Doriprex

Doriprex (taip pat žinomas kaip doripenemas) yra karbapenemų klasės antibiotikas. Jis vartojamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia įvairių tipų bakterijos, gydyti. Doriprex dažniausiai naudojamas ligoninėse virškinamojo trakto, šlapimo takų, odos, plaučių ir kitų organų infekcijoms gydyti. Šis vaistas dažnai vartojamas tais atvejais, kai kiti antibiotikai neveikia dėl bakterijų atsparumo jiems. Kaip ir kitus antibiotikus, Doriprex vartojimą turi skirti ir prižiūrėti gydytojas.

Indikacijos Doriprexa

1. Sudėtingos virškinimo trakto infekcijos, pvz., peritonitas (pilvo ertmės uždegimas).
2. Šlapimo takų infekcijos, įskaitant pielonefritą (inkstų uždegimą), ūminį cistitą (šlapimo pūslės uždegimą) ir kitus.
3. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos, pvz., celiulitas (poodinio audinio uždegimas) ir užkrėstos žaizdos.
4. Sunkios plaučių infekcijos, pvz., pneumonija.
5. Kitos sunkios infekcijos, kurias sukelia Doriprex jautrūs mikroorganizmai.

Atleiskite formą

Doripenemas, kurio komercinis pavadinimas yra Doriprex, paprastai tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Šie milteliai paprastai ištirpinami specialiame rinkinyje esančiame tirpiklyje, kad susidarytų tirpalas, kuris vėliau suleidžiamas į paciento kūną į veną.

Farmakodinamika

1. Veikimo mechanizmas: doripenemas yra beta laktaminis antibiotikas, kaip ir penicilinai ir cefalosporinai. Jis slopina bakterijų ląstelių sienelių sintezę ir sukelia jų mirtį. Jis turi platų veikimo spektrą prieš gramteigiamas, gramneigiamas ir anaerobines bakterijas.
2. Sąveika su bakteriniais fermentais: doripenemas yra atsparus beta laktamazėms, todėl jis veiksmingesnis prieš daugelį bakterijų, kurios dėl šio fermento gamybos yra atsparios kitiems antibiotikams.
3. Farmakokinetika: suleidus į veną doripenemas greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama po 0,5-1 valandos po vartojimo. Jis gerai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose.
4. Atsparumo mechanizmai: nors doripenemo veikimo spektras yra platus, kai kurios bakterijos gali sukurti jam atsparumą. Tai gali būti dėl beta laktamazių gamybos, penicilinus jungiančių baltymų struktūros pokyčių ir kt.
5. Poveikis mikroorganizmams: doripenemas veiksmingai naikina daugybę bakterijų, padeda pašalinti jam jautrių padermių sukeltas infekcijas.

Doripenemas veikia prieš daugybę bakterijų, įskaitant daugelį gramteigiamų, gramneigiamų ir anaerobinių organizmų. Kai kurie iš jų apima:

Gramteigiamos bakterijos:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (įskaitant penicilinazę gaminančias padermes)
5. Staphylococcus aureus (įskaitant meticilinui jautrias padermes)

Gramneigiamos bakterijos:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobacter rūšys
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobinės bakterijos:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus rūšys

Farmakokinetika

1. Absorbcija: doripenemas paprastai vartojamas į veną, nes išgertas jis prastai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Pasiskirstymas: Suleidus į veną, doripenemas greitai ir tolygiai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose. Jis labai greitai prasiskverbia į daugelį organų ir audinių, įskaitant plaučius, odą, minkštuosius audinius, tulžį, kaulus ir sinovinį skystį.
3. Metabolizmas: Doripenemas metabolizuojamas organizme daugiausia dehidrogenazių, sudarydamos neaktyvius metabolitus. Doripenemo metabolizmas neturi reikšmingo vaidmens jo klinikiniam aktyvumui.
4. Pašalinimas: doripenemas iš organizmo daugiausia pašalinamas per inkstus, tiek nepakitęs, tiek neaktyvių metabolitų pavidalu. Jo pusinės eliminacijos laikas organizme yra maždaug 1 valanda.
5. Pusinės eliminacijos laikas: doripenemo pusinės eliminacijos laikas paprastai yra apie 1 valanda.
6. Dializė: doripenemą iš kraujo galima pašalinti hemodializės būdu. Todėl ilgai gydant hemodializuojamus pacientus, gali prireikti koreguoti dozę.

Dozavimas ir vartojimas

Doriprex (Doripenem) paprastai švirkščiamas į veną. Dozavimas gali priklausyti nuo konkrečios paciento sveikatos būklės, infekcijos sunkumo, taip pat nuo individualių veiksnių. Paprastai rekomenduojama dozė yra nuo 500 mg iki 1 g per parą, suskirstyta į dvi arba tris injekcijas.

Tačiau tikslią Doriprex dozę ir režimą visada turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į visas konkretaus atvejo ypatybes ir infekcijų gydymo protokolus.

Naudokite Doriprexa nėštumo metu

Nėštumo metu doripenemo (Doriprex) vartoti nerekomenduojama, nes informacijos apie jo saugumą šiuo laikotarpiu yra nedaug. Štai keletas tyrimų duomenų:

1. Doripenemo saugumo ir veiksmingumo sergant ginekologinėmis infekcijomis tyrimas: tyrime dalyvavo moterys, sergančios ginekologinėmis infekcijomis, įskaitant nėščias moteris. Doripenemas buvo lašinamas į veną po 0,25 g du kartus per dieną 3–8 dienas. Pastebėtas klinikinis veiksmingumas buvo 91,7%, o vaistas buvo gerai toleruojamas. Tačiau tyrimą ribojo mažas nėščių pacienčių skaičius, todėl duomenų apie jo vartojimo nėštumo metu saugumą nepakanka, kad būtų galima daryti galutines išvadas (Chimura ir kt., 2008).

Duomenų apie doripenemo saugumą nėštumo metu yra nedaug, todėl šį vaistą svarbu vartoti tik laikantis griežtų indikacijų ir prižiūrint gydytojui. Prieš vartodami bet kokius vaistus nėštumo metu, visada pasitarkite su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Alergija karbapenemo antibiotikams: žmonės, kurie yra alergiški karbapenemo antibiotikams, pvz., imipenemui, meropenemui ar kitiems, turėtų vengti vartoti Doriprex dėl alerginių reakcijų rizikos.
2. Alergija vaisto sudedamosioms dalims: pacientai, kuriems yra žinoma alergija bet kuriai Doriprex sudedamajai daliai, įskaitant patį doripenemą ar bet kokius priedus, taip pat turėtų vengti jo vartoti.
3. Inkstų problemos: pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, ypač tiems, kuriems atliekama hemodializė, gali prireikti koreguoti doriprekso dozę arba papildomai stebėti gydytoją.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Doriprex saugumas nėštumo ar žindymo laikotarpiu nenustatytas, todėl tokiais atvejais jį galima vartoti tik neabejotinai būtinu atveju ir prižiūrint gydytojui.
5. Virškinimo trakto problemos: kai kuriems pacientams gali būti virškinimo trakto problemų, tokių kaip kolitas arba viduriavimas, dėl kurių Doriprex vartoti gali būti draudžiama.
6. Epilepsija: kai kuriems pacientams doripenemas gali sukelti traukulių, todėl žmonėms, kuriems yra buvę traukulių, gali reikėti jį vartoti atsargiai.

Šalutiniai poveikiai Doriprexa

1. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis: gali laikinai padidėti aspartataminotransferazės (AST), alanino aminotransferazės (ALT) ir šarminės fosfatazės aktyvumas. Tai gali rodyti toksinį poveikį kepenims.
2. Viduriavimas: vienas dažniausių antibiotikų šalutinių poveikių. Viduriavimas gali būti lengvas arba sunkus.
3. Kandidozė (plyšinis dermatitas): Candida grybelių dauginimasis, ypač burnoje, odoje ar makštyje.
4. Skrandžio ir žarnyno sutrikimai: įskaitant pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą.
5. Alerginės reakcijos: dusulys, odos išbėrimas, niežulys, angioedema (odos ir gleivinių patinimas).
6. Sisteminės reakcijos: galimos angioedemos reakcijos, anaplaksija (sunki alerginė reakcija), taip pat anemija ir kiti kraujodaros sutrikimai.
7. Galimas inkstų pažeidimas: įskaitant pablogėjusią inkstų funkciją arba kristaluriją (kristalų susidarymą šlapime).
8. Neurologinis šalutinis poveikis: įskaitant galvos skausmą, galvos svaigimą, nemigą ir kitus.

Perdozavimas

Informacija apie doripenemo (prekinio pavadinimo Doriprex) perdozavimą paprastai yra ribota, nes perdozavimo atvejai yra reti, nes vaistas paprastai vartojamas prižiūrint gydytojui. Tačiau perdozavus, gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Jei įtariate doripenemo perdozavimą, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Perdozavimo gydymas paprastai susideda iš palaikomojo gydymo, įskaitant organų ir kūno sistemų funkcijų stebėjimą, taip pat simptominį gydymą.

Sąveika su kitais vaistais

1. Probenecidas ir kiti vaistai, didinantys koncentraciją kraujyje: probenecidas ir kiti vaistai, didinantys antibiotikų koncentraciją kraujyje, mažindami jų šalinimą per inkstus, gali padidinti doripenemo koncentraciją organizme, o tai gali padidinti jo toksiškumą.
2. Vaistai nuo epilepsijos: kai kurie vaistai nuo epilepsijos, pvz., karbamazepinas ir fenitoinas, gali pagreitinti doripenemo metabolizmą ir sumažinti jo koncentraciją kraujyje, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
3. Neutropeniją sukeliantys vaistai: vaistai, galintys sukelti neutropeniją (sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje), pvz., citotoksiniai vaistai ir kai kurie antibiotikai, gali padidinti neutropenijos riziką, kai jie vartojami kartu su doripenemu.
4. Vaistai, kurie neigiamai veikia inkstus: vaistai, galintys neigiamai paveikti inkstų funkciją, gali padidinti doripenemo toksiškumo riziką, nes doripenemas iš organizmo pašalinamas daugiausia per inkstus.
5. Vaistai, mažinantys absorbciją žarnyne: vaistai, kurie gali sumažinti kitų vaistų absorbciją žarnyne, gali sumažinti doripenemo veiksmingumą, kai jie vartojami per burną.
6. Vaistai, kurie neigiamai veikia centrinę nervų sistemą: kai kurie vaistai, kurie neigiamai veikia centrinę nervų sistemą, gali sustiprinti kai kuriuos doripenemo šalutinius poveikius, pvz., galvos svaigimą ar mieguistumą.