinančiai maitinimą krūtimi, tada gydymo metu maitinimas krūtimi nutraukiamas.

Kontraindikacijos

Vienareikšmis kontraindikacijos dėl deksametazono vartojimo yra šie:

• alerginis jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• vaikai iki 3 metų amžiaus.

 Santykinės kontraindikacijos gali būti:

• virusinės, grybelinės ir mikrobinės infekcijos, tuberkuliozė, mikozė;
• 2 mėnesius prieš ir 2 savaites po vakcinacijos;
• imunodeficito būsena;
• uždegiminės ir opensinės virškinamojo trakto ligos;
• miokardo infarktas, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, hipertenzija;
• skydliaukės ligos, cukrinis diabetas;
• nepakankama inkstų ir kepenų funkcija;
• osteoporozė, poliomielitas, padidėjęs akispūdis;
• nėštumas ir žindymas.

[28], [29], [30]

Šalutiniai poveikiai Deksametazonas

Šalutinio poveikio tikimybė yra didesnė, tuo ilgesnis gydymo kursas ir didesnis deksametazono dozavimas.

Apskritai, organizmas suvokia, kad vaistas yra blogas, tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia tokie nepageidaujami simptomai:

• cukrinis diabetas, steroidinė cukrinio diabeto forma, antinksčių funkcijos slopinimas, Itenko-Kušingo sindromas, vėlesnė lytinės liga vaikystėje;
• dispepsija, kasos uždegimas, pepsinė opa, steroidinė forma, apetito pokyčiai, padidėjęs dujų susidarymas;
• širdies ritmo sutrikimai, EKG pokyčiai, kraujo spaudimo pokyčiai, padidėjęs kraujo krešumo sutrikimas;
• nuotaikos pokyčiai, orientacijos praradimas, konvulsinis sindromas, haliucinacijos, psichozės, depresijos sutrikimai, dirglumas, galvos skausmas;
• padidėjęs akispūdis, regos nervo pažeidimas, ragenos distrofija, katarakta;
• hipokalcemija, per didelis prakaitavimas;
• galūnių patinimas, svorio padidėjimas;
• osteoporozė, raumenų ir sausgyslių pažeidimai;
• distrofiniai odos pokyčiai, pigmentacijos sutrikimai, spuogų išsiveržimai, padidėjusi žaibo ir grybelinių odos pažeidimų rizika;
• alerginiai procesai;
• vaisto "pašalinimo sindromo" kūrimas.

[31],

Perdozavimas

Deksametazono perdozavimo simptomai yra padidėjęs šalutinis poveikis.

Perdozavimo gydymas visada yra simptominis, atsižvelgiant į vaisto kiekio sumažėjimą. Nutraukiant narkotikus, negalima staiga nutraukti, nes galima sukurti "pašalinimo sindromą".

[34], [35], [36], [37]

Sąveika su kitais vaistais

Deksametazonas neskirtas:

• su širdies glikozidais (padidėjusi širdies aritmijų rizika);
• su gyvu antivirusine vakcina (galimas infekcijos aktyvavimas);
• su paracetamoliu (padidėjęs toksinis poveikis kepenims);
• su raumenų relaksantais (padidėja raumenų blokados laipsnis);
• su somatotropinu (pastarojo veiksmingumo mažinimas);
• su antacidiniais vaistais (sumažėja deksametazono absorbcija);
• su hipoglikeminiais vaistais (jų poveikis yra sumažėjęs);
• su ciklosporinais ir ketokonazolu (didėja toksinis poveikis);
• su tiazidais, karboanhidrazės inhibitoriais, kitais kortikosteroidais ir amfotericinu (padidėjusi hipokalemijos rizika);
• su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir etilo alkoholiu (padidėja virškinimo trakto opų pavojus);
• su indometacinu (padidėja šalutinio poveikio atsiradimo rizika);
• su karboanhidrazės inhibitoriais ir amfotericinu (padidėjusi osteoporozės rizika);
• su skydliaukės hormonais (padidina kortikosteroidų klirensą);
• su imunosupresantais (padidėja rizika prisijungti prie infekcijos ir limfomos vystymasis);
• su estrogenais (kortikosteroidų klirensas mažėja);
• su kitais steroidais (gali išsivystyti hirsutizmas ir spuogai);
• su tricikliniais antidepresantais (pablogėjusi depresijos apraiška);
• su kitais gliukokortikosteroidais, antipsichoziniais vaistais, azatioprinu ir karbutamidu (padidėjusi kataraktos rizika);
• su m-holinoblokatorami (padidėja akispūdis).

[38], [39], [40]

Laikymo sąlygos

Deksametazonas ampulėse ar tabletėse gali būti laikomas normaliame kambario temperatūroje, vaikams nepasiekiamose vietose.

[41], [42], [43], [44]

Tinkamumo laikas

Tirpalas ampulėse yra laikomas iki 3 metų. Deksametazono tabletės yra laikomos iki 4 metų.

[45], [46]