Domperidonas

Domperidonas yra vaistas, vartojamas įvairiems virškinimo trakto sutrikimams gydyti. Jis priklauso vaistų, vadinamų dopamino antagonistais, grupei. Domperidonas dažniausiai vartojamas pykinimui ir vėmimui mažinti bei virškinimui gerinti.

Domperidonas tiekiamas įvairiomis formomis, įskaitant tabletes ir geriamąsias suspensijas.

Prieš pradedant vartoti domperidoną, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad gautumėte individualias dozavimo ir vartojimo rekomendacijas, taip pat įvertintumėte galimo šalutinio poveikio riziką.

Indikacijos Domperidonas

1. Pykinimas ir vėmimas: Domperidonas vartojamas pykinimui ir vėmimui gydyti, kuriuos gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant infekcijas, apsinuodijimą maistu, vaistus, spindulinę terapiją ir chemoterapiją.
2. Gastroparezė: tai būklė, kai skrandžio raumenys neveikia tinkamai, dėl to sulėtėja maisto slinkimas virškinimo traktu ir gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir kiti simptomai. Domperidonas gali būti vartojamas gastroparezei gydyti.
3. Refliuksinis ezofagitas: Domperidonas gali būti vartojamas refliuksiniam ezofagitui, būklei, kai rūgštis iš skrandžio kyla į stemplę, sukeldama dirginimą ir uždegimą, gydyti.
4. Kiti virškinimo trakto sutrikimai: Domperidonas gali būti vartojamas kitiems virškinimo trakto sutrikimams, tokiems kaip funkciniai virškinimo trakto sutrikimai, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, gydyti.

Atleiskite formą

1. Geriamosios tabletės: tai yra labiausiai paplitusi domperidono forma, tiekiama tiek įprastų, tiek tirpstančių tablečių pavidalu. Tabletėse gali būti skirtingas veikliosios medžiagos kiekis, paprastai nuo 10 mg iki 20 mg.
2. Geriamoji suspensija: skysta domperidono forma, patogi vaikams ir suaugusiesiems, kuriems sunku nuryti tabletes. Suspensija leidžia lengvai koreguoti dozę.

Farmakodinamika

Jo farmakodinamika susijusi su gebėjimu blokuoti dopamino receptorius organizme.

Domperidonas yra dopamino D2 receptorių antagonistas. Jis veikia daugiausia plonojoje žarnoje ir padidina peristaltiką bei pagreitina skrandžio ištuštinimą. Tai paaiškina jo veiksmingumą gydant pykinimą ir vėmimą.

Dopamino receptorių blokavimas taip pat sumažina dopamino antagonisto prolaktino slopinimą, todėl gali padidėti jo kiekis kraujyje. Todėl domperidonas taip pat gali būti vartojamas laktacijai skatinti moterims.

Apskritai domperidono farmakodinamika yra susijusi su jo gebėjimu padidinti virškinimo trakto motoriką ir sumažinti pykinimą bei vėmimą blokuojant dopamino receptorius.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Domperidonas, vartojamas per burną, paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas yra didelis.
2. Pasiskirstymas: Domperidono pasiskirstymo tūris yra santykinai mažas, tai reiškia, kad jis daugiausia pasiskirsto kūno skysčiuose, o ne audiniuose.
3. Jungimasis su plazmos baltymais: Maždaug 90 % domperidono jungiasi su plazmos baltymais.
4. Metabolizmas: Domperidonas metabolizuojamas kepenyse, daugiausia veikiant fermentui CYP3A4. Jo metabolitai neturi farmakologinio aktyvumo.
5. Eliminacija: Apie 30–40 % domperidono išsiskiria nepakitusio preparato per inkstus, o likusi dalis – per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 7–9 valandas.
6. Poveikis kitiems vaistams: Domperidonas gali sąveikauti su vaistais, kuriuos taip pat metabolizuoja CYP3A4 fermentas, todėl jų kiekis kraujyje gali padidėti arba sumažėti.
7. Maistas ir antacidiniai vaistai: maistas ir antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio arba magnio, gali sulėtinti domperidono absorbciją iš virškinimo trakto.
8. Farmakokinetika skirtingose populiacijose: senyvo amžiaus pacientams ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, domperidono farmakokinetikos parametrai gali pakisti.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba sveriantiems daugiau nei 35 kg):

• Vartojimas per burną: įprasta dozė yra 10 mg 15–30 minučių prieš valgį ir, jei reikia, prieš miegą. Domperidono galima vartoti iki 3–4 kartų per dieną, didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 mg.

Vaikams iki 12 metų:

• Domperidono vartojimas jaunesniems nei 12 metų vaikams (arba sveriantiems mažiau nei 35 kg) turėtų būti ribotas ir atidžiai stebimas gydytojo dėl galimos rizikos ir šalutinio poveikio.
• Vaikams galima naudoti tiesiosios žarnos žvakutes, tačiau dozę ir vartojimo dažnumą turi atidžiai nustatyti gydytojas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu:

• Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali reikėti koreguoti dozę ir ilginti intervalus tarp dozių. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta saugi dozė.

Specialios instrukcijos:

• Domperidoną reikia vartoti 15–30 minučių prieš valgį, kad būtų pasiektas maksimalus veiksmingumas, nes maistas gali sulėtinti jo absorbciją ir sumažinti veiksmingumą.
• Jei praleidote dozę, išgerkite praleistą dozę kuo greičiau, bet jei jau beveik laikas kitai dozei, praleiskite ją ir tęskite gydymą pagal įprastą grafiką. Negalima padvigubinti kitos dozės, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Naudokite Domperidonas nėštumo metu

Domperidono vartojimas nėštumo metu reikalauja atsargumo, nes duomenų apie jo saugumą nėštumo metu yra nedaug. Toliau pateikiami pagrindiniai turimų tyrimų rezultatai:

1. Nėštumo baigčių tyrimas su domperidonu parodė, kad vaisto vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą nebuvo susijęs su padidėjusia savaiminio aborto, negyvagimio, didelių apsigimimų, priešlaikinio gimdymo ar mažo gimimo svorio rizika. Tačiau norint patvirtinti šiuos rezultatus didesnėje imtyje, reikia atlikti papildomus tyrimus (Pasternak ir kt., 2013).
2. EFEMERIS duomenų bazė: Kitame EFEMERIS duomenų bazėje atliktame tyrime buvo lyginami domperidoną vartojusių ir vaisto nevartojusių moterų nėštumo baigtys. Tyrimo rezultatai neparodė reikšmingo apsigimimų dažnio skirtumo tarp grupių, o tai dar labiau pabrėžia galimą vaisto saugumą nėštumo metu (Araujo ir kt., 2021).

Prieš vartojant domperidoną ar kitus vaistus nėštumo metu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad įvertintumėte visą galimą riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Alerginė reakcija: Žmonės, kuriems yra žinoma alergija domperidonui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, turėtų vengti jo vartoti.
2. Širdies sutrikimai: Domperidonas gali pabloginti širdies sutrikimus ar aritmiją, todėl paprastai nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ar kitomis širdies ligomis.
3. Žarnyno problemos: Žmonės, sergantys žarnyno kraujavimu, perforacija ar mechanine obstrukcija skrandyje ar žarnyne, turėtų vengti vartoti domperidoną.
4. Kepenų sutrikimai: Domperidoną reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu arba kepenų nepakankamumu, nes jis gali sustiprinti nepageidaujamą poveikį.
5. Inkstų sutrikimai: Žmonėms, sergantiems sunkiais inkstų sutrikimais arba inkstų nepakankamumu, domperidono vartojimas gali būti ribotas.
6. Elektrolitų problemos: Dėl poveikio virškinimo traktui domperidonas gali paveikti elektrolitų kiekį organizme. Žmonės, kurių elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, vartodami šį vaistą turėtų būti atsargūs.

Šalutiniai poveikiai Domperidonas

1. Mieguistumas: Kai kuriems pacientams, vartojantiems domperidoną, gali pasireikšti mieguistumas ar nuovargis.
2. Galvos svaigimas: tai taip pat gali būti dažnas domperidono šalutinis poveikis.
3. Burnos džiūvimas: Kai kuriems žmonėms po domperidono vartojimo gali pasireikšti burnos džiūvimas.
4. Pilvo skausmas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas ar diskomfortas pilvo srityje.
5. Vidurių užkietėjimas: Kai kuriems pacientams po domperidono vartojimo gali pasireikšti vidurių užkietėjimas.
6. Menstruacinio ciklo sutrikimai: Moterims gali pasireikšti menstruacinio ciklo sutrikimai.
7. Pieno išskyros iš krūtų: Kai kurioms moterims, ypač po gimdymo, iš krūtų gali atsirasti pieniškų išskyrų.
8. Ekstrapiramidiniai simptomai: retais atvejais vartojant domperidoną gali pasireikšti ekstrapiramidiniai simptomai, tokie kaip drebulys, neįprasti kūno judesiai ar raumenų mėšlungis.

Perdozavimas

1. Galvos svaigimas ir mieguistumas.
2. Nemiga ar kiti miego sutrikimai.
3. Neramumas arba dirglumas.
4. Nevalingi judesiai, tokie kaip drebulys ar neįprasti kūno judesiai (diskinezija).
5. Tachikardija (greitas širdies ritmas).
6. Mėšlungis.
7. Neįprasti elektrokardiogramos (EKG) pokyčiai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, ilginantys QT intervalą: domperidonas gali padidinti QT intervalo pailgėjimą EKG. Kartu vartojant kitus vaistus, tokius kaip antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas, sotalolis) arba antiaritminiai antibiotikai (pvz., eritromicinas, klaritromicinas), gali padidėti širdies aritmijų rizika.
2. Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: vartojimas kartu su kitais vaistais, tokiais kaip benzodiazepinai, narkotiniai analgetikai ar migdomieji vaistai, gali sustiprinti jų raminamąjį poveikį.
3. Vaistai, kurie sustiprina anticholinerginių vaistų poveikį: vartojimas kartu su anticholinerginiais vaistais, tokiais kaip antihistamininiai vaistai ar spazmolitikai, gali sustiprinti domperidono anticholinerginį poveikį.
4. Vaistai, sustiprinantys antidopaminerginį poveikį: vartojimas kartu su kitais antidopaminerginiais vaistais, tokiais kaip kai kurie antipsichoziniai vaistai ar vaistai nuo Parkinsono ligos, gali sustiprinti jų poveikį ir padidinti šalutinį poveikį.
5. Vaistai, keičiantys skrandžio rūgštingumą: Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą, pavyzdžiui, antacidai ar protonų siurblio inhibitoriai, gali sulėtinti domperidono absorbciją iš virškinimo trakto.
6. Vaistai, didinantys ekstrapiramidinių simptomų riziką: vartojimas kartu su tam tikrais vaistais, pvz., neuroleptikais, gali padidinti ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo riziką.