Didelių raukšlių mikozė

Didelių raukšlių mikozė yra raukšlių ir gretimų sričių odos pažeidimas, kurį sukelia Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) ir Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Didelių raukšlių mikozės patogenezė

Didelių raukšlių (kirkšnies ir tarpsėdmenų raukšlių bei odos po pieno liaukomis, pilvo raukšlių ir kt.) mikozė dažniausiai išsivysto dėl predisponuojančių egzogeninių veiksnių, skatinančių grybelio patekimą ir plitimą. Pagrindiniai egzogeniniai veiksniai yra maceracija ir trintis, atsirandantys nutukusiems žmonėms ir dėvint aptemptus, sintetinius, neįprastai šiltus drabužius, kurie skatina padidėjusį prakaitavimą. Endogeniniai veiksniai, lemiantys raukšlių pažeidimų atsiradimą, yra tokie patys kaip ir išplitusios lygios odos mikozės atveju. Raukšlių mikozė dažniausiai išsivysto esant židininei grybelinei infekcijai ant pėdų. Sergant pėdų mikoze, patogeninis grybelis gali patekti į kirkšnies raukšlių odą egzogeniškai, rečiau limfogeniškai arba hematogeniškai. Liga dažniausiai kartojasi pavasarį arba rudenį, ji paplitusi šalyse, kuriose vyrauja drėgnas, karštas klimatas.

Didelių raukšlių mikozės simptomai

Kirkšnies raukšlių mikozei, kurią sukelia Trichophyton rubra, būdingi polimorfiniai odos bėrimai, įvairaus intensyvumo niežulys ir lėtinė eiga. Liga pasireiškia raudonais pleiskanojančiais, apvalios arba ovalios formos pažeidimais, linkusiais į periferinį augimą, susiliejimu, policikliniais kontūrais ir edematiniu, vyšninės raudonumo, netolygiu ketera, sudaryta iš folikulinių papulių, pavienių pustulių ir pūslelių. Kirkšnies raukšlės oda silpnai infiltruota, jos gylyje gali būti maceracijos ir paviršinių įtrūkimų. Laikui bėgant, pažeidimas vidurinėje dalyje įgauna gelsvą atspalvį ir palaipsniui peržengia raukšlės ribas. Ligos apraiškos gali būti dvišalės, tačiau dažniausiai asimetriškai išsidėsčiusios raukšlėse ir šonuose.

Panašios klinikinės apraiškos pasireiškia kirkšnies-šlaunikaulio raukšlėse sergant kirkšnies epidermofitoze. Ši mikozė daugiausia pažeidžia kirkšnies raukšlių odą, rečiau – nagų plokšteles, ir jai būdinga chroniškai pasikartojanti eiga. Infekcija įvyksta kontaktuojant su sergančiu asmeniu, taip pat per paciento naudojamus tualetinius reikmenis (praustuvus, lovos balionus, apatinius).

Didelių raukšlių mikozės diferencinė diagnostika

Didelių raukšlių dermatofitų pažeidimus reikia diferencijuoti nuo eritrazmos, raukšlių psoriazės, seborėjinio dermatito, streptokokinio ir kandidozinio vystyklų bėrimo (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Didelių raukšlių mikozės gydymas

Rekomenduojama išorinė terapija vaistais, turinčiais priešgrybelinį aktyvumą ir platų veikimo spektrą, tokiais kaip azolai, alilaminai, ciklopiroksas ir amorolfino dariniai. Svarbu tinkamas poveikis ligos patogeneziniam fonui.