Vaikų dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas vaikams (sinonimų: diskinezija gaubtinės žarnos, spazminio kolito lėtinė, IBS) - funkcinis žarnų sutrikimas, kurioje pilvo skausmas arba diskomforto yra susijęs su tuštinimosi, įprastinio ritmo veikimo žarnyno arba žarnyno judėjimo sutrikimo kaita.

ICD-10 kodai

• K58. Dirgliosios žarnos sindromas.
• K58.0. Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu.
• K58.9. Dirgliosios žarnos sindromas be viduriavimo.
• K59. Kiti funkciniai žarnyno sutrikimai.
• K59.0. Vidurių užkietėjimas.
• K59.1. Funkcinis viduriavimas.
• K59.2. Neuroninis žarnyno uždegimas, neklasifikuotas kitur.

Dirgliosios žarnos sindromo epidemiologija vaikams

15-20% pasaulio gyventojų kenčia nuo dirgliųjų žarnų sindromo, o 2/3 pacientų, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromo simptomai, nesulaukia medicininės pagalbos. Moterų ir vyrų santykis svyruoja nuo 1: 1 iki 2: 1. Vidutinis pacientų amžius yra 24-41 metai, 13,5% 15-34 metų amžiaus pacientų. Dirgliosios žarnos sindromo paplitimas tarp vaikų ir paauglių JAV ir Europoje yra apie 10-14%.

Kinijoje, per 5 - 403 6-18 metų moksleivių apklausą, dirgliosios žarnos sindromo paplitimas buvo 13%; berniukų ir mergaičių santykis 1: 1,8. Ligos dažnis registruojamas vaikams iki 12 metų (12%) ir paaugliams, vyresniems nei 13 metų (11%). Tarp vyresnių vaikų didžiausias paplitimas buvo užregistruotas 15-16 metų amžiaus (17%).

[1], [2], [3]

Dirgliosios žarnos sindromo priežastys vaikams

Dirgliosios žarnos sindromas - A biologinio, psichologinio ir socialinio prisitaikymo asmens pažeidimo rezultatas, formavimosi pagrindas keičiasi žarnyno jautrumą ir motorinio aktyvumo žarnyno, nuolatinis pažeidimai bendradarbiavimo nervų ir imuninę sistemas.

Kas sukelia dirgliosios žarnos sindromą?

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai vaikams

Romos III kriterijai (2006) pabrėžia specialistų dėmesį į pagrindinius dirgliosios žarnos sindromo klinikinius simptomus:

• defekacijos dažnis yra mažesnis kaip 3 kartus per savaitę ar daugiau 3 kartus per dieną;
• grubus ir kietas ar minkštas ir vandeningas išmatos;
• įtempimas per defekaciją;
• primygtinai reikalauja išbėrimas (negalėjimas vėluoti žarnyno evakavimą), nepilno žarnyno ištuštinimo pojūtis;
• gleivių išsiskyrimas per defekaciją;
• perpildymo pojūtis, pilvo pūtimas arba pilvo perpylimas.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Klasifikacija

Dirgliosios žarnos sindromas yra stabilus funkcinių sutrikimų rinkinys, kuris per pastaruosius 12 mėnesių trunka ne mažiau kaip 12 savaičių, kartu su skausmu (diskomfortu) pilve, kuris atitinka šias charakteristikas:

• praeina po defekacijos;
• kartu su pasiūlos dažnumu ir nuoseklumu pasikeitė;
• daugiau kaip 25% nuo ligos trukmės, kartu su 2 (ar daugiau) nuolatinių simptomų žarnyno funkcijai (kaita išmatose dažniu, išmatų konsistencijos, gleivės su išmatomis, vidurių pūtimas, pažeidžiant tuštinimosi - Skuba, Tenezmai, jausmas nepilno ištuštinti žarnyną, tolesnės pastangos defekacija).

Dirgliosios žarnos sindromo rūšys

[11], [12], [13], [14], [15]

Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė vaikams

Dirgliosios žarnos sindromas yra išimties diagnozė. Dėl vaikystės simptomų, paneigti dirgliosios žarnos sindromo diagnozę, remiantis į nemotyvuotą svorio, nuolatiniai simptomai naktį (miegant), nuolatinis intensyvus pilvo skausmas, į progresavimo, karščiavimas, tiesiosios žarnos kraujavimas, neskausmingas viduriavimas, steatorrhea, laktozės netoleravimas, fruktozės ir valstybės glitimo, laboratorinių parametrų pokyčiai (Romos kriterijai III, 2006).

Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė

[16], [17], [18], [19], [20]

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas vaikams

Mityba pasirinkta atskirai, priklausomai nuo pagrindinių klinikinių simptomų. Išskyrus aštrus pagardus, maisto produktus, turinčius daug eterinių aliejų, žalių daržovių, vaisių, apriboti pieną. Produktų rinkinys koreguojamas atsižvelgiant į toleranciją, motorinių sutrikimų pobūdį, proteolitinės (pūlingos) arba sacharolitinės (fermentuojančios) mikrofloros dominavimą. Mityba yra nedidelė, 5-6 kartus per dieną.

Dirgliuoju žarnyno sindromu, kuriame vyrauja viduriavimas, rekomenduojama mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos Nr. 46 ir 4 (priklausomai nuo klinikinio paveikslėlio). Pateikti produktai, kurių sudėtyje yra mažai jungiamojo audinio, - veršiena, liesa kiauliena, triušiena, baltoji kalakutiena ir vištiena, neriebios žuvys.

Kaip gydomas dirgliosios žarnos sindromas?