Dolichosigma suaugusiesiems ir vaikams

Dolichosigma yra patologija, kai riestinė gaubtinė žarna ir jos žarnos įgauna nenormalų dydį. Dolichosigma smarkiai pailgėja, sutrikdydama normalų organizmo funkcionavimą. Visa tai lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda stiprus skausmas.

Diagnostika yra ilga ir apima daug tyrimų. Reikia būti pasiruošus tam, kad jei diagnozė bus patvirtinta, reikės ilgalaikio gydymo. Paskiriama speciali dieta, kurios reikia laikytis visą gyvenimą. Sergant lėtine ligos forma, konservatyvi terapija gali būti neveiksminga, todėl gali prireikti chirurginės intervencijos. Pagrindiniai gydymo metodai yra vaistų terapija, liaudies ir homeopatiniai vaistai. Pagalbiniai metodai yra gydomoji mankšta, plaukimas, kineziterapija, masažas.

Kas tai yra?

Liga laikoma riestinės gaubtinės žarnos struktūros anomalija. Šios patologijos esmė yra žarnyno padidėjimas ir pailgėjimas. Nors žarnyno morfologija išlieka nepakitusi. Dažnai pailgėjusiai žarnai būdingas didelis judrumas, dėl kurio sutrinka išmatų judėjimas. Dažnai patologija yra latentinė, turi išblukusį klinikinį vaizdą. Paprastai žarnyno ilgis svyruoja nuo 24 iki 46 cm. Jei ilgis viršija 46 cm, kalbama apie dolichosigmą, tai yra žarnyno pailgėjimą.

Epidemiologija

80 % vaikų dolichosigma yra žarnyno neuronų migracijos nutraukimo ir inervacijos sutrikimo pasekmė, 10 % atvejų inervacija sutrinka storosios žarnos lygyje, o dar 10 % – blužnies linkio lygyje. 15 % žmonių liga diagnozuojama, tačiau ji yra besimptomė ir visiškai nevargina pacientų. 1 % atvejų žarnynas pažeidžiamas per visą jo ilgį. Naujagimiams šios patologijos dažnis yra 1 atvejis iš 5000 žmonių. Liga dažniausiai pasireiškia berniukams. Berniukų ir mergaičių santykis yra 4:1. 7 % žmonių ligą apsunkina panaši šeimos istorija. 3–5 % atvejų liga siejama su įvairiais vystymosi defektais, tokiais kaip Dauno sindromas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys dolichosigmas

Akivaizdžios tokių anomalijų priežastys vis dar neaiškios. Kartais vaikai su įgimtomis anomalijomis gimė dėl radioaktyviųjų medžiagų, toksinų, įvairių fizinių ir cheminių veiksnių poveikio nėštumo metu. Patologija gali išsivystyti, kai būsimoji motina sirgo infekcine liga, ypač jei sukėlėjas parodė tropizmą žarnyno ląstelėms. Kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu gali išprovokuoti nenormalų vaisiaus vystymąsi.

Įgyta dolichosigma dažniausiai pasireiškia po užsitęsusio vidurių užkietėjimo, fermentacijos, puvimo procesų žarnyne, po užsitęsusios disbakteriozės ar užsitęsusios infekcinės ligos, dažno apsinuodijimo maistu. Priežastis gali būti žarnyno motorikos sutrikimas, atsiradęs dėl ilgalaikio darbo sėdimoje padėtyje, hipodinamijos. Ji gali išsivystyti žarnyno atonijos fone, kuri atsiranda su amžiumi ir dažniausiai pasireiškia 45–50 metų žmonėms. Priežastis gali būti piktnaudžiavimas mėsa, angliavandeniais, taip pat užsitęsęs stresas ir nuolatinė nervinė įtampa.

Daugelis ekspertų linkę manyti, kad dolichosigma yra genetiškai nulemta liga, ir ar ji pasireikš, ar ne, priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo ir daugelio kitų veiksnių.

Kilmės teorijos

Yra gana prieštaringų teorijų, kurios atskleidžia patologijos priežastį ir kilmę. Tačiau klausimas vis dar lieka atviras. Gydytojai nuolat diskutuoja, ar šią anomaliją reikėtų laikyti normaliu variantu, ar viena iš patologijos formų. Tai, kad ligą galima laikyti normaliu variantu, rodo faktas, kad maždaug 15 % vaikų, kuriems diagnozuota ši liga, nejaučia jokių nusiskundimų ar simptomų. Jie turi visiškai normalias išmatas, jaučiasi puikiai. Apžiūros metu nerandama jokių gretutinių patologijų ar uždegimų, tokių vaikų nevargina skausmas.

Kita vertus, yra visos priežastys šią anomaliją laikyti patologija, nes daugeliui žmonių, kenčiančių nuo šios patologijos, išsivysto žarnyno, gaubtinės ir riestinės žarnos struktūriniai ir funkciniai sutrikimai. Be to, tie 15%, kuriems anomalija gali būti laikoma normaliu variantu, vis tiek patenka į rizikos grupę, nes niekas negali užtikrintai pasakyti, ar būklė ateityje bus tokia pat stabili, ar laikui bėgant gali išsivystyti patologija.

Kai kurie specialistai šią anomaliją laiko degeneraciniu procesu žarnyne. Dolichosigma dažnai laikoma žarnyno disfunkcijos pasekme. Ji išsivysto dėl spazmo, stazės, lėtinio uždegimo ir kraujagyslių pažeidimo. Galiausiai išsivysto antriniai degeneraciniai pokyčiai ir žarnyno motorikos disfunkcija.

[ 4 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso vaikai, kurių motinos nėštumo metu buvo veikiamos radiacijos ar kenksmingų fizikinių ir cheminių veiksnių, ypač jei toks poveikis įvyko pirmąjį trimestrą.

Rizikos grupėje yra žmonės, turintys įgimtų žarnyno sutrikimų, net ir nesant nusiskundimų bei jokių ligų simptomų. Ligos išsivystymo rizika padidėja žmonėms, kenčiantiems nuo dažno vidurių užkietėjimo, žarnyno atonijos, taip pat tiems, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą.

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta įgimtu arba įgytu riestinės gaubtinės žarnos pailgėjimu. Esant gretutinėms patologijoms, dažnai išsivysto žarnyno audinio fibrozė, dėl kurios normalus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Atsiranda edema ir hiperemija. Auga raumenų skaidulos, dėl kurių žarnyno sienelės gausiai prisipildo audinių skysčio.

Dėl to sutrinka normalus žarnyno susitraukimo aktyvumas, susilpnėja žarnyno tonusas. Kadangi susitraukimo procesų intensyvumas mažėja, išmatos sunkiai pasislenka per žarnyną, todėl vystosi vidurių užkietėjimas. Savo ruožtu, nuolatinis išmatų buvimas žarnyne sutrikdo žarnyno ląstelių inervaciją, sukelia stagnaciją, skausmą ir intoksikaciją.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomai dolichosigmas

Jie atsiranda, kai žarnynas prisipildo išmatų ir organizmas apsinuodija. Patologijos sunkumas priklauso nuo to, kiek ryškūs yra žarnyno morfologiniai ir funkciniai sutrikimai. Juos taip pat daugiausia lemia organizmo kompensacinės galimybės, žarnyno motorika ir tonusas.

Pagrindinis simptomas yra ilgalaikis arba lėtinis vidurių užkietėjimas. Jei vidurių užkietėjimas tampa ilgalaikis, reakcija į tuštinimąsi palaipsniui mažėja, žarnynas išsiplečia, prarandamas žarnyno tonusas ir susitraukimo aktyvumas. Funkcinius sutrikimus lydi struktūrinis sutrikimas, kuris jau pasireiškia skausmu, pilvo pūtimu, pilvo pūtimu. Išmatos keičia formą ir dydį, tampa tankios, didelės ir turi nemalonų kvapą.

Palaipsniui, gilėjant spūstiai ir vystantis uždegimui, atsiranda pasikartojantys skausmai klubakaulių ir bambos srityje, pilvo pūtimas, skausmas palpuojant. Skausmo sindromą lydi spazmai, randiniai žarnyno pokyčiai ir uždegimas.

Ankstyviausias pranašas yra vidurių užkietėjimas. Jei vienkartinį vidurių užkietėjimo atvejį galima ignoruoti, nurašant jį kaip virškinimo sutrikimą, tai ilgalaikis ir nuolatinis vidurių užkietėjimas turėtų kelti nerimą. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą arba proktologą diagnozei ir gydymui.

Skausmas sergant dolichosigma

Ligą dažnai lydi skausmo sindromas. Dėl riestinės gaubtinės žarnos išsiplėtimo, sutrikusios kraujotakos ir žarnyno inervacijos, kaupiasi išmatos ir atsiranda nosies užgulimas.

[ 7 ]

Skausmas kairėje pusėje

Skausmas dažniausiai lokalizuojasi kairėje pusėje, nes būtent šioje srityje yra gaubtinė žarna ir vystosi pagrindinis uždegiminis procesas. Gali būti stebimi spazmai ir ūminio skausmo priepuoliai kartu su spazmu.

Skausmas kirkšnyje

Skausmas kirkšnies srityje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: spazmo, inervacijos sutrikimo, sunkios intoksikacijos, žarnyno išsiplėtimo, uždegiminių ir infekcinių procesų. Skausmas gali plisti į kirkšnį esant uždegimui ir žarnyno struktūriniams pažeidimams, ypač jei pažeistos nervinės skaidulos. Randiniai pokyčiai ir fibrozė taip pat gali būti lydimi skausmo, plintančio į kirkšnį.

Sunkumas pilve ir pilvo pūtimas

Sunkumo pojūtis gali atsirasti dėl išmatų susikaupimo, nesugebėjimo ištuštinti žarnyno. Pilvo pūtimas yra išmatų kaupimosi, žarnyno sienelių dirginimo toksinais ir bakterijomis pasekmė.

Išmatos su dolichosigma

Vystosi vidurių užkietėjimas, kurio trukmė ir sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai tuštinamasi kartą per 3–4 dienas, kartais net rečiau. Užsitęsus vidurių užkietėjimui, išmatos įgauna nemalonų kvapą, atsiranda avių išmatų. Reikia dažnai vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Viduriavimas nepastebėtas.

Užsispyręs vidurių užkietėjimas

Gana dažnai dolichosigmą lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio atsiranda avių išmatų ir nemalonus kvapas. Išmatos nereguliarios, maždaug kartą per 3–4 dienas, dažnai po vidurius laisvinančių vaistų vartojimo. Laikui bėgant, vidurių užkietėjimas tampa lėtinis ir reguliarus. Kaupiantis išmatoms žarnyne, ji plečiasi, mažėja jos jautrumas. Struktūriniu požiūriu atsiranda 2–3 papildomos kilpos. Pacientas palaipsniui praranda inervaciją, išnyksta noras tuštintis. Vystosi išmatų nelaikymas. Išmatos palaipsniui kietėja ir slenkant gali pažeisti žarnyno sieneles, todėl išmatose atsiranda kraujo priemaišų. Pažeista vieta uždegama, išsivysto infekcinis procesas, sutrinka gleivinės vientisumas. Uždegimas gali išplisti į kitas virškinamojo trakto dalis.

Tada atsiranda intensyvus dujų susidarymas, atsiranda skausmas ir spazmai. Esant sunkioms ligos formoms, spazmas tampa gana stabilus, skausmas neslūgsta.

Viduriavimas

Jei žmogus serga dolichosigma, jis kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Viduriavimas gali rodyti gretutines virškinamojo trakto patologijas, taip pat infekcijos ar apsinuodijimo maistu atsiradimą.

[ 8 ]

Dolichosigma be vidurių užkietėjimo

Vidurių užkietėjimas nepastebimas tik 15% diagnozuotų vaikų. Visais kitais atvejais dolichosigma visada lydima vidurių užkietėjimo.

Pykinimas

Pykinimas gali rodyti organizmo intoksikaciją. Dažniausiai jis išsivysto, jei žmogus ilgai, ilgiau nei 3–4 dienas, nebuvo išsituštinęs. Pykinimas taip pat gali pasireikšti esant užsitęsusiam lėtiniam vidurių užkietėjimui, kai žarnyne kaupiasi išmatos, jos niekada iki galo neišvalomos. Dėl to kaupiasi toksinai, vystosi rūgimo ir puvimo procesai.

Dolichosigma suaugusiesiems

Pirmasis ir pagrindinis patologijos vystymosi požymis yra vidurių užkietėjimas. Jis prasideda retais ir trumpalaikiais simptomais. Jis pasireiškia maždaug kartą per 2–3 mėnesius ir trunka 2–3 dienas. Vidurių užkietėjimas palaipsniui pasireiškia vis dažniau, tampa reguliarus ir gali trukti iki 4–5 dienų. Tai jau veda prie organizmo intoksikacijos, nes organizme kaupiasi išmatos.

Žmogus negali ištuštinti žarnyno be klizmos. Dažnas klizmos naudojimas sukelia refleksų ir poreikio tuštintis išnykimą. Ilgai viduriuojant užkietėjus viduriams, dėl intoksikacijos atsiranda pykinimas ir vėmimas. Palpuojant riestinę gaubtinę žarną, galima užčiuopti sandarumą arba kietą guzelį. Susikaupus per daug išmatų, jos gali savaime pasišalinti, tai vadinama išmatų nelaikymu.

Liga vystosi trimis etapais. Pirmajame etape galite normalizuoti žarnyno veiklą laikydamiesi dietos ir vartodami vidurius laisvinančius vaistus.

Antrajame etape atsiranda reguliarus vidurių užkietėjimas ir intoksikacijos požymiai. Vidurius laisvinantys vaistai nepadeda, reikalingos valomosios klizmos.

Trečiajame etape intoksikacija sustiprėja. Ji tampa generalizuota, plinta po visą kūną. Vystosi virškinamojo trakto uždegimas. Atsiranda nuolatiniai skausmai, spazmai, sumažėja apetitas. Atsiranda galvos skausmai. Veiksmingos tik sifono klizmos.

Daugeliu atvejų pakanka konservatyvaus gydymo. Būtina laikytis griežtos dietos, vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kreiptis į tradicinę mediciną ir homeopatiją. Galima taikyti kineziterapijos ir mankštos terapiją. Jei rezultato nėra, reikalinga chirurginė intervencija.

Dolichosigma nėštumo metu

Jei nėščiai moteriai aptinkama dolichosigma, taikomas simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti vidurių užkietėjimą. Visų pirma, skiriama speciali dieta, kurios reikia laikytis viso nėštumo metu. Esant tokiai situacijai, negalima leisti, kad vidurių užkietėjimas taptų lėtinis, nes tai gali būti pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui. Su vidurių užkietėjimu organizme kaupiasi toksinai ir dujos, atsiranda puvimas ir rūgimas. Visa tai lydi normalios mikrofloros pažeidimas, bakterijų kiekio organizme padidėjimas. Toksinai ir bakterijos patenka į kraują ir plinta visame kūne, sukeldamos apsinuodijimą.

Nėštumas gali būti veiksnys, provokuojantis dolichosigmos vystymąsi. Šiuo metu organizmas yra atstatomas, atsiranda hormoninių sutrikimų, gaminamas progesteronas, kuris sumažina lygiųjų raumenų tonusą ir raumenų susitraukimo aktyvumą. Tas pats pasakytina ir apie žarnyno bei tiesiosios žarnos raumenis. Tai žymiai sulėtina išmatų judėjimą per žarnyną. Vėlesniuose etapuose progesterono gamyba ir kiti panašūs pokyčiai išnyksta, tačiau problema neišnyksta. Gimda žymiai padidėja ir suspaudžia tiesiąją ir riestinę žarnas, o tai taip pat sumažina motoriką. Stagnacijos susidarymą taip pat skatina peristaltikos sumažėjimas, atsirandantis dėl motilino, hormono, stimuliuojančio motoriką ir peristaltiką, kiekio sumažėjimo.

Pavojus yra ilgalaikis išmatų susilaikymas, dėl kurio susidaro toksinai ir šlakai. Jie padidina žmogaus toksikozę. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas dėl to sukelia gaubtinės žarnos uždegimą, hemorojų ir išangės įtrūkimus. Visa tai lemia mikrofloros pokyčius, bakterinės infekcijos vystymąsi.

Pagrindinis gydymo metodas yra dieta. Pirmiausia gydytojai rekomenduoja savarankiškai atsikratyti išmatų užgulimo, nesigriebiant žolelių, vaistų ir klizmo. Tam padės tinkama mityba. Į savo mitybą reikia įtraukti daug produktų, turinčių vidurius laisvinantį poveikį. Taip pat naudinga išgerti stiklinę švaraus vandens tuščiu skrandžiu. Tik jei tai neveiksminga, galima griebtis vaistų. Bet kokią priemonę galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Dolichosigma vaikams

Dažnai šios patologijos priežastis vaikui yra įgimtas žarnyno pokytis. Daugeliu atvejų tokia patologija nereikalauja chirurginės intervencijos. Tačiau tokiam vaikui reikia ypatingo dėmesio. Gali prireikti ilgalaikio gydymo. Tėvai turėtų stebėti vaiko mitybą, maiste turėtų būti produktų, turinčių vidurius laisvinantį poveikį. Jei atsiranda skausmas, reikia atlikti pilvo masažą. Ypač naudingas visceralinis pilvo masažas, kurio metu dirbami vidaus organai per išorinę sienelę.

Patologijos esmė yra ta, kad jai pailgėjus, padidėja jos judrumas, dėl kurio atsiranda kliūčių sekretų judėjimui per žarnyną. Sergant lėtiniu vidurių užkietėjimu, gali susidaryti kelios papildomos kilpos, išsiplėtimas ir raukšlės. Tai papildomai sukelia dujų susidarymą ir pilvo pūtimą.

Vaiko vidurių užkietėjimas, net ir vienkartinis, reikalauja ypatingo dėmesio. Kadangi vaiko žarnynas yra gana elastingas, dėl to jis gali lengvai išsitempti. Tempimas sumažina žarnyno tonusą ir motorinį aktyvumą, išnyksta noras tuštintis ir pablogėja žarnyno inervacija. Dėl to situacija tik blogėja, vidurių užkietėjimas tampa lėtinis. Jis kartojasi su didesniu intensyvumu ir skausmu. Refleksas mažėja, noras ištuštinti atsiranda tik tada, kai žarnynas visiškai pilnas.

Gydymas priklauso nuo tinkamos mitybos, didelio skysčių vartojimo. Svarbu vengti išmatų sutankėjimo. Jos turi išlikti minkštos. Mityboje turėtų būti patiekalų, kuriuose gausu pektino, kuris stimuliuoja žarnyną. Būtina įtraukti kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių, taip pat įvairių grūdų produktų, sriubų ir tyrelių. Jei reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus, geriau griebtis augalinių aliejų. Jei 2 dienas nebuvo tuštinimosi, reikia daryti klizmą. Vidurių užkietėjimo pavojus yra tas, kad išmatos kaupiasi žarnyne, o joms užsistovėjus, prasideda puvimas ir irimas. Iš žarnyno palaipsniui absorbuojami toksinai, o tai sukelia apsinuodijimą. Pakinta mikroflora, sutrinka vitaminų ir mineralų įsisavinimas, visiškai sutrinka virškinimas.

Dolichosigma kūdikiams

Su juo ženkliai pailgėja riestinė gaubtinė žarna, todėl išsivysto vidurių užkietėjimas. Žarna įgauna keletą papildomų kilpų. Ligą lydi skausmas, spazmai. Dažnai tai yra įgimta anomalija. Jos atsiradimo priežastys nėra iki galo suprantamos. Vidurių užkietėjimas pasireiškia naujagimiams. Paprastai pirmieji požymiai atsiranda pradėjus vartoti papildomą maistą. Iš pradžių vidurių užkietėjimas pasireiškia retai. Kaitaliojasi su normaliu tuštinimusi. Po pirmųjų gyvenimo metų vidurių užkietėjimas pasireiškia dažniau.

Naujagimiui užkietėjus viduriams, būtina atlikti tyrimą. Tam atliekamas kraujo tyrimas, išmatų analizė dėl slapto kraujo, koprograma ir išmatų tyrimas dėl kirminų aptikimo. Be to, skiriami instrumentiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, žarnyno rentgeno nuotrauka.

Ši būklė pavojinga, nes gali sukelti sunkią organizmo intoksikaciją, išmatų akmenų susidarymą, žarnyno nepraeinamumą, taip pat įvairius kraujo ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Paprastai naujagimio vidurių užkietėjimą rodo tai, kad kelias dienas nėra tualeto. Vaikas verkia, traukia kojas prie pilvo. Tai reiškia, kad reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Vaikui reikia optimizuoti mitybą, sudaryti režimą, nuolat atlikti pilvo masažą ir aktyvią-pasyvią gimnastiką. Vidurius laisvinantys vaistai ir klizmos naudojami tik kraštutiniais atvejais, ilgai nesilankant tualete. Paprastai pakanka konservatyvaus gydymo, chirurginių intervencijų poreikis kyla retai. Paprastai operacijos atliekamos tik tada, kai žarnyne atsiranda raukšlių ir kilpų, kai dėl fiziologinių priežasčių neįmanoma tuštintis.

Kadangi ligos priežastys nėra iki galo žinomos, prevencinės priemonės taip pat nebuvo sukurtos. Apskritai prevencija gali apsiriboti tik vidurių užkietėjimo prevencija. Būtina gerti daug vandens, laikytis dietos ir valgyti tik tuos produktus, kuriuos paskyrė gydytojas. Vaikui reikia reguliariai masažuoti pilvą.

Etapai

Yra tik trys ligos stadijos, kurios pasireiškia skirtingai. Jos priklauso nuo kūno pažeidimo sunkumo ir masto.

Pirmasis yra kompensacinis, kuriam būdingas periodiškas vidurių užkietėjimas. Trukmė iki 3 dienų. Tuštinimasis pasiekiamas naudojant vidurius laisvinančius vaistus. Bendra savijauta išlieka normali.

Subkompensacijos stadijoje stebimas reguliarus vidurių užkietėjimas. Ligą lydi skausmingi spazmai ir pilvo pūtimas. Dažnai prireikia vidurius laisvinančių klizmos.

Paskutinis etapas – dekompensacija. Šiame etape vidurių užkietėjimas trunka 5–7 dienas, atsiranda nuolatinis pilvo skausmas. Storoji žarna išsipučia ir padidėja. Kaupiasi išmatos ir dujos. Bendro organizmo apsinuodijimo fone atsiranda silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs nuovargis. Gali pakilti temperatūra. Atsiranda pūlingų-uždegiminių odos bėrimų. Vėliau išsivysto žarnyno nepraeinamumas. Padėti gali tik sifono klizmos.

Vidutinio sunkumo dolichosigma

Jei jis yra vidutinio sunkumo, jis pasireiškia reguliariu vidurių užkietėjimu, kurį galima pašalinti vaistais ir klizmomis. Tokiu atveju išmatų intoksikacija neišsivysto arba nėra pakankamai aiškiai išreikšta.

[ 9 ]

Formos

Yra keletas dolichosigmos tipų: ūminė ir lėtinė. Ūminės formos metu išsivysto ilgalaikis vidurių užkietėjimas, kuris trunka 3–5 dienas. Tokiu atveju galima organizmo intoksikacija ir gretutinių patologijų atsiradimas. Sergant lėtine dolichosigma, vidurių užkietėjimas tampa nuolatine problema. Atsiranda stiprus skausmas ir intoksikacija.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, kuris yra patologijos pagrindas, išskiriama įgimta ir įgyta forma. Įgimta forma nustatoma genetiškai arba vystosi gimdoje. Įgytoje formoje patologija išsivysto dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių poveikio organizmui.

Priklausomai nuo klinikinės patologijos vaizdo, išskiriama besimptomė forma, dolichosigma su sutrikusiu maisto tranzitu ir sudėtinga forma, kurioje išsivysto transguliacinė žarnyno obstrukcija.

Priklausomai nuo papildomų kilpų skaičiaus, yra dviejų kilpų ir kelių kilpų formos.

Priklausomai nuo stadijos, jie skirstomi į tris tipus: kompensacinę anomaliją, subkompensacinę ir dekompensacinę.

Storosios žarnos dolichosigma

Sergant šia patologijos forma, žarnos pailgėja per visą savo eigą, įskaitant ir storąją žarną. Sienos išsiplečia ir sustorėja. Paprastai tokio storosios žarnos tempimo priežastis yra genetinis sutrikimas, taip pat intensyvus uždegiminis ir infekcinis procesas. Patologiją gali išprovokuoti ilgalaikis tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, hormoninių preparatų, vartojimas.

Dažnai patologijai išsivystyti būtinas genetinis polinkis. Jei toks polinkis yra, situacija gali pablogėti dėl streso, fizinio neveiklumo, sulaukus 45 metų, taip pat dėl netinkamos mitybos ir ilgalaikio vaistų vartojimo.

Didelė patologijos išsivystymo rizika yra esant tokioms gretutinėms patologijoms kaip sklerozinė disfunkcija, riestinės žarnos mezenterinės dalies irimas, mikrofibrozė ir nervinių ganglijų irimas, epitelio distrofija. Visa tai lydi antriniai degeneraciniai procesai, epitelio ir žarnyno gleivinės motorinio ir funkcinio aktyvumo sutrikimai.

Tai pasireiškia lėtiniu išmatų susilaikymu, destruktyviais organizmo pokyčiais ir intoksikacija, taip pat žarnyno sienelių dirginimu. Visa tai veda prie uždegiminio proceso vystymosi. Palaipsniui gali išsivystyti fibrozė, kurios metu gleivinė palaipsniui plonėja ir ją pakeičia jungiamasis audinys. Pažeidimo gylis didėja, uždegiminis procesas pažeidžia raumenų sluoksnį, submukozę ir nervinį audinį. Pirmieji požymiai yra 3 ar daugiau dienų trunkantis vidurių užkietėjimas, skausmo atsiradimas, spazmas.

Jei dolichosigma negydoma, išsivysto žarnyno išemija, kurią lydi išmatų nelaikymas. Daugeliui žmonių liga ilgą laiką nepasireiškia ir aptinkama tik apžiūros metu. Todėl svarbu atlikti profilaktinius tyrimus. Patologijos diagnozė ankstyvosiose stadijose leidžia laiku skirti gydymą ir išvengti daugelio komplikacijų.

Gydymas sumažinamas iki mitybos ir gėrimo režimo normalizavimo. Taip pat skiriama vaistų terapija ir fizioterapijos procedūros. Naudojami fermentų preparatai ir vidurius laisvinantys vaistai. Paprastai to pakanka būklei stabilizuoti.

[ 10 ], [ 11 ]

Riestinės gaubtinės žarnos dolichosigma

Tai patologija, kai pažeidimas atsiranda riestinės gaubtinės žarnos lygyje. Vidurių užkietėjimas sukelia išmatų vėlavimą, kurių pagrindinė sankaupa yra čia. Vystosi uždegiminis procesas, infekcija ir intoksikacija. Ne tik sumažėja virškinimo kokybė, bet ir pastebimai pablogėja bendra organizmo savijauta. Tam pašalinti naudojamos klizmos ir vidurius laisvinantys vaistai.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma ir Payro sindromas

Tokią kombinuotą patologiją lydi stiprus skausmas, žarnyno gurgimas, pilvo pūtimas. Patologijos priežastis yra išlinkimas. Tokiu atveju taikomi chirurginiai gydymo metodai. Dažniausiai atliekama laparoskopinė operacija, kuriai nereikia ertmės pjūvio. Operacijos metu rezekuojama riestinė gaubtinė žarna, atitraukiamas žemyn storosios žarnos blužnies linkis. Po to žarnos imobilizuojamos, o mezenterinės kraujagyslės užkemšamos. Tada atliekama minilaparotomija kairėje klubakaulio srities dalyje, 4-5 cm ilgio. Per šią sritį rezekuojama riestinė gaubtinė žarna ir atliekama anastomozė.

Komplikacijos ir pasekmės

Dolichosigma gali būti besimptomė, o vėliau pasireikšti sunkiomis komplikacijomis. Atsiranda pūlingo-uždegiminio pobūdžio odos bėrimai. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra veidas. Išmatų kaupimąsi lydi organizmo intoksikacija ir išmatų susidarymas. Jei ilgą laiką neįmanoma ištuštinti žarnyno, išmatos tampa kietos, praranda gebėjimą pačios pasišalinti iš žarnyno. Gali išsivystyti anemija ir staigus svorio kritimas.

Kadangi išmatos tampa kietos, jos gali pažeisti žarnyno sieneles. Gali išsivystyti uždegimas, infekcija, sienelių dirginimas, mechaniniai pažeidimai, išangės įtrūkimai ir hemorojus. Ilgainiui gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas, žarnyno išemija, fibrozė.

Transversoptozė su dolichosigma

Ligą lydi skausmas, spaudimo jausmas pilve, pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas sukelia pykinimą, vėmimą, galvos skausmą ir dirglumo priepuolius. Skersinę ptozę lydi padažnėjęs širdies plakimas, deginantis skausmas širdyje ir skausmas mentės srityje. Suvalgius didelę maisto porciją arba mankštinantis, skausmas žymiai sustiprėja. Skausmą galima palengvinti atsigulus. Vyresnio amžiaus pacientams skausmas trunka ilgiau ir vargina.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno analizė, atliekama naudojant iriografiją. Naudojama kontrastinė medžiaga – bario mišinys, kuris įvedamas į žarnyną. Atliekamas lengvas pilvo masažas, žarnynas palaipsniui išstumiamas. Taip pat dažnai naudojamas radioizotopų metodas. Nustačius diagnozę, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Pagrindinis gydymas skirtas peristaltikos, žarnyno motorikos normalizavimui ir mikrofloros atkūrimui. Gydant skersinę ptozę, svarbi gimnastika. Taip pat atliekama simptominė terapija. Pavyzdžiui, atsiradus skausmui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, tepamos aplikacijos ant pilvo, naudojama elektroforezė ir pilvo masažas. Į mitybą būtina įtraukti kuo daugiau vaisių, daržovių ir sulčių.

Jei konservatyvi terapija neefektyvi, atsiranda lėtinė intoksikacija, išsivysto gaubtinės žarnos obstrukcijos priepuoliai. Skausmo sindromo neįmanoma palengvinti. Tokiu atveju reikalinga chirurginė intervencija.

Operacija skubiai atliekama esant stipriam skausmui, pilvo pūtimui ir meteorizmui, taip pat esant žarnyno nepraeinamumo rizikai. Taktiką, pagrįstą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis, gali parengti tik chirurgas. Būtina atskirti ligą nuo cholecistito ir pankreatito.

Chirurginės intervencijos pobūdis priklauso nuo ligos sunkumo, jos formos ir pagrindinės pažeidimo srities lokalizacijos. Remiantis statistika, skersinė ptozė daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones. Ji vystosi fiziologinio raumenų tonuso sumažėjimo ir slėgio padidėjimo pilvaplėvėje bei krūtinėje fone. Kepenų ir blužnies srityje gali atsirasti žarnyno įlinkimas, dėl kurio patologija pablogėja ir reikalinga chirurginė intervencija.

Transvertoptozė prasideda nuo nedidelio pilvo skausmo. Dažnai jie net nevartojami esant rimtai patologijai. Kartais jie gali būti vartojami ir esant lengvam virškinamojo trakto sutrikimui. Palaipsniui prisijungia pykinimas ir vėmimas. Prasidėjus vidurių užkietėjimui, išmatos ilgai užsilaiko žarnyne, atsiranda intoksikacija: galvos skausmas, dirglumas, galvos svaigimas, silpnumas, prakaitavimas.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptozė su dolichosigma

Kolonoptozė yra liga, kurios metu nusileidžia vidaus organai, būtent gaubtinė žarna. Ji dažnai išsivysto kaip dolichosigmos ir lėtinio vidurių užkietėjimo komplikacija. Dažniausiai žarnynas nusileidžia dėl gimdoje atsiradusio defekto. Šiai patologijai yra paveldimas polinkis. Tai taip pat gali būti įvairių pilvo operacijų, didelio fizinio krūvio, sudėtingo nėštumo pasekmė. Patologiją taip pat palengvina staigus kūno svorio kritimas, kitų vidaus organų struktūros sutrikimai, stuburo deformacijos ir traumos.

Tai pasireiškia išmatų sąstingiu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu, pykinimu ir vėmimu. Dėl spaudimo šlapimo pūslei gali būti pažeista ji. Dažniau pasireiškia dešinės pusės uždegimas, uždegiminiame procese dalyvauja ir netoliese esantys organai. Nesant gydymo, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra kolonoskopija ir irigografija. Šiais metodais galima įvertinti gleivinės būklę, nustatyti jos spindžio skersmenį ir diagnozę. Po to parenkamas tinkamas gydymas. Taikomi konservatyvūs metodai ir dieta.

Dolichosigma ir storosios žarnos hipotonija

Žarnyno hipotonija suprantama kaip lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimas, kuris sutrikdo žarnyno motoriką ir susitraukimo aktyvumą. Dėl to sutrinka išmatų ištuštinimo ir išsiskyrimo procesai. Paprastai išmatos turėtų būti pašalinamos ne rečiau kaip kas 48 valandas. Esant hipotonijai, šis intervalas žymiai pailgėja. Kartu vartojant dolichosigmą, atsiranda intoksikacija. Žarna gali būti pažeista visiškai arba tik atskira jos dalis.

Hipotenzija dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje, kai žymiai sumažėja lygiųjų raumenų tonusas. Tai skatina blogi įpročiai, prasta mityba, nejudrus gyvenimo būdas, stresas, ilgalaikis badavimas ir pilvo silpnumas. Dažnai žarnyno tonuso susilpnėjimas atsiranda dėl kitų organų ligų, hormonų disfunkcijos, įgimtų anomalijų, sąaugų ir stenozės. Tai gali būti toksinio virškinamojo trakto sienelių pažeidimo, ilgalaikio vaistų vartojimo pasekmė. Patologiją lydi kraujotakos sutrikimai ir nervų sistemos pažeidimai, žarnyno disbakteriozė.

Norint parinkti tinkamą gydymą, būtina pašalinti priežastį, sukėlusią šią būklę. Tam pirmiausia reikia atlikti diagnostiką, o tada paskirti tinkamą gydymo režimą. Būtina laikytis dietos, gerti daug vandens, ypač tuščiu skrandžiu. Ryte reikia atlikti fizinius pratimus. Atsigavimo laikotarpiu naudojamos kineziterapijos procedūros, mankštos terapija, joga, kvėpavimo ir atsipalaidavimo praktikos.

Dolichosigma volvulus

Sergant dolichosigma, riestinė gaubtinė žarna yra žymiai pailgėjusi. Jos dydis viršija įprastas vertes. Be to, dėl išmatų kaupimosi ji plečiasi. Dėl to žarnyne atsiranda dar 1–2 segmentai. Kai kuriose vietose žarna gali susisukti, sudarydama išlinkimą arba volvulą. Tokiu atveju, norint pašalinti išlinkimą, reikalinga chirurginė intervencija.

Kolitas sergant dolichosigma

Kolitas yra žarnyno sienelės uždegimas, atsirandantis dėl egzogeninių ir endogeninių veiksnių poveikio. Dažnai uždegimas išsivysto vidurių užkietėjimo fone, nes išmatos negali pasišalinti iš žarnyno ir kaupiasi žarnyne. Dėl to gaminami toksinai, vystosi organizmo intoksikacija, sudirginamos sienelės. Gleivinė patinsta, atsiranda hiperemija ir dirginimas. Išmatos tampa tamsios ir įgauna nemalonų kvapą.

Apžiūros metu nustatomas pilvo išsipūtimas, skausmas palpuojant ir žarnyno kilpų išsipūtimas, kuris tampa matomas plika akimi. Vaikams tai sukelia augimo ir vystymosi sulėtėjimą.

[ 16 ]

Dolichosigma ir dolichokolonas

Dolichokolonas laikomas dolichosigmos komplikacija. Ji dažnai aptinkama, jei liga negydoma. Ją lydi sunki intoksikacija. Ji pasireiškia didėjančiu pilvo pūtimu, gurgimu ir nemalonaus kvapo viduriavimu. Ligai progresuojant, pakyla temperatūra, atsiranda pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas. Tuomet gali atsirasti vandeningas fontano formos viduriavimas, kuris seka užsitęsusį vidurių užkietėjimą. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dehidratacija, žarnyno ląstelės netenka skysčių (jie patenka į žarnyno spindį ir sustiprina viduriavimą). Tai gali baigtis kraujagyslių kolapsu, sepsiu ir mirtimi.

Diagnostika dolichosigmas

Norint paskirti tinkamą gydymą, pirmiausia reikia nustatyti teisingą diagnozę. Tam naudojami įvairūs tyrimo metodai. Pirmiausia pacientas apžiūrimas ir apklausiamas. Gydytojas gauna reikiamą informaciją apie pacientą.

Rinkdamas gyvenimo istoriją, gydytojas išsiaiškins, kokiomis sąlygomis asmuo gyvena ir dirba, nustatys mitybą, racioną, jautrumą stresui, nervinio ir psichinio streso laipsnį. Gydytojui reikės informacijos apie profilaktinius skiepus, ankstesnes ligas, įskaitant infekcines ligas ir apsinuodijimą maistu. Reikia informacijos apie tai, ar asmuo keliavo į užsienį, ypač į egzotines šalis, kad būtų galima atmesti helmintozinių ir invazinių ligų išsivystymo riziką. Reikia duomenų apie gretutines patologijas ir galimas alergines bei kitas reakcijas.

Renkant ligos anamnezę, reikės informacijos apie tai, kada pirmą kartą pasirodė ligos požymiai, kaip jie pasireiškė, kaip vystėsi patologija. Kokius nusiskundimus ir subjektyvius pojūčius pacientas turi šiuo metu. Išsiaiškinamos priežastys, kurios palengvina ir pablogina būklę. Gydytojas išsiaiškina, koks gydymas buvo atliktas, kokias tabletes pacientas vartoja.

Tuomet pacientas apžiūrimas. Kruopščiai apčiuopiamas pilvas, žarnos ir riestinės gaubtinės žarnos sritis. Perkusija baksnojant vietas, kuriose aptinkamas suspaudimas. Taip pat auskultuojant klausomasi žarnyne girdimų garsų, kurie leidžia nustatyti apytikslę dinaminių procesų, vykstančių žarnyne, kryptį. Prireikus atliekama termometrija.

Taigi gydytojas gauna reikiamą informaciją, leidžiančią jam preliminariai diagnozuoti. Tačiau šios informacijos nepakanka diagnozei nustatyti, reikalingi papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Testai

Diagnozei nustatyti reikia atlikti keletą tyrimų. Neapsieisite be tradicinio kraujo ir šlapimo tyrimo. Jie gali atskleisti požymius, rodančius patologijos pobūdį ir stadiją: uždegimą, infekciją, intoksikaciją. Biocheminė analizė suteikia išsamų vaizdą, nustato medžiagų apykaitos ypatybes ir pagrindinius organizme vykstančius procesus.

Nustatytas išmatų tyrimas dėl paslėpto kraujo, kuris leidžia nustatyti vidines patologijas, daryti prielaidą apie kraujavimą skrandyje ar žarnyne. Kartais paslėptas kraujas išmatose gali rodyti ankstyvą vėžio vystymosi stadiją.

Atliekama koprograma, leidžianti įvertinti, kaip pilnai virškinamas maistas. Privalomas išmatų tyrimas dėl helmintų kiaušinėlių, prireikus skiriamas disbakteriozės tyrimas.

[ 17 ]

Išmatos su dolichosigma

Kadangi dolichosigmą lydi vidurių užkietėjimas, išmatos tampa kietesnės. Gali būti stebimos eglutės formos išmatos, avių išmatos. Užsitęsus vidurių užkietėjimui, jos įgauna nemalonų kvapą.

Vienas efektyviausių instrumentinio tyrimo metodų yra kolonoskopija.

Instrumentinė diagnostika

Norint aptikti dolichosigmą ir visiškai patvirtinti diagnozę, būtina atlikti instrumentinius tyrimus. Instrumentiniai metodai yra informatyviausi. Yra daugybė metodų. Apsvarstykime kiekvieną atskirai.

Irrigografija. Šiuo metodu galima aptikti papildomas kilpas riestinėje gaubtinėje žarnoje, volvuliuose ar tęsiniuose. Tyrimui naudojami bario mišiniai. Transilluminacijai naudojami rentgeno spinduliai.

Naudojant pilvo organų ultragarsą, galima aptikti papildomas kilpas, išsiplėtimus ir kitas žarnyno anatomines ypatybes.

Rektomanoskopija yra endoskopinis metodas, leidžiantis vizualizuoti ir ištirti gaubtinės žarnos dalis.

Rentgeno tyrimas leidžia vaizde aptikti išsiplėtimą ir papildomas kilpas sigmoidinėje srityje. Neefektyvus diagnozuojant naujagimių sutrikimus.

Kolonoskopija – leidžia įvertinti storosios žarnos sienelių būklę naudojant endoskopinę įrangą. Procedūros metu paimama biopsija tolesniam histologiniam tyrimui.

Vaikams naudojami ir kiti specifiniai metodai, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos manometrija, kurios metu balioninis kateteris matuoja liumenų skersmenį.

Kolonoskopija dėl dolichosigmos

Šis metodas leidžia ištirti žarnyno vidinį paviršių, įvertinti storosios žarnos, riestinės žarnos ir tiesiosios žarnos būklę. Įvertinamos sienelės ir gleivinės. Metodo privalumas yra tas, kad jis yra endoskopinis, o tyrimo metu galima paimti biopsiją tolesnei histologinei analizei. Šiuo metodu galima diagnozuoti žarnyno išsiplėtimą ir pailgėjimą, išmatų akmenų ir išmatų masių buvimą, galima nustatyti uždegimo, infekcijos, pažeidimo ir vėžinių navikų šaltinį. Jis naudojamas ankstyvai diagnostikai.

[ 18 ], [ 19 ]

Dolichosigmos endoskopiniai požymiai

Endoskopinio tyrimo metu padidėja riestinės gaubtinės žarnos spindis, pailgėja ir jos dydis. Dolichosigma pasireiškia, kai žarnynas yra ilgesnis nei 46 cm. Susikaupia išmatų, dėl kurių žarnynas išsiplečia. Gali būti dirginimo požymių: hiperemija, edema, gleivinės ir žarnyno sienelių paraudimas.

[ 20 ], [ 21 ]

Rentgeno nuotrauka dėl dolichosigmos

Diagnostikoje naudojama žarnyno rentgeno nuotrauka, kurios pagalba galima įvertinti sigmoidės ir kitų žarnų būklę.

Irrigografija yra rentgeno tyrimo metodas, kurio metu į žarnyną įvedama kontrastinė medžiaga, o po to ji apšviečiama rentgeno spinduliais. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti, kiek žarnynas pailgėjęs ir išsiplėtęs, kurioje srityje lokalizuotas patologinis procesas. Rentgeno nuotraukos vaikams neskiriamos, nes vaizde neįmanoma atskirti natūralaus žarnyno ilgio nuo patologinio.

Rentgenografiniai požymiai

Rentgeno nuotraukose matomos išsiplėtusios riestinės gaubtinės žarnos sritys, galimos kilpos ir volvulus. Taip pat vizualizuojamas per ilgas žarnynas. Jei yra išmatų akmenų, juos taip pat galima aptikti tyrimo metu.

Dolichosigma ultragarsu

Ultragarsiniu tyrimu galima aptikti papildomas kilpas ir sigmoidinės kilpos išsiplėtimą. Tai taip pat leidžia sekti pagrindinius žarnyne vykstančius procesus.

Diferencialinė diagnostika

Siekiant patvirtinti dolichosigmos diagnozę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Visų pirma, patologija turi būti diferencijuojama nuo įprasto žarnyno funkcinio sutrikimo, atsiradusio dėl uždegimo ar netinkamos mitybos. Tada ji diferencijuojama nuo apsinuodijimo maistu, žarnyno nepraeinamumo, žarnyno atonijos ir išemijos, vėžinių navikų.

Gydymas dolichosigmas

Dolichosigmos konservatyvus gydymas visada atliekamas pirmiausia, ir tik jei jis neveiksmingas, taikomi radikalūs metodai. Bet koks gydymas prasideda nuo dietinės mitybos, režimo nustatymo. Taip pat reikia gerti daug vandens.

Prevencija

Nėra priemonių dolichosigmos profilaktikai, nes tai genetinė anomalija, kurios metu padidėja riestinė gaubtinė žarna. Ji daugiausia vystosi gimdoje. Galite pabandyti užkirsti kelią vidurių užkietėjimui laikydamiesi dietos ir optimalaus gėrimo režimo. Svarbu vartoti vitaminus, būti visavertei mitybai ir į racioną įtraukti daug produktų su celiulioze. Jei nėščia moteris žino apie dolichosigmos buvimą savo ligos istorijoje, ji turėtų kuo greičiau užsiregistruoti ir laikytis visų šios ligos prevencijos rekomendacijų. Būtina reguliariai atlikti pilvo masažą ir mankštintis.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo to, kaip gerai pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų. Jei imamasi visų būtinų gydymo priemonių, prognozė gali būti palanki. Paprastai pavyksta stabilizuoti išmatas ir jas sureguliuoti. Jei vaikas serga dolichosigma, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti profilaktinius tyrimus ir laikytis dietos. Jei konservatyvi terapija neefektyvi, atliekama chirurginė intervencija, kurios prognozė paprastai būna palanki.

Negalia sergant dolichosigma

Pati diagnozė nėra absoliutus pagrindas nustatyti negalią. Ją nustato medicininė apžiūra, ekspertai gydytojai, kurie įvertina ligos sunkumą, prognozę ir gretutinių ligų buvimą. Lemiamas veiksnys nustatant negalią sergant dolichosigma yra raumenų hipotrofijos laipsnis ir baltymų-kalorijų nepakankama mityba (PCM). Esant 1 laipsnio PCM, negalia nesuteikiama, o esant 2 ir 3 laipsniams – suteikiama.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad pagal paciento pripažinimo neįgaliu taisykles išskiriamos trys kategorijos. Pirmajai kategorijai priklauso žmonės, kurių kūno struktūra ir funkcijos yra sutrikusios, todėl pacientas negali savarankiškai savimi pasirūpinti. Pagrindinė sąlyga – išorinės priežiūros poreikis. Daugeliu atvejų dolichosigma tokioms ligoms netaikoma, nes net ir sunkiausiu atveju asmuo išlieka veiksnus.

Antrajai grupei priklauso žmonės, kuriems nereikia išorinės priežiūros, tačiau jiems reikalingos specialios gyvenimo ir veiklos sąlygos. Trečiajai grupei priklauso žmonės, kurių darbingumas ribotas dėl ligos ar įgimtų anomalijų. Žmogus gali dirbti, tačiau reikėtų vengti sunkaus fizinio darbo. Manoma, kad dolichosigma nesukelia negrįžtamų pasekmių organizmui, neturi įtakos darbingumui, todėl tai nėra diagnozė, numatanti negalią.

Tačiau svarbu suprasti, kad galutinį sprendimą gali priimti tik komisija.

Ar jie ima žmones į armiją su dolichosigma?

Dolichosigma nėra atleidimo nuo karinės tarnybos priežastis. Karinės medicininės apžiūros nuostatuose ši diagnozė nenumatyta kaip priežastis pripažinti asmenį netinkamu tarnybai ir nenumatyti pagrindai atidėti šaukimą į karinę tarnybą.