Diuveris

Diuveris, taip pat žinomas tarptautiniu bendriniu pavadinimu torasemidas, yra diuretikas, vartojamas edemai, susijusiai su širdies nepakankamumu, inkstų liga ar kepenų liga, gydyti. Jis priklauso vaistų, vadinamų kilpiniais diuretikais, klasei, kurie padeda organizmui su šlapimu atsikratyti vandens ir druskų pertekliaus.

Torasemidas veikia blokuodamas natrio ir chlorido reabsorbciją Henlės kilpoje inkstuose, todėl padidėja šlapimo išsiskyrimas. Tai gali padėti sumažinti simptomus, susijusius su skysčių pertekliumi, pvz., patinimą, dusulį ir nuovargį.

Diuver dažnai vartojamas, kai kiti diuretikai, tokie kaip furosemidas, yra neveiksmingi arba kai reikalingas stabilesnis diuretikas. Šį vaistą svarbu vartoti prižiūrint gydytojui, nes jis gali turėti įtakos elektrolitų kiekiui ir kitiems sveikatos aspektams.

Indikacijos Diuvera

1. Širdies nepakankamumas: Diuver vartojamas simptomams mažinti ir lėtinio širdies nepakankamumo komplikacijų prevencijai, nes padeda sumažinti patinimą ir pagerinti kvėpavimą.
2. Edema: veiksmingai gydo edemą, susijusią su širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumu, nes sumažina susikaupusio skysčių perteklių audiniuose.
3. Hipertenzija: Diuver kartais vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, nors tai nėra pagrindinė indikacija. Jis padeda kontroliuoti kraujospūdį, nes sumažina cirkuliuojančio skysčio tūrį.

Atleiskite formą

Diuver paprastai tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu.

Farmakodinamika

1. Slopina natrio ir chlorido reabsorbciją: Diuveris yra stiprus kalio kanalų, esančių glomerulų viršūninėje membranoje, inhibitorius, taip pat 2 tipo kalio kanalų, esančių kraujagyslių epitelyje, inhibitorius. Tai padidina natrio ir chlorido išsiskyrimą su šlapimu, o tai padeda sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sumažinti edemą.
2. Sumažina kalcio reabsorbciją: Diuver taip pat gali sumažinti kalcio reabsorbciją inkstuose, o tai gali būti naudinga gydant tam tikras ligas, pvz., kalcio oksalato akmenis.
3. Gerina širdies veiklą: be diuretikų poveikio torazemidas taip pat gali turėti teigiamą poveikį širdies funkcijai. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo kiekio, kurį širdis turi pumpuoti, todėl gali sumažėti jos darbo krūvis.
4. Antihipertenzinis poveikis: Diuver taip pat gali sumažinti kraujospūdį, nes sumažina kraujo tūrį ir pagerina diurezę.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgėrus, jis gerai ir nuspėjamai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama praėjus 1-2 valandoms po vartojimo.
2. Metabolizmas: metabolizuojamas kepenyse, daugiausia dalyvaujant citochromui P450. Pagrindinis metabolitas yra torasemido dehidrochloridas.
3. Pašalinimas: iš organizmo daugiausia išsiskiria per inkstus (apie 80–90 % nepakitusio vaisto). Jo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3–5 valandos, todėl jis ilgesnis nei kai kurių kitų diuretikų.
4. Surišimas su baltymais: apie 95 % prisijungia prie plazmos baltymų.
5. Sąveika: gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač antiaritminiais vaistais, ličiu, vaistais, kurie veikia elektrolitų pusiausvyrą, pvz., digoksinu ar aminoglikozidais, ir kai kuriais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Dozavimas ir vartojimas

1. Dozavimas: įprastinė pradinė Diuver dozė yra 5–10 mg vieną kartą per parą. Kai kuriais atvejais dozę galima padidinti iki 20 mg per parą. Tačiau rekomenduojama dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, ligos sunkumo ir kitų veiksnių.
2. Dozavimas: Diuver paprastai vartojamas per burną, valgio metu arba nevalgius, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Tabletės nuryjamos nepažeistos ir nuplaunamos vandeniu.
3. Naudojimo reguliarumas: svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl vaisto vartojimo reguliarumo ir dozavimo. Nekeiskite dozės ir nenutraukite jo vartojimo nepasitarę su gydytoju.
4. Stebėjimas: gydymo metu svarbu reguliariai stebėti paciento būklę, įskaitant kraujospūdį, inkstų funkciją ir elektrolitų kiekį kraujyje.
5. Laikydamiesi kitų rekomendacijų: gydytojas taip pat gali pateikti papildomų rekomendacijų dėl dietos, fizinio aktyvumo ir kitų gydymo aspektų, kurių turėtumėte laikytis, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Naudokite Diuvera nėštumo metu

Nėštumo metu Diuver vartoti nerekomenduojama, ypač pirmąjį trimestrą, nes trūksta duomenų apie jo saugumą vaisiui ir galimą neigiamą poveikį jo vystymuisi. Torsemidas priklauso kilpinių diuretikų klasei, kurie gali sumažinti plazmos tūrį ir placentos kraujotaką, o tai gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir kitus nepageidaujamus padarinius.

Tyrimai parodė, kad daugelio kilpinių diuretikų, įskaitant torsemidą, nėštumo metu vartoti negalima, nebent yra griežtų medicininių indikacijų, kurios nusveria galimą pavojų vaisiui. Literatūros apžvalga nerado padidėjusios neigiamo poveikio, pvz., apsigimimų ar vaisiaus augimo sulėtėjimo, vartojant diuretikų gimdoje, rizikos, tačiau šie duomenys neapėmė konkrečios informacijos apie torsemidą (Albalas ir kt., 2009).

Todėl prieš vartodami torasemidą ar kitus diuretikus nėštumo metu, su gydytoju turėtumėte aptarti visą galimą riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Anurija yra visiškas šlapinimasis, o tai gali rodyti sunkų inkstų pažeidimą.
2. Sunkus inkstų nepakankamumas (ypač jei šlapimo negamina).
3. Sunkūs vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai – torazemidas gali pabloginti būklę, susijusią su medžiagų, pvz., kalio, natrio, trūkumu.
4. Sunki kepenų koma arba ikikoma.
5. Padidėjęs jautrumas torsemidui ar kitiems sulfonamidams – esant alergijai sulfonamidams, padidėja alerginių reakcijų į torsemidą rizika.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis – vaistas gali turėti nepageidaujamą poveikį vaisiui ar naujagimiui.

Šalutiniai poveikiai Diuvera

1. Elektrolitų sutrikimai: sumažėjęs kalio, natrio, magnio ir kalcio kiekis kraujyje, dėl kurio gali atsirasti raumenų mėšlungis, silpnumas, nereguliarus širdies plakimas ir kitos rimtos būklės.
2. Dehidracija: netekus per daug skysčių gali atsirasti dehidratacija, dėl kurios gali išsausėti burna, atsirasti nuovargis, silpnumas ir galvos svaigimas.
3. Inkstų sutrikimai: retais atvejais torazemidas gali sukelti inkstų nepakankamumą arba pabloginti inkstų funkciją, ypač pacientams, kuriems jau yra inkstų liga.
4. Hipotenzija: kraujospūdžio sumažėjimas, ypač atsistojus (ortostatinė hipotenzija), kuris gali sukelti galvos svaigimą arba alpimą.
5. Hiperurikemija: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, dėl kurio gali išsivystyti podagra.
6. Virškinimo trakto simptomai: tokie kaip pykinimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
7. Metaboliniai pokyčiai: įskaitant padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, kuris gali būti problema diabetu sergantiems žmonėms.
8. Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežulys arba sunkesnės reakcijos, pvz., angioedema.

Perdozavimas

1. Elektrolitų apykaitos sutrikimai: perdozavus torasemido, gali sumažėti didelis kalio, natrio ir kitų elektrolitų kiekis, o tai gali sukelti hipokalemiją, hiponatremiją ir kitus elektrolitų sutrikimus.
2. Dehidracija: perdozavus torasemido, per didelis diuretikų poveikis gali sukelti didelę dehidrataciją ir organizmo skysčių netekimą.
3. Hipotenzija: skysčių ir elektrolitų praradimas gali sukelti žemą kraujospūdį ir hipotenziją.
4. Inkstų nepakankamumas: reikšmingai perdozavus, gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas dėl sumažėjusio inkstų kraujotakos ir audinių pažeidimo.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą: torasemidas gali sustiprinti kitų širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių vaistų, pvz., antihipertenzinių vaistų ar vaistų nuo aritmijos, poveikį. Tai gali padidinti gydymo veiksmingumą arba padidinti šalutinį poveikį.
2. Vaistai, veikiantys elektrolitų pusiausvyrą: kadangi torazemidas yra diuretikas, skatinantis natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, jo derinys su kitais elektrolitų pusiausvyrą veikiančiais vaistais, tokiais kaip antihipertenziniai vaistai, antikoaguliantai arba vaistai, veikiantys kalio kiekį, gali sukelti papildomų elektrolitų lygį organizme.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): torazemidas gali sustiprinti toksinį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį inkstams, ypač pacientams, kuriems jau yra inkstų nepakankamumas.
4. Endokrininę sistemą veikiantys vaistai: torazemidas gali sąveikauti su endokrininę sistemą veikiančiais vaistais, pvz., gliukokortikoidais arba vaistais, kurių sudėtyje yra aldosterono, todėl gali atsirasti papildomų elektrolitų ir inkstų funkcijos pokyčių.
5. CNS veikiantys vaistai: torazemidą derinant su vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistemą (CNS), pvz., barbitūratais ar migdomaisiais, gali sustiprėti sedacija.