2018 m. gripas: puola nauja atmaina

Pasak ekspertų, 2018 metų gripas pasižymės naujų, pavojingesnių atmainų atsiradimu. Apsvarstykime jų gydymo ir prevencijos metodus, taip pat galimas komplikacijas.

Pirmoji gripo epidemija buvo užfiksuota 1580 m., kai žmonės mažai žinojo apie ligos prigimtį ir kaip ją gydyti. Kitas protrūkis 1918–1920 m., vadinamas „ispaniškuoju gripu“, nusinešė tūkstančių gyvybių, nes žmonija vėl nebuvo pasiruošusi viruso atakai. Ir tik 1933 m. buvo nustatytas ligos pobūdis, o pats sukėlėjas pavadintas virusu A. 1940 m. buvo izoliuotas B grupės virusas, o 1947 m. – C tipo virusas. Tačiau nepaisant įgytų žinių, liga kasmet mutuoja, paveikdama vis daugiau naujų atmainų.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) gripas skirstomas į šias kategorijas:

Kvėpavimo sistemos ligos (J00-J99)

• J09-J18 Gripas ir pneumonija.
  • J09 Gripas, kurį sukėlė nustatytas zoonozinis arba pandeminis gripo virusas.
  • J10 Gripas, kurį sukėlė nustatytas sezoninis gripo virusas.
  • J11 Gripas, virusas nenustatytas.

Virusas yra RNR turintis ortomiksovirusas. Jo dalelių dydis yra 80–120 nm, jie silpnai atsparūs cheminiams ir fiziniams veiksniams. Kambario temperatūroje jie sunaikinami per kelias valandas, tačiau žemoje –25 °C temperatūroje gali išgyventi kelerius metus. Džiovinimas, kaitinimas, UV spindulių, ozono, chloro ir kitų veiksnių poveikis yra žalingi.

Infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, turintis latentinių arba akivaizdžių patologijos formų. Pagrindinis perdavimo būdas yra ore. Didžiausias pavojus stebimas pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo, kai virusas išsiskiria į aplinką su gleivių dalelėmis kosint ar čiaudint. Jei patologija nesudėtinga, patogeno išsiskyrimas sustoja praėjus savaitei nuo jos pradžios. Sudėtingais atvejais, tai yra, sergant plaučių uždegimu, virusas organizme išlieka 2–3 savaites ar ilgiau.

Liga ypač pavojinga šaltuoju metų laiku. Remiantis medicinine statistika, A viruso ir jo atmainų epidemija stebima kas 2–3 metus. Užsikrėtimo rodiklis yra 20–50 % gyventojų. B tipui būdingas lėtesnis plitimas ir trunka 2–3 mėnesius, paveikiantis 25 % gyventojų.

[ 1 ]

2018 m. pasaulinis gripas jau ant slenksčio

Kasmet pasaulyje nuo skirtingų gripo infekcijos atmainų miršta apie 500 tūkstančių žmonių. Remiantis mokslininkų prognozėmis, 2017–2018 metų sezone pasaulinį gripą užklups trijų anksčiau žinomų atmainų – Honkongo, Mičigano ir Brisbeno – mutacija. Tuo pačiu metu daugelis gydytojų įsitikinę, kad epidemijos išvengti nepavyks.

Mutacijos laipsnį sunku numatyti. Pavyzdžiui, esant nedideliems, t. y. taškiniams pokyčiams, virusai nelabai skirsis nuo ankstesnių. Mičiganas yra pandeminės Kalifornijos padermės darinys, tai yra A virusas, identifikuotas 2015 m. ir paveikiantis pietinį planetos pusrutulį.

Labiausiai jautrūs infekcijai ir sunkiai ligos eigai yra rizikos grupės žmonės: vaikai iki 3 metų, nėščios moterys, pagyvenę žmonės ir lėtinėmis ligomis sergantys pacientai. Ekspertų teigimu, žiemos epidemija pasireikš jau lapkritį ir užsitęsusiais protrūkiais tęsis iki kovo mėnesio.

Gripo epidemija 2018 m.

Remiantis medicininėmis prognozėmis, 2018 m. gripo epidemija prasidės prieš žiemą, tai yra lapkritį. Ūminė ligos eiga greičiausiai pasireikš žiemos mėnesiais ir pirmoje pavasario pusėje. Toks ilgas pavojingiausio tipo ARVI eiga susijęs su viruso cirkuliacijos ir jo savybių pokyčiais.

Mikroskopinės patogeninės struktūros turi daug veislių ir infekcinių padermių. Šiandien išskiriami šie gripo infekcijos tipai, kurie gali sukelti epidemiją:

• Gripo A atmainos yra pavojingiausios ir sukelia daugumą epidemijų bei pandemijų. Jos yra labai užkrečiamos ir labai greitai perduodamos iš sergančių žmonių sveikiems. Infekcijai jautrūs ne tik žmonės, bet ir gyvūnai, kurie taip pat gali būti bakterijų nešiotojai. Šiam tipui būdingas polinkis dažnai mutuoti. Tuo pačiu metu kiekvienas paskesnis virusas yra stipresnis ir atsparesnis esamiems vaistams.
• H1N1 yra kiaulių gripo atmaina, pasirodžiusi 2009 m. ir labai greitai paveikė visą planetą. Jos simptomai nesiskiria nuo kitų atmainų. Ji pasireiškia sunkia intoksikacija ir raumenų skausmu. Ji sukelia didelių plaučių komplikacijų.
• H5N1 yra paukščių gripas, kuris taip pat buvo užregistruotas 2009 m. Šios atmainos ypatumas yra tas, kad 70 % atvejų pacientai miršta. Didelis mirtingumas kelia rimtą pavojų, nes gripas mutuoja link didesnio užkrečiamumo, o tai gali sukelti pandemiją.
• Gripo B atmainos yra antra pagal sunkumą. Šis gripas yra mažiau užkrečiamas, lengviau pakeliamas ir rečiau mutuoja. Jis sukelia epidemijas ir labai retai – pandemijas.
• Gripo C atmainos yra gerokai mažiau pavojingos nei ankstesnės dvi. Sergamumas yra izoliuotas ir vyksta besimptomiai, lengva forma. Jis nesukelia epideminio masto infekcijų.

Yra tam tikra gripo klasifikacija, pagrįsta jos eigos ypatybėmis:

1. Sezoninis – pasireiškia kasmet, dažniausiai šaltuoju metų laiku. Paveikia apie 15–20 % visos planetos gyventojų. Lengvai perduodamas oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu. Simptomai pasireiškia praėjus 3–5 dienoms po užsikrėtimo. Pacientus vargina stiprūs galvos ir kūno skausmai, stiprus kosulys ir karščiavimas. Kompleksinio gydymo metu jis praeina per savaitę. Jis būna kelių sunkumo formų:
   • Lengvas – kūno temperatūra neviršija 38 °C, intoksikacijos požymių nėra arba jie silpnai išreikšti.
   • Vidutinio sunkumo – padidėjusi kūno temperatūra su intoksikacijos požymiais ir pokyčiais gerklės gale, nosies užgulimas, kosulys.
   • Sunkus – pakyla kūno temperatūra iki 39–40 °C ir pasireiškia intoksikacija. Galimas kraujavimas iš nosies, vėmimas, traukuliai ir haliucinacijos.
   • Hipertoksinis – temperatūra viršija 40°C, aiškiai išreikšti intoksikacijos požymiai. Stebima CNS toksikozė, infekcinis toksinis šokas, kvėpavimo nepakankamumas.
   • Žaibas – pavojingas dėl mirties rizikos, ypač pacientams su nusilpusia imunine sistema ir sergantiems lėtinėmis ligomis. Lydi kvėpavimo nepakankamumas, kraujavimas, plaučių ir smegenų edema.
2. Netipinis gripas – prasideda greitai ir ūmiai, todėl skiriasi nuo sezoninės infekcijos. Jis pasireiškia su komplikacijomis. Jo ypatumas yra tas, kad užsikrėsti galima bet kuriuo metų laiku, nes virusas nuolat yra ore.
3. Labai patogeniškas – liga susijusi su specifinės padermės veikimu.
4. Rotavirusas yra žarnyno gripas, kuris savo rimtumu ir pavojingumu ne ką prastesnis. Pirmieji jo simptomai yra įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai: viduriavimas, pilvo pūtimas, putojančios išmatos. Taip pat pakyla kūno temperatūra ir kosulys. Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu, o pirmieji simptomai pasireiškia po 10–12 valandų. Gydymo tikslas – sustiprinti imuninės sistemos apsaugines savybes.

Gripas 2018 m. Rusijoje

Pasaulio sveikatos organizacija perspėjo, kad 2018 m. gripo epidemija Rusijoje prasidės trijų šių viruso atmainų ataka:

• Brisbenas
• H3N2 – Honkongas
• H1N1 – Mičiganas

Dėl šios prognozės Sveikatos apsaugos ministerija jau kuria vakcinas kovai su artėjančiu epidemiologiniu sezonu. Rudenį Rusijoje pradės plisti Mičigano virusas, kuris, remiantis prognozėmis, atitiks 2009 m. kiaulių gripą. Jis buvo užregistruotas dar 2017 m. sausio–kovo mėnesiais. Per šį laikotarpį liga nusinešė daugiau nei 100 žmonių gyvybes. Be to, pagrindinė jos atsiradimo priežastis buvo neįprastai šiltos oro sąlygos.

Kaip pasireikš naujoji Mičigano atmaina, kol kas galima spėlioti. Todėl itin svarbu pagalvoti apie vakcinaciją ir prevencines priemones. Tuo pačiu metu, pasak Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, vakcinacija galima viso epidemiologinio sezono metu. Vakcinoje bus patogenų antigenai. Vakcinacijos kampanija turėtų apimti 70–90 % gyventojų. Ypatingas dėmesys bus skiriamas rizikos grupėms.

[ 2 ]

Gripas 2018 Ukrainoje

Artėja naujas peršalimo sezonas Ukrainoje. Ekspertai atkreipia dėmesį į padidėjusį užsikrėtimų skaičių, palyginti su praėjusiu epidemijos sezonu. 2018 metų gripas Ukrainoje, kaip ir jos šiaurės rytų kaimyninėse šalyse, pasižymės trijų anksčiau žinomų, bet mutavusių atmainų funkcionavimu:

1. Mičigano H1N1 yra nauja Kalifornijos arba kiaulių gripo atmaina. Ji bus aktyvi gruodžio–sausio mėnesiais ir paveiks 25–49 metų amžiaus darbingo amžiaus gyventojus.
2. Honkongas H3N2 – pavojingiausias vyresniems nei 50 metų žmonėms ir vaikams iki 6 metų. Numatoma sausio viduryje.
3. Brisbeno B tipo virusas yra „šeimyninis“ virusas, pasižymintis lengva eiga. Jis prognozuojamas vasario–kovo mėnesiais.

A(H1N1) pdm09 tipo virusas A/Michigan/45/2015 pakeis Kalifornijos atmainą, žinomą kaip kiaulių pandeminis gripas. Jame yra virusas, kuris pasaulyje veikė 2015 m. Analizuojant sergamumą kitu sezonu, didelių epidemijų išsivystymas neprognozuojamas.

Remiantis atliktais tyrimais, sergamumo rodiklis turi savų ypatumų. Taigi, silpniausias imunitetas yra tarp Dniepro, Chersono, Charkovo ir Kijevo sričių gyventojų. Virusologai ir imunologai tokią statistiką aiškina padidėjusiu gyventojų spiečiumi. Stipriausią imunitetą turi vakarinių šalies regionų gyventojai.

Pirmieji simptomai bus panašūs į ankstesnių metų simptomus. Be prevencinių priemonių, rekomenduojama skiepytis, kad būtų išvengta infekcijos. Šiandien Ukrainoje registruotos 5 gamintojų vakcinos. Gripo vakcinos atnaujinamos kasmet, atliekant procedūrą, kurios metu keičiama padermės sudėtis. Populiariausios yra: „Vaxigrip“ Prancūzijoje, „Luarix“ Belgijoje, „Influvac“ Olandijoje, taip pat yra Kinijos ir Pietų Korėjos vakcinų.

Gripas 2017–2018 m.: didelės rizikos grupės

Kaip ir bet kuri liga, ūminės virusinės infekcijos turi ypatingas rizikos grupes, kurios yra labiausiai jautrios infekcijai. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 2017–2018 m. gripas yra pavojingiausias šioms gyventojų kategorijoms:

1. Žmonės, kuriems gresia sunki liga, galinti sukelti mirtį ir prireikti hospitalizacijos:
   • Nėščios moterys yra prioritetinė skiepijimo grupė. Vakcinacija atliekama bet kuriame nėštumo etape, siekiant išvengti sunkių komplikacijų motinai ir vaisiui.
   • Vaikams profilaktinė vakcinacija skirta tik vyresniems nei 6 mėnesių pacientams. Jaunesnius vaikus reikia apsaugoti skiepijant jų motinas nėštumo metu. Vaikus iki 2 metų reikia skiepyti, nes jie yra jautrūs sunkioms, o kai kuriais atvejais ir gyvybei pavojingoms komplikacijoms. 2–5 metų pacientai gerai reaguoja į vakcinaciją, todėl užtikrinama plati apsauga jų amžiaus grupėje. Tai taikoma mokyklinio amžiaus ir paaugliams pacientams.
   • 65 metų ir vyresni žmonės yra didžiausia gripo komplikacijų ir mirties rizika. Jiems vakcinacija turi mažesnį poveikį nei kitoms gyventojų kategorijoms.
   • Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, yra didelės rizikos grupė, galinti susirgti sunkia ligos forma ir paūmėti esamos patologijos.
2. Asmenys, kuriems dėl savo profesijos pobūdžio kyla padidėjusio viruso poveikio rizika – medicinos darbuotojai ir visi, kurių darbas susijęs su glaudžiu kontaktu su gyventojais.

Prioritetinė ligų prevencijos grupė yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Jų skiepijimas leidžia palaikyti tinkamą medicininės priežiūros lygį epidemijų metu. Tai taikoma ir kitiems žmonėms, kurių skiepijimas sumažina viruso plitimo riziką tarp labiausiai pažeidžiamų kategorijų. Kiekviena iš aukščiau išvardytų rizikos grupių yra jautri sunkiausioms ligos formoms. Tuo pačiu metu laiku atliktas skiepijimas sumažina ligos sunkumą.

[ 3 ], [ 4 ]

2018 m. gripo sezonas – infekcija jau tvyro ore

Atėjus pirmiesiems šaltiesiems orams, prasideda peršalimo ligos, kurios paveikia tiek suaugusiuosius, tiek vaikus. 2018 metų gripo sezonas pasireiškė daug anksčiau nei tikėtasi. Šie epidemiologiniai pokyčiai pirmiausia susiję su klimato veiksniais ir, žinoma, su nusilpusia imunine sistema, kuri nėra pasiruošusi virusų atakoms.

Norint teisingai suprasti šią patologiją ir jos prognostinius veiksnius, reikia žinoti RNR turinčio viruso struktūrą:

1. Virusas turi vidinius antigenus NP ir M bei paviršinius. Už struktūrų ribų yra lipoproteinų membrana su dviem išoriniais antigenais-baltymais: hemagliutininu ir neuraminidaze.
2. Pagal antigeno struktūrą virusas turi keletą tipų: A, B, C. Taip pat yra antigeniškai nepriklausomų virusų. Šiuo atveju epidemijos kyla iš A ir B tipų, o pandemijos – iš A tipo.
3. A tipui būdingas didelis kintamumas:
   • Antigeninis dreifas yra taškinė mutacija gene, kontroliuojančiame H antigeną.
   • Antigeninis poslinkis – tai visiškas kelių antigenų arba viso RNR segmento pasikeitimas dėl genetinės medžiagos mainų su gyvūnais ir paukščiais. Tai veda prie naujų antigeninių variantų atsiradimo, kuriems žmogaus organizmas nėra pasiruošęs.
4. Šiuo metu A virusas turi 13 H1-H13 potipių ir 10 N1-N10 atmainų. Žmonėms pavojingiausi yra pirmieji trys H potipiai ir du N.

Jei gripo sezonas prasideda nuo mutavusių A tipo viruso padermių, tai sukelia epidemiją, kuri lengvai gali išsivystyti į pandemiją. Taip yra dėl to, kad imuninė sistema nespėja laiku sukurti apsaugos, taip pat dėl tinkamų prevencinių priemonių ir skiepijimo trūkumo.

Gripo simptomai 2018 m.

Gripo infekcijos vystymosi mechanizmas turi keletą savybių. Pirmieji 2018 m. gripo simptomai visiškai priklausys nuo to, kuris viruso štamas progresuoja. Liga prasideda inkubaciniu periodu. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina nuo kelių valandų iki kelių dienų (2 dienos A, C tipo ir 4 dienos B tipo). Sutrikimas prasideda labai ūmiai, todėl pacientas ne visada tiksliai nurodo skausmingų simptomų atsiradimą.

Apsinuodijimo simptomai:

• Karščiavimas ir padidėjusi kūno temperatūra, sunkiais atvejais virš 40 ºС.
• Šaltkrėtis, bendras silpnumas ir negalavimas.
• Skausmas sąnariuose, kojose, apatinėje nugaros dalyje, raumenyse.
• Stiprus galvos skausmas (kaktos ir akiduobių srityje).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito sutrikimai.

Minėti intoksikacijos simptomai išlieka 5–7 dienas. Jei temperatūra išlieka ilgiau, tai gali rodyti bakterines komplikacijas.

Gripo liga gali pasireikšti keliais sunkumo lygiais, kurie skiriasi savo simptomais:

1. Lengva forma – silpni intoksikacijos požymiai. Pacientui pasireiškia vidutinio sunkumo galvos skausmai, sumažėjęs apetitas, nedideli peršalimo simptomai ir kūno temperatūra iki 38 °C.
2. Vidutinė forma – vidutinio sunkumo intoksikacija, temperatūra iki 39°C. Katarinis sindromas.
3. Sunkus – tai toksinė forma su ryškiais intoksikacijos požymiais. Pasireiškia karščiavimu, temperatūra iki 40°C, hemoraginiais požymiais.
4. Hipertoksinė forma – pasitaiko itin retai. Būdinga staigi ūminė pradžia, hemoraginio, kvėpavimo ir encefalinio sindromo išsivystymas. Pirmosiomis ligos valandomis stebimas silpnai išreikštas katarinis sindromas.

Dažniausiai liga pasireiškia katariniu (gleivinių uždegimu ir patinimu, hiperemija), hemoraginiais reiškiniais (padidėjusiu kraujavimu) ir kvėpavimo takų infekcine toksikoze. Tokie procesai stebimi nosiaryklėje, akių junginėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Katariniai simptomai trunka 7–10 dienų:

• Sloga.
• Sausas kosulys.
• Padidėjęs ašarojimas ir akių perštėjimas.
• Gerklės skausmas ir užkimimas.

Hemoraginiai simptomai:

• Kraujavimas į gleivines.
• Kraujavimas iš nosies.
• Veido hiperemija su bendru odos blyškumu.
• Nedideli kraujavimai ir odenos kraujagyslių išsiplėtimas.
• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Kvėpavimo takų infekcinė toksikozė susideda iš kelių etapų:

• Kompensuota – sutrinka periferinė kraujotaka, pasireiškianti hipertermija, tachikardija ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Galimi dirginantys sąmonės sutrikimai, traukuliai, odos blyškumas, padidėjusi diurezė.
• Subkompensuotas – padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, smegenų edema, raumenų hipertenzija, nuolatinė hipertermija, odos blyškumas ir dėmėtumas, smarkiai sumažėjęs kraujospūdis.
• Dekompensuota – dėl kraujotakos hipoksemijos pažeidžiamos ląstelių membranos, atsiranda raumenų atonija, arefleksija. Blyški cianotiška oda, bradikardija, nenormalus kvėpavimo ritmas, sutrinka gyvybiškai svarbių organų ir organizmo funkcijų veikla.

Gydytojai nustato keletą simptomų, kuriems esant būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą: temperatūra virš 40°C, trunkanti ilgiau nei 3-5 dienas, stiprūs galvos skausmai (kurie nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų), taip pat dusulys, sąmonės sutrikimas, traukuliai ir hemoraginiai bėrimai ant odos.

Gripo simptomų sunkumas 2018 m., kaip ir ankstesniais metais, priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės. Liga sunkiausia žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, inkstų ir kraujodaros sistemos ligomis. Taip pat nereikėtų atmesti pacientų, priklausančių specialioms rizikos grupėms, pavyzdžiui, vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

2018 m. gripo ypatybės

Remiantis medicinos ekspertų prognozėmis, 2018 metų gripo ypatumus sudarys trijų pavojingų atmainų veikimas vienu metu.

Gripo infekcijos būdingi požymiai:

• Sparčiai vystosi liga – dėl sparčios gripo infekcijos plėtros gydytojai ne visada gali laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Todėl būtina nepamiršti sezoninių ligų prevencijos.
• Didelis mirtingumas – remiantis medicinine statistika, visame pasaulyje kasmet miršta apie 500 tūkstančių šia infekcija sergančių pacientų. Epidemijų metu mirtingumas padvigubėja.
• Sunkios komplikacijos – laiku diagnozuota ir pradėtas gydymas gali sukelti įvairių pasekmių. Tai gali būti plaučių uždegimas, centrinės nervų sistemos problemos, vidaus organų ligos ir daug daugiau.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas eina per penkis patologinius etapus:

1. Viruso dauginimasis viršutinių kvėpavimo takų ląstelėse, uždegiminių veiksnių gamyba:

• Epitelio ląstelių membranų metabolizmo ir vientisumo sutrikimas.
• Epitelio ląstelių mirtis.
• Tolesnis viruso plitimas ir jo įsiskverbimas į kraują.

Uždegimo vietoje suaktyvinami nespecifiniai organizmo gynybos veiksniai.

2. Virusas ir ląstelių skilimo produktai patenka į kraują, selektyviai destruktyviai paveikdami kapiliarus ir prekapiliarus, smegenų dangalų ir kraujagyslių rezginių receptorių aparatą bei autonominę nervų sistemą. Mikrocirkuliacijos sutrikimai sukelia hipoksemiją ir audinių hipoksiją, ūminį širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, plaučių edemą, hemoraginį, meninginį ir encefalinį sindromą.
3. Uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje. Dažniausiai pažeidžiamos trachėjos epitelio ląstelės. Jei liga sunki, patologiniame procese dalyvauja kvėpavimo takai, įskaitant alveoles.
4. Įvairios bakterinės komplikacijos, dažniausiai pasireiškiančios rizikos grupės pacientams. Paprastai tai yra pneumonija, kurią gali sukelti tiek egzogeninė (stafilokokai, streptokokai), tiek endogeninė flora.
5. Atvirkštinis patologinio proceso vystymasis dėl nespecifinių organizmo gynybos veiksnių aktyvavimo.

Infekcijos šaltinis gali būti sergantys žmonės arba gyvūnai. Pagrindinis perdavimo būdas yra oro lašelinis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gripo komplikacijos 2018 m.

Pagrindinis gripo infekcijos pavojus yra rimtų pasekmių atsiradimo rizika. 2018 m. gripo komplikacijos dažniausiai kyla dėl netinkamo ligos gydymo, kai patologija pažengusi.

Pagrindinės komplikacijos:

• Pirminė virusinė pneumonija yra sunki gripo komplikacija, kurią sukelia infekcijos plitimas iš viršutinių kvėpavimo takų palei bronchų medį, pažeidžiant plaučius. Ją lydi intoksikacija, dusulys ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Kosulys sausas, išsiskiria negausus skreplių ir kraujo priemaišų kiekis.
• Bakterinė pneumonija – prasideda praėjus 2–3 dienoms po ūminės ligos eigos. Po nedidelio pagerėjimo temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda kosulys su žaliais arba geltonais skrepliais.
• Infekcinis toksinis šokas yra sunkiausias intoksikacijos laipsnis, kai smarkiai sutrikdomas svarbių organų (širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų) veikimas.
• Otitas, sinusitas yra bakterinis nosies ir ausies sinusų uždegimas.
• Glomerulonefritas yra uždegiminė inkstų kanalėlių liga, pasižyminti ryškiu inkstų funkcijos sumažėjimu.
• Meningitas, encefalitas – smegenų audinių ir membranų uždegimas. Dažniausiai pasireiškia rizikos grupės pacientams.

Be minėtų komplikacijų, ypač sunkiais atvejais stebimos septinės būklės. Tai yra bakterinių patogenų prasiskverbimas į kraują. Tokia komplikacija žymiai padidina mirties riziką.

Kuo skiriasi peršalimas nuo gripo?

Gripas, skirtingai nei peršalimas, yra gana rimta liga, kuri be savalaikio gydymo gresia rimtomis pasekmėmis ir komplikacijomis. Štai kodėl būtina žinoti skirtumą tarp peršalimo ir gripo.

10 svarbiausių skirtumų tarp gripo ir peršalimo:

1. Infekcija – gripo simptomai pasireiškia iš karto, kitaip nei peršalimo atveju. Simptomai stiprėja palaipsniui, o kai kuriais atvejais pasireiškia latentine forma.
2. Pirmieji požymiai – peršalimas pradeda pasireikšti labai lėtai. Iš pradžių atsiranda sloga, vėliau, artėjant vakarui, gerklės skausmas ir subfebrilinė temperatūra. Sergant gripu, simptomai yra ūmūs: stiprūs galvos skausmai ir aukšta temperatūra visą dieną.
3. Simptomai – peršalus, pirmieji požymiai palaipsniui stiprėja. Gripui būdinga stabili karščiavimo būsena, stiprus sausas kosulys.
4. Gerklė – peršalimui būdingas gerklės skausmas, po kurio seka trumpas kosulys ir čiaudulys. Sergant gripu, iš karto atsiranda gerklės skausmas ir aktyvus kosulys. Taip pat gali pasireikšti skausmas krūtinėje.
5. Galvos skausmas – peršalus, diskomfortas atsiranda dėl bendro silpnumo. Sergant gripu, galvos skausmai yra sudėtingesni. Dėl bendro organizmo apsinuodijimo pacientas patiria stiprią migreną.
6. Bendros būklės pablogėjimas (letargija, silpnumas) – tokie simptomai pastebimi tiek sergant pirmąja, tiek antrąja liga. Sergant peršalimu, diskomfortas išlieka visos ligos metu, o sergant gripu – tik jai išnykus.
7. Raumenų skausmai būdingi gripo infekcijai. Pacientas skundžiasi stipriais kūno skausmais, skausmu lenkiant galūnes.
8. Pykinimas ir vėmimas – tokių simptomų buvimas gali sukelti sunkumų diagnozuojant. Ir tai nestebina, nes tokie požymiai būdingi sunkiam apsinuodijimui. Peršalus, apsinuodijimas nepasireiškia, tačiau virškinimo sutrikimai būdingi gripui.
9. Skausmingi pojūčiai akių obuoliuose – dėl stipraus organizmo apsinuodijimo gripo infekcijos metu akys gausiai ašaroja, jaučiamas skausmas akiduobėse.
10. Atsigavimo laikotarpis – peršalimas praeina ir gydomas greičiau nei gripas, ligos eiga lėta. Gripas gydomas ilgai ir dažnai sukelia sunkių komplikacijų.

Kaip gydyti gripą 2018 m.?

Gripo infekcijos, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas prasideda nuo išsamios diagnozės. Kaip gydyti 2018 m. gripą, visiškai priklausys nuo tyrimų rezultatų. Ypatingas dėmesys skiriamas diferenciacijai nuo kitų ARVI:

Paragripas:

• Jam būdinga lėta pradžia, nuo gripo skiriasi lengva intoksikacija ir subfebriline kūno temperatūra.
• Skausmingi pojūčiai gerklose. Galimas laringito išsivystymas: sausas kosulys, užkimimas.
• Burnos ryklės gleivinė yra šiek tiek hiperemiška, o gripui būdinga ryški hiperemija.

Adenovirusinė infekcija:

• Padidėję regioniniai limfmazgiai ir kiti tonzilito simptomai.
• Vidutinio stiprumo kosulio priepuoliai.
• Ryškus skreplių atsikosėjimas kosulio metu.
• Asimetrinis konjunktyvitas.
• Dispepsiniai simptomai.
• Karščiavimo laikotarpis, trunkantis ilgiau nei 10 dienų.

Gripo gydymas susideda iš šių pagrindinių etapų:

1. Antivirusinis ir karščiavimą mažinantis gydymas atliekamas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems nuo pirmųjų ligos dienų. Pacientams skiriami geriamieji, injekciniai ir inhaliaciniai vaistai. Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminus.
2. Kineziterapijos procedūros – bronchų drenažo funkcijai pagerinti ir skreplių pašalinimui sustiprinti atliekamos šiltos inhaliacijos su bronchus plečiančiais vaistais, skiriami mukolitikai geriamajam vartojimui.
3. Sunkiais ligos atvejais, kai pasireiškia tokie simptomai kaip: sunki 40–41 °C hipertermija, pykinimas ir vėmimas, odos cianozė, aritmija, meninginis sindromas, komplikacijų rizika, nurodoma hospitalizacija.

Ypatingas dėmesys skiriamas nemedikamentiniam gydymui. Pacientams skiriamas griežtas lovos režimas 5–7 dienas. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama skaityti, dirbti kompiuteriu ar žiūrėti televizoriaus. Rekomenduojama gerti daug skysčių – bent du litrus vandens per dieną, gėrimų, praturtintų vitaminu C, erškėtuogių tinktūrų, vaisių gėrimų. Taip pat rekomenduojama švelni dieta, kurioje vyrauja vitaminais turtingas maistas.

Kaip išvengti gripo 2017–2018 m. sezone?

Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią virusinei infekcijai yra prevencinių priemonių rinkinys. Panagrinėkime atidžiau, kaip išvengti gripo dabartiniame 2017–2018 m. sezone:

Imuninės sistemos stiprinimas

• Visų pirma, reikia užkirsti kelią virusų patekimui į jūsų organizmą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kuo labiau sumažinti kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis ir laikytis asmeninės higienos.
• Visavertė mityba, praturtinta baltymais, riebalais, angliavandeniais ir vitaminais.
• Aktyvus gyvenimo būdas ir reguliari fizinė veikla.
• Miego ir poilsio režimo laikymasis.
• Streso ir įtampos mažinimas.
• Atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, alkoholizmo, narkomanijos), kurie neigiamai veikia atsparumą infekcinėms ligoms.

Vakcinacija

Kiekvienais metais gripo vakcinos yra atnaujinamos pagal padermes. Vakcinacija atliekama naudojant virusus, kurie cirkuliavo praėjusį sezoną. Šio infekcijos prevencijos metodo veiksmingumas priklauso nuo to, kiek virusai panašūs į tikruosius. Pakartotinai skiepijant, veiksmingumas didėja. Šiandien yra tokių vakcinų tipų, kuriuose yra dvi A tipo ir viena B tipo padermė:

1. Trivalentė inaktyvuota (TIV)

• Padalintos vakcinos
• Subvienetas
• Visas virionas

Tik TIV vakcina leidžiama vaikams iki dvejų metų, nėščioms moterims ir vyresniems nei 50 metų pacientams. Vakcina tiekiama daugiadoziuose ir vienkartinės dozės buteliukuose. Vaistas skirtas švirkšti į raumenis į deltinį raumenį arba priekinę šoninę šlaunies dalį. TIV laikoma saugiausia, nors injekcijos vietoje gali sukelti laikinas alergines reakcijas.

2. Gyvi susilpninti gripo virusai (LAIV)

Yra trivalentė liofilizuota vakcina, kurios pagrindą sudaro gyvi susilpninti virusai, prisitaikę prie šalčio. Vakcina gaunama iš A potipio viruso donorinės padermės, kuri rekombinuota su sezoninėmis A(H1N1) ir A(H3N2) padermėmis. Dėl jautrumo temperatūrai vakcinos virusai gerai dauginasi šaltoje nosiaryklės aplinkoje, bet blogai kūno temperatūroje apatiniuose kvėpavimo takuose.

Vakcinuotis reikia iš anksto, tai yra, prieš prasidedant epidemijai, geriausia rugsėjį. Vakcinuoti galima epidemijos metu, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad imunitetas susiformuoja per dvi savaites. Taip pat nepamirškite apie šalutinio poveikio riziką. Dažniausiai pasireiškia paraudimas injekcijos vietoje, karščiavimas, bendras negalavimas, raumenų skausmas, alerginės reakcijos.

Avarinių situacijų prevencija

Jis atliekamas ligos protrūkio metu uždaroje grupėje. Vakcinacija nenaudojama, nes imuninės sistemos apsauginėms savybėms susiformuoti reikia mažiausiai 2 savaičių. Rekomenduojama vartoti rimantadiną, oseltamivirą arba tamiflu. Taip pat nebus nereikalinga vartoti specifinį imunoglobuliną nuo gripo.

2018 metų gripas, kaip ir ankstesnių metų virusinės ligos, reikalauja išsamios prevencijos. Laiku pasiskiepijus ir sustiprinus imuninės sistemos apsaugines savybes, yra visos galimybės, kad organizmas susidoros su sezonine problema ir nesukels rimtų komplikacijų.