Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Difterija: antikūnai prieš difterijos toksiną kraujyje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Difterijos sukėlėją Corynebacterium diphtheriae gryna forma 1884 m. išskyrė Loeffleris. Corynebacterium diphtheriae yra polimorfinė. Pastaraisiais metais pastebimas staigus difterijos atvejų skaičiaus padidėjimas. Difterijos diagnozė grindžiama klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Diagnozei patvirtinti atliekamas bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti etiologinį faktorių – Loefflerio lazdelę. Difterijos sukėlėją galima išskirti po 8–12 valandų, jei pacientas nevartojo antibakterinių vaistų. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gydant antibiotikais (ypač penicilinu ar eritromicinu), prieš imant medžiagą bakteriologiniam tyrimui, bakterijų augimo gali nebūti 5 dienas (arba augimo visai nebūti). Tokiais atvejais naudojami serologiniai diagnostiniai metodai.
Serologiniai difterijos diagnozavimo metodai apima netiesioginę hemagliutinacijos reakciją ir ELISA. Antikūnų prieš difterijos toksiną titras nustatomas ligos pradžioje (1–3 dienas) ir po 7–10 dienų; diagnostiniu laikomas antikūnų titro padidėjimas bent 4 kartus. RPGA yra labai jautrus ir specifiškas. Pastaraisiais metais RPGA pakeitė ELISA metodas, kuris pasižymi dar didesniu jautrumu ir specifiškumu.
Nustatant vakcinacijos kontingentą, prieš vakcinaciją nustatomas antikūnų titras; jei jis mažas arba antikūnų nėra, pacientams indikuotina vakcinacija; jos veiksmingumas vertinamas pagal antikūnų titro padidėjimą po vakcinacijos. Pagrindinis aktyvios imunizacijos tikslas – sukurti specifinį imunitetą. Difterijos toksinas tarnauja kaip neįveikiama kliūtis difterijos toksinui ir apsaugo organizmą nuo intoksikacijos.
Antikūnų prieš difterijos toksiną titro nustatymas yra būtinas diagnozuojant difterijos infekciją, įvertinant tiriamųjų imuninę įtampą ir įvertinant vakcinacijos nuo difterijos veiksmingumą.
Antitoksinių antikūnų titrai, apibūdinantys jautrumo difterijai laipsnį
AT titras, TV/ml |
Rezultato interpretavimas |
Mažiau nei 0,01 |
Pacientas yra jautrus difterijai |
0,01 |
Minimalus cirkuliuojančių antikūnų lygis, kuris suteikia tam tikrą apsaugą |
0,01–0,09 |
Cirkuliuojančių antikūnų kiekis, kuris suteikia tam tikrą apsaugą |
0,1 |
Apsauginis cirkuliuojančių antikūnų lygis |
≥1,0 |
Antitoksino lygis, užtikrinantis ilgalaikį imunitetą nuo difterijos |
[