Žarnyno disbakteriozė

žarnyno disbiozė - kokybinio ir kiekybinę sudėtį iš bakterinės floros žarnyne pasikeitimas dėl dinaminės pažeidimo microecology kaip adaptacijos nepakankamumas, pažeidžiant apsaugos ir kompensavimo mechanizmų kūno rezultatas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Žarnyno disbakteriozė yra labai įprasta. Jis aptinkamas 75-90% ūminių ir lėtinių gastroenterologinių ligų atvejų.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Priežastys žarnyno disbiozė

Dažniausios ir faktinės žarnyno disbiozės priežastys yra šios:

1. Antibiotikinė chemoterapija, glikokortikoidų, citostatikų naudojimas.
2. Profesionalus ilgalaikis kontaktas su antibiotikais.
3. Ūminės ir lėtinės užkrečiamųjų ir neinfekcinių virškinamojo trakto ligos. Pagrindinis vaidmuo plintant disbiozei šioje situacijoje yra sąlyginai patogeniškas floras.
4. Pagrindinės dietos pokyčiai, piktnaudžiavimas sacharozės.
5. Sunkios ligos, chirurginės intervencijos, psichinis ir fizinis stresas.
6. Ilgalaikis buvimas žmogui, kurio jam būdingos nepatogios (neįprastos) buveinės, ekstremalios sąlygos (speleologinis, didelis aukštis, Arkties ekspedicijos ir kt.).
7. Imunodeficito būklės (su onkologinėmis ligomis, ŽIV infekcija).
8. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
9. Anatominiai-fiziniai žarnyno sutrikimai: anatominiai anomalijos, komplikacijos operacijose su virškinimo trakte, žarnyno judrumo sutrikimai ir maistinių medžiagų įsisavinimas. Sindromai malabsorbcija ir maldigestii sukuria palankias sąlygas sąlygiškai patogeniškos floros reprodukcijai.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Pasninkas.
12. Kraujavimas iš virškinimo trakto.
13. Maisto alergija.
14. Fermentopatija (įgimta ir įgyta), įvairių maisto produktų netolerancija, įskaitant nenugriebtą pieną (laktazės trūkumas); javai (glitimo entero-patia), grybai (trehgalaznaya nepakankamumas).

Etiologinių veiksnių įtaka yra kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai žarnyno mikrofloroje. Paprastai pagrindinių bakterijų simbiontai žarnyne - bifidobakterijos, pieno rūgštis ir nepatogeninė E. Coli - žymiai sumažėja. Kartu su šios padidėjusios skaičius oportunistinių bakterijų (Enterobacteriaceae, stafilokokai, ir tt ..), Candida genties grybai, yra nėra žarnyne arba tam tikros sudedamosios dalys mažais kiekiais. Pakeista kokybinė ir kiekybinė žarnyno mikrofloros sudėtis lemia tai, kad disbiozinės mikrobų asociacijos neveikia apsauginių ir fiziologinių funkcijų ir sutrikdo žarnyno veiklą.

Sunkios disbiozės formos sukelia reikšmingus žarnyno virškinimo ir sugerties funkcijų sutrikimus ir smarkiai sutrikdo bendrą kūno būklę. Sąlygiškai patogeniškos bakterijos, viršijančios žarnyno kolonizaciją, sutrikdo angliavandenių, riebiųjų rūgščių, amino rūgščių, vitaminų absorbciją. Metabolizmo produktai (indolas, skatolis ir kt.) Ir sąlygiškai patogeniškos floros gaunami toksinai mažina kepenų detoksikacijos funkciją, padidindami apsinuodijimo simptomus.

[17], [18], [19], [20]

Pathogenesis

Suaugusio žmogaus žarnyne gyvenančių mikrobų biomasė yra 2,5-3,0 kg ir apima iki 500 bakterijų rūšių, anaerobų ir aerobų santykis yra 1000: 1.

Žarnyno mikroflora yra padalintas į įpareigoja (mikroorganizmai nuolat iš įprastų floros dalis vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos ir anti-infekcija apsauga) ir pasirenkamų (bakterijų, dažnai randama sveikų žmonių, bet yra oportunistinių, tai gali sukelti liga mažėja makroorganizmo atsparumas).

Dominuojančios mikrofloros atstovai yra ne sporos formuojančios anaerobos: bifido ir laktobacilai, bakteroidai. Bifidobakterijos sudaro 85-98% žarnyno mikrofloros.

Normaliosios žarnos mikrofloros funkcijos

• sukuria rūgščią aplinką (storosios žarnos terpės pH yra nuo 5,3 iki 5,8), kuris užkerta kelią patogeniškos, pūlingos ir dują formuojančios žarnyno mikrofloros paplitimui;
• skatina fermentiniu virškinimą maisto ingredientų (pieno rūgšties bakterijų ir bifidobakterijų, Eubacteria, Bacteroides padidinti baltymų hidrolizę, muilinami, riebalų, angliavandenių, fermentuoti ištirpinamas celiuliozės);
• atlieka vitaminų formavimo funkciją (escherichia, bifido- ir eubakterijos dalyvauja vitaminų K, B grupės, folio ir nikotino rūgšties sintezėje ir absorbcijos);
• dalyvauja sintetinio, virškinimo ir žarnyno funkcijos detoksikaciniai (bifidobakterijos ir laktobakterijos sumažinti kraujagyslių audinių kliūčių toksinų nuo patogeninių ir sąlyginai patogeninių mikroorganizmų pralaidumą, užkirsti kelią bakterijų skverbimąsi į vidaus organų ir kraujo);
• pagerina imunologinės pasipriešinimo kūną (bifidobakterijos ir laktobakterijos skatinti limfocitų funkciją, sintezę imunoglobulinų, interferono, citokinų, padidinti papildytų lygius, lizocimo veiklą);
• sustiprina virškinamojo trakto fiziologinį aktyvumą, ypač žarnyno judrumą;
• stimuliuoja biologiškai aktyvių medžiagų sintezę, teigiamai veikiančią virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo kūnelių funkciją;
• vaidina svarbų vaidmenį galutiniame cholesterolio ir tulžies rūgščių metabolizmo etape. Plonojoje žarnoje, dalyvaujant bakterijoms, cholesterolis paverčiamas steroliu koprostanoliu, kuris nėra absorbuojamas. Su žarnyno mikrofloros pagalba taip pat atsiranda cholesterolio molekulės hidrolizė. Mikrofloro fermentų įtaka pasireiškia tulžies rūgšties pokyčiais: dekonjugacija, pirminių tulžies rūgščių konversija į cholano rūgšties keto darinius. Paprastai maždaug 80-90% tulio rūgščių reabsorbuojami, likusieji iš jų išsiskiria su išmatomis. Tulžies rūgščių buvimas storojoje žarnoje sulėtino vandens absorbciją. Mikrofloros aktyvumas skatina normalų išmatų formavimąsi.

Įpareigoti mikroflorą sveikų žmonių yra pastovus, atlieka pagrindines biologines funkcijas naudingų žmogaus organizmui (bifidobakterijų ir laktobakterijų, Bacteroides, E. Coli, enterokokų). Pasirinktiniai mikroflora konstanta, keičia savo tikros sudėties, jis yra greitai eliminuojamas, žymaus poveikio šeimininko organizmo, nes jis yra mažas užteršimas (oportunistinių bakterijos - tsitrobakter, micrococci, Pseudomonas, Proteus mielių-kaip grybeliai, Staphylococcus, Clostridium, ir kt.)

Įprastos žarnyno mikrofloros kiekybinė sudėtis

Mikroorganizmų pavadinimai	CFU / g išmatų
Bifidobakterijos	108-1010
Lactobacilli	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptokokai ir Peggostreptococci	105-10b
Enciklopedija	10b-108
Stafilokokai (hemoliziniai, kraujo plazmos)	Ne daugiau kaip 103
Stafilokokai (hemoliziniai, epiderminiai, koaguliazės neigiami)	- 104-105
Streptokokai	105-107
Clostridia	103-105
Eubakterijos	10Z-1010
Riešo valgymo grybai	Ne daugiau kaip 10Z
Sąlyginės patogeninės enterobakterijos ir nefermentinės gramneigiamos lazdos	Ne daugiau kaip 103-104

Pastaba: CFU - kolonijų formavimo vienetų skaičius

Virškinimo traktas yra natūrali žmogaus ir gyvūno mikroorganizmų buveinė. Ypač daug mikroorganizmų apatinėje storosios žarnos dalyje. Mikrobų storojoje žarnoje stuburinių gyvūnų skaičius yra 10 ¹⁰ -11 ¹¹ už 1 g žarnyno turinį, baudos jiems žymiai mažiau, nes baktericidinis skrandžio sulčių, peristaltiką ir greičiausiai endogeninių antimikrobinių veiksniai plonojoje žarnoje. Viršutiniame ir vidurinioji dalis plonosios žarnos turi tik nedidelę populiaciją, daugiausia gram-teigiamas facultative aerobams, nedidelį kiekį anaerobinių bakterijų, mielių ir grybelių. Distalinis plonosiose žarnose (į ileocekalinio kampo vožtuvo) "mikrobų spektras" yra tarpinis padėtis tarp proksimalinio plonosiose žarnose ir storosios žarnos mikrofloros. Žemutinėje ileum dalyje gyvena tie patys mikroorganizmai, kurie yra storoje žarnoje, nors jie ir yra mažesni. Labiau prieinama išmatų mikrofloros, kuri iš tikrųjų yra distalinės gaubtinės žarnos flora, tyrimas. Ilgalaikių žarnų zondų atsiradimas leido ištirti mikroflorą visame virškinimo trakte.

Po valgymo, mikroorganizmų skaičius padidėja vidutiniškai, tačiau po kelių valandų jis grįžta į pradinį lygį.

Išmatose mikroskopija atskleidžia daugybę bakterijų ląstelių, iš kurių apie 10% gali padaugėti iš dirbtinių maistinių medžiagų. Sveikų asmenų maždaug 95-99% iš mikroorganizmų, kurie gali būti taikoma auginimo sudaro anaerobų, kurie yra atstovaujama Panašia bakterijų (10 ⁵ -10 ¹² 1 g išmatų) ir bifidobakterijos (10 ⁸ -10 ¹⁰ bakterinės ląstelės už 1 g išmatų). Pagrindiniai atstovai aerobinių išmatų augmenija yra Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), enterokokų (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Be to, mažiau ir mažiau aptikti Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus mielių kaip grybeliai, pirmuonių, ir tt

Paprastai, kai bakteriologinis tyrimas sveikų žmogaus išmatomis atkreipti dėmesį ne tik į bendro skaičiaus E. Coli (300-400.000.000 / g), bet taip pat dėl jo turinio su švelniomis fermentinių savybių (iki 10%) ir laktozės-neigiamas enterobakterijų (5%) bendrojo mikroorganizmo kiekio (iki 25%), bifidobakterijų (10 ~ ⁷ ir daugiau) kokos formos . Žarnyne tirpstančio patogenų, sukeliančių šeimos, hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus hemolyzing, Proteus grybų genties Candida ir kitų bakterijų sveikos žmogaus išmatų neturėtų būti.

Normalios mikrofloros, kaip symbiote, atlieka funkcijų, kad yra svarbu, kad mikroorganizmo gyvenimo numeris: nespecifinis apsauga nuo bakterijų, kurios sukelia žarnyno infekcijas, remiantis mikrobų antagonizmo, dalyvavimas antikūnų gamybą, ir vitaminsinteziruyuschaya funkcija mikroorganizmų, pavyzdžiui, vitaminų C, K B1, B2, Вб, В12, PP, folio IR pantoteno rūgštys. Be to, žarnyne gyvenantys mikroorganizmai skaido celiuliozę; dalyvauja fermentinio skilimo baltymų, riebalų ir didelės molekulinės masės angliavandenių; skatinti absorbciją kalcio, geležies, vitamino D, sukuriant rūgščioje aplinkoje; yra dalyvauja tulžies rūgščių metabolizmo ir į gaubtinės žarnos stercobilin, koprosterina, dezoksicholio rūgšties formavimosi; inaktyvuoti enterokinazę ir šarminę fosfatazę; dalyvauja baltymų skilimo produktų (fenolio, indolo, skatolo), normalizuoti žarnyno peristaltiką formavimas. Įprastos bakterinės floros prisideda prie "brandinimas" makrofagų-histiocytic sistemą, įtakos žarnyno gleivinės struktūrą ir jos įsisavinimo pajėgumus.

Žarnyno mikroflora gali skirtis pagal įvairių patologinių procesų arba egzogeninių veiksnių, pasireiškiantis pažeidžiant normaliomis santykių tarp skirtingų tipų mikroorganizmų, ir jų pasiskirstymą skirtingų sekcijų žarnyne. Pakeistos disbiozinės mikrofloros išvaizda apibūdina būklę, vadinamą disbakteriuze. Jei išreikštas disbakteriozė padidina mikroorganizmų skaičių plonojoje žarnoje su bakterijų genties Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, vyravimą Campylobacter ir Enterococcus. Storojoje žarnoje ir išmatose mažiau arba visiškai išnyksta bifidobakterijų ir didinant Escherichia, Staphylococci, streptokokai, mielių, Klebsiella, Proteus skaičių.

Disbakteriozė dažnai pasireiškia sumažinti bendrą mikroorganizmų skaičiaus, kartais iki užbaigti išnykimą tam tikrų rūšių normalios mikrofloros, o rūšių, kurios paprastai dalyvauja minimali suma vyravimas. Ši pertvarka gali būti ilgesnė ar periodiškai atsiranda. Esant disbiozei, svarbų vaidmenį atlieka natūralių asociacijų atstovų antagonistiniai santykiai. Nedideli individualių mikroorganizmų kiekio svyravimai individualiai pašalinami be intervencijos. Sąlygos, kurie didina reprodukcijai kai kurių mikrobų asociacijos atstovų greitį arba kauptis specifinių medžiagų, kurios slopina kitų mikroorganizmų augimą žymiai pakeisti mikrofloros sudėties ir kiekybinį santykį įvairių mikroorganizmų, t. E. Būna disbakteriozė.

Su įvairiomis ligomis plonoji žarna yra užpildyta mikroorganizmais iš distalinių žarnyno dalių, o tuomet mikrofloras panašus į storosios žarnos "mikrobų peizažą".

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptomai žarnyno disbiozė

Daugeliui pacientų žarnyno disbakteriozė yra paslėpta ir yra pripažinta bakteriologiniu išmatų tyrimu. Klinikiškai išreikštos disbakteriozės formos būdingos tokie simptomai:

• viduriavimas - silpni išmatos gali atsirasti 4-6 ar daugiau kartų; kai kuriais atvejais išmatų nuoseklumas yra švelnus, išmatose nustatomi nesuvartotų maisto gabalai. Viduriavimas nėra būtinas žarnyno disbiozės požymis. Daugeliui pacientų yra viduriavimas, gali būti tik nestabili išmatos;
• meteorizmas - gana nuolatinis disbiozės simptomas;
• pilvas skausmas pilvo, neapibrėžto pobūdžio, dažniausiai vidutinio intensyvumo;
• malabsorbcijos sindromas išsivysto ilgai ir sunkiai dėl disbiozės;
• pilvo pūtimas, rumblingas apatinio žandikaulio galinio segmento ir, rečiau, apčiuopimo kulkšnies palpacijos metu.

[29], [30], [31], [32], [33]

Etapai

Dissibiozės laipsnį galima vertinti pagal klasifikaciją:

• 1 laipsnis (latentinė, kompensuota forma) pasižymi nedideliais mikrobiocenozės aerobinės dalies pokyčiais (Escherichia skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas). Bifido- ir laktofloras nepasikeitė. Paprastai nėra žarnyno sutrikimų.
• 2. Etapas (subcompensated forma) - tarp labai nežymi sumažinimo bifidobakterijų atskleidė kiekybinis ir kokybinis keičia Escherichia ir didinti gyventojų lygio grupė oportunistinių bakterijas, Pseudomonas ir genties Candida grybelių.
• 3 laipsnis - žymiai sumažėjęs bifidofloros kiekis kartu su laktofloros kiekio sumažėjimu ir staigus Escherichia skaičiaus pokytis. Bifidofloros kiekio sumažėjimas sutrinka žarnyno mikrofloros sudėtį, yra sukurtos sąlygos atsirasti oportunistinių mikroorganizmų agresyvių savybių. Paprastai su 3-ojo laipsnio disbakterioze yra žarnyno disfunkcija.
• 4 laipsnis - ne bifidoflora, reikšmingas sumažinimas suma lactoflora ir keisti E. Coli turinį (sumažėjimas arba padidėjimas), į privalomų, neprivalomų ir nėra tipiškas sveikiems žmogiškųjų rūšių oportunistinių patogenų skaičius asociacijų padidėjimą. Sutrikdo normalus žarnyno microbiocenosis kompozicija santykis, taip sumažinant savo apsauginę funkciją ir vitaminosinteziruyuschaya skirtis fermentinių procesus, padidina nepageidaujamų medžiagų apykaitos produktų sąlyginai patogeninių mikroorganizmų lygį. Vienas nuo kito iš disfunkcijos, virškinamojo trakto, kuris gali kilti pražūtingų pokyčių žarnyno sienelių, bakteriemija ir sepsio, kaip sumažino ir ir vietos atsparumas kūno ir patogeninio veiksmų įgyvendinta sąlyginai patogeninių mikroorganizmų.

Kai kurie autoriai skirsto žarnyno disbiozę pagal dominuojančio patogeno rūšį:

1. stafilokokas;
2. klebsiellezny;
3. Baltymas;
4. bakteroidas;
5. klostridiozinis (sunkus kl.);
6. kandidomikozė;
7. sumaišytas

Uždegiminės ir subkompensuojamos disbakteriozės formos būdingos lengvesnioms ir vidutinio dydžio dizentrijų ir salmoneliozės formoms, povedisteriniam kolitui. Dekompensuotai disbiozė pastebėtas sunkus ir ilgas kursą ūmių žarnyno infekcijas, kartu patologija virškinimo trakto, ir opinio kolito, pirmuonių kolitas.

Disbakteriozės etapai gali būti nustatyti pagal klasifikaciją:

• I etapas - bifidobakterijų ir (arba) laktobakterijų kiekio sumažėjimas arba eliminavimas.
• II etapas - žymiai padidėjęs vėlyvosios kolibakterinės floros paplitimas arba jo staigus sumažėjimas, netipiškas ir fermentiniu būdu mažesnis E. Coli.
• III etapas - didelis sąlygiškai patogeniškos mikrofloros asociacijos titras.
• IV stadija - bakterijos dominuoja proteus ar Pseudomonas aeruginosa genetoje.

Labai įdomu, kaip pasakojama AF Bilibino (1967 m.) Disbiozės klasifikacija:

Žarnyno disbakteriozė paprastai yra lokalizuotas patologinis procesas. Tačiau kai kuriais atvejais yra galimybė apibūdinti disbakteriozę. Apibendrintą formą apibūdina bakteremija, galbūt sepsio ir septikopieemijos raida.

Žarnyno disbakteriozė gali pasireikšti latentinėse (pogrupio, vietinės) ir bendros (apibendrintos) formose (stadijose). Su paslėpta forma, normaliomis simbionų kompozicijos pasikeitimas žarnyne neleidžia matyti patologinio proceso atsiradimo. Kai vietinė disbiozės forma, kai kuriuose organuose, ypač žarnyne, pasireiškia uždegiminis procesas. Galiausiai, bendros formos disbiozės, kuris gali lydėti bakteriemija, apibendrinimo infekcijos, dėl gerokai sumažinti bendrą atsparumo organizmo, ji paveikė įstaigų skaičių, įskaitant parenchimos, didina intoksikaciją, dažnai yra sepsis. Kompensuojami, dažniau latentiniai, subkompensuoti (paprastai vietiniai) ir dekompensuoti (apibendrinti) blankai paskirstomi pagal kompensacijos laipsnį.

Priimančiojoje mikroorganizmai egzistuoja, atsižvelgiant į žarnų epitelį į į kriptos paviršiaus spindyje. Kaip buvo parodyta gyvūnų eksperimento, ji vyksta iš pradžių "klijuoti" (adhezijos) Mikroorganizmo į enterocitus paviršiaus. Po sukibimo pastebėtas platinimu mikrobų ląstelių ir izoliuoti toksino, kuris sukelia sutrikimų vandens-elektrolitų apykaitos, viduriavimo atsiradimo, todėl dehidrataciją ir gyvūno mirties. Mikroorganizmų "Rišiklis", ypač Escherichia coli, jie gamina prisidėti konkrečius sukibimo veiksnius, kurie apima "K-antigeno arba kapsuliniai polisacharidų antigenus arba baltymų pobūdžio, mikroorganizmų teikiančių atrankinio gebėjimą pridėti prie gleivinės paviršių. Pernelyg išleidimo, kuri atsiranda dėl bakterijų ląstelės endotoksino laikomas ne tik kaip patologinių proceso pasireiškimo plonosiose žarnose, bet taip pat kaip apsauginis mechanizmas veiksmų skysčio, siekiant palengvinti išplovimo mikroorganizmus iš žarnyne. Imuninė reakcijos organizme dalyvauja specifinius antikūnus ir baltųjų kraujo kūnelių, kurie buvo parodyta mokslinių tyrimų gauta ant kilpos Thiry-Vella.

Kai disbakteriozė pažeistos antagonistinį funkciją normalios žarnyno mikrofloros, susijusių su patogeninių ir puvimo mikrobų, vitaminas-ir fermentiniai funkcijos, kurios gali neturi įtakos bendrą organizmo būklę, susijusią su jos atsparumo sumažinimo.

Neveikiant normalios funkcinį aktyvumą virškinamojo trakto mikrofloros pakeista veda prie toksiškų produktų, kurie yra absorbuojamas plonojoje žarnoje. Tai įrodė žarnyno bakterijų vaidmenį gaubtinės žarnos vėžio vystymuisi žmonėms, su įvairių bakterinių metabolitų dviprasmiškas dalyvavimo. Pavyzdžiui, amino rūgšties metabolitai imtis nedidelį vaidmenį onkogenezėje, tuo pačiu metu, metabolitų tulžies rūgščių pagamintų branduolinės dehidrogenazės veiksmų ir 7 degidroksilazy šiame procese vaidmuo yra labai svarbus. Tulžies rūgščių į įvairių gyventojų grupių iš skirtingų žemynų išmatomis koncentracija koreliuoja su besivystančių gaubtinės žarnos vėžio riziką, ir dauguma žmonių nuo grupių didelės rizikos gaubtinės žarnos vėžio žarnyne šio Clostridium, turintis galimybę gaminti branduolinę dehidrogenazės beta oksisteroid- 4,5-dehidrogenazė). Žmonių su maža rizika grupėje jie retai aptinka. Clostridium aptikta iš pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu dauguma išmatos, palyginti su kontroline grupe.

Be silpnų, išsekusiems, sergantiems vaikams, ypač nukentėjo nuo bet kokios ligos, buvo intensyvus dauginimasis patogeniškumo mikrofloros, kurios yra nuolatinis gyventojas iš žmonių ir gyvūnų žarnyne (pvz atstovai genties Escherichia), kurie gali sukelti infekciją ir net sepsį. Dažnai disbakteriozė dominuoja atsparias į dažniausiai vartojamų antibiotikų, kurie turi galimybę plisti glaudžiai susijusių asociacijos populiacijos mikroorganizmus. Panašios sąlygos taikomos naudingai leisti coccal Flora, puvimo mikroorganizmai (gentis Proteus ir kt.), Grybai (Candida daugiau tipą) bakterijos Pseudomonas, dažnai sukelia pooperacinių komplikacijų vystymąsi. Dažniausia disbakteriozė grybelinė, stafilokokai, Proteus, Pseudomonas, ir Escherichia sukelia įvairios asociacijos minėtus mikroorganizmus.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostika žarnyno disbiozė

Laboratoriniai duomenys

1. Mikrobiologinis išmatų tyrimas - nustatomas bendras E. Coli, bifido ir laktobakterijų kiekis; yra patogeninė mikroflora.
2. Coprocygram - nustatomas didelis nešvarumų pluoštas, ląstelių krakmolas, steatorėja (muilai, riebalų rūgštys, retai neutralūs riebalai).
3. Išmatų su biocheminiu tyrimu - su disbakterioze, šarminės fosfatazės ir padidėja enterokinazės lygis.
4. Teigiamas vandenilio kvėpavimo testas - perteklinis bakterijų augimas plonojoje žarnoje sukelia didžiulį vandenilio kiekio padidėjimą išsiurbtame ore po laktozės apkrovos.
5. Lėtinio žarnyno sėjos aspiracija į bakterinę florą - žarnyno disbakteriozei būdingas daugiau kaip 1010 mikroorganizmų nustatymas mililitre. Disbakteriozės diagnozė ypač tikėtina esant privalomiesiems anaerobams (klostridijoms ir bakteroidams), fakultatyvinėms anaeroboms ar žarnyno grupės bakterijoms.
6. Žiurkių nugaros biopsijos pavyzdžių tyrimas - vilnos išlyginimas ir leukocitų infiltracija iš gleivinės propria.

[41], [42], [43], [44], [45]

Gydymas žarnyno disbiozė

Disbiozė gydymas turėtų būti kompleksinis, o kartu su dėl pagrindinės ligos poveikio ir vis atsparumo organizmo, jis numato priemones paskyrimo, veislės, kurios priklauso nuo mikrobinės žarnyno floros pokyčius gamtoje. Aptikdami patogeninius ar sąlygiškai patogeniškus mikroorganizmus, atliekamas antibakterinių vaistų gydymas.

Selektyviai veikti nuo Proteus grupės ir Pseudomonas aeruginosa padermių skaičių ampicilino ir carbenicillin. Pastaraisiais metais antibiotikai-sinergikliai buvo sujungti. Tokiu būdu, kai stafilokokinė disbakteriozė ypač veiksminga derinys aminoglikozidų (kanamicino, gentamicino sulfato, monomycin) su ampicilino į Pseudomonas aeruginosa buvimą - gentamicino sulfato su carbenicillin dinatrio druskos; polimiksinas, pseudomonas bakteriofagas. Anaerobinis ir aerobinis floros įtakos tetraciklino, chloramfenikolio, eritromicino, linkomicino, klindamicino.

Kartu su antibiotikais arba savarankiškai gali būti naudojami nitrofurano dariniai, sulfonamidai ir vaistai, sukurti remiantis jų deriniu su trimetoprimu - biseptoliu. Nustatyta, kad sulfanilamido preparatai gerai absorbuojami, ilgą laiką yra organizme reikalingoje koncentracijoje, nesumažina įprastos žarnyno ir kvėpavimo takų mikrofloros.

Kandikinio disbiozės gydymui naudokite fungicidinius antibiotikus - nistatiną, levoriną, o sunkiu kurso atveju - amfoglukaminą, dekaminą, amfotericiną B.

Kai PROTEACEAE disbakteriozė rekomenduojama vaisto formos arba kitaip nitrofuraną serijos - furakrilin, Furazolin, furazolidonas, ir koliproteyny bakteriofagų dariniai 8-hidroksichinolino (5-NOC enteroseptol) ir Nalidikso rūgšties (juodi). Suodžiai ir labai efektyvus sunkus, o ne kurios gydomos žarnyno disbiozės, sukelia mikrobų asociacijos bakterijų genties Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, mielių-kaip grybų.

Anksčiau, norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, buvo išrašyti meksamenai ir meksazai, kurie buvo veiksmingi lėtinio enterito ir kolito, kuriuos apsunkino disbiozė. Vis dėlto neseniai dėl šių narkotikų šalutinio poveikio dažniau dėl pernelyg ilgo ir nekontroliuojamo priėmimo šių narkotikų gamyba ir naudojimas smarkiai sumažėjo.

Šiuo metu, gavus antibiotikų ir kitų antibakterinių agentų, panaudojimas disbakteriozė gydymo parodytą colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. E. Preparatus, gautus iš atstovų įprastų žmogaus žarnyno mikrofloros ir sėkmingai taikomi tuo įvairiais žarnyno ligų disbakteriozė. Visi šie vaistai arba vienas iš jų gali būti rekomenduojamas be išankstinio gydymo kurso antibiotikų, jei disbiozė pasireiškia tik išnykimą arba sumažinti atstovų normalios žarnyno floros skaičius.

Nustatyta antagonistinė šių vaistų veikla, susijusi su patogeninėmis ir oportunistinėmis žarnyno bakterijomis. Todėl kai kuriais atvejais, kai stacionarūs, grybeliai ir kiti užsienio gyventojai randami žarnyne nedideliu kiekiu, pakanka tik bakterijų preparatų, kurių sudėtyje yra normalus normalus mikrofloras.

Jei disbakteriozė lydi Valgymo sutrikimai procesus, patartina naudoti fermentų preparatai (Festalum, panzinorm et al.). Jei disbakteriozė sukelia pernelyg didelį, nepakankamo ar nereguliuojama pagrįstą prašymą antibakterinių preparatų, ypač antibiotikus, po jų atšaukimas atliekamas desensibilizuodamas ir disintoxication skatinti terapija. Nustato antihistamininių vaistų, hormonų preparatai, kalcio preparatai, pentoksilą, metiluracilas, vitaminų, kraujo perpylimo, gama-globulinas, vakcinų, toksoidų, bakteriofagų lizocimo, ir specifinis anti-stafilokokinė Pseudomonas serumo eubiotiki ir bakteriniai preparatai.

Į dekompensuota disbakteriozė, komplikavusį sepsio, yra parodyta Levamizolis taktivin, antistaphylococcal plazmos antistaphylococcal imunoglobuliną, kraujo perpylimo, eritrocitai, baltymų gemodeza, reopoliglyukina, sprendimus elektrolitų ir vitaminų.

Prevencija

Tuo iš disbiozės prevencijos centre yra higieniškai, mitybos pacientai, ypač susilpnėjo atkuriamosios priemonės, antibakterinių vaistų skyrimas tik pagal griežtas indikacijas. Antibiotikai turėtų būti derinama su vitaminų (tiamino, riboflavino, piridoksino, vitamino K, askorbo ir nikotino rūgštis), teigiamą poveikį funkcinės būklės žarnyne ir jos mikrofloros, taip pat fermentų preparatų, kuri neleidžia žarnyno disbiozės atsiradimo.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]