Disbakteriozė po antibiotikų vartojimo

Disbakteriozė yra dažniausias su žarnyno mikroflora susijęs sutrikimas. Yra nemažai priežasčių, kodėl žarnyno mikroflora gali pakisti, tačiau dažniausiai disbakteriozė išsivysto po antibiotikų vartojimo. Šiuo metu antibiotikai vartojami daugeliui bakterinių infekcijų gydyti, tačiau be patogeninių bakterijų, tokie vaistai sunaikina ir naudingus mikroorganizmus, kurių organizmui reikia normaliam funkcionavimui, todėl išsivysto disbakteriozė.

Jei neįmanoma išvengti gydymo antibiotikais, tuomet reikėtų vartoti vaistus, kuriuose yra gyvų bakterijų ir kurie padeda normalizuoti žarnyno mikroflorą.

[ 1 ], [ 2 ]

Disbakteriozės priežastys po antibiotikų vartojimo

Vaistų terapija yra dažniausia žarnyno mikrofloros sutrikimų priežastis. Netinkamas antibiotikų skyrimas, nekokybiškų vaistų vartojimas, neteisinga dozė, režimo pažeidimas, gydymo kurso ilginimas be specialaus poreikio, savarankiškas gydymas antibakteriniais vaistais – visa tai ugdo atsparumą antibakteriniams vaistams, sumažėja naudingos mikrofloros ir kt. Skirtingos antibiotikų grupės skirtingai veikia žarnyną.

Tetraciklinai pažeidžia viršutinį žarnyno sluoksnį ir gleivinę, todėl susidaro palankios sąlygos patogeninių bakterijų dauginimuisi. Vartojant tetraciklinus, padidėja klostridijų, stafilokokų ir kandidozinių grybų augimas.

Aminoglikozidai stabdo normalios mikrofloros augimą.

Aminopenicilinai skatina stafilokokų ir streptokokų vystymąsi.

Fungicidiniai antibiotikai selektyviai veikia proteus bakterijų ir laktozės neturinčių Escherichia coli dauginimąsi.

Disbakteriozė gali pasireikšti net ir po individualiai parinkto antibiotiko vartojimo, tinkamai dozuojant ir taikant nurodytą gydymo kursą. Net ir tokiu atveju normaliai mikroflorai atkurti prireiks mažiausiai mėnesio.

[ 3 ], [ 4 ]

Disbakteriozės simptomai po antibiotikų vartojimo

Disbakteriozė po antibiotikų vartojimo dažniausiai išsivysto žarnyne arba lytiniuose organuose.

Liga pasireiškia viduriavimu, vidurių užkietėjimu (arba jo kaitaliojimu), pilvo pūtimu, niežuliu išangės srityje. Disbakteriozės simptomai gali pasireikšti tiek pirmosiomis gydymo dienomis, tiek ir paskutinėmis.

Sergant makšties disbakterioze, atsiranda pakitusios spalvos, kvapo ar konsistencijos išskyrų, gali niežėti makštis ir išoriniai lytiniai organai, atsirasti deginimo pojūtis šlaplėje, dažnas šlapinimasis, skausmingi pojūčiai pilvo apačioje.

Jei po gydymo antibiotikais atsiranda disbakteriozės simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Vaikų disbakteriozė po antibiotikų vartojimo

Sergant kai kuriomis vaikų ligomis, neįmanoma išvengti antibiotikų vartojimo, tačiau toks gydymas dažnai sukelia rimtų pasekmių. Gana dažnai po gydymo (arba gydymo metu) vaikai jaučia viduriavimą, pilvo skausmą ir pablogėja bendra savijauta.

Vaiko disbakteriozė po antibiotikų vartojimo pasireiškia išmatų sutrikimais (jos tampa putotos, košės konsistencijos, skystos, stipraus kvapo), pilvo pūtimu, pilvo skausmu ir karščiavimu. Gana dažnai vaikai pradeda jausti silpnumą, pykinimą, tampa mieguisti, blogai miega, praranda apetitą. Sergant disbakterioze, vaikas rodo nerimą, pradeda būti kaprizingas, be to, išangės srityje gali atsirasti paraudimas ir dirginimas.

Disbakteriozė po antibiotikų vartojimo reikalauja kompetentingo gydymo ir dietos derinio. Norint normalizuoti sutrikusią žarnyno mikroflorą, dažnai reikia ilgo atkuriamojo gydymo kurso. Disbakteriozės išvengti daug lengviau, todėl nuo pirmųjų antibakterinio gydymo dienų būtina vartoti prebiotikus.

[ 5 ], [ 6 ]

Disbakteriozė po antibiotikų vartojimo kūdikiams

Ypač verta atkreipti dėmesį į naujagimių viduriavimą, nes jis dažniausiai išsivysto po to, kai nėščia moteris atliko antibakterinį gydymą, neatkurdama žarnyno floros. Kūdikiams viduriavimas sukelia dehidrataciją, todėl kuo greičiau reikia kreiptis į pediatrą.

Paprastai vaikas su sutrikusia mikroflora yra neramus, blogai miega dėl pilvo skausmo, kuris atsiranda maždaug po dviejų valandų po valgio. Beveik kiekviena disbakteriozė po antibiotikų vartojimo pasireiškia pilvo pūtimu, stipriu dujų kaupimusi, gurgimu skrandyje. Dėl susilpnėjusios žarnyno motorikos kūdikis pradeda raugėti (kai kuriais atvejais atsiranda vėmimas). Sunkus disbakteriozės išsivystymas lemia tai, kad žarnyne blogai pasisavinamos maistinės medžiagos, atsiranda viduriavimas (putojančios išskyros su rūgštiu ar pūliuojančiu kvapu), vaikas blogai priauga svorio.

Kai kuriais atvejais naujagimiams išsivysto vidurių užkietėjimas, nes dėl bifidobakterijų trūkumo sumažėja žarnyno susitraukimo aktyvumas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Makšties disbakteriozė po antibiotikų vartojimo

Po antibiotikų vartojimo moterims dažnai pasireiškia makšties disbakteriozė, nes antibakteriniai vaistai naikina ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir naudingą mikroflorą, kuri paprastai yra vidaus organų gleivinėse. Kai sutrinka natūrali mikroflora, įvairūs patogeniniai mikroorganizmai pradeda aktyviai reikšti savo veiklą; dažniausiai makštyje pradeda daugintis grybelinės bakterijos.

Šiuo atveju gydymui reikia ne tik vartoti prebiotikus mikroflorai atkurti, bet ir vartoti priešgrybelinius vaistus. Makštyje esančios bakterijos provokuoja gimdos kaklelio ir makšties sienelių uždegiminius procesus, dėl kurių padidėja išskyros, skausmas, niežulys ir deginimas lytiniuose organuose (galimi ir skausmingi lytiniai santykiai). Pats pirmasis sutrikusios makšties mikrofloros simptomas yra nepakankamas lubrikavimas moters lytinio susijaudinimo metu. Be to, patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į gimdą ir sukelti jos vidinio sluoksnio (endometriumo), kiaušintakių ar kiaušidžių uždegimą.

Disbakteriozė po antibiotikų vartojimo gali sukelti šlapimo pūslės ar šlaplės uždegimą.

[ 11 ], [ 12 ]

Žarnyno disbakteriozė po antibiotikų vartojimo

Šiandien medicinoje antibiotikai naudojami beveik visoms ligoms gydyti, tačiau veiksmingas gydymas turi gana sunkų šalutinį poveikį – sutrikdo organizmo mikroflorą. Dažniausiai disbakteriozė po antibiotikų vartojimo išsivysto žarnyne. Tačiau ligos sunkumui įtakos turi keli veiksniai.

Visų pirma, žmonės, sergantys lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, yra labiau linkę į disbakteriozės vystymąsi. Tokiu atveju gydymas antibiotikais tik pablogina situaciją, nes žarnyno mikroflora jau yra pasikeitusi dėl virškinimo procesų sutrikimo.

Ilgesnis antibakterinių vaistų vartojimas nei nustatytas laikotarpis taip pat gali labai paveikti žarnyno mikroflorą. Kartais žmogus savarankiškai pratęsia gydymo laikotarpį, kad galiausiai sunaikintų infekciją. Tokiu atveju, kuo ilgiau vartojamas antibiotikas, tuo labiau sutrinka natūrali žarnyno mikroflora.

Dažni antibakterinio gydymo kursai taip pat neigiamai veikia žarnyno mikroflorą. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais paciento būklė reikalauja tokio tipo gydymo, tačiau kai žmogus nusprendžia gydytis tokiais vaistais, ypač pasireiškus pirmiesiems peršalimo požymiams, disbakteriozės išvengti beveik neįmanoma.

Žarnyno mikroflora geba atsistatyti, tačiau tam reikia laiko, o jei antibakteriniai vaistai vartojami per dažnai, organizmas neturi pakankamai laiko atsigauti, dėl to lieka vis mažiau naudingų bakterijų, o patogeninės bakterijos gauna optimalias sąlygas daugintis.

Ypatingą dėmesį mitybai reikėtų skirti antibiotikų kurso metu. Į savo valgiaraštį reikėtų įtraukti daugiau grūdų ir raugintų pieno produktų, vaisių ir daržovių. Maistinės skaidulos ir rauginti pieno produktai prisideda prie natūralios mikrofloros vystymosi, o jų nevartojant, disbakteriozė vystosi greičiau ir yra sunkesnė.

[ 13 ], [ 14 ]

Disbakteriozės diagnozė po antibiotikų vartojimo

Disbakteriozę po antibiotikų vartojimo ar dėl kitų priežasčių diagnozuoja gastroenterologas. Pagrindinis disbakteriozės diagnozavimo metodas yra bakteriologinis išmatų tyrimas.

Jei reikia, specialistas gali paskirti kelis papildomus tyrimo metodus:

• kontrastinis rentgeno tyrimas;
• rektoskopija (žarnos tyrimas iki 30 cm specialiu prietaisu);
• kolonoskopija (žarnos tyrimas iki 1 m gylio naudojant specialų prietaisą)

Disbakteriozės atveju, be išmatų analizės, paprastai skiriama PGR, masių spektrinė analizė ir parietalinės mikrofloros analizė.

Norint nustatyti disbakteriozę, taip pat jos pobūdį, būtina nustatyti, kurios bakterijos ir kokiais kiekiais padaugėjo žarnyne.

Šiuo metu daugiausia naudojami dviejų tipų tyrimai: bakteriologiniai ir mikrofloros metabolitų analizė.

Bakteriologiniu tyrimu galima aptikti iki 10 % žarnyno mikrofloroje gyvenančių mikroorganizmų. Tyrimo rezultatai gaunami per savaitę (tai laikas, reikalingas bakterijoms augti specialioje aplinkoje ir nustatyti jų tipą).

Metaboliniai tyrimai apima mikroorganizmų išskiriamų medžiagų nustatymą jų gyvybinių procesų metu. Šis metodas yra gana paprastas ir efektyvus, be to, rezultatus galima sužinoti per kelias valandas.

Diagnozuojant disbakteriozę, svarbu nepamiršti, kad kiekvienas žmogus yra individualus, o žarnyno mikroflora priklauso nuo amžiaus, mitybos ir sezono. Todėl diagnozė nustatoma ne tik remiantis tyrimais, bet ir reikalauja papildomų tyrimo metodų.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Disbakteriozės gydymas po antibiotikų vartojimo

Disbakteriozė po antibiotikų vartojimo paprastai gydoma specialiais vaistais, kuriuose yra naudingų bakterijų.

Dažnai naudojami prebiotikai ir probiotikai.

Prebiotikai į organizmą patenka su maistu ir žarnyne nėra virškinami, tačiau tokios medžiagos yra puiki maistinė terpė mikroflorai. Tokių medžiagų dideliais kiekiais yra svogūnuose, česnakuose, kukurūzuose, pieno produktuose. Taip pat yra specialių preparatų, kurių sudėtyje yra prebiotikų (Normze, Prebio ir kt.).

Probiotikai turi gyvų bakterijų, kurios neužsikrečia žarnyne, bet slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir atkuria natūralią žarnyno pusiausvyrą. Tačiau sunkiais disbakteriozės atvejais tokie vaistai yra neveiksmingi ir reikia vartoti antimikrobinius vaistus.

Kaip gydyti disbakteriozę po antibiotikų vartojimo?

Disbakteriozę po antibiotikų vartojimo galima gydyti žarnyno antiseptikais, kurie slopina patogeninių bakterijų augimą, praktiškai nepaveikdami žarnynui svarbių bakterijų.

Intetrix yra trijų chinolonų darinys ir skiriamas ne ilgiau kaip 5 dienas.

Nifuroksidas priklauso nitrofuranų grupei ir paprastai skiriamas kaip savaitinis 200 mg kursas keturis kartus per dieną.

Vaistai nuo disbakteriozės po antibiotikų vartojimo

Disbakteriozė po antibiotikų vartojimo, ypač sunkios formos, gydoma vaistais. Antibakteriniai vaistai žarnyno mikroflorai atkurti skiriami tik nustačius disbakteriozės pobūdį ir tik išanalizavus mikroorganizmų jautrumą.

• Stafilokokams ir enterokokams skiriami vaistai iš makrolidų grupės (oleandomicino) ir pusiau sintetinių penicilinų (amoksicilino).
• E. coli atveju didesnį veiksmingumą rodo nalidikso rūgšties dariniai, nitrofuranai (antiseptikai) ir sulfonamidai (ftalazolas).
• Nuo Pseudomonas aeruginosa – polimiksinas, aminoglikozidai (kanamicinas).
• Kandidomikozei - lamisil, amfotericinas.
• Disbakteriozės atveju taip pat naudojami bakteriofagai – virusai, veikiantys tik vienos rūšies bakterijas. Tokie vaistai gali būti vartojami kartu su antibiotikais arba kaip alternatyva gydymui. Bakteriofagai vartojami per burną arba naudojami kaip klizma. Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje siūlomi koliprotejų, stafilokokų, pseudomonų, protejų bakteriofagai.

Disbakteriozė sukelia hipovitaminozę, kurios gydymui skiriami vitaminų kompleksai (multitabai). Taip pat sergant disbakterioze sutrinka imuninė apsauga, todėl gydymui naudojami imunomoduliatoriai, kurie ne tik padeda padidinti imunitetą, bet ir greitai atkurti žarnyno mikroflorą. Paprastai šiam tikslui naudojami vaistažolių preparatai (ežiuolės tinktūra, propolis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mityba disbakteriozei po antibiotikų vartojimo

Norint palaikyti natūralią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą, svarbu vartoti grūdus ir fermentuotus pieno produktus, daržoves ir vaisius, kuriuose yra maistinių skaidulų, amino rūgščių, lakto- ir bifidobakterijų.

Gydant disbakteriozę, būtina laikytis pagrindinių mitybos principų:

• valgyti griežtai nustatytu laiku;
• mityba turėtų apimti maistines skaidulas ir fermentuotus pieno produktus;
• Mityba yra individuali; jei netoleruojate kurio nors produkto, jį reikia nedelsiant pašalinti iš savo mitybos raciono.

Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, svarbu į savo mitybą įtraukti produktus, kurių sudėtyje yra poli- ir oligosacharidų (grūdų, vaisių, daržovių). Šios medžiagos tarnauja kaip energijos šaltinis bifidobakterijoms.

Motinos piene yra oligosacharidų, todėl sergant disbakterioze kūdikiams svarbu tęsti maitinimą krūtimi.

Cukinijos, morkos, avižiniai dribsniai, svogūnai ir česnakai taip pat yra oligosacharidų šaltinis. Daugelyje uogų, obuolių, bananų ir abrikosų yra fruktooligosacharidų. Kiaulpienių šaknys, ankštiniai augalai ir cikorijos yra gausios polisacharidų. Norint gauti sacharidų paros normą, reikia suvalgyti bent penkias porcijas daržovių ir vaisių.

Polisacharidai, dar vadinami maistinėmis skaidulomis, yra būtini žarnynui kaip bakterijų mitybos šaltinis, gerina motoriką, be to, jie veikia kaip natūralūs enterosorbentai.

• Sergant stafilokokų sukelta disbakterioze, rekomenduojama vartoti daugiau aviečių, braškių, šermukšnių uogų.
• Proteus ir Pseudomonas aeruginosa atveju slopinamąjį poveikį turi česnakai, svogūnai, ridikai, obuoliai ir abrikosai.
• Pakitusią E. coli bakteriją slopina granatai, paprikos ir svogūnai.
• Morkos ir bruknės padeda nuo kandidozės.

Kaip probiotikų šaltinis gali būti naudojami fermentuoti pieno produktai (kefyras, acidophilus, activia, kumis ir kt.).

Pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko disbakteriozė po antibiotikų vartojimo, nes beveik visos ligos gydomos antibakteriniais vaistais. Siekiant sumažinti neigiamą tokių vaistų poveikį, nuo pirmųjų gydymo dienų būtina palaikyti žarnyno mikroflorą specialių vaistų ir subalansuotos mitybos pagalba.