Endometriumo polipai gimdoje: atsiradimo priežastys, požymiai

Polipai yra gerybinės kilmės navikai. Jie susidaro ant gimdos sienelių ir ertmėje dėl endometriumo augimo. Paprastai jie prisitvirtina prie specialaus kotelio. Gimdos polipai yra gana įvairūs – nuo miniatiūrinių (1–2 mm) iki didelių (3–4 cm). Jie yra gana įvairūs ir gali būti daugybiniai arba pavieniai. Pavojus tas, kad jie gali gana intensyviai augti. Kartais jie išsikiša toli už makšties ribų. Polipams susidaryti linkusios absoliučiai visos moterys: nuo paauglystės iki pomenopauzės.

Ar polipas gimdoje yra pavojingas?

Tai pavojinga savaime, ir komplikacijos, kurias ji gali sukelti, taip pat pavojingos. Jos dažnai sukelia nevaisingumą, hormonų disbalansą ir pokyčius. Hormonų sekrecijos funkcijos gali būti labai sutrikdytos. Didžiausias pavojus yra tas, kad polipas gali išsivystyti į piktybinį naviką ir sukelti gimdos kaklelio vėžį.

Mažiau pavojingos komplikacijos yra negalėjimas pastoti ir gimdos kraujavimas. Taip yra dėl to, kad jei negydomas ir laiku nepašalinamas, jis išsivysto savo kraujagysles, kurios palaipsniui veda prie vėžinio naviko vystymosi. Padidėjusi kraujavimo rizika lemia anemijos, mažakraujystės atsiradimą, normalaus funkcionavimo sutrikimą ir leukocitų formulės pokytį. Nuolat didėja. Dideli prisideda prie padidėjusio kraujavimo atsiradimo, kuris negali sustoti pats ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Be to, polipas dažnai yra jautrus uždegimui, išsivysto aktyvus infekcinis procesas, kuris plinta į visą reprodukcinę sistemą. Susidaro lėtinio uždegimo židiniai, nes polipas pats negali atsispirti infekcijai.

Priežastys gimdos polipai

Priežastys, kodėl gimdoje atsiranda polipų susidarymas, lieka visiškai neištirtos. Dauguma tyrėjų mano, kad polipai susidaro dėl to, kad organizme sutrinka hormoninis fonas ir nervų reguliacija. Daugybė tyrimų nustatė, kad dariniai yra jautresni hormoninėms medžiagoms, ypač estrogeninėms. Padidėjęs estrogeno kiekis ir aktyvumas prisideda prie padidėjusio naviko augimo. Nustatytas dėsningumas: estrogeno lygis lemia polipo augimo greitį. Kuo jis didesnis, tuo didesnį pasieks navikas.

[ 1 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso moterys, kurios yra labiausiai jautrios įvairiems endokrininiams sutrikimams ir turi genetinį polinkį į įvairių liaukų disfunkcijas. Polipų išsivystymo rizika padidėja moterims, kurioms anksčiau buvo endokrininių liaukų struktūrinių ir funkcinių sutrikimų ir kurios yra genetinės organizmo restruktūrizacijos būsenoje. Polipų išsivystymo rizika taip pat labai padidėja moterims, kurios yra linkusios į stresą ir neuropsichinį perteklių, dirba įtemptą grafiką, nesilaiko dienos režimo, poilsio ar darbo.

Taip pat reikia atidžiai stebėti moteris, turinčias įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų: nutukimą, distrofiją, diabetą. Rizika padidėja vartojant vaistą, pvz., tamoksifeną, kuris veikia prieš krūties vėžį. Tačiau kaip šalutinis poveikis gali išsivystyti gimdos polipas. Moterys, kurių kraujospūdis yra aukštas ir imunitetas susilpnėjęs, taip pat turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta hormonų disbalansu, dėl kurio atsiranda struktūriniai ir funkciniai sutrikimai endotelyje, vidiniame gimdos sluoksnyje. Pažeista gleivinė, kuri dėl hormonų disbalanso sustorėja. Dėl to susidaro padidėjusio tankio plotai, kurių vietoje vėliau formuojasi polipai – iš sustorėjusios ir peraugusios gleivinės susidarantys navikai. Jie linkę toliau augti ir gali plisti po visą gimdą, daugintis. Laikui bėgant, jie sukuria nepriklausomą kraujo tiekimo, mitybos sistemą ir suformuoja savo genetinį aparatą. Pasak daugumos tyrėjų, tai yra pavojingiausia, kai atsiranda polipai. Nepriklausomybės įsitvirtinimas reiškia transformaciją į vieną iš vėžio formų, nekontroliuojamą augimą ir dauginimąsi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai gimdos polipai

Dažnai vystosi besimptomiai, niekaip netrikdydami žmogaus. Jos atsiranda, kai jau pasiekia tam tikrą išsivystymo ir savarankiškumo lygį: vėlesniame etape menstruacinio ciklo sutrikimų pavidalu. Reguliarumas labai pasikeičia. Gali pasireikšti kraujavimas. Taip pat staigaus kraujavimo atsiradimas menopauzės metu, užsitęsęs nevaisingumas gali rodyti polipų vystymąsi gimdoje.

Pirmieji požymiai, galintys rodyti polipų vystymąsi, nors ir netiesiogiai, yra nereguliarios menstruacijos, lydimos kraujavimo. Padidėja audinių kiekis, gimda palaipsniui atsiveria. Ji bando išstumti darinį. Joje išsivysto intensyvi nekrozė, sutrinka kraujotaka. Tai pasireiškia skausmingais ir spazminiais pojūčiais, kurie gali priminti lengvus susitraukimus.

Netiesiogiai ilgalaikis nevaisingumas arba menstruacijų nebuvimas nesant nėštumo rodo polipų susidarymą. Visada reikia atsiminti, kad dauguma polipų vystosi absoliučiai besimptomiai. Jie dažnai aptinkami apžiūros metu. Todėl menkiausias požymis, rodantis galimą patologiją ar sutrikimą, turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą.

Jei gimdoje yra polipų, galite mylėtis, nes jie jokiu būdu neturi įtakos lytiniams santykiams. Po pašalinimo turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių bent mėnesį.

Ar gimdos polipas gali skaudėti?

Daugeliu atvejų jis vystosi besimptomiai ir neskausmingai. Tačiau pasiekęs pakankamai didelį dydį, jis gali skaudėti, dalijasi ir susidaro keli polipai. Skausmas gali rodyti transformacijos procesų pradžią, kai polipas pradeda virsti vėžiu, jei gimda bando jį ištraukti. Jis atsiveria, susitraukimais išstumia jį. Tai lydi skausmas, nes sutrinka jo inervacija ir kraujotaka. Kotelio sukimas ir spaudimas taip pat sukelia skausmingus pojūčius. Ši būklė gali būti pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

[ 11 ]

Gimdos polipas ir nėštumas

Jei dydis mažas, moteris gali pastoti. Tačiau gana dažnai toks nėštumas vyksta su komplikacijomis. Pagrindinė komplikacija laikoma placentos atsiskyrimu, kuris atsiranda dėl polipo išsivystymo. Tai kelia persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmę.

Kitas pavojus yra tas, kad nėštumo ir gimdymo metu polipas gali būti pažeistas. Pažeidimas visada padidina vėžio išsivystymo riziką.

Tačiau ne visi patiria tokias skaudžias pasekmes. Yra daug žinomų atvejų, kai polipai visiškai išnyko nėštumo metu savaime arba taikant specialią terapiją. Todėl išvada yra tik viena: kiekvienas atvejis yra individualus, ir tik gydantis gydytojas, remdamasis tyrimų ir instrumentinių tyrimų rezultatais, gali numatyti, kaip vystysis nėštumas ir kaip polipas elgsis kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Savo ruožtu moteris turėtų būti dar atidesnė savo sveikatai ir, esant menkiausiam susirūpinimui ar pokyčiui, kreiptis į gydytoją.

Ar įmanoma pastoti su polipu gimdoje?

Pastoti įmanoma. Ypač kai polipas mažas. Tačiau reikia suprasti, kad polipas gali tapti viena iš sudėtingo nėštumo priežasčių ir atsiranda daug papildomų pavojų.

Kiek kitoks vaizdas bus, jei polipas bus didelis ir blokuos patekimą į gimdą. Tai žymiai sumažins apvaisinto kiaušinėlio įsiskverbimo į gimdą tikimybę, apsunkins jo implantacijos galimybę ir padidins negimdinio nėštumo riziką.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Polipai gimdoje po gimdymo

Jei prieš nėštumą buvo nedidelis polipas, jis gali išnykti nėštumo metu arba po gimdymo. Taip yra dėl sumažėjusio estrogeno kiekio kraujyje. Būtent šiuo laikotarpiu estrogeno kiekis smarkiai sumažėja, o polipas, kaip žinoma, išsivysto tik esant dideliam estrogeno kiekiui. Polipas po gimdymo gali susidaryti tik po 2–3 mėnesių. Dažnai polipai atsiranda po sudėtingo nėštumo, cezario pjūvio, esant bendram hormonų disbalansui organizme.

Formos

Yra daug polipų tipų. Jie gali būti pavieniai arba daugybiniai. Pagal audinio tipą ir pažeidimo pobūdį išskiriami liaukiniai, fibroziniai, liaukiniai-fibroziniai, adenomatoziniai ir placentiniai.

Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, apimantis jos sieneles, ertmę ir gleivinę. Susiformavus polipams, jie pernelyg sutankinami, dėl to sutankinta sritis palaipsniui izoliuojasi. Susidaro atskiros kraujagyslės, polipas įgyja savo inervaciją. Tai prisideda prie tolesnio jo augimo. Šio tipo polipų pavojus yra tas, kad jie gali labai padidėti. Plėvelė gali taip išsipūsti, kad palaipsniui išeina už gimdos ribų ir net užpildo makštį.

Be to, endometriume esantis polipas gali intensyviai dalytis ir suformuoti kelis polipus, kurie padengia visą gimdos ertmę. Tokius polipus tereikia nugramdyti. Endometriumo polipai yra pavojingiausi, nes jiems yra didžiausia rizika išsivystyti į piktybinį naviką. Jie įgyja nepriklausomą inervacijos ir kraujotakos sistemą, tapdami santykinai autonomiški. Palaipsniui išsigimsta į piktybinius navikus, įgydami gebėjimą nekontroliuojamai dalytis.

Gimdos liaukų polipas

Susidaro paauglystėje ir jaunystėje. Jie sudaryti iš liaukų ląstelių. Tai cistos, pripildytos skysčio. Jie atsiranda dėl endometriumo hiperplazijos. Šio tipo polipai laikomi pavojingiausiais, nes jiems yra didžiausia rizika išsigimti į piktybinį naviką. Daugeliu atvejų jie sukelia kraujavimą, kelia grėsmę nėštumo metu ir dažnai yra nevaisingumo priežastis. Jie auga labai greitai ir reikalauja chirurginės intervencijos.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Fibrozinis polipas gimdoje

Jungiamasis audinys yra skaidulinių polipų susidarymo pagrindas. Jiems būdingas gana didelis tankis. Jie dažniausiai atsiranda prieš menopauzę ir menopauzės metu, hormoninių pokyčių metu.

[ 19 ], [ 20 ]

Gimdos liaukinis fibrozinis polipas

Jį sudaro atskiri endokrininių liaukų elementai, taip pat jungiamasis audinys.

Adenomatozinis gimdos polipas

Tokie dariniai vadinami adenomomis. Juose yra pakitusių ląstelių ir jie dažnai yra vėžio pirmtakai. Tokie polipai greitai išsivysto į vėžinius navikus.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Polipas ant gimdos sienelės

Šis polipo tipas yra navikas, atsiradęs gimdos sienelėje iš gleivinės. Jis linkęs aktyviai augti, nes gleivinė yra plati, joje gausu kraujagyslių ir nervų. Yra rizika susirgti vėžiniu naviku. Tai gali paveikti apvaisinimo gebėjimą. Tai labai priklauso nuo jo lokalizacijos. Jei polipas yra toje vietoje, kur turėtų vykti apvaisinto kiaušinėlio implantacija ir tolesnis placentos vystymasis, apvaisinimas neįmanomas. Tokiu atveju, polipui vystantis, jam patekus į gleivinę, gali išsivystyti nevaisingumas.

Polipas gimdos ertmėje

Gimdos ertmėje polipas gali būti pavojingas arba nesukelti jokios žalos. Viskas priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio ir lokalizacijos. Jei polipas yra pakankamai didelis, jį reikia pašalinti. Jei jis mažas, jo šalinti nebūtina. Svarbiausia, kad jis nebūtų gimdos kaklelyje. Ertmėje esantis polipas nėštumo metu gali išnykti savaime. Taip yra dėl hormonų lygio pokyčių. Sumažėja estrogeno ir padidėja progesterono kiekis.

Nėštumo metu gimdos ertmėje esantis polipas turi būti nuolat stebimas, nes jis gali susisukti, būti pažeistas, o tai turi rimtų pasekmių. Gali prasidėti kraujavimas, padidėja piktybinio ląstelių degeneracijos rizika.

Endometriumo polipas gimdos apačioje

Polipas, esantis gimdos apačioje, laikomas saugiausiu, nes jis praktiškai nėra veikiamas išorinių veiksnių ir mechaninių pažeidimų. Pavojus yra tas, kad jis gali išaugti iki didelių dydžių, todėl reikės chirurginės intervencijos. Jei polipas yra mažas, jis gali išnykti savaime, pasitelkiant konservatyvią terapiją.

Gimdos kaklelio polipai

Gimdos kaklelio polipai yra pagrindinė nevaisingumo ir gimdos kaklelio vėžio priežastis. Gimdos kaklelyje esantis polipas neleidžia apvaisintam kiaušinėliui patekti į gimdą. Dėl to jo implantacija į gleivinę ir tolesnis vystymasis tampa neįmanomas. Kiaušinėlė žūsta arba išsivysto negimdinis nėštumas, o tai yra pavojinga moters gyvybei būklė.

Taip pat yra didelė piktybinio naviko išsivystymo rizika, nes tokioje vietoje polipas yra judrus, gerai aprūpintas krauju ir maistinėmis medžiagomis. Palaipsniui jis įgyja savo kraujagysles ir virsta vėžiniu naviku. Be to, šioje vietoje polipas nuolat patiria mechaninius pažeidimus, judesius, o tai taip pat padidina piktybinio degeneracijos riziką.

Yra kraujavimo rizika, nes tokioje vietoje gimda pasižymi dideliu refleksiniu jautrumu ir susitraukimo aktyvumu. Ji polipą suvokia kaip svetimkūnį ir pradeda jį stumti į makštį. Tai gali sukelti rimtą polipo sužalojimą ir kraujagyslių pažeidimą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gimdos kaklelio kanalo polipas

Jei gimdos kaklelio kanale atsiranda polipas, jį reikia kuo greičiau pašalinti. Pirma, jis augs ir užkimš kanalo spindį. Antra, augant polipui, apvaisinimo tikimybė sumažėja iki minimumo. Kuo didesnis polipas, tuo mažesnė pastojimo tikimybė, nes kiaušinėlis negali prasiskverbti į gimdos ertmę. Net jei pavyksta pastoti, gimdymo metu komplikacijų rizika smarkiai padidėja. Pats nėštumas taip pat gali vykti su komplikacijomis. Taip yra dėl to, kad polipas laikui bėgant yra pažeidžiamas. Gimdymo metu jis gali būti pažeistas ir net visiškai nuplėštas, nes yra tiesiai gimdymo kanale. Tai pavojinga dėl kraujavimo, infekcijos ir uždegimo.

Gimdos kūno polipas

Vystosi tiesiai gimdos kūne. Susidaro dėl endometriumo proliferacijos. Paprastai toks polipas laikosi ant plono kotelio, jo dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Gali sukelti stiprų kraujavimą. Dažnai sukelia nevaisingumą ir vėžį.

Diagnostika gimdos polipai

Svarbu laiku atlikti diagnostiką. Visada reikia atsiminti, kad patologija vystosi besimptomiai, nerodant jokių požymių. Tai yra jų pavojus. Jos gali pasireikšti, kai jau per vėlu. Dažnai jos atsiranda tik prasidėjus kraujavimui, atsiradus anemijai arba išsivystius piktybiniam navikui. Tai rodo savalaikės diagnostikos ir profilaktinių tyrimų svarbą. Dauguma polipų aptinkami įprastinio tyrimo metu.

Ginekologinis tyrimas, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Tyrimo metu gydytojas gauna reikiamą informaciją apie gleivinių struktūrą ir būklę, apie organų morfologiją. Vizualiai galima įvertinti ir įtarti uždegiminio ir infekcinio proceso, navikų buvimą. Tai yra pagrindas tolesniam reikiamų tyrimų paskyrimui, diferencinei diagnostikai ir klinikinio vaizdo nustatymui.

Svarbus vaidmuo skiriamas ultragarsiniam tyrimui, kurio metu gydytojas įvertina gleivinės būklę, jos išsivystymo laipsnį. Galima pastebėti hiperemiją, gleivinės patinimą, storio pokyčius. Pasikeitusios echogeniškumo sritys, matomos ultragarsu, gali rodyti piktybinio arba gerybinio naviko buvimą. Taip pat galima aptikti iškilimus ir suspaustos gleivinės sritis, kurios vėliau gali transformuotis į navikus. Tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti navikus ir jų susidarymo prielaidas bei laiku imtis reikiamų prevencinių ir profilaktinių priemonių.

Instrumentinė diagnostika

Pagrindinis ir informatyviausias polipų aptikimo gimdoje metodas yra histeroskopija. Tai metodas, kurio metu į kūną įkišamas histeroskopas – plonas ir gana lankstus prietaisas su vaizdo kamera gale. Šiuo metodu galima ištirti gimdos sieneles iš vidaus, gleivinės būklę ir aptikti polipą, jei jis yra. Taip pat galima atlikti matavimus, kurių metu gydytojas gauna informacijos apie polipo dydį, tūrį ir lokalizaciją. Taip pat galima suskaičiuoti polipų skaičių: pavienių ar daugybinių.

Didelis šio metodo privalumas yra tas, kad procedūros metu galima paimti biopsiją. Šio tyrimo metu gydytojas nupjauna nedidelį gleivinės gabalėlį tolesniam histologiniam tyrimui. Tai svarbu, kai aptinkamos padidėjusio tankio zonos arba neaiškios kilmės navikai. Histologinė analizė parodys, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.

Gana dažnai naudojama metrografija. Šis metodas yra vienas iš rentgeno tyrimų tipų, kurio metu naudojama kontrastinė medžiaga, kuri suleidžiama į gimdą. Tada vaizdas vizualizuojamas. Šio metodo pagalba lengva aptikti iškilimus, struktūrinius pokyčius, taip pat ir gimdos vidinius pokyčius.

Diagnostinei informacijai gauti gali būti naudojamas diagnostinis kiuretažas, kurio metu iš gimdos pašalinama susikaupusi medžiaga. Tada ji tiriama. Papildomai naudojamas histeroskopas, kuris leidžia ištirti gimdos būklę iš vidaus. Kartais pasitaiko atvejų, kai histeroskopas nenaudojamas. Tokiu atveju metodas vadinamas aklu kiuretažu.

[ 27 ], [ 28 ]

Gimdos polipų biopsija

Biopsijos esmė yra ta, kad tyrimo metu, naudojant specialius instrumentus ir metodus, surenkama biologinė medžiaga. Vėliau medžiaga toliau histologiškai analizuojama, o tai leidžia diferencijuoti naviką ir nustatyti galutinę diagnozę. Šiuo metodu nustatoma, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.

Gimdos polipo histologija

Histologinis tyrimas – tai biopsijos būdu gauto audinio mėginio tyrimas, naudojant įvairius biologinius metodus. Biopsijai atlikti paimamas mėginio gabalėlis ir atliekamas preliminarus mikroskopinis tyrimas. Tam preparatas dažomas patogiu metodu, kuris geriausiai atitinka laboratorijos reikalavimus ir sąlygas, naudojamos mikroskopijos tipą. Tokio tyrimo metu galima aptikti ląstelės pokyčius, rodančius įvairias patologijas, tokias kaip vėžys, uždegimas, edema.

Gavęs tokią preliminarią informaciją, laboratorijos technikas parengia tolesnę tyrimo taktiką. Mėginys pasėjamas ant specialios selektyvios terpės, skirtos audinių kultūrų auginimui. Kultūros inkubuojamos termostate žmogaus kūno temperatūroje. Tai, ar audinys auga maitinamojoje terpėje, lemia, ar navikas yra piktybinis, ar gerybinis. Piktybinis, vėžinis navikas terpėje auga intensyviai, o gerybinis – ne.

Tuomet, remiantis pobūdžiu, kryptimi ir augimo greičiu, nustatoma naviko rūšis ir jo požymiai. Gautą informaciją galima panaudoti toliau prognozuojant naviko augimo greitį, parenkant optimalų gydymo metodą, vertinant efektyvumą ir atliekant reikiamus koregavimus.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika pagrįsta tiksliu diagnozių diferencijavimu. Būtina nustatyti ligos požymius, kuriais serga žmogus, ir atskirti juos nuo ligų, turinčių panašių požymių. Pavyzdžiui, būtina atskirti įprastą polipą nuo netipinio, kuris vėliau gali transformuotis į piktybinį naviką. Tai suprasti padės biopsija.

Taip pat svarbu atskirti polipą nuo piktybinių endometriumo pokyčių arba nuo piktybinių navikų, tokių kaip sarkoma, karcinoma. Bet kokio tipo vėžį galima atmesti tik atlikus biopsiją ir tolesnį histologinį tyrimą. Tai tiksliausi ir labai informatyvūs metodai.

Svarbu atskirti vieną polipą nuo daugelio ir augančių, nes jie gali sukelti nevaisingumą ir stiprų kraujavimą. Šiuo tikslu naudojama histeroskopija.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gydymas gimdos polipai

Gydymo taktika priklauso nuo analizių, histologinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų ir ją nustato gydantis gydytojas bei kiti aukštos kvalifikacijos specialistai. Savarankiškas gydymas dažnai baigiasi mirtimi.

Gimdos polipų gydymas be operacijos

Konservatyvus gydymas be operacijos yra įmanomas, tačiau nepatartinas. Vaistais išgydyti galima tik aptikus vieną nedidelį polipą. Jį galima žymiai sumažinti arba visiškai pašalinti specialiais vaistais. Jei pacientė jauna arba labai jauna, pirmiausia verta išbandyti medikamentinę terapiją. Taip yra dėl aukšto organizmo regeneracijos ir atsistatymo pajėgumų. Jaunos merginos imunitetas yra gana aukštas ir stiprus, turintis visą reikiamą potencialą savarankiškai įveikti ligą. Naudojami specialūs vaistai, kurie padeda didinti imunitetą ir organizmo atsparumą. Taip pat taikoma speciali terapija, skirta slopinti polipo aktyvumą, užkirsti kelią jo augimui ir dauginimuisi. Jei yra piktybinio naviko išsivystymo rizika, vartojami specialūs vaistai, skirti užkirsti kelią vėžinių navikų vystymuisi.

Gydymas apima hormonų terapiją. Kadangi pagrindinis polipų vystymosi veiksnys yra didelis estrogenų kiekis ir kitų hormonų disbalansas, vartojami vaistai, kurie normalizuoja bendrą hormoninį foną ir mažina estrogenų kiekį. Tuo pačiu metu padidėja progesterono kiekis, todėl polipas susitraukia, atrofuojasi ir išsiskiria menstruacijų metu.

Esant polipams, moterims iki 35 metų reikia vartoti estrogenų-gestagenų kontraceptikus, kurie atkuria hormonų pusiausvyrą. Gydymo režimą parenka gydytojas. Moterims nuo 35 metų reikia vartoti gestagenų grupės vaistus, pavyzdžiui, duphastoną, utrogestaną. Vyresnėms nei 35 metų moterims reikia vartoti atpalaiduojančius hormonus, kurie apsaugo nuo nepageidaujamo liuteinizuojančių hormonų ir estrogenų poveikio.

Uždegimo ir infekcijos atveju papildomai vartojami antibakteriniai vaistai. Paprastai antibiotikų terapija skiriama po preliminaraus bakteriologinio tyrimo, nustatant jautrumą izoliuotam patogenui. Šis metodas leidžia ne tik išskirti pagrindinį patogeną, bet ir pasirinkti antibiotiką, kuriam jis bus jautriausias. Taip pat parenkama optimali šio vaisto dozė. Be to, naudojami liaudies metodai, tačiau jie gali būti naudojami tik kaip kompleksinės terapijos dalis ir iš anksto pasikonsultavus su gydytoju.

Jei pavyko visiškai atsikratyti polipo, reikalingas ilgalaikis stebėjimas ir reguliarus ginekologo tyrimas, nes polipai gali savarankiškai atsistatyti ir po kurio laiko gali pasireikšti ligos recidyvai.

Vaistai

Vaistus reikia vartoti atsargiai ir laikantis atsargumo priemonių. Pagrindinė tokia priemonė – išankstinė gydytojo konsultacija ir išankstiniai laboratoriniai bei instrumentiniai tyrimai. Beveik visi vaistai parenkami atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir atlikus preliminarų veiksmingumo bei suderinamumo patikrinimą. Kai kuriais atvejais net dozė parenkama laboratorinėmis sąlygomis. Taip yra todėl, kad vaistą reikia parinkti kuo tiksliau ir numatyti, kaip polipas gali į jį reaguoti. Bet koks menkiausias neteisingas veiksmas gali sukelti ląstelės degeneraciją iš normalios į vėžinę, o tai sukels onkologinį procesą. Be to, neteisingas vaisto, jo dozės ar vartojimo būdo parinkimas gali sukelti stiprų kraujavimą, nevaisingumą.

Jei polipo vystymąsi lydi skausmas (dažniausiai tai atsitinka, jei jis pasiekė didelį dydį, taip pat kai kotelis yra susisukęs), reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus, pvz., no-shpa. Gerti po 50 mg 2-3 kartus per dieną.

Kartais polipus gali lydėti gleivinės paraudimas, patinimas, skausmas ir niežulys tarpvietėje. Pašalinus polipus, gali atsirasti ir pooperacinis patinimas. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti suprastiną (150 mg 1–2 kartus per dieną).

Jei suprastinas per 2 dienas nepadeda, patartina vartoti stipresnį vaistą – loratadiną. Gerti po 1 tabletę per dieną, nes tai yra pailginto veikimo vaistas. Poveikis trunka 24 valandas.

Dažnai, pasikeitus hormoninei būklei, atsiranda stiprus galvos skausmas ir migrena. Rekomenduojama vartoti pirocetamą, po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną.

Vitaminai

Sergant polipais, organizmui reikia vitaminų. Vitaminus būtina vartoti tiek gydymo metu, tiek ir atsigavimo laikotarpiu po jų pašalinimo. Rekomenduojama vartoti vitaminus šiomis paros dozėmis:

• Vitaminas PP – 60 mg
• Vitaminas H – 150 mcg
• Vitaminas C – 500 mg
• Vitaminas D – 45 mg
• Vitaminas K – 360 mcg.

Apie gimdos polipų gydymą liaudies gynimo priemonėmis skaitykite šiame straipsnyje.

Hormonai gimdos polipams

Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra hormonų disbalansas. Jos išsivysto, kai estrogenų lygis smarkiai padidėja. Dažnai skiriami hormoniniai vaistai, skirti hormonų pusiausvyrai koreguoti.

Pageidautina skirti progesterono preparatus. Progesteronas ir oksiprogesteronas yra gerai pasiteisinę. Jie vartojami 1-2 kartus per menstruacinį ciklą, po 125-250 mg, pagal specialiai parinktą schemą. Gydymo schemą kiekvienam pacientui parenka gydantis gydytojas individualiai. Bendrų rekomendacijų ir režimų nėra, nes viskas priklauso nuo tyrimų rezultatų.

Skiriami antiestrogeniniai kompleksai, tokie kaip klomifenas. Gerkite po 50 mg per parą 5 dienas. Gydymo metu būtina periodiškai atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leis stebėti šalutinio poveikio tikimybę.

Kineziterapijos gydymas

Polipams taikoma kineziterapija. Naudojami įvairūs metodai, tačiau geriausi pasitvirtino magnetoterapija, ultragarso terapija ir elektroforezė. Magnetoterapija naudojama uždegiminiams procesams spręsti, randams ir pooperacinėms siūlėms šalinti. Ultragarsas gali prasiskverbti giliai į audinius ir juos paveikti. Jis turi šildantį poveikį, tirpdo sandariklius, atkuria pažeistus audinius, kraujagysles, neleidžia toliau vystytis polipams, jų susidarymui iš likusių audinių.

Elektroforezė pagrįsta mikrosrovių poveikiu audiniams. Ant gleivinės arba odos uždedamas vaistiniu preparatu suvilgytas tvarstis. Srovė veikia organizmą, todėl sustiprėja vaistinio preparato poveikis ir užtikrinamas jo įsiskverbimas į audinius. Dėl to vaistas prasiskverbia giliai į audinius ir ten sukelia reikiamą poveikį. Tai žymiai sumažina vaistinių preparatų poreikį ir jų dozavimą. Atitinkamai sumažėja komplikacijų ir šalutinio poveikio tikimybė.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas pagrįstas polipų pašalinimu. Ši operacija dar vadinama polipektomija. Gimdos polipo pašalinimo operacija yra gana paprasta. Ji gali būti atliekama konservatyviai, atliekant atvirą pilvo operaciją. Tačiau šiandien ją galima atlikti ir laparoskopiškai – per specialią prieigą naudojant laparoskopą. Atsigavimas po šio metodo yra lėtas, be kraujo, komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo.

Polipų pašalinimo gimdoje metodai

Yra trys pagrindiniai jų pašalinimo būdai: tradicinis, histeroskopinis, laparoskopinis. Tradicinis metodas apima įprastą pilvo operaciją, kurios metu pašalinamas polipas. Šio metodo beveik niekas nebenaudoja, jis jau seniai pasenęs. Jis pavojingas dėl daugybės komplikacijų, atsigavimas užtrunka ilgai, padidėja kraujavimo rizika. Operacija taip pat gana sudėtinga ir trunka labai ilgai. Pagrindinis sunkumas yra tas, kad reikia nuosekliai nupjauti visus viršutinius sluoksnius, iki pat gimdos, atlikti reikiamas manipuliacijas polipui pašalinti ir susiūti visus sluoksnius.

Histeroskopija naudojama gana dažnai. Iki šiol tai buvo pagrindinis metodas. Ji laikoma mažai traumuojančia, atliekama taikant lengvą nejautrą ir nereikalauja daug laiko. Per šį laiką atliekamos visos reikalingos manipuliacijos ir pašalinamas polipas. Taikant šį metodą, pasveikimas įvyksta gana greitai, o pacientė gali būti išrašyta per 24 valandas. Operacija atliekama atidarant gimdos kaklelį specialiais instrumentais. Jei aptinkami keli polipai, atliekama kiuretaža, kontroliuojant histeroskopu.

Moderniausias metodas yra laparoskopinis pašalinimas, kuris atliekamas naudojant specialų instrumentą – laparoskopą, naudojant mažą laparoskopinę prieigą, kuri padaroma mažų pjūvių pavidalu pilvo pusėje (apačioje pilvo dalyje). Metodas yra minimaliai invazinis. Atsigavimas yra labai greitas, randų praktiškai nelieka. Pooperacinis skausmas taip pat praktiškai nevargina paciento. Operacijos metu atliekamas tik 0,5–1,5 cm skersmens pjūvis. Jei aptinkami keli polipai arba yra didelė gimdos vėžio išsivystymo tikimybė, gimda pašalinama.

Polipo pašalinimas gimdoje

Dauguma gydytojų stengiasi taikyti laparoskopinį metodą, kai tik įmanoma, nes jis turi daug pranašumų, palyginti su kitais metodais. Pagrindinis privalumas yra tas, kad operacija atliekama ne per įprastą pilvo pjūvį, o per laparoskopinę prieigą. Šiuo metodu apatinėje pilvo dalyje daromi maži pjūviai. Per šiuos pjūvius įkišamas specialus prietaisas – laparoskopas. Pjūvių skersmuo neviršija 1,5 cm. Tai reiškia, kad taikant šį metodą praktiškai nelieka randų, siūlės greitai gyja, o atsigavimas taip pat gana greitas. Šis metodas leidžia išvengti pooperacinio skausmo ir kraujo netekimo. Komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo.

Po pjūvio į gimdos ertmę pumpuojamas anglies dioksidas. Tai leidžia pilvo ertmės sienelėms išsiplėsti, pašalinant gretimų organų pažeidimo riziką ir palengvinant chirurgui reikiamų manipuliacijų atlikimą. Laparoskopas įkišamas į ertmę. Jo gale yra maža kamera, kuri vizualizuoja vaizdą ekrane.

Gydytojas detaliai apžiūri gimdos polipus ir nustato tolesnės operacijos taktiką. Naudodamas laparoskopą ir kitą specialią įrangą, gydytojas išpjauna polipą ir jį pašalina. Po to dar kartą apžiūrima ertmė, išimama įranga. Uždedamos siūlės. Vos po kelių valandų moteris perkeliama iš chirurgijos skyriaus į ginekologijos skyrių. Moteris stebima 5–7 dienas. Maždaug po 2 savaičių darbingumas visiškai atsigauna. Šis metodas veiksmingas tais atvejais, kai didelė piktybinio naviko išsivystymo rizika, nes metastazių ir navikų tikimybė praktiškai neįmanoma.

Prevencija

Kadangi pagrindinė polipų vystymosi priežastis yra kiaušidžių disfunkcija ir estrogenų perteklius, prevencija sumažinama iki kiaušidžių disfunkcijos vystymosi prevencijos, taip pat endokrininių sutrikimų prevencijos. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai lankytis pas ginekologą, endokrinologą ir atlikti reguliarius tyrimus.

Svarbu valgyti sveiką, namuose gamintą maistą. Venkite greito maisto ir genetiškai modifikuotų maisto produktų. Būtina palaikyti asmeninę ir lytinių organų higieną, neturėti palaidų lytinių santykių. Taip pat svarbu laiku gydyti lėtines ligas ir palaikyti normalią imuniteto būklę. Tai palengvina pasivaikščiojimai gryname ore, sportas ir fiziniai pratimai. Negalima peršalti ar sėdėti ant šalto paviršiaus.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognozė

Jei gimdos polipai diagnozuojami laiku ir atliekamos būtinos manipuliacijos jiems gydyti ar pašalinti, prognozė gali būti palanki. Prognozė gali būti nepalanki, jei nesiimama jokių priemonių arba nesilaikoma gydytojo rekomendacijų. Pavojingiausi polipai yra dideli ir tie, kurių struktūroje yra netipinių ląstelių. Tokie polipai gali išsivystyti į piktybinį naviką.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]