Panikos priepuoliai ir panikos sutrikimas

Panikos priepuolis yra staigus trumpalaikio sunkios diskomforto arba baimės, kuriam būdingi somatiniai arba kognityviniai simptomai, atsiradimas. Panikos sutrikimas susideda iš pakartotinių panikos priepuolių, dažniausiai lydimas baimės dėl jų pasikartojimo ar elgesio, išvengiant situacijų, kurios gali išprovokuoti atakos vystymąsi. Diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis. Išskirti panikos priepuoliai gali nereikalauti gydymo. Panikos sutrikimų gydymas, vaistų terapija, psichoterapija (pvz., Ekspozicija, kognityvinė-elgesio terapija) arba abi.

Panikos priepuoliai yra gana dažni, metų metu ligos metu serga apie 10% gyventojų. Dauguma žmonių atsigauna be gydymo, tik kai kurie vystosi panikos sutrikimus. Panikos sutrikimas yra mažiau paplitęs, 2-3 proc. Gyventojų patenka per 12 mėnesių laikotarpį. Panikos sutrikimas paprastai prasideda vėlyvame paauglystėje, ankstyvame pilnametystėje; moterys nukrenta 2-3 kartus dažniau nei vyrai.

Panikos priepuolių simptomai ir panikos sutrikimai

Panikos priepuolis prasideda staiga ir apima bent 4 simptomus iš 13. Simptomai dažniausiai būna didžiausi per 10 minučių, po to palaipsniui per kelias minutes išnyksta, beveik nėra jokių požymių, kuriuos gali pastebėti gydytojas. Nepaisant diskomforto, kartais labai stiprus, panikos priepuoliai nesukelia pavojaus gyvybei.

Panikos priepuolio simptomai

Kognityvinis

• Baimė mirti
• Baimė prarasti protą ar prarasti kontrolę
• Nerealumo, neįprastumo, atsiskyrimo nuo aplinkos jausmas

Somatiškas

• Skausmas ar diskomfortas krūtinėje
• Galvos svaigimas, nestabilumas, silpnumas
• Jausmas dusulys
• Jautrūs karščiavimas ar šaltkrėtis
• Pykinimas ar kiti nemalonūs pojūčiai skrandyje
• Stuporas ar dilgčiojimas
• Sulimas ar greitas impulsas
• Jausmas trūksta kvėpavimo ar dusulys
• Padidėjęs prakaitavimas
• Tremoras ir drebulys

Panikos priepuoliai gali pasireikšti ir kitais nerimo sutrikimais, ypač situacijose, susijusiose su pagrindiniais ligos požymiais (pavyzdžiui, žmogus, baiminantis iš gyvatės, gali stebėti gyvybę paniką). Su tikra panikos sutrikimu kai kurie panikos priepuoliai atsiranda spontaniškai.

Dauguma panikos sutrikimų turinčių pacientų turi nerimą, baiminasi kito išpuolio (numatančio nerimo), jie vengia vietų ir situacijų, kuriose panika anksčiau buvo stebima. Pacientai, kuriems yra panikos sutrikimas, dažnai mano, kad serga sunkia širdies, plaučių arba smegenų liga; jie dažnai lankosi šeimos gydytojui arba kreipiasi pagalbos iš neatidėliotinų tarnybų. Deja, tokiose situacijose daugiausia dėmesio skiriama somatiniams simptomams, o teisinga diagnozė dažnai nėra nustatyta. Daugelis pacientų, sergančių panikos sutrikimu, taip pat turi sunkios depresijos simptomus.

Panikos sutrikimo diagnozė eksponuojama po atskirties somatinių ligų, kurios gali turėti panašius simptomus pagal kriterijus vadovo diagnostikos ir statistikos vadovo psichikos sutrikimų, 4-as leidimas (DSM-IV).

Panikos priepuolių ir panikos sutrikimų gydymas

Kai kurie pacientai atsinaujina be jokio gydymo, ypač jei jie ir toliau priešinasi situacijoms, kai stebimos panikos priepuoliai. Kituose pacientuose, ypač tuos, kurie lieka negydyti, liga įgyja lėtinį pertraukiamąjį kursą.

Pacientams reikia paaiškinti, kad paprastai gydymas padeda kontroliuoti simptomus. Jei vengimo elgesys nesudaromas, galbūt bus pakankamai aiškus pokalbis apie nerimą, paramą grįžus ir likus vietose, kur pastebėta panikos priepuoliai. Tačiau ilgalaikio sutrikimo, dažnų panikos priepuolių ir vengimo elgesio situacijose vaistų terapija reikalinga kartu su intensyvesnėmis psichoterapinėmis priemonėmis.

Daugelis vaistų gali užkirsti kelią arba gerokai sumažinti išankstinių nerimo ( "problemų priekį"), vengimas, skaičių ir intensyvumą panikos priepuoliai. Skirtingų klasių antidepresantų - SSRI, serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir norepinefrino (SNRI), serotonino moduliatoriai, triciklių antidepresantų (TCA), monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) apie vienodai veiksmingas. Tuo pačiu metu SSRI ir SIZSN turi tam tikrų pranašumų prieš kitų antidepresantų, nes palankesnę šalutinis poveikis profilio. Benzodiazepinai veikti greičiau nei antidepresantai, bet jų taikymas turbūt fizinė priklausomybė ir šalutinio poveikio, pavyzdžiui, sedacija, ataksija, atminties sutrikimas vystymasis. Antidepresantai dažnai skiriami kartu su benzodiazepinais į gydymo pradžioje, po to palaipsniui pasitraukti iš benzodiazepinų po pradžios iš antidepresantų poveikį. Panikos priepuoliai dažniausiai prasideda po gydymo nutraukimo.

Įvairūs psichoterapijos metodai yra veiksmingi. Ekspozicijos terapija, kurioje pacientas susiduria su savo baimėmis, padeda sumažinti baimę ir komplikacijų vengiančio elgesio. Pavyzdžiui, pacientas baimė nusilps, rotacijos tarnauja pasiekti kėdės ar hiperventiliacija alpimas pojūtį, tokiu būdu parodant pacientui, kad alpimas pojūtis nėra sukelti sąmonės praradimą. Kognityvinė-elgesio terapija apima mokymo pacientams atpažinti ir kontroliuoti iškreipto mąstymo ir netikro tikėjimo, padeda keisti paciento elgesys labiau prisitaikanti. Pavyzdžiui, pacientai, kurie apibūdina jų greitas pulsas ar užspringti pojūtis tam tikrose vietose ar situacijose, ir bijo, kad jie bus sukurti širdies priepuolis, paaiškino, kad jų rūpestis yra nepagrįsti, ir mes turime reaguoti į patyrė kontroliuojamas kvėpavimas ar kitomis priemonėmis, sukelti atsipalaidavimą.