Dermokas

Dermokas yra aktyvus kortikosteroidas, vartojamas kartu su kitais vaistais.

Indikacijos Dermokasa

Jis vartojamas gydant dermatozes, kurias galima pašalinti naudojant GCS, taip pat sudėtingas (arba įtarus komplikaciją) dėl antrinės infekcijos formos, kurią sukelia bakterijos, jautrios vaisto elementams.

Jis taip pat naudojamas grybelinėms patologijoms, atsirandančioms odos paviršiuje ir kurias sukelia mielių grybai arba dermatofitai (mikozė pėdos srityje, pityriasis versicolor kerpės, epidermofitozė kirkšnies srityje ir kiti grybelinės etiologijos odos pažeidimai).

Atleiskite formą

Jis išleidžiamas kremo pavidalu, 10 arba 20 g tūbelėse. Atskiroje pakuotėje yra 1 toks tūbelė.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika

Gentamicinas yra antibiotikas, turintis platų vaistinio aktyvumo spektrą, priskiriamas aminoglikozidų kategorijai. Jis turi baktericidinį poveikį, skatina labai veiksmingą vietinį bakterinio pobūdžio odos infekcijų, tiek pirminių, tiek antrinių, gydymą.

Rodo aktyvumą, susijusį su:

• gramneigiami mikrobai – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus ir Klebsiella pneumoniae;
• gramteigiami mikroorganizmai - streptokokai (α- ir β-hemolizinių streptokokų padermės iš A kategorijos, jautrios vaisto veikimui) ir Staphylococcus aureus (koaguliazės neigiamos ir teigiamos bakterijos, taip pat atskiros padermės, gaminančios penicilinazę).

Mikonazolas pasižymi priešgrybelinėmis savybėmis – slopina ergostireno biosintezės procesus, taip pat keičia membranų lipidų struktūrą, dėl kurios grybelinės ląstelės žūsta.

Medžiaga pasižymi priešgrybeliniu poveikiu prieš dermatofitus (raudonuosius trichofitonus, tarpupirščius trichofitonus, flokulentinius epidermofitonus ir pūkuotus mikrosporus), mieles ir į mieles panašius grybus (Candida albicans) bei kitus patogeninius grybus (Malassezia furfur, juoduosius aspergillus ir Penicillium crustosum). Be to, ji veikia atskirus gramteigiamus mikrobus (streptokokus ir stafilokokus).

Betametazono elementas pasižymi priešniežuliniu, priešuždegiminiu, be to, antialerginiu ir gliukokortikoidiniu poveikiu. Po vietinio vaisto vartojimo šis komponentas pašalina niežulį, turi kraujagysles sutraukiantį poveikį, sumažina uždegimo laidininkų (iš labrocitų su eozinofilais), IL-1 ir IL-2, taip pat γ-interferono (iš makrofagų su limfocitais) sekrecijos kiekį. Tuo pačiu metu jis sulėtina hialuronidazės aktyvumą ir sustiprina kraujagyslių membranų tvirtumą.

Jis sąveikauja su specifinėmis galūnėmis ląstelės citoplazmoje, stimuliuoja RNR prisijungimo procesą, sukelia baltymų (įskaitant lipokortiną) susidarymą, tarpininkaudamas ląstelių reakcijoms. Lipokortinas slopina fosfolipazės A2 aktyvumą ir tuo pačiu metu blokuoja arachidono rūgšties gebėjimą išsiskirti, taip pat PG, endoperoksidų ir leukotrienų biosintezę, dėl kurios atsiranda uždegiminių procesų, alergijos simptomų ir kitų patogeninių reakcijų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Po vietinio vartojimo vaistas beveik neįsigeria į kraują.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dozavimas ir vartojimas

Pažeista vieta tepama plonu gydomojo kremo sluoksniu. Procedūra atliekama du kartus per dieną (ryte, o vėliau vakare). Norint pasiekti norimą efektą, būtina reguliariai naudoti Dermokas. Terapijos trukmė priklauso nuo patogeninio pažeidimo vietos ir dydžio, taip pat nuo paciento reakcijos į terapiją.

[ 24 ]

Naudokite Dermokasa nėštumo metu

Draudžiama skirti Dermokas žindymo ar nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• odos tuberkuliozė, vakcinacijos sukelti odos pažeidimai, taip pat sifilio simptomai, atsirandantys ant odos;
• plokštelinė psoriazė (plačiai paplitusi), perioralinis dermatitas, vėjaraupiai ir rožinė;
• varikozinės venos;
• virusinės kilmės infekcinės ligos (įskaitant ŽIV) ir kitos bakterinės ar grybelinės kilmės infekcijos, atsirandančios odoje (kurioms nebuvo atliktas tinkamas priešgrybelinis ir antibakterinis gydymas);
• Padidėjęs jautrumas vaisto veikliosioms medžiagoms ar kitoms pagalbinėms medžiagoms.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Šalutiniai poveikiai Dermokasa

Dermocas vartojimas gali sukelti gydymo vietoje simptomus, įskaitant deginimą su dilgčiojimu, niežulį, dirginimą ir hiperemiją. Kartu gali pasireikšti hipopigmentacija su sausumu, spuogai, eritema su telangiektazija, perioralinis dermatitas, hipertrichozė, folikulinis bėrimas, hiperhidrozė ir alerginės kilmės kontaktinis dermatitas. Židininis arba plokštelinis odos lupimasis, įtrūkimai, sutankinimas ir maceracija gali sukelti odos atrofiją ir antrinių infekcijų atsiradimą.

Be to, galimi netoleravimo simptomai - Quincke edema ir anafilaksiniai simptomai.

Kremo naudojimas dideliuose odos paviršiaus plotuose, ypač ilgą laiką, gali sukelti sisteminį vaisto poveikį. Tuo pačiu metu, bet koks šalutinis poveikis, atsirandantis sisteminiu GCS vartojimu (įskaitant antinksčių žievės slopinimą), taip pat gali išsivystyti juos vartojant lokaliai.

Kadangi pagalbiniai vaisto elementai yra metilparabeno (E 218) ir propilparabeno (E 216) komponentai, pacientams gali pasireikšti alergijos požymiai (jie gali būti uždelsti), o kartais – bronchų spazmai.

Perdozavimas

Vienkartinis apsinuodijimas gentamicinu nesukelia perdozavimo požymių.

Ilgalaikis kremo vartojimas (arba didelėmis dozėmis) gali slopinti hipofizės ir antinksčių veiklą, dėl kurios atsiranda antrinis antinksčių nepakankamumas, taip pat hiperkorticizmo požymių atsiradimas.

Gentamicino apsinuodijimas gali padidinti antibiotikams atsparių bakterijų augimą.

Taip pat gali pasireikšti odos dirginimas, kuris dažnai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Jei netyčia praryjama daug kremo, reikia išplauti skrandį.

Simptominės priemonės taikomos sutrikimams pašalinti. Esant lėtinei intoksikacijai, būtina palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą. Jei pastebimas padidėjęs atsparių mikrobų augimas, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir skirti reikiamą gydymą.

Ūminės hiperkorticizmo formos požymius dažnai galima išgydyti. Prireikus koreguojama elektrolitų pusiausvyra. Lėtinio apsinuodijimo atveju Dermokas vartojimas palaipsniui nutraukiamas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sąveika su kitais vaistais

Sisteminis mikonazolo vartojimas sulėtina hemoproteino P450 CYP3A4/2C9 aktyvumą ir, be to, slopina vaistų, kurių metabolizmas vyksta dalyvaujant šiems fermentams, metabolinius procesus.

Kadangi vaisto sisteminis prieinamumas yra ribotas, reikšminga klinikinė sąveika yra reta. Vis dėlto vaistą vis tiek reikia atsargiai vartoti kartu su geriamaisiais antikoaguliantais (pvz., varfarinu) ir stebėti jo antikoaguliacinį poveikį.

Kartu vartojant mikonazolą ir vaistus nuo diabeto (karbamido darinius arba fenitoiną), gali sustiprėti pastarųjų savybės.

Draudžiama derinti Dermocas su kitais vietinio poveikio vaistais.

[ 30 ]

Laikymo sąlygos

Dermokas reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra neturėtų viršyti 25 °C.

[ 31 ]

Tinkamumo laikas

Dermokas galima vartoti 2 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Klinikinių duomenų apie vaisto vartojimą vaikams nėra. Todėl rekomenduojama susilaikyti nuo jo skyrimo šiai amžiaus grupei.

Kadangi vaiko svorio ir odos paviršiaus ploto santykis yra didesnis nei suaugusiojo, kremo absorbcija yra aktyvesnė. Dėl šios priežasties vaikai, vartodami GCS, yra labiau linkę slopinti HPA sistemos aktyvumą – dėl išorinių kortikosteroidų veikimo simptomų atsiradimo.

Vaikams, gydytiems vietiniu GCS, buvo problemų su antinksčiais – jų funkcija buvo slopinama. Be to, jiems buvo sulėtėjęs augimas, nepakankamas svorio padidėjimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir hiperkorticizmo sindromas.

Antinksčių žievės slopinimo simptomai yra mažas kortizolio kiekis plazmoje ir nereagavimas į antinksčių stimuliacijos testus naudojant AKTH. Padidėjęs IKS pasireiškia galvos skausmais, išsipūtusiais momenėliais ir abiejų regos nervo diskų patinimu.