Efektyvus karščio bangų gydymas menopauzės metu: gydytojų apžvalgos

Klausimas, koks turėtų būti veiksmingas karščio pylimo gydymas menopauzės metu, jau dešimtmečius išlieka gydytojų ir pacientų dėmesio centre. Ir nors visus fizinius menopauzės simptomus sukelia su amžiumi susiję kiaušidžių funkcijos pokyčiai (lytinių steroidų sintezės sumažėjimas) ir yra natūrali moters kūno fiziologijos išraiška, galima sumažinti nemalonių vazomotorinių menopauzės simptomų – karščio pylimo ir naktinės hiperhidrozės – intensyvumą.

Kuo grindžiamas karščio pylimų gydymas menopauzės metu?

Atsižvelgiant į su amžiumi susijusią kiaušidžių involiuciją, karščio pylimų gydymas menopauzės metu grindžiamas „hormonų disbalanso korekcija“, tai yra estrogenų kiekio didinimu, nors su amžiumi kiaušidžių audiniuose esančių membraninių estrogenų receptorių skaičius ir jų jautrumas mažėja.

Norintiems palengvinti klimakterinių karščio pylimų sukeltą būklę ir sumažinti prakaitavimą menopauzės metu, reikėtų priminti, kad estrogenų gamybą „komanduoja“ ne kiaušidės, o pagumburis ir hipofizė: pagumburis gamina specialius gonadotropinius neurohormonus – gonadotropinus. Jų įtakoje hipofizė gamina FSH (folikulus stimuliuojantį hormoną), LH (liuteinizuojantį hormoną) ir prolaktiną. FSH per adenilato ciklazės sistemą perduoda sustiprintą signalą kiaušidžių ląstelių receptoriams, o šie padidina estrogenų gamybą folikuluose.

Tačiau, kadangi menopauzės metu kiaušidžių rezervas išsenka ir įvyksta jų folikulinio aparato involiucija, sumažėja ne tik estradiolio sintezė, bet ir hormono inhibino B, kurį gamina kiaušidžių granuliuotos ląstelės ir kuris slopina FSH gamybą hipofizėje, sintezė. Todėl menopauzės metu moterų kraujyje FSH ir LH kiekis yra itin didelis. Kaip jie elgiasi? Juk visi hormonai žmogaus organizme atlieka ne tik individualias, bet ir tarpusavyje susijusias funkcijas.

Yra tyrimų, kurie rodo, kad FSH moterims menopauzės metu veikia mažo tankio lipoproteinų receptorius (LRP1, A2MR, APOER) smegenyse, o šie receptoriai dalyvauja lipidų metabolizme (moterims žymiai padidėja pilvo riebalų masė), kraujagyslių tonuso (moterims menopauzės metu padidėja kraujospūdis) ir cholesterolio kiekio reguliavime, ląstelių augime ir migracijoje, taip pat neurodegeneracinėse patologijose.

Tačiau estrogenų sintezė visiškai nesustoja, tačiau aromatazė P450 pradeda gaminti minimalų estrono kiekį ne kiaušidėse, o riebaliniame audinyje. Kaip parakrininis hormonas, estronas veikia lokaliai: riebalinio audinio mezenchiminėse ląstelėse, kaulinio audinio osteoblastuose ir chondrocituose, kraujagyslių endotelyje ir aortos lygiųjų raumenų ląstelėse, taip pat daugybėje smegenų sričių.

Tačiau simpatinė nervų sistema į visus hormoninius pokyčius reaguoja savaip – su neurogenine arterine hiperemija, tai yra, liūdnai pagarsėjusiais karščio pylimais, kurie atsiranda savaime, kai yra veikiami neurotransmiterių, tokių kaip acetilcholinas, adrenalinas ir noradrenalinas, receptorių.

Vaistai nuo karščio bangų menopauzės metu

Dauguma ginekologų mano, kad karščio pylimą menopauzės metu geriausia gydyti vaistažolėmis, tokiomis kaip daugiakomponentis homeopatinis preparatas „Remens“, kurio sudėtyje yra juodosios šeivamedžio arba juodosios šeivamedžio (Cimicifuga racemosa - juodoji šeivamedžio) šaknų ekstraktas - fitosterolių (fitoestrogenų) šaltinis. Šis augalas taip pat naudojamas kaip veiklioji medžiaga vaistuose „Klimadinon“, „Klimakt“, „Qi-Klim“ ir daugelyje kitų maisto papildų.

Reikėtų nepamiršti, kad juodosios šeivamedžio medžiagos gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, bradikardiją. O britų ekspertai perspėja, kad ilgalaikis šio augalo ekstraktų vartojimas turi toksinį poveikį kepenims ir, be to, gali sukelti gimdos gleivinės sustorėjimą.

Vaistai nuo karščio pylimo menopauzės metu gali turėti raudonųjų dobilų (Trifolium pratense), sojų (dėl izoflavonų genistino ir genisteino, kurie yra panašūs į estrogenus) ekstraktų, taip pat laukinių jamsų šakniastiebių arba šventagaršvės (Angelica sinensis) šaknų ekstrakto.

Išsami informacija apie gydytojų rekomenduojamus vaistus menopauzės karščio pylimams gydyti, su veikliųjų medžiagų aprašymu, vartojimo būdais, kontraindikacijomis ir šalutiniu poveikiu, pateikiama straipsnyje - Tabletės nuo karščio pylimų menopauzės metu

Karščio pylimams menopauzės metu gydyti gali būti naudojami ir kiti vaistai. Pavyzdžiui, prieštraukulinis vaistas Gabapentinas (Gabantin, Gabagama, Gabalept ir kiti prekiniai pavadinimai) padeda sumažinti neuronų aktyvumą ir centrinės bei autonominės nervų sistemos sužadinimą. Rekomenduojama dozė yra viena kapsulė (300 mg) vieną kartą per dieną. Galimas šio vaisto šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, padidėjęs nuovargis, nemiga ir kt.

Dažnai karščio pylimus padeda sumažinti selektyviųjų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių grupės raminamieji arba antidepresantai: paroksetinas (Paroksetino hidrochloridas, Paxil) – 12,5–25 mg per parą arba venlafaksinas (Effexor, Efectin, Phenethylamine) – 37,5–75 mg per parą. Tačiau abu vaistai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas ir galvos svaigimas, tachikardija, mieguistumas, bendras silpnumas, burnos džiūvimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, gleivinių kraujavimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, sumažėjęs apetitas, svorio padidėjimas ir kt.

Taigi, daug saugiau vartoti įprastą gudobelės tinktūrą (po 20 lašų du kartus per dieną) – jei nėra diabeto, taip pat ir medetkų tinktūrą – jei nėra arterinės hipotenzijos ir akmenų šlapimo pūslėje ar inkstuose).

Pateiktą informaciją galima papildyti medžiaga – priemonės nuo karščio pylimo menopauzės metu

Karščio bangų gydymas menopauzės metu liaudies gynimo priemonėmis

Rekomenduojamas karščio pylimo gydymas menopauzės metu naudojant liaudies gynimo priemones apima:

• odos trynimas ledo gabalėliais, apvyniotais medvilniniu audiniu;
• pipirmėčių aliejaus tepimas ant kaklo galo;
• linų sėmenų aliejaus vartojimas per burną (desertinis šaukštas per dieną).

Taip pat rekomenduojama gerti vaistinių žolelių nuovirus ir vandens užpilus: raktažolės (šaknų), šalavijo (žolės), raudonėlio (žolės), medetkos (žiedų), jonažolės (žolės). Nuovirui šaukštą sausų žaliavų užpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens, virkite ant silpnos ugnies 15 minučių, prilaikykite apie valandą (uždarytame inde) ir perkoškite.

Gerkite raktažolės nuovirą, po vieną valgomąjį šaukštą 3–4 kartus per dieną, o šalavijo (tik jei nėra ūminės inkstų ligos) – ketvirtį stiklinės (valgio metu).

Raudonėlio nuoviras arba užpilas geriamas po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną; medetkų galima gerti du kartus per dieną – po 100 ml (kontraindikacijos – tulžies akmenligė). Tačiau jonažolę reikia vartoti po tris valgomuosius šaukštus 2–3 kartus per dieną, tačiau reikia nepamiršti, kad šis augalas skatina gerą apetitą ir padidina odos jautrumą UV spinduliams.

Karščio pylimų gydymas menopauzės metu hormonų pakaitine terapija

Nepaisant akivaizdaus karščio pylimo gydymo menopauzės metu populiarumo vaistais, kurių sudėtyje yra moteriškų lytinių hormonų analogų – esterifikuoto estrogeno, etinilestriolio ir progesterono (sintetinio progestino pavidalu), nėra jokių mokslinių įrodymų, patvirtinančių, kad po menopauzės moters organizmui reikia papildyti atsargas egzogeniniais lytiniais steroidais.

Be to, pakaitinė hormonų terapija, naudojant sintetines chemines medžiagas, negali atkurti lytinių hormonų lygio, kuris egzistavo prieš menopauzę.

Tačiau antiklimakteriniai hormoniniai vaistai gali pagerinti moters būklę, tai yra, palengvinti kai kuriuos menopauzės simptomus ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Jų pavadinimai, veikimo mechanizmas, šalutinis poveikis, kontraindikacijos, dozavimas ir vaistų sąveika išsamiai aprašyti leidinyje – Žolelės menopauzės palengvinimui.

Pastaraisiais metais atlikta keletas tyrimų, kurie parodė, kad po pakaitinės hormonų terapijos padidėja krūties vėžio ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika. Didžiausias tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 162 000 sveikų moterų po menopauzės, buvo atliktas Jungtinėse Valstijose Moterų sveikatos iniciatyvos (WHI) iniciatyva, remiant Nacionaliniams sveikatos institutams (NIH).

Iki 2002 m. 6 milijonai amerikiečių moterų gydėsi menopauzės karščio pylimus hormonais, tačiau paskelbus tyrimo rezultatus šis skaičius greitai sumažėjo maždaug perpus. Netrukus ėmė mažėti ir krūties vėžio diagnozių skaičius.

Tuo pačiu metu, kaip rašoma Amerikos medicinos asociacijos žurnale, krūties vėžio diagnozavimo dažnis didėja ilgai vartojant estrogeną ir dar labiau gydant vaistais su estrogeno ir progestino (progestogeno) deriniu. Mamografijos rezultatai parodė, kad 36,2 % klimakterinio amžiaus moterų, vartojusių lytinius hormonus, padidėjo krūties audinio tankis, todėl reikėjo atlikti biopsiją ir histologinį tyrimą. Tai paaiškinama tuo, kad lytiniai steroidai gali padidinti krūties audinio proliferaciją, o tai jau yra patologija.

Daugelis gydytojų teigia, kad moterys gali saugiai vartoti hormonus ne ilgiau kaip ketverius ar penkerius metus, kad sumažintų menopauzės simptomus.

Prieš kelerius metus Vokietijos medicinos žurnalas „Deutsches Arzteblatt International“ paskelbė Regensburgo universiteto (Vokietija) Medicinos centro (Akušerijos ir ginekologijos katedros) tyrėjų straipsnį, kuriame pažymėta: hormonai klimakteriniams simptomams gydyti gali būti naudojami tik atlikus išsamų pacientų tyrimą, taip pat informavus juos apie tokio gydymo naudą ir riziką. Ir negalima rekomenduoti plačiai vartoti hormonų visoms moterims, kenčiančioms nuo klimakterinių simptomų, įskaitant karščio pylimą.

Remiantis naujausia „Global Industry Analysts, Inc.“ ataskaita (2016 m. gegužės mėn.), pasaulinėje farmacijos rinkoje hormonų pakaitinės terapijos menopauzei paklausa per penkerius metus išaugs 8 % ir pasieks 3,5 mlrd. JAV dolerių. Ir visa tai dėl to, kad auga menopauzės amžiaus moterų populiacija, ir daugelis gydytojų siūlo joms „prailginti jaunystę“ hormonų pagalba.

Karščio pylimų gydymas menopauzės metu: gydytojų patarimai

Menopauzė yra natūrali moters gyvenimo ciklo dalis. Jos išvengti neįmanoma, tačiau labai svarbu menopauzės metu gyventi sveiką gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, gydytojai pataria pirmiausia pašalinti dažniausiai pasitaikančius karščio pylimo sukėlėjus menopauzės metu: alkoholį, kofeiną, aštrų maistą, rūkymą; aptemptus drabužius iš sintetinių audinių, buvimą tvankiose patalpose su aukšta oro temperatūra.

Taip pat reikia tinkamai maitintis ir palaikyti normalų kūno svorį, pakankamai miegoti (dienos miego trukmė turėtų būti bent 7–8 valandos), stengtis nesijaudinti, reguliariai mankštintis (geriausia – gryname ore), stebėti kraujospūdį, vartoti multivitaminus.

Ir tik tuo atveju, jei visa tai neefektyvu, ginekologas gali skirti gydymą nuo karščio pylimų menopauzės metu ir rekomenduoti vaistus menopauzės simptomams palengvinti.