distimijos

Dysthimas yra lėtinė būklė, kuri trunka ne mažiau kaip dvejus metus, būdinga nusidėvėjusi nuotaika daugiau nei pusę dienos per metus, tačiau neatitinka pagrindinės depresijos epizodo kriterijų.

Kai kuriuose pacientuose yra vadinamoji "dviguba depresija", kurioje vyksta didžiosios depresijos epizodai dėl nuolatinės egzistuojančios distinijos. Esant tokiai būklei, gali būti sunkumų vertinant gydymo veiksmingumą, nes užsidegus paūmėjimui, nuotaikos lygis atitinka дистимия, o ne eutimiją. Pacientai, kurių distemija paprastai būna liūdesni ir depresiški. Jiems sunku atsakyti į klausimą, kai jie paskutinį kartą jaučiasi gerai. Kadangi nuolatos depresuota nuotaika tampa beveik neatskiriama jų "aš" dalis, tokie pacientai skundžiasi daug mažiau blogos nuotaikos nei pacientams, kuriems yra didelė depresija. Suaugusiesiems moterims dažniausiai yra 2-3 kartus dažniau nei vyrų. Jo paplitimas yra 3%, o jo gyvenime - 6% gyventojų. Dystimimo debiutas dažniausiai patenka į vaikų, jaunatvišką ar jauną amžių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dystimimo simptomai

Sumažėjusi nuotaika (dėl subjektyvių pojūčių ar kitų stebėjimų) daugiausia dienos daugiau nei pusę dienos per metus mažiausiai 2 metus.

Pastaba: vaikams ir paaugliams nuotaikos pokyčiai gali būti dirglūs, o simptomų trukmė turi būti bent 1 metai.

Depresinės nuotaikos laikotarpiu yra 2 ar daugiau iš šių simptomų:

• Prastas apetitas ar persivalgymas
• Nemiga pliipersomnia
• Nesėkmė ar nuovargis
• Mažas savęs paplitimas
• Koncentracijos pažeidimas ar sprendimo priėmimo sunkumai
• Beviltiškumo jausmas

2 metus (vaikams ir paaugliams - vieneriems metams) sutrikimo egzistavimą, pirmiau minėti simptomai nebuvo skaičiuojami ilgiau kaip 2 mėnesius.

Per pirmuosius 2 sutrikimo bangos metus (vaikams ir paaugliams - 1 metams) nebuvo vienos didžiosios depresijos epizodų, t. Y. Simptomai negali būti geriau paaiškinti dėl lėtinės depresijos ar didelio depresijos formos, esant dalinei remisijai.

Pastaba: ankstesnio didelio depresiško epizodo buvimas yra leidžiamas, jei prieš pradedant dystimiją įvyko pilna remisija (mažiausiai 2 mėnesius klinikai reikšmingų simptomų nepastebėta). Be to, po 2 metų distiminių sutrikimai (vaikams ir paaugliams - po 1 metų) ua jos fonas gali patirti epizodų depresijos ir du gali būti pastebėtas diagnozę, jei simptomai atitikti didžiosios depresijos epizodo kriterijus.

Niekada nebuvo manijos, mišrios ar hipomaniacinės epizodų; Simptomai neatitinka amiotomijos kriterijų

Sutrikimas nėra susijęs tik su lėtinio psichozinio sutrikimo atsiradimu, pvz., Šizofrenija ar manijos sutrikimas

Simptomus sukelia ne tiesioginis egzogeninių medžiagų (įskaitant priklausomybę sukeliančių medžiagų ar narkotikų) fiziologinis poveikis ar paplitusi liga (pvz., Hipotirozė)

Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą paciento diskomfortą ar negalėjimą socialinėje, profesinėje ar kitose svarbiose srityse

Dysthemo gydymas

Dysthymia yra lėtinis afektinis sutrikimas, kuris atsiranda 3-6% JAV gyventojų. Pacientams, sergantiems dysthimija, apie trečdalį pacientų yra psichiatrijos klinikos. Dystimizmo pacientams dažnai nustatomi šalutiniai reiškiniai: nerimo sutrikimai, priklausomybė nuo psichotropinių medžiagų, didžioji depresija. Nors atliekami tik nedidelį skaičių tyrimų, įvertinant farmakoterapijos į distimijos veiksmingumą, jie parodė, kad vaistai vartojami depresija atrodo veiksmingas distimijos gydymą. Tačiau distimijos pagerėjimas gali pasireikšti lėčiau nei su didelio depresija. Mokslininkai atliko dvigubai aklas, placebu kontroliuojamą fluoksetino tyrimą dėl distimija. Po 3 mėnesių gydymo pagerėjimas buvo pažymėta 58% (42 iš 72) pacientų, gydytų fluoksetinas (20 mg / dieną) ir pacientų, vartojusių placebą tik 36% (11 iš 39). Iš pacientų, kuriems iš pradžių nepavyko reaguoti į gydymą, maždaug pusė pacientų po to, kai padidėjo fluoksetino dozė iki 40 mg per parą, pagerėjo per artimiausius 3 mėnesius. Sertralino ir imipraminas distimijos veiksmingumas buvo patvirtintas didele dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 416 pacientai, sergantys anksti pradėti pirminį distimijos be kartu didžiąja depresija. Didelė ir ryški tobulinimas (kai Klinikinio bendrojo įspūdžio mastelis 1 arba 2 punktų vertinimo) buvo stebimas 64% pacientų, gydytų imipramino, 59% pacientų, kuriems buvo sertralino ir 44% pacientų, vartojusių placebą. Vartojant SSRI, pastebėta mažiau šalutinių reiškinių nei TCA.