Deprivody

Deprivox yra antidepresantas. Jis įtrauktas į neuroninio tipo pasirinktinius SSRI tipus.

Indikacijos Deprivox

Jis vartojamas depresijai gydyti, taip pat OCD.

Atleiskite formą

Išleidimas tabletėmis - 10 vnt. Lizdinėje plokštelėje. Atskirame pakuotėje - 2, 5 arba 10 lizdinės plokštelės su tabletėmis.

[1], [2]

Farmakodinamika

Sintezės ir pabaigos bandymai parodė, kad medžiaga fluvoksaminas yra stipri SSRI in vitro ir in vivo. Jis turi minimalų ryšį su serotonino receptorių potipiais.

Šis vaistas turi silpną sintezės galimybę su α-, taip pat β-adrenoreceptoriais, be to, su muskarininiu, histaminerginiu, acetilcholino ar dopaminerginiu endemu.

Farmakokinetika

Fluvoksaminas yra visiškai absorbuojamas po tabletės nurietimo. Didžiausia koncentracija plazmoje pastebima po 3-8 valandų po narkotikų vartojimo. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas veikia 1-ojo leidimo poveikį, biologinio prieinamumo lygis pasiekia tik 53 proc. Cheminės medžiagos farmakokinetikos parametrai nepasikeičia kartu su maistu.

Esant būklei, in vitro fluvoksaminas sintezuojamas su plazmos baltymu 80%. Paskirstymo tūris yra 25 l / kg.

Medžiaga intensyviai metabolizuojama kepenyse. Nors in vitro bandymų svarbų izofermentą (dalyvio aktyvų narkotikų komponentų metaboliniams procesams) yra elementas CYP 2D6, skaičiai plazmoje asmenims su sumažintomis lygių veiklos CYP2D6 elementas yra tik šiek tiek didesnė nei toms vertybėms žmonių, turinčių intensyvų medžiagų apykaitos procesą.

Plazmos pusperiodis po vienkartinio vaisto vartojimo yra maždaug 13-15 valandų, o jo vartojimas yra šiek tiek ilgesnis (iki 17-22 valandų). Tokiu atveju pusiausvyrinės koncentracijos plazmoje parametrai po pakartotinio medžiagos naudojimo pasiekia 10-14 dienų.

Intensyvus komponento transformavimas pastebimas kepenyse, daugiausia dėl oksidacinio demetilinimo proceso. Tuo pačiu metu susidaro mažiausiai 9 skilimo produktai, kurių išsiskiria inkstai. Neaktyvūs yra du pagrindiniai medžiagos išnykimo produktai. Fluvoksaminas yra stiprus CYP1A2 elemento inhibitorius. Be to, jis vidutiniškai sulėtino CYP2C komponentų poveikį CYP3A4, o jo poveikis CYP2D6 yra tik lėtesnis.

Deprivokso veikliosios medžiagos farmakokinetika yra linijinė (vartojant vienkartinę LS dozę).

Pusiausvyros vertės plazmoje viršija vertes, apskaičiuotas pagal informaciją apie vieną dozę, taip pat neproporcingai didesnė, jei naudojamos didesnės paros dozės.

Dozavimas ir vartojimas

Šį vaistinį preparatą reikia nuryti nekvalifikavus, plaunant vandeniu.

Su depresija (suaugusiesiems).

Reikiamos pradinės dozės dydis yra 50 arba 100 mg per parą. Jums reikia valgyti vieną kartą per dieną; rekomenduojama prieš miegą. Didesnį dozavimą galima skirti gydytojo paskyrimui, tai palaipsniui, kol nebus pasiektas klinikinis rezultatas. Veiksmingiausia yra 100 mg paros dozė. Paros dozę būtina pasirinkti atskirai, atsižvelgiant į paciento reakciją į vaistą. Dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 300 mg. Jei skiriamos dozės, kurių dozė viršija 150 mg ribą, ją reikia atskirti keliais metodais per dieną (2-3 kartus). Remiantis PSO reikalavimais, po to, kai paciento depresijos požymiai išnyksta, gydymą turėtumėte tęsti dar bent 6 mėnesius.

Kad išvengtumėte recidyvo atsiradimo, reikia vartoti 100 mg Deprivoksų per dieną.

Gydant OCD (vaikams nuo 8 metų ir suaugusiems).

Pradinė paros dozė yra lygi 50 mg per pirmąsias 3-4 dienas, o po to palaipsniui didinama tol, kol pasiekiama didžiausia galima veiksminga dozė (paprastai jos dydis yra 100-300 mg per parą). Didžiausia suaugusiųjų dozė per parą yra 300 mg, o kūdikis (vaikai iki 8 metų amžiaus) yra 200 mg. Dozės, kurių dydis neviršija 150 mg, vartojama vieną kartą per parą (rekomenduojama prieš miegą). Jei skiriamos didesnės kaip 150 mg dozės, dozę reikia padalinti į 2-3 kartus per dieną. Pasiekęs vaisto poveikį, toliau turėtumėte tęsti kursą, pasirinkdami dozę, atsižvelgiant į gydomąjį rezultatą. Jei nėra po 10 savaičių po gydymo požymių, būtina iš naujo apsvarstyti vėlesnio vaistų vartojimo tinkamumą.

Nors nėra jokios informacijos apie sisteminius testus dėl identifikavimo leistinos trukmės vaistų vartojimo ribas, atsižvelgiant į tai, kad OKS yra lėtinė liga, manoma, kad tikslinga tęsti gydymą per 10 savaičių, net asmenims, kurie turi gydomąjį rezultatas yra stebimas. Kiekvieno paciento dozavimas yra pasirenkamas atskirai, atsargiai - siekiant užtikrinti, kad asmuo palaikytų palaikomąjį gydymą mažiausiai veiksmingose porcijose. Periodiškai būtina persvarstyti būtinybę tęsti kursą. Žmonėms, kuriems padėjo farmakoterapija, taip pat galima skirti psichoterapiją elgesiu kaip pagalbinį gydymą.

Jei norite atšaukti vaistą, tai būtina palaipsniui, nedidinant jo. Nusprendę panaikinti vaistą, dozė turėtų būti palaipsniui mažinama 1-2 savaičių laikotarpiu, siekiant sumažinti abstinencijos sindromo tikimybę. Jei dėl dozės sumažėjimo arba po narkotikų vartojimo pabaigos vis dar pasireiškia minėto sindromo simptomai, būtina grįžti į ankstesnį gydymo būdą. Tolesnis dozavimo sumažinimas gali būti tęsiamas (prižiūrint gydytojui), tačiau dar labiau palaipsniui.

Nepakankamas inkstas ar kepenys, taip pat širdies patologijos.

Žmonėms, kuriems yra šie sutrikimai, reikia pradėti gydymą Deprivox, naudojant mažiausias galimas veiksmingas dozes. Tuo pačiu metu gydymo metu pacientą nuolat prižiūrės gydytojas.

[4]

Naudokite Deprivox nėštumo metu

Epidemiologiniai duomenys rodo, kad L. SSRI (įskaitant medžiagų ir fluvoksaminas) nėštumo metu technika, ypač vėlesniuose etapuose, gali padidinti besivystančių hipertenzija, naujagimių plaučių (nuolatinis tipo) galimybę. Tokio narkotikų vartojimo pažeidimo dažnis buvo nustatytas 5 už 1000 nėštumų. Apskritai, 1000 atvejų yra 1-2 tokie atvejai.

Deprivox draudžiama nėščioms moterims. Toks prašymas gali būti pateisinamas tik tais atvejais, kai paciento būklė reikalauja šio vaisto vartojimo.

Pastebėta, kad naujagimiams atsirado sunaikinimo sindromo atsiradimo atvejai dėl vėlesnių nėštumo stadijų. Dėl Valanda SSRI per 3 trimestro atskirų kūdikiams turi problemų kvėpavimo / rijimas, be to hipoglikemijos, traukuliai, sutrikimas raumenų tonusas, ir drebulys cianozė. Taip pat pabrėžė, kad temperatūros rodiklius, drebulys, jausmas mieguistumas, letargija ir dirglumas, nuolatinis verksmas, miego sutrikimai ir vėmimas nestabilumą. Dėl visų šių požymių gali prireikti hospitalizacijos laikotarpio pratęsimo.

Mažos vaisto dalys patenka į motinos pieną, dėl kurio draudžiama skirti krūtimi maitinančioms motinoms.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų: kartu vartojamas ramelteonas, tizanidinas arba MAOI. Terapija yra leidžiama pradėti ne mažiau kaip 2 savaites po to, kai nutraukus iš negrįžtamojo poveikio MAO inhibitorių naudojimo ir kitą dieną po to, kai nutraukus grįžtamojo poveikio MAO inhibitorių (pavyzdžiui, linezolido arba moklobemido). Pradėti vartoti bet kokį MAOI kategorijos vaistą leidžiama bent savaitę po "Deprivox" programos pabaigos.

Draudžiama paskirti žmonėms, kurių sudėtyje yra netoleruotinos medžiagos, maleato fluvoksamino ar kitų vaisto sudedamųjų dalių.

Šalutiniai poveikiai Deprivox

Tablečių priėmimas gali sukelti tokius šalutinius poveikius:

• sisteminio kraujo tekėjimo ir limfos reakcijos: pasireiškia kraujavimas (tai yra kraujavimas virškinimo trakte, ginekologinis tipas, taip pat purpura su ecchymosis);
• endokrininės patologijos: nepakankamas ADH sekrecijos rodiklis ir hiperprolaktinemijos vystymasis;
• valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai: apetito praradimas, kartu su anoreksija, sumažėjęs arba padidėjęs svoris, taip pat hiponatremijos vystymasis;
• psichinė liga: supainioti jausmas, mintys apie savižudybę, haliucinacijos, manijos raida ar savižudybės elgesys;
• Nacionalinės asamblėjos darbų sutrikimai: nervingumo, mieguistumo, agitacijos ir nerimo pojūtis. Drebulys, nemiga, galvos skausmas, ataksija, be to, gali išsivystyti ekstrapiramidiniai sutrikimai ir galvos svaigimas. Taip pat yra spazmai, simptomų, panašių į piktybinis neurolepsinis sindromas pobūdžio, ir, be to, toksiškumo serotonino, ir skonio jutimo sutrikimas parestezija, kad akatizija / psichomotorinė ažitacija;
• regėjimo organų srityje pasireiškimai: midirazės ar glaukomos vystymasis;
• širdies funkcijos sutrikimai: tachikardija ir padidėjęs širdies ritmas;
• širdies ir kraujagyslių sutrikimai: ortostatinis kolapsas;
• virškinamojo trakto reakcijos: vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo skausmas, dispepsija, vėmimas, viduriavimas ir burnos gleivinės sausumas;
• hepatobiliarinės sistemos apraiškos: sutrikimas kepenyse;
• dermatologiniai sutrikimai ir poodinio sluoksnio reakcijos: hiperhidrozės atsiradimas, šviesos jautrumo požymiai, taip pat alergijos (pvz., niežulys, bėrimas ir edema Quincke);
• ODA, kaulų ir jungiamojo audinio sutrikimai: mialgija ar artralgija, taip pat kaulų lūžiai. Epidemiologiniai tyrimai, kurie daugiausia buvo atlikti su vyresniais nei 50 metų pacientais, parodė didesnę kaulų lūžių tikimybę žmonėms, vartojantiems triciklius arba SSRI. Neįmanoma nustatyti tokio pažeidimo sukėlimo mechanizmo;
• sutrikus inkstų funkcijai ir šlapimo sistemai: šlapinimosi sutrikimai (tai yra šlapimo nelaikymas ir sulaikymas, taip pat enurezė ir nocturija su polilakijuja);
• apraiškos dėl pieno liaukų ir lytinių organų dalis: nuo orgazmo nebuvimas ar galaktorėja ir vėlyva ejakuliacija ir menstruacijų sutrikimai (įskaitant gipomenoreya su amenorėja, taip pat kraujavimas iš gimdos ir hypermenorrhoea) plėtros;

Sisteminiai sutrikimai: astenija ar bendrasis negalavimas, taip pat nutraukimo sindromas.

[3]

Perdozavimas

Perdozavimo požymiai - vėmimas, viduriavimas ir pykinimas, galvos svaigimas ir mieguistumas. Be to, buvo pranešimų apie inkstų funkcijos sutrikimus, bradikardiją su tachikardija ir sumažėjusį slėgį bei be komos ir traukulių būklės.

Fluvoksaminas turi didelį saugumo kiekį apsinuodijimo atveju. Duomenys apie mirtinus rezultatus dėl apsinuodijimo fluvoksaminu yra vieni. Didžiausia leistina dozė, kuri buvo užregistruota perdozavus, yra 12 g. Pacientą, kuris vartojo dozę, vėliau visiškai atsigavo. Gydant Deprivox kartu su kitais vaistiniais preparatais, buvo sunkių komplikacijų atsiradimo atvejų.

Fluvoksaminas neturi priešnuodžio. Apsinuodijant vaistu, būtina kuo greičiau atlikti skrandžio lavinimą, tada atlikti procedūras, skirtas pašalinti sutrikimų požymius, taip pat išlaikyti aukos būklę. Kartu su tuo reikia imtis aktyvuotos medžio anglys, o taip pat, jei reikia, osmotinio tipo vidurius LS. Hemodializės arba priverstinio diurezės procedūros bus neveiksmingos.

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama derinti vaistą su MAOI (tarp jų linzolido), nes yra galimybė užkrėstą serotonino apsinuodijimą.

Fluvoksamino poveikis kitų vaistų oksidaciniam metabolizmui.

Fluvoksaminas gali slopinti tų vaistų metabolizmą, kurie metabolizuojami atskirais hemoproteino izofermentais (CYP). In vitro ir in vivo bandymų parodyti tvirtą stabdantį poveikį vaisto atžvilgiu CYP1A2 2C19, tačiau Atsilikimą elemento su CYP2C9 CYP2D6, ir CYRZA4 yra mažiau pastebimas. Priemonės, kurios yra metabolizuojamas daugiausia dalyvauja duomenų izofermentų išsiskiria lėčiau ir gali būti padidintas plazmoje vertes, tuo atveju, kai derinyje su medžiaga, fluvoksaminas.

Gydymas deprivox kartu su panašiais vaistiniais preparatais turi būti pataisytas iki mažiausios ir tuo pačiu metu veiksmingos dozės. Reikia atidžiai stebėti plazmos indikacijas, kartu vartojamų vaistinių preparatų poveikį ar šalutinį poveikį, o prireikus mažinti dozę. Visų pirma tai svarbu vartojant narkotikus, kurių siaurus vaistų indeksas.

Medžiaga yra ramelteonas.

Priėmimo fluvoksamino 100 mg du kartus per parą per 3 dienas, ir tada naudoti vieną dozavimo ramelteono (16 mg), kartu su tokiais kaip fluvoksaminas dozavimo sukeltos AUC atitinkamai padidėjo vertės ramelteono apie 190 kartų, palyginti su pastarosios naudoti monoterapija. Taip pat padidėjo ir didžiausias vaisto kiekis (70 kartų).

Deriniai su narkotikais, kurių siaurus vaistų indeksas.

Privalo atidžiai stebėti virimo aparatai fluvoksaminą su narkotikais iš pirmiau minėtų kategorijų (tarp tų, su teofilinu, fenitoinu, tacrino ciklosporino ir metadono ir karbamazepinas ir meksiletinas). Jų metabolizmas atliekamas išskirtinai naudojant CYP sistemą arba dalyvaujant CYP, kuris slopinamas fluvoksaminu. Jei reikia, turėtumėte pakeisti šio vaisto dozę.

Neuroleptikai ir triračiai motociklai.

Yra pranešimų apie padidėjusio kraujo plazmoje vertybių triciklių antidepresantų (pvz amitriptilinas, klomipramino ir imipramino) ir vaistai nuo psichozės (įskaitant olanzapiną ir kvetiapiną klozepinom), kurie daugiausia metabolizuojami su hemoprotein P450 1A2 dalyvavimo kartu su fluvoksaminas. Reikalauja įgyvendinimo variantas žiūrima mažėjimo vaisto dozė duomenis tuo atveju, derinant juos su Deprivoksom.

Benzodiazepinai.

Tuo atveju, kartu su Deprivoksom galima pastebėti padidėjimas kraujo plazmoje benzodiazepinų metabolizuojami oksidacijos (tarp tų, su diazepamu midazolamo, triazolamo ir alprazolamo C). Reikia mažinti šių vaistinių preparatų dozes, kartu su medžiaga fluvoksaminu.

Padidėjantys rodikliai plazmoje.

Dėl vienalaikio ropinirolio vartojimo galimos šio vaisto plazmos koncentracijos padidėjimas, dėl kurio padidėja apsinuodijimo tikimybė. Todėl gydymo procese būtina stebėti paciento būklę ir, jei reikia, sumažinti ropinirolo dozę (kartu su fluvoksaminu ir nutraukus pastarąją dozę).

Kadangi propranololio, vartojamo kartu su deprivoksomu, plazmoje padidėja, galite tikėtis sumažinti dozės dydį.

Derinant varfariną, žymiai padidėja jo koncentracija plazmoje, taip pat PTV padidėjimas.

Padidėjusi šalutinių reiškinių rizika.

Yra duomenų apie kardiotoksinio poveikio vystymąsi, kai vaistas derinamas su tioridazinu.

Kofeino plazmos indeksas gali padidėti kartu su fluvoksaminu. Galimas šalutinis kofeino poveikis (pvz., Širdies plakimas, nemiga, drebulys ir pykinimas, taip pat nerimo pojūtis). Dėl to žmonės, dažnai vartojantys kofeino turinčius gėrimus, vartodami fluvoksaminą turi mažinti jų suvartojimą.

Vaistų sąveika.

Galbūt padidins serotonerginį poveikį, kai vaistas derinamas su kitais serotonerginiais vaistiniais preparatais (tarp jų - jonažolių, tryptanais, SSRI ir tramadoliu).

Sinchroninis gydymas ličio PM (pacientams, kurie kenčia nuo sunkių formų liga), turėtų būti atliekamas atsargiai, nes, kaip ličio (ir galbūt triptofanas medžiagos), kurios galėtų padaryti galimą Serotonerginiai savybės fluvoksamino. Dėl to šių vaistų derinys turėtų būti ribojamas vartoti tik žmonėms su sunkia depresija, atspari gydymui.

Būtina atidžiai stebėti žmones, kurie derina Deprivox su geriamaisiais antikoaguliantais, būklę, nes šiuo atveju galima padidinti kraujavimo tikimybę.

Fluvoksamino vartojimo laikotarpiu būtina vengti alkoholio vartojimo.

[5]

Laikymo sąlygos

Deprivox negalima vartoti mažiems vaikams. Temperatūros sąlygos - ne daugiau kaip 25 ° С.

[6]

Tinkamumo laikas

Deprivox gali būti vartojamas per trejus metus nuo vaisto išleidimo dienos.