Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dirgliosios žarnos sindromas yra diagnozė, kurią sunku atmesti. Vaikams simptomai, kurie neleidžia diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromo, yra šie: nepaaiškinamas svorio kritimas, simptomų išlikimas naktį (miego metu), nuolatinis stiprus pilvo skausmas, būklės progresavimas, karščiavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, neskausmingas viduriavimas, steatorėja, laktozės, fruktozės ir glitimo netoleravimas, laboratorinių parametrų pokyčiai (Romos kriterijai III, 2006).
Neįtraukiamos organinės žarnyno ligos – polipozė, divertikuliozė, Krono liga ir nespecifinis opinis kolitas, žarnyno ir parazitinės infekcijos, trumpos plonosios žarnos sindromas, dolichosigma, tuberkuliozė. Pradinės virškinamojo trakto neuroendokrininių navikų (gastrinomos, karcinoidinis sindromas ir vipomos) stadijos gali pasireikšti kaip viduriavimą sukelianti arba skausminga dirgliosios žarnos sindromo forma. Tireotoksikozė ir cukrinis diabetas su autonomine diabetine enteropatija kartais pasireiškia kaip viduriavimą sukelianti dirgliosios žarnos sindromo forma.
Maistas ir vaistai gali dirginti žarnyną. Dažniausi dirgikliai yra riebus maistas, kava, dujas gaminantis maistas ir gėrimai, dideli valgiai, įprastos mitybos pokyčiai ir alkoholiniai gėrimai. Iš vaistų žarnyną dirgina antibiotikai, vidurius laisvinantys vaistai, sena, geležis ir tulžies rūgščių preparatai.
Priešmenstruacinis laikotarpis, užsitęsęs psichoemocinis ir intelektualinis stresas, baimė, nerimas gali sukelti dirgliosios žarnos sindromo požymių atsiradimą, kurie greitai išnyksta pailsėjus ir išsprendus stresinę situaciją. „Meškos liga“ gali būti laikoma dirgliosios žarnos sindromo forma.
Dirgliosios žarnos sindromo diagnozavimo algoritmas
Klinikinio žarnyno pažeidimo vaizdo nespecifiškumas labai apsunkina diagnozės nustatymą nozologiniu lygmeniu. Daug lengviau nustatyti susiformavusius patologinius sindromus ir pradėti simptominį gydymą.
Diagnostikos algoritmas susideda iš 5 etapų.
- Preliminarios diagnozės nustatymas.
- Dominuojančio simptomo ir jo klinikinės sindromo formos nustatymas.
- Klinikinių simptomų, neatitinkančių dirgliosios žarnos sindromo diagnozės, pašalinimas pagal Romos III kriterijus (2006 m.), atliekant diferencinę diagnostiką.
- Organinės ligos pašalinimas atliekant diagnostinius tyrimus (klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, koprologinį tyrimą, išmatų analizę dėl helmintų kiaušinėlių, ezofagogastroduodenoskopiją, pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsą, sigmoidoskopiją arba kolonoskopiją, irrigoskopiją).
- Skiriant pagrindinį 6 savaičių gydymo kursą, stebint diagnozės tinkamumą atsižvelgiant į gydymo rezultatus.
Jei gydymas veiksmingas, nustatoma galutinė dirgliosios žarnos sindromo diagnozė; jei jis neefektyvus, būtina atlikti papildomą tyrimą.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]