Elenium

Elenium yra psichotropinis vaistas, priklausantis anksiolitikų kategorijai. Jis taip pat yra benzodiazepinų darinys.

[ 1 ]

Indikacijos Elenium

Jis vartojamas trumpalaikiam gydymui, siekiant pašalinti sutrikimų simptomus, taip pat skubiais atvejais:

• esant skirtingos etiologijos nerimo tipo sutrikimams (kurių fone stebimos psichozinės apraiškos arba psichoorganiniai sindromai);
• esant nerimo sutrikimams, kurių metu stebimos miego problemos;
• ūminis alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas;
• padidėjęs raumenų tonusas (įvairios kilmės).

Atleiskite formą

Išleidžiamos tabletės, 25 vienetai lizdinėje pakuotėje. Atskiroje pakuotėje yra 2 tokios lizdinės plokštelės.

Farmakodinamika

Medžiaga chlordiazepoksidas yra benzodiazepinų darinys. Šis vaistas veikia daugumą centrinės nervų sistemos struktūrų, pirmiausia pagumburį su limbine sistema, kurios yra atsakingos už kūno emocinės sferos reguliavimą. Kaip ir kiti benzodiazepinai, šis vaistas sustiprina slopinamąjį GABAerginių neuronų poveikį smegenų žievei, taip pat talamui su pagumburiu. Buvo aptikti specifinės formos raiščiai, būdingi benzodiazepinams – baltymų tipo struktūros atskirų ląstelių membranose, kurios sintetinamos kompleksu, apimančiu chlorido kanalą kartu su GABA-A receptoriumi.

Chlordiazepoksido medicininio veikimo mechanizmas yra susijęs su GABAerginio receptoriaus jautrumo moduliacija ir stimuliuoja šio recipiento afiniteto su GABA padidėjimą. Jis veikia kaip vidinis lėtinantis neuromediatorius. Aktyvavus benzodiazepino arba GABA-A receptorių, sustiprėja Cl jonų judėjimo į neuroną per chlorido kanalą procesai. Šis procesas sukelia ląstelės membranos hiperpoliarizaciją, dėl kurios slopinamas neuronų aktyvumas.

Chlordiazepoksidas pasižymi raminamuoju ir anksiolitiniu poveikiu, taip pat migdomuoju poveikiu (vidutinio stiprumo). Medžiaga taip pat turi prieštraukulinį poveikį ir mažina skeleto raumenų įtampą.

Farmakokinetika

Chlordiazepoksidas gana gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Išgėrus tabletę, didžiausia medžiagos koncentracija stebima po 1-2 valandų.

Vaistas prasiskverbia pro placentą ir kraujo-smegenų barjerą, taip pat patenka į motinos pieną.

Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra 6–30 valandų. Chlordiazepoksidas patiria intrahepatinę transformaciją, kurios metu jis paverčiamas vaistiškai aktyviais skilimo produktais (dimetilchlordiazepoksidu su demoksipamu), pailgindamas vaisto poveikį.

Nepakitęs chlordiazepoksidas kartu su jo metabolitais išsiskiria iš organizmo su šlapimu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kurso trukmę ir dozių dydį kiekvienam pacientui parenka tik gydytojas. Tabletės geriamos per burną prieš valgį arba valgio metu. Jas reikia užgerti vandeniu.

Dažnai nerimo sutrikimams gydyti reikia vartoti ne daugiau kaip 30 mg vaisto per parą. Dozė dalijama į kelias dozes, tarp kurių daroma 6–8 valandų pertrauka. Išimtiniais atvejais gali būti leidžiama vartoti didesnes dozes (atsižvelgiant į individualius žmogaus poreikius). Draudžiama viršyti didžiausią galimą paros dozę, kuri yra 100 mg.

Norint pašalinti nerimo būsenas, lydimas nemigos, būtina išgerti 10–30 mg vienu metu, prieš miegą.

Esant susijaudinimui alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo metu, būtina išgerti 20–100 mg eleniumo. Prireikus vartojimą galima pakartoti po 2–4 valandų. Tokiu atveju draudžiama viršyti paros dozės ribą – 200 mg. Tada dozę galima sumažinti iki minimalaus palaikomojo lygio, kurio pakaks susijaudinimo požymiams atsikratyti.

Norint sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, reikia vartoti 10–30 mg per parą ir tai daryti keliomis atskiromis dozėmis.

Senyvo amžiaus pacientai (vyresni nei 65 metų).

Kadangi ši pacientų kategorija padidina jautrumą vaistams, veikiantiems centrinę nervų sistemą, būtina skirti chlordiazepoksidą mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, kurios neviršija pusės suaugusiųjų dozės.

Vaistas turėtų būti vartojamas trumpą kursą (daugiausia 1 mėnesį), nes pacientams gali išsivystyti priklausomybė.

[ 7 ], [ 8 ]

Naudokite Elenium nėštumo metu

Nėščios moterys gali vartoti Elenium tik esant absoliučioms indikacijoms, taip pat jei neįmanoma vartoti alternatyvaus saugaus vaisto (tai ypač pasakytina apie 1 ir 3 trimestrus).

Nėščiųjų vartojimas narkotikų, ypač ilgalaikis, gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus, priklausomybės nuo narkotikų požymius ir nutraukimo sindromą naujagimiui.

Jei Elenium vartojamas 3-iąjį trimestrą didelėmis dozėmis arba mažomis dozėmis, bet ilgą laiką, kūdikiui gali išsivystyti hipotermija arba hipotenzija, susilpnėti čiulpimo refleksas.

Reprodukcinio amžiaus moteris reikia įspėti, kad prieš vartojant vaistus pastojimo planavimo laikotarpiu arba įtarus nėštumą, jos privalo pasikonsultuoti su gydytoju.

Kadangi veiklioji vaisto medžiaga patenka į motinos pieną, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• padidėjęs jautrumas chlordiazepoksidui, taip pat kitiems benzodiazepinams ar kitiems vaisto komponentams;
• kvėpavimo centro funkcijos slopinimas arba ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• miego apnėjos sindromas;
• fobijų ar obsesinių būsenų buvimas;
• lėtinė psichozė;
• miastenija gravis;
• Chlordiazepoksido vartojimas vaikams.

[ 6 ]

Šalutiniai poveikiai Elenium

Šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis priklauso nuo dozės ir žmogaus jautrumo. Neigiamos reakcijos dažnai būna lengvos ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tarp sutrikimų:

• širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos: bradikardijos atsiradimas, nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas, taip pat skausmas krūtinėje;
• limfos ir kraujodaros sistemos sutrikimai: patologiniai kraujo morfologinių parametrų pokyčiai;
• NS reakcijos: dezorientacijos ar sumišimo jausmas, kartu su juo galvos svaigimas, reakcijų slopinimas, mieguistumas, galvos skausmas ir ataksija. Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia pradinėje gydymo stadijoje vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai išnyksta savaime, nenutraukiant gydymo. Jei tokie sutrikimai sustiprėja, jų dažnį ir sunkumą galima sumažinti atitinkamai sumažinant dozę. Kaip ir vartojant kitus benzodiazepinus (ypač dideles dozes), gali pasireikšti dizartrija, kartu su netaisyklingu tarimu ir kalbos neišraiškingumu, taip pat libido ir atminties sutrikimais;
• regos organų apraiškos: regėjimo sutrikimai (diplopijos ar neryškaus matymo atsiradimas);
• virškinimo trakto disfunkcija: dispepsija, pykinimas, vidurių užkietėjimas ir burnos džiūvimas (retai pastebėta);
• inkstų ir šlapimo sistemos sutrikimai: šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas;
• jungiamojo audinio ir raumenų bei kaulų struktūros reakcijos: raumenų silpnumas, taip pat drebulys;
• valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimai: apetito praradimas;
• sisteminiai sutrikimai: alpimas ir bendras silpnumas;
• imuninės sistemos sutrikimai: kartais stebimos anafilaksinės reakcijos;
• poodinio sluoksnio reakcijos su oda: odos alergijos (niežulys, bėrimai ir dilgėlinė);
• hepatobiliarinės sistemos sutrikimai: kepenų sutrikimai, dėl kurių atsiranda gelta, taip pat šiek tiek padidėja aminotransferazės kiekis;
• pasireiškimai pieno liaukų ir reprodukcinių organų srityje: menstruacinio ciklo sutrikimai;
• Psichikos sutrikimai: gali pasireikšti paradoksalūs simptomai, tokie kaip nemiga, psichomotorinis nerimas, agresyvumas ir padidėjęs jaudrumas, taip pat košmarai, netinkamas elgesys, anterogradinė amnezija ir psichozė. Taip pat gali pasireikšti traukuliai, drebulys ir haliucinacijos.

Paradoksinių simptomų atsiradimas dažnai stebimas dėl alkoholio vartojimo, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems psichikos ligomis.

Vartojant vaistus rekomenduojamomis medicininėmis dozėmis, taip pat gali pasireikšti fizinė ir psichologinė priklausomybė. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas. Priklausomybė nuo vaisto yra didesnė žmonėms, kurie piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai yra sąmonės sutrikimas, sumažėjęs raumenų tonusas ir ryškus mieguistumo jausmas. Jei pasireiškia sunkus apsinuodijimas, galima tikėtis komos būsenos, kurios metu sumažėja kraujospūdis ir ištinka kolapsas.

Apsinuodijus, būtina imtis priemonių, kad medžiaga greitai pasišalintų iš organizmo (kol ji dar nespėjo absorbuotis) arba sumažėtų absorbcijos iš virškinamojo trakto greitis. Tam reikia išplauti skrandį, sukelti vėmimą ir duoti nukentėjusiajam aktyvuotos anglies (jei jis sąmoningas).

Apsinuodijus, skiriamas simptominis gydymas ir gyvybinių funkcijų (kraujospūdžio, pulso ir kvėpavimo) stebėjimas, taip pat jų palaikymas.

Priešnuodis vaistui „Elenium“ yra flumazenilis (benzodiazepinų receptorių antagonistas), kuris skubios pagalbos atvejais leidžiamas į veną. Flumazenilio veikimo laikas trumpesnis nei veikliosios vaisto medžiagos, todėl būtina toliau stebėti nukentėjusiojo pulsą, kraujospūdį ir kvėpavimą, kad būtų galima pakartotinai panaudoti priešnuodį, jei apsinuodijimas atsinaujintų.

Draudžiama vartoti raminamuosius vaistus net ir esant susijaudinimui.

Nėra informacijos apie hemodializės procedūros tinkamumą.

[ 9 ], [ 10 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą (pvz., opioidiniai analgetikai, neuroleptikai, anestetikai, migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, antidepresantai, taip pat antihistamininiai vaistai, turintys raminamųjų savybių), sustiprina centrinį raminamąjį Eleniumo poveikį.

Kartu su chlordiazepoksidu vartojami antikonvulsantai gali sustiprinti neigiamas vaisto savybes ir toksiškumą, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai.

Vaistai, slopinantys kepenų fermentus (įskaitant eritromiciną su cimetidinu, taip pat ketokonazolą su disulfiramu), sulėtina chlordiazepoksido komponento, taip pat kitų benzodiazepinų, biotransformaciją, dėl kurių pastarųjų savybės sustiprėja.

Vaistai, indukuojantys kepenų fermentus (pvz., fenitoinas su rifampicinu, taip pat karbamazepinas), padidina chlordiazepoksido ir kitų benzodiazepinų biotransformacijos greitį, dėl kurio pastarųjų poveikis sumažėja.

Etilo alkoholis sustiprina raminamąsias Elenio savybes.

[ 11 ], [ 12 ]

Laikymo sąlygos

^{Tabletes reikia laikyti tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °} C temperatūroje.

[ 13 ]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Elenium laikomas gana veiksminga priemone, padedančia sumažinti emocinį stresą ir pašalinti užmigimo problemas. Kitas vaisto privalumas yra maža kaina. Tarp trūkumų yra padidėjusi priklausomybės rizika, dėl kurios draudžiama vartoti vaistą ilgą laiką.

Tinkamumo laikas

Eleniumą leidžiama vartoti 4 metus nuo vaisto pagaminimo datos.