Epidermofitijos sukėlėjai

Epidermofitozės sukėlėjai yra dermatofitai arba dermatomicetai. Jie sukelia trichofitozę, mikrosporiją, favus ir kitus odos, nagų ir plaukų pažeidimus. Dermatofitai skirstomi į tris gentis: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, kurių atstovai skiriasi sporuliacijos būdais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dermatofitų morfologija ir fiziologija

Dermatofitai turi pertvarinę grybieną su artrokonidijomis, makro- ir mikrokonidijomis. Epidermophyton genties grybai turi daug lygių, kuokos formos makrokonidijų, o Microsporum genties atstovai – storasienes, daugialąstes, verpstės formos mikrokonidijas su spygliais. Trichophyton genties grybams būdingos didelės lygios pertvarinės makrokonidijos. Grybai dauginasi nelytiniu būdu (anamorfos) arba lytiškai (teleomorfai). Jie auga Sabouraud ir kitose terpėse. Kolonijos (priklausomai nuo rūšies) yra įvairiaspalvės, miltuotos, granuliuotos, purios.

Dermatofitų atsparumas

Grybai atsparūs džiovinimui ir šalčiui. Trichofitonai plaukuose išlieka iki 4–7 metų. Dermatofitai žūsta 100 °C temperatūroje po 10–20 minučių. Jie jautrūs UV spinduliams, šarmų tirpalams, formaldehidui, jodui.

Epidermofitozės patogenezė ir simptomai

Patogenai gyvena ant keratinizuotų substratų (keratinofilinių grybų). Ligos vystymąsi skatina nedideli odos pažeidimai, maceracija, nusilpęs imunitetas, padidėjęs prakaitavimas, endokrininiai sutrikimai ir ilgalaikis antibiotikų vartojimas. Dermatofitai neprasiskverbia toliau nei epidermio pamatinė membrana. Oda, plaukai ir nagai pažeidžiami įvairiu laipsniu. Skiriama liemens, galūnių, veido, pėdos, plaštakos, tarpvietės, barzdos srities, galvos odos, nagų dermatomikozė (onichomikozė).

Grybelių pažeisti plaukai lūžinėja; atsiranda židininė alopecija ir plikimas. Atsiranda odos lupimasis, pūslelės, pustulės ir įtrūkimai. Pažeistose vietose atsiranda niežulys. Uždegimo nebūna arba jis gali būti ryškus. Grybelinės nagų infekcijos (onichomikozė) pakinta nago plokštelės spalva, skaidrumas, storis, paviršius, stiprumas ir vientisumas. Onichomikozę gali sukelti bet kuris patogenas. Mikozių vystymąsi skatina sumažėjęs imunitetas. Grybeliais užsikrėtusiems žmonėms susidaro IgM ir IgG antikūnai, išsivysto DTH.

Sportininko pėdos epidemiologija

Patogenai perduodami per kontaktą su sergančiu asmeniu ar gyvūnu arba per kontaktą su įvairiais aplinkos objektais. Užsikrėsti galima per namų apyvokos daiktus (šukas, rankšluosčius), taip pat voniose, dušuose ir baseinuose.

Antropofiliniai dermatofitai perduodami iš žmogaus žmogui. Zoofiliniai dermatofitai perduodami žmonėms iš gyvūnų. Trichophyton verrucosum perduodamas iš galvijų (veršelių kerpės). Geofiliniai dermatofitai (mikrosporijų sukėlėjai) gyvena dirvožemyje ir perduodami per sąlytį su juo.

[ 7 ]

Epidermofitozės mikrobiologinė diagnostika

Pažeistos odos, žvynų, nagų plokštelių, plaukų, 10–15 minučių apdorotų 10–15 % KOH tirpalu, nuograndos tiriamos mikroskopu. Preparatai dažomi hematoksilinu ir eozinu. Galima naudoti RIF su fluorescenciniais antikūnais. Mikroskopu aptinkami micelio siūlai, artrokonidijos, makro- ir mikrokonidijos, blastosporos. Trichophyton genties artrokonidijos gali išsidėsčiusios lygiagrečiomis grandinėmis už plauko ribų (ektotriksas) ir plauko viduje (enlosriksas). Microspomm genties artrokonidijos išsidėsčiusios mozaikoje už plauko ribų. Sergant favu, grybelio elementai ir dujų burbuliukai randami plauko viduje.

Sėjama ant maistinių terpių – Sabouraud ir kitų. Grybų augimas tiriamas po 1–3 savaičių auginimo 25 °C temperatūroje. Antikūnai kraujo serume nustatomi naudojant RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. Atliekami odos alerginiai tyrimai su grybų alergenais. Biologinis tyrimas atliekamas su laboratoriniais gyvūnais (jūrų kiaulytėmis, pelėmis ir kt.), užkrečiant jų odą, plaukus ir nagus.

Epidermofitozės gydymas

Galvos odos dermatofitozei gydyti naudojamas flukonazolas; nagų dermatofitozei atliekamas sisteminis ir vietinis priešgrybelinis gydymas; pėdų dermatofitozei gydyti naudojami priešgrybeliniai kremai ir tepalai kartu su sisteminiu gydymu ir antihistamininiais vaistais, jei nurodyta.

Epidermofitozės prevencija

Epidemijos židiniuose atliekama dezinfekcija. Būtina laikytis higienos taisyklių (odos higiena, tik asmeninės avalynės dėvėjimas ir kt.), identifikuoti ir gydyti pacientus, apžiūrėti kontaktuojančius asmenis.