Fraley sindromas

Fraley sindromas reiškia kraujagyslių, užtikrinančių gyvybinę veiklą ir normalų inkstų funkcionavimą, vystymosi patologiją, kuri laikoma įgimta, nes atsiranda prenataliniu laikotarpiu. Pats sindromas nėra liga tikrąja šio žodžio prasme, tačiau jo simptomai rodo gretutinių ligų, susijusių su vieno ar abiejų inkstų funkcijos sutrikimu, vystymąsi.

Epidemiologija

Fraley sindromą dar 1966 m. aprašė amerikiečių urologas, kurio vardu ir buvo pavadintas minėtas sindromas. Fraley sindromo lokalizacija gali būti kairioji arba dešinioji. Dažniausiai patologinis procesas paveikia tik vieną iš inkstų, kurie yra suporuotas organas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai pažeidžiami abu inkstai, o tai lydi abiejų inkstų geldelių išsiplėtimas dėl sutrikusio šlapimtakio praeinamumo.

Moksliškai įrodyta, kad įgimtos inkstų ir inkstų kraujagyslių vystymosi anomalijos yra dažniausios šlapimo sistemos patologijos (apie 35–40 %). Dažniausiai jos nustatomos pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, tačiau kartais diagnozę apsunkina akivaizdžių simptomų nebuvimas, o patologija nustatoma po kelerių metų, gretutinių ligų vystymosi fone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikos veiksniai

Fraley sindromas yra įgimta inkstų kraujagyslių (inkstų arterijų) išsidėstymo patologija. Kadangi procesas prasideda embriono laikotarpiu, tiksliai nustatyti jo priežastis, kaip ir kitų įgimtų inkstų patologijų atveju, neįmanoma.

Galime kalbėti tik apie rizikos veiksnius, kurie išprovokavo netinkamą inkstų vystymosi formavimąsi ar nutraukimą ir susijusius organų kraujo tiekimą atsakingų kraujagyslių išsidėstymo sutrikimus.

Šie veiksniai apima:

• paveldimumas (patologijos, susijusios su inkstų kraujagyslių sistemos struktūra, perduodamos iš kartos į kartą),
• įvairios genetinės anomalijos (chromosomų sindromai: ląstelių genetinio aparato sutrikimai, genų mutacijos),
• nepalankūs veiksniai, darantys įtaką vaisiui nėštumo metu ir neigiamai veikiantys jo vystymąsi (atskirų organų ir kūno sistemų vystymąsi):

• ūminės ir lėtinės motinos ligos,
• vaistų vartojimas nėštumo metu (ypač angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, kurie padeda sumažinti kraujospūdį atpalaiduojant kraujagysles, vaisiaus šlapimo sistemos formavimosi stadijoje),
• blogi įpročiai: priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų, rūkymas,
• tam tikrų aplinkos ir fizinių veiksnių įtaka nėščiai moteriai ir vaisiaus vystymuisi: aukšta temperatūra, ilgalaikis ekologiškai nepalankių sąlygų poveikis, kenksmingos darbo sąlygos, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis ir kt.

Tačiau, kad ir kokios būtų Fraley sindromo priežastys, jų pašalinimas (jei įmanoma!) nieko nepakeis; tik chirurginė intervencija gali padėti pacientui atsikratyti skausmingų simptomų ir užkirsti kelią gretutinių patologijų vystymuisi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pathogenesis

Fraley sindromas išsivysto, kai yra netaisyklingas inkstų arterijos šakų išsidėstymas, pasireiškiantis priekinių ir užpakalinių šakų susikryžiavimu. Segmentiniai indai, atsišakojantys nuo pagrindinės inkstų arterijos priekinių ir užpakalinių šakų, išsidėstę taip, kad jų susikryžiavimas gali skirtingose vietose (viršutinėje jo dalyje arba toje vietoje, kur jis įteka į šlaplę) suspausti inkstų geldelę (vietą, kurioje kaupiasi antrinis šlapimas, kuris vėliau patenka į šlaplę).

Bet kad ir kaip būtų, toks suspaudimas sutrikdo normalų inkstų funkcionavimą. Inkstų geldelių suspaudimas lemia tai, kad šlapimo nutekėjimas yra sunkus, o inkstų taurelės perpildytos šlapimu. O tai gali dar labiau išprovokuoti įvairių inkstų ligų vystymąsi dėl šlapimo sąstingio organo viduje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Simptomai Fraley sindromas

Fraley sindromo simptomai siejami ne tiek su pačių arterijų susikirtimu, kiek su neigiamomis pasekmėmis, kurias sukelia kraujagyslių susikirtimas ir jų suspaudimas viršutinėje inksto dalyje. Tai reiškia, kad atsirandantys simptomai rodo tam tikrų inkstų patologijų vystymąsi.

Freyley sindromo simptomai gali pasireikšti atskirai arba kartu. Pirmaisiais sindromo požymiais laikomas skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, toje pusėje, kur yra vienas iš inkstų. Jei sutrikusi abiejų pusių inkstų funkcija, skausmas gali apimti visą juosmens sritį.

Dažnas Freyley sindromo pasireiškimas laikomas ūminiu skausmu inkstų srityje ( inkstų kolikomis ), kuris yra susijęs su akmenų susidarymo procesu organe, prasidėjusiu dėl šlapimo sąstingio. Tačiau šlapime yra apie 5% kietų medžiagų, iš kurių susidaro smėlis arba akmenys.

Fraley sindromas taip pat gali pasireikšti kraujo atsiradimu šlapime, kurio kiekis viršija normą ( hematurija ). Be to, tai gali būti makrohematurija (matomas šlapimo paraudimas dėl jame esančių kraujo dalelių) arba mikrohematurija (kraujas aptinkamas tik tiriant šlapimą mikroskopu).

Labai dažnai Freyley sindromą, kaip ir daugelį kitų inkstų ligų, lydi vidutinis kraujospūdžio padidėjimas (inkstų hipertenzija) dėl sutrikusios inkstų šalinimo funkcijos, kuri skirta filtruoti kraują ir pašalinti skysčių perteklių. Paprastai kraujospūdžio padidėjimas stebimas sumažėjus išskiriamo šlapimo kiekiui.

Komplikacijos ir pasekmės

Pats Fraley sindromas nėra pavojinga paciento gyvybei patologija. Iš principo, net ir visi tie nemalonūs simptomai, lydintys šį sindromą, nėra susiję su inkstų segmentinių arterijų susikirtimu. Juos sukelia tokios kraujagyslių išsidėstymo pasekmės, kurios gali priminti apie save tiek pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, tiek ir vėliau.

Arterinė hipertenzija vaikams labai dažnai išsivysto būtent dėl įvairių inkstų ligų, įskaitant kraujagyslių išsidėstymo sutrikimus, sukeldamas šio svarbaus organo veiklos sutrikimus. Šiuo atveju pastebimas greitas nuovargis, dirglumas, dėmesio ir atminties pablogėjimas, dėl kurio vaikas prastai mokosi, o suaugus – riboja darbinę veiklą.

Tačiau dažniausiai Freyley sindromas neapsiriboja vien padidėjusiu spaudimu. Dažniausia komplikacija, atsirandanti dėl šlapimo stagnacijos inkstų dubenyje, yra urolitiazė, tiksliau, nefrolitiazė, kai smėlis ir akmenys susidaro ne šlapimo pūslėje, o pačiuose inkstuose. Nefrolitiazė gali pasireikšti ne tik su ryškiais skausmingais simptomais, bet ir turėti savų nemalonių pasekmių.

Pavyzdžiui, jei inkstų akmenligę lydi dažni ir užsitęsę pykinimo ir vėmimo priepuoliai, dėl kurių netenkama daug skysčių, tai gali sukelti dehidrataciją. Nuo to kenčia ne tik inkstai, bet ir kiti žmogaus organai bei sistemos.

Viena iš nemalonių ir net pavojingų inkstų akmenligės komplikacijų yra pielonefritas. Inkstų gleivinės uždegimas ir jo infekcija šiuo atveju atsiranda dėl pažešimo pačiame inkste susidariusiais akmenimis. Šios ligos pavojus yra tas, kad ji nepraeina be pėdsakų, dažniausiai simptomai po kurio laiko atsinaujina ir liga tampa lėtinė.

Tolesnis inkstų uždegimas išprovokuoja inkstų nepakankamumo atsiradimą ar net visišką organo atrofiją, kai inkstai nebegali atlikti jiems priskirtų funkcijų, o tai kelia grėsmę mirtinai baigčiai.

Inkstų akmenys gali būti skirtingos kokybės ir dydžio. Smėlis ir maži akmenys gali pasišalinti iš organizmo patys kartu su šlapimu, sukeldami nedidelį diskomfortą, tačiau didelių kietų akmenų susidarymas yra kupinas sunkių inkstų audinių pažeidimų, ūmaus skausmo ir kraujavimo, todėl jie šalinami lazeriu arba ultragarsu, o kartais net chirurginiu būdu.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika Fraley sindromas

Freyley sindromo simptomai nerodo konkrečios patologijos. Sindromo simptomai būdingi daugeliui ligų, kurios ne visada susijusios su inkstų funkcija. Pavyzdžiui, apatinės nugaros dalies skausmas, padidėjęs kraujospūdis ir kraujo atsiradimas šlapime gali būti susiję su kitų organų ir kūno sistemų ligomis.

Kita vertus, Freyley sindromo simptomų atsiradimas rodo tam tikrų ligų, kurios gali būti paties susikryžiavusių kraujagyslių sindromo pasekmė arba turėti visiškai kitą priežastį, vystymąsi. Inkstų diegliai gali rodyti inkstų problemas, tačiau jų atsiradimas vėlgi susijęs ne su inkstų arterijų susikryžiavimu, o su nefrolitiazės išsivystymu. Nefrolitiazės priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, maisto pasirinkimai, podagra, hiperkalcinozė, gydymas sulfonamidais ir daug daugiau.

Diferencinės diagnostikos metu gydytojai turi ne tik aptikti ligas, kurių vystymąsi išprovokuoja netaisyklinga kraujagyslių padėtis, bet ir išsiaiškinti jų priežastį. Tai būtina ne tik norint veiksmingai palengvinti ligos simptomus, bet ir nustatyti inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą bei suprasti, ar reikia imtis chirurginės intervencijos, kad kraujagyslės toliau nespaustų inkstų geldelių.

Anamnezės rinkimas, pagrįstas paciento ligos istorijos ir nusiskundimų tyrimu, gali suteikti tam tikros informacijos apie suaugusįjį, tačiau jei patologija liečia vaiką, ypač kūdikį, gydytojas gali gauti daugiau ar mažiau objektyvios informacijos tik iš kūdikio tėvų. Tačiau ir šia informacija nereikėtų pasikliauti, nes ji neatskleidžia viso ligos vaizdo.

Net ir būtini šios simptomatikos tyrimai (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, mikrofloros tyrimai ir kt.) padės tik nustatyti uždegiminius procesus organizme ir neoplazmų atsiradimą šlapime (dažniausiai smėlio pavidalu). Sunkiau nustatyti, kur tiksliai susidaro akmenys ir kur stebima uždegiminio proceso lokalizacija. Ir dar labiau išsiaiškinti jų priežastį, kuri sergant Freyley sindromu slypi būtent inkstų suspaudime dėl nenormaliai išsidėsčiusių kraujagyslių.

Akivaizdu, kad išorinio tyrimo metu neįmanoma nustatyti kraujagyslių patologijų, todėl reikia naudoti informatyvesnius instrumentinės diagnostikos metodus. Tai gali būti inkstų ir visos šlapimo sistemos rentgeno arba ultragarso tyrimas.

Rentgeno tyrimas inkstuose ir visoje šlapimo sistemoje geriausiai atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri suleidžiama į paciento veną( išskyrinė urografija).Šis metodas leidžia nustatyti inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų funkcionalumą, išsamiai ištirti jų vidinę ir išorinę struktūrą.

Ekskrecinę urografiją galima derinti su šlapinimosi cistografija (šlapimo sistemos rentgeno nuotrauka, atliekama šlapinimosi metu).

Ultragarsinis tyrimas laikomas tikslesniu metodu, leidžiančiu nustatyti inkstų ir jų kraujagyslių struktūros sutrikimus bei diagnozuoti šlapimo nutekėjimo sutrikimus.

Ultragarso metu gautą informaciją galima papildyti inkstų kompiuterine tomografija arba MRT, kuri gali parodyti trimatį paties organo ir jį krauju aprūpinančių kraujagyslių vaizdą.

Tačiau informatyviausias ir tiksliausias tyrimo metodas įtariamo Fraley sindromo ar kitų kraujagyslių patologijų atveju laikomas inkstų angiografija, kuri daugeliu atvejų leidžia patikslinti diagnozę. Šis metodas yra rentgeno tyrimo tipas, taip pat atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Jis atliekamas naudojant specialią įrangą specializuotuose medicinos centrų rentgeno angiografijos kabinetuose.

Nepaisant inkstų angiografijos, kaip kraujagyslių patologijų diagnostikos metodo, veiksmingumo, šis metodas netaikomas mažiems vaikams, ypač „kūdikiams“. Čia gydytojams padeda inkstų kraujagyslių doplerografija (kaip ultragarso variantas) ir multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSKT), kuri yra vienas greičiausių ir tiksliausių tyrimo metodų.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Gydymas Fraley sindromas

Fraley sindromo gydymas atliekamas remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais, kurie atskleis gretutines ligas, atsiradusias dėl minėto sindromo, ir inkstų dubens suspaudimo laipsnį.

Jei kraujagyslės stipriai nespaudžia inkstų geldelės, dėl to viršutinių šlapimo takų urodinamika nesutrinka arba jos sutrikimas yra silpnai išreikštas, pacientas gali net neįtarti įgimtos patologijos. Tokiu atveju gydymas nereikalingas, kol neatsiranda pirmieji simptomai, kurie, beje, gali nepasireikšti iki gyvenimo pabaigos.

Jei inkstų urodinamikos sutrikimai yra reikšmingi, būtina imtis priemonių atitinkamiems simptomams (padidėjusiam kraujospūdžiui, skausmui juosmens ir inkstų srityje) palengvinti, taip pat užkirsti kelią inkstų akmenų susidarymui.

Akivaizdu, kad Freyley sindromo simptomų palengvinimas ir netgi gretutinių ligų gydymas problemos visiškai neišsprendžia. Inkstų geldelės suspaudimas ir toliau neleis inkstams atlikti savo funkcijų, o tai reiškia, kad uždegiminis pielonefrito procesas bus lėtinis, akmenys ir toliau atsiras, o slėgis primins apie save esant bet kokiai apkrovai ir net be jos.

Vienintelis veiksmingas gydymo metodas, suteikiantis geras sveiko gyvenimo galimybes, yra chirurgija, kurios gydytojai griebiasi, jei leidžia paciento amžius ir sveikatos būklė.

Fraley sindromo chirurginis gydymas

Kaip jau minėta, chirurginė intervencija Fraley sindromui yra nurodyta, jei yra didelis inkstų dubens suspaudimas, sutrikdantis urodinamiką, dėl to yra didelė tikimybė susirgti įvairiomis komplikacijomis ir atitinkamų simptomų sunkumu.

Veiksmingo chirurginio gydymo metodo pasirinkimas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso specialisto, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą, amžiaus ypatybes ir paciento kūno fiziologines savybes, kompetencijai. Tačiau visi šie metodai turi vieną tikslą – pagerinti inkstų urodinamiką, kad būtų išvengta komplikacijų.

Įvairūs chirurginiai Freyley sindromo gydymo būdai priskiriami kraujagyslių arba plastinių operacijų, atliekamų viršutinių šlapimo takų srityje, kategorijai. Tai apima:

• infundibuloplastika (inkstų dubens ir taurelės jungties dydžio padidinimas),
• infundibuloanastomozė (chirurginis kraujagyslės perkėlimas ir jos fiksavimas anastomoze),
• infundibulopyeloneostomija (kraujagyslės perkėlimas į dirbtinai sukurtą kanalą tarp taurelės ir inkstų dubens),
• kalikopeloneostomija (operacija yra identiška ankstesnei).

Visi šie metodai yra techniškai gana sudėtingi ir kupini įvairių komplikacijų, tokių kaip šlapimo nutekėjimas, uždegimas inkstų kraujagyslių kojelės srityje (pedunkulitas) ir šiurkštaus randinio audinio, sukeliančio kraujagyslių stenozę, susidarymas.

Gana naujas ir mažiausiai traumuojantis inkstų uro- ir hemodinamikos gerinimo metodas Fraley sindromo atveju laikomas intrarenaliniu vazopeksija, kuri susideda iš šlapimo takų ir patologiškai esančio indo atskyrimo. Ši operacija, skirtingai nei kitos, nereikalauja atidaryti šlapimo takų, todėl nėra jokių komplikacijų, susijusių su tokia intervencija.

Operacija yra mažiau sudėtinga atlikti nei aprašytos aukščiau, o paciento atsigavimas yra daug greitesnis. Tuo pačiu metu sumažėja pačios operacijos trukmė, taigi ir anestezijos poveikis paciento organizmui. Taip pat išvengiama daugelio pooperacinių komplikacijų.

Tarkime, kad operacijos poreikis ne visada iškyla ir ne visais atvejais tai įmanoma. Tačiau Freyley sindromo simptomų atsiradimas yra svarbi priežastis kreiptis patarimo ir gydytis į gydytojus: urologą ar nefrologą. O gydytojas tiesiogiai ieškos veiksmingo gydymo.

Konservatyvus Fraley sindromo gydymas

Jei dėl kokių nors priežasčių operacija yra netinkama arba neįmanoma, tai nereiškia, kad situaciją reikia palikti savieigai. Juk su inkstais negalima juokauti. O Freyley sindromas yra ir aukštas kraujospūdis, ir didelė uždegimo bei inkstų akmenų susidarymo ir plitimo tikimybė. Būtent su šiais simptomais kovojant pasitelkiama tradicinė medicina, pasitelkiant konservatyvius gydymo metodus.

Kadangi uždegimas ir akmenys iš pradžių gali nepasireikšti, pagrindinis dėmesys skiriamas kraujospūdžio normalizavimui, kurio rodikliai yra šiek tiek aukšti. Čia nekalbame apie įprastą širdies spaudimą, o apie reakciją, kurią sukelia sergantys inkstai, todėl vaistai turi būti tinkami.

Šie vaistai yra veiksmingi antihipertenziniai vaistai, padedantys kovoti su aukštu inkstų spaudimu (kurį, beje, sunkiau normalizuoti nei širdies spaudimą): kaptoprilis, enalaprilis, daprilis, fozzinoprilis, kaptoprilis, reniprilis, enap ir kiti vaistai, priklausantys AKF inhibitorių kategorijai.

„Dapryl“ yra AKF inhibitorius, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra lizinoprilis, turintis diuretikų, širdies, cito ir vazoprotekcinį poveikį, taip pat gerina kraujo mikrocirkuliaciją inkstuose, todėl veiksmingai kovoja su širdies ir inkstų spaudimu. Dėl lizinoprilio vaisto poveikis yra ilgalaikis.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu (5, 10 arba 20 mg), kurias reikia nuryti nekramčius, bet kuriuo paros metu. Tarp dozių turi būti daroma 24 valandų pertrauka. Tabletes reikia nuplauti švariu vandeniu.

Griežtai nerekomenduojama savarankiškai skirti vaisto dozės. Tai turėtų atlikti gydantis gydytojas, remdamasis kraujospūdžio rodmenimis.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 10 mg, kurią vėliau galima padidinti iki 20 ir net 40 mg. Didžiausia 80 mg dozė skiriama tik retais atvejais, kai yra ir širdies spaudimas, o inkstų urodinamika yra šiek tiek sutrikusi.

Terapinė dozė gali skirtis priklausomai nuo inkstų funkcijos sutrikimo sunkumo. Ji priklauso nuo kreatinino klirenso verčių ir svyruoja nuo 2,5 iki 10 mg.

Pacientams, kuriems paskirti diuretikai, taip pat tiems, kurių kūno svoris mažas, rekomenduojama dozė yra pusė įprastos dozės (5 mg).

Kaip ir dauguma AKF inhibitorių, Dapril turi nemažai šalutinių poveikių įvairiems organams ir kūno sistemoms: galvos skausmą ir galvos svaigimą, greitą nuovargį, pykinimą, kartais lydimą diskomforto ir pilvo skausmo, laboratorinių kraujo parametrų pokyčius, sausą kosulį, odos bėrimus. Kartais gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir pulsas, padidėti kalio kiekis kraujyje ir sutrikti inkstų veikla.

Vaistas taip pat turi daug kontraindikacijų:

• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas,
• padidėjęs azoto junginių arba kalio kiekis kraujyje,
• susiaurėjimas (stenozė) inkstų kraujagyslėse arba aortos angoje,
• fiziologiškai padidėjusi aldosterono gamyba,
• Padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai, taip pat kitiems AKF inhibitoriams.

Vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacija arba kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema.

Vaistas nėra skirtas vaikams, maitinančioms motinoms ir nėščioms moterims (ypač 2 ir 3 trimestrais) gydyti.

„Reniprilis“ yra vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra enalaprilio maleatas. Vaistas turi ryškų antihipertenzinį ir nedidelį diuretikų poveikį.

Vaistą galima vartoti tablečių pavidalu bet kuriuo paros metu 1-2 kartus per dieną.Kadangi sergant Freyley sindromu stebima vidutinio sunkumo hipertenzija, rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą.

Esant reikšmingam inkstų funkcijos sutrikimui, dozę koreguoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą.

Šalutinis vaisto poveikis yra: staigus kraujospūdžio kritimas, virškinimo sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, nuovargio jausmas, sausas kosulys, alerginės odos reakcijos, kepenų ir kasos reakcijos, žarnyno nepraeinamumas, artritas. Kartais padidėja jautrumas šviesai, pablogėja regėjimas ir klausa, sumažėja lytinis potraukis, iki impotencijos.

Tarp vartojimo kontraindikacijų reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims,
• padidėjęs jautrumas sulfonamidams,
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas,
• kepenų nepakankamumas,
• donoro inkstas,
• fiziologiškai nustatytas aldosteronizmas,

Vaistas nėra naudojamas pediatrijoje, taip pat nėščioms ir žindančioms motinoms gydyti.

Kalbant apie aukštą kraujospūdį vaikui, sergančiam Fraley sindromu, teisė pasirinkti vaistą arterinei hipertenzijai gydyti priklauso tik gydytojui. Paprastai pirmenybė teikiama homeopatiniams ar kitiems vaistažolių preparatams, kurie turi mažiau šalutinių poveikių.

Jei yra skausmas inkstų srityje, čia taikomos dvi vaistų grupės: antispazminiai vaistai (malšina skausmą malšindami spazmus) ir kombinuoti skausmą malšinantys vaistai. Veiksmingi antispazminiai vaistai yra Spazmil, Spazmalgon, Avisan, No-shpa, Papaverine, Platifillin ir kt. Tarp skausmą malšinančių vaistų, turinčių kombinuotą poveikį, verta išskirti: Baralgin, Novigan, Spazmalin, Bralangin, Renalgan ir kt., kurie gali palengvinti spazmus ir uždegimą, taip pat aktyviai dalyvauja skausmo sindromo malšinime dėl analgetinių medžiagų įtraukimo į jų sudėtį.

Antispazminių vaistų vartojimas inkstų diegliams atsiranda dėl nefrolitiazės išsivystymo Fraley sindromo fone. Antispazminiai vaistai palengvina akmens praėjimą per šlapimo takus, palengvindami skausmingus spazmus.

Kadangi kalbame apie inkstus, kurie laikomi pagrindiniu organizmo filtru, panagrinėkime vaistažolių preparatą „Avisan“. Pagrindinė natūralaus spazmolitiko, gaminamo tablečių pavidalu, veiklioji medžiaga yra augalas Ammi visnaga L, kuris padeda kovoti su inkstų kolikomis.

Rekomenduojama vaistą vartoti po valgio. Vartojimo dažnis yra nuo 3 iki 4 kartų per dieną. Vienkartinė vaisto dozė svyruoja nuo 1 iki 2 tablečių. Vaistas vartojamas 1-3 savaites, kaip nurodė gydytojas.

Vaistas turi labai mažai šalutinių poveikių. Tai daugiausia alerginės reakcijos dėl padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims. Kitas šalutinis poveikis gali pasireikšti žmonėms, sergantiems virškinimo trakto patologijomis. Jiems gali pasireikšti pykinimas ir diskomfortas epigastriniame regione.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra: padidėjęs jautrumas vaistui, vaikystė ir didelių akmenų (nuo 5 mm) buvimas.

Esant stipriam skausmo sindromui, susijusiam su inkstų akmenlige, naudojami spazmolitikai, turintys analgezinį poveikį.

Geras senas „Baralginas“, daugeliui žinomas nuo Sovietų Sąjungos laikų, neprarado savo aktualumo ir šiandien. Turėdamas antispazminį ir analgezinį poveikį, jis veiksmingai kovoja su įvairaus intensyvumo inkstų kolikomis.

Freyley sindromui gydyti vaistas dažniausiai vartojamas tablečių pavidalu, kurios geriamos nuo 1 iki 2 gabalėlių 3 kartus per dieną. Vaisto injekcija rekomenduojama tik sunkiais atvejais.

Tarp šalutinių vaisto poveikių dažniausiai pasireiškia alerginės reakcijos. Tačiau ilgalaikio gydymo metu gali būti pastebėti ir tam tikri kraujo sudėties pokyčiai.

Kontraindikacijos vartojant vaistą:

• mažas granulocitų kiekis kraujo plazmoje,
• širdies ritmo sutrikimas, vadinamas tachiaritmija,
• širdies nepakankamumas,
• padidėjęs akispūdis arba glaukoma,
• padidėjusi prostatos dydis,
• netoleravimas kai kuriems vaisto komponentams.

Tačiau kombinuoti vaistai, kurie taip pat turi priešuždegiminį poveikį, yra prasmingi vartoti tiek įtarus inkstų akmenligę, tiek esant pielonefrito išsivystymo rizikai.

„Novigan“ yra vaistas, turintis visus 3 teigiamus poveikius, ir daugelis pacientų pastebi didelį jo veiksmingumą malšinant stiprų skausmą, susijusį su lygiųjų raumenų spazmu.

Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento amžių. Vaikams nuo 5 iki 15 metų vienkartinė dozė gali būti nuo ½ iki 1,5 tabletės, suaugusiesiems - 2 tabletės, kurias reikia gerti 4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: mažų erozijų atsiradimas virškinamojo trakto gleivinėje, įvairaus sunkumo alerginės reakcijos (nuo odos bėrimų iki anafilaksinio šoko). Tokios vaisto vartojimo pasekmės gali pasireikšti tik ilgai vartojant.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra šios:

• ūminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos stadijos,
• erozinių pažeidimų buvimas virškinamojo trakto srityje,
• staigus slėgio kritimas (kolapsas),
• „aspirino“ astma,
• žarnyno nepraeinamumas,
• padidėjęs jautrumas vaistui,
• nėštumo laikotarpis.

Pacientams, linkusiems į kraujavimą iš virškinimo trakto, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų, padidėjusį jautrumą įvairiems NVNU, širdies nepakankamumui ir sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Norint išvengti inkstų akmenų susidarymo, reikia vartoti šlapimo tekėjimą gerinančias priemones ir vitaminus. Manoma, kad inkstų akmenų susidarymą lemia vitaminų A ir D trūkumas. Šių vitaminų reikia vartoti pakankamu kiekiu. Tačiau gydytojai rekomenduoja būti atsargiems su vitaminu C, nes jis, priešingai, gali išprovokuoti inkstų akmenligės vystymąsi, jei pacientas turi paveldimą polinkį į šią ligą.

[ 38 ], [ 39 ]

Kineziterapijos gydymas

Kadangi Fraley sindromo simptomai gali reikšti įvairių ligų (arterinės hipertenzijos, inkstų akmenų ir pielonefrito) atsiradimą dėl arterijų kryžminimo, fizioterapiniai gydymo metodai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į esamas patologijas.

Taigi, norint palengvinti inkstų dieglius dėl inkstų akmenų, bus naudingos terminės procedūros: karštos sėdimosios vonios ir šiltas šildymo pagalvėlė juosmens srityje, kurios turėtų būti atliekamos dalyvaujant medicinos personalui ir su sąlyga, kad pacientui neatsiranda ūminis inkstų uždegimas.

Elektropunktūra ir akupunktūra taip pat gali būti naudingi skausmui malšinti.

Jei šlapime aptinkami maži akmenys, galima atlikti diadinaminę terapiją, vibracijos terapiją ir ultragarso bangų poveikį.

Kova su aukštu kraujospūdžiu atliekama induktotermijos, galvanizavimo, magnetoterapijos, amplipulterapijos (inkstų srities elektrinės stimuliacijos sinusoidine moduliuojama srove) metodais. Pastaroji procedūra teigiamai veikia ir pielonefrito vystymąsi.

Tradicinis Fraley sindromo gydymas

Manau, daugelis žmonių supranta, kad be operacijos išgydyti inkstų arterijos susikirtimą dubens srityje tiesiog neįmanoma. Tačiau net ir tradicinė medicina gali palengvinti pacientų būklę ir užkirsti kelią įvairių komplikacijų atsiradimui.

Tradicinis Fraley sindromo gydymas apsiriboja kraujospūdžio normalizavimu, akmenų susidarymo proceso prevencija ir gretutinių ligų simptomų gydymu.

Taigi, su aukštu inkstų spaudimu padės kovoti su augalo, kurį esame įpratę naudoti kaip populiarų prieskonį, sėklų užpilas. Kalbame apie krapus. Iš anksto susmulkintos augalo sėklos (1 arbatinis šaukštelis) užpilamos pusantros stiklinės verdančio vandens ir paliekamos pritraukti pusvalandį. Šį užpilą reikia gerti 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Viburnum, gudobelės ir erškėtuogės taip pat padeda mažinti kraujospūdį.

Šiuo atveju vaistažolių gydymas sumažinamas iki meškauogių tinktūros ir antihipertenzinio mišinio, kurio pagrindą sudaro centaurija, pievagrybis, meškauogė, į kurį įdedama kukurūzų šilko, beržo lapų, laukinių kriaušių ir raugerškio šaknų, vartojimo.

Šios žolelės padės atsikratyti inkstų dieglių: asiūklis (nuoviras voniai), mėtos, melisa ir ramunėlės lygiomis dalimis nuoviro pavidalu gėrimui, kraujažolės, zefyro ir ramunėlių žolelės mėsos tirpalo pavidalu losjonams ir kompresams.

Linų sėmenų nuoviras (1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens) taip pat padeda pašalinti inkstų akmenis. Nuovirą reikia gerti atskiestą vandeniu, po ½ stiklinės kas porą valandų dvi dienas.

Jei inkstų uždegimas išsivysto dėl Freyley sindromo, ypač svarbus yra gydymas vaistažolėmis. Naudingos bus: avižų žolė, kukurūzų šilkas, dilgėlė, asiūklis, meškauogė, gyslotis ir ramunėlės. Vaistiniams mikstūroms ruošti pravers kraujažolė, sutuoksnis, jonažolė, pelėžolė, medetka ir kiti žali „draugai“.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Homeopatija Fraley sindromui gydyti

Homeopatija kryžminės inkstų arterijos sindromo atveju siūlo veiksmingus vaistus, kurie padeda atsikratyti skausmingų simptomų.

Esant inkstų hipertenzijai, bus naudingi Lachesis ir Phosphorus. Atsižvelgdamas į paciento būklę, homeopatinis gydytojas paskirs veiksmingą dozę ir vartojimo dažnumą, kad minėtų vaistų vartojimas būtų ne tik naudingas, bet ir saugus. Juk stiprus slėgio sumažėjimas yra ne mažiau pavojingas sveikatai nei dideli jo rodmenys.

Mineralinių medžiagų apykaitos normalizavimas ir inkstų šlapimo funkcijos pagerėjimas sergant Freilio sindromu pasiekiamas vartojant lašus „Oxalur Edas-115“ ir „Cantacite Edas-140“, taip pat Rusijos Federacijoje pagamintas „Cantacite Edas-940“ granules. Šiuo atžvilgiu padeda ir augalinės kilmės maisto papildas „Ascitget“, pagamintas kapsulių pavidalu.

Esant inkstų diegliams ir įtarus pielonefritą, prasminga pradėti gydymą homeopatiniu vaistu „Renel“ (1 tabletė 3 kartus per dieną, praėjus valandai po valgio). Įvairaus intensyvumo skausmui inkstų srityje padės ir vokiškas vaistas „Berberis-Gommakord“. Abu vaistus gamina gerai žinoma Vokietijos farmacijos kompanija „Heel“.

Kalbant apie veiksmingą homeopatinių vaistų, vartojamų inkstų ligoms gydyti, dozę, ne specialisto rekomendacijos tiesiog netinkamos. Dozę turėtų parinkti homeopatinis gydytojas individualiai. Šiuo atveju atsižvelgiama ne tik į paciento būklę, ligos sunkumą, amžių, bet ir į konstitucines ypatybes, įvairių simptomų derinį bei asmenines savybes.

Kalbant apie aukščiau aprašytų homeopatinių vaistų saugumą, galima teigti, kad jų vartojimas gydytojo paskirta doze nesukelia sveikatos problemų. Tokie vaistai turi nedaug kontraindikacijų. Iš esmės tai yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, o kartais ir vaikystė. Šalutinis poveikis ir perdozavimas, tinkamai vartojant vaistus, paprastai nepastebimi.

Prevencija

Fraley sindromas yra įgimta patologija, kurios priežastys nėra tiksliai žinomos. Tai reiškia, kad nėra kalbos apie pačios patologinės būklės, kuri atsiranda embriono laikotarpiu, prevenciją.

Vienintelis dalykas, kurį gali padaryti besilaukianti moteris, – tai kuo greičiau padėti gydytojams nustatyti patologiją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių, siekiant užkirsti kelią įvairių klastingo sindromo komplikacijų išsivystymui. Šiuo tikslu galite pabandyti „įsigilinti“ į savo šeimos medį ir išsiaiškinti, ar vaiko tėvo ir motinos šeimoje buvo Freyley sindromo atvejų. Tokiu būdu galite sužinoti, ar turite paveldimą polinkį, ir kokia yra sindromo išsivystymo tikimybė jūsų vaikui. Jei rezultatas teigiamas, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui.

Be to, nėštumo metu verta rūpintis savo sveikata, laiku imtis prevencinių priemonių nuo infekcinių ligų, atlikti tyrimus. Žinoma, reikia atsisakyti žalingų įpročių ir pasirūpinti, kad mažiau laiko praleistumėte vietose, kuriose yra didelė tarša, ypač radioaktyvi.

Taip pat reikia būti atsargiems vartojant įvairius vaistus, būtina ištirti jų poveikį vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai.

Gimus kūdikiui, jei įtariama kūdikio inkstų liga, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą, kuris paskirs reikiamus tyrimus ir, jei reikia, nukreips jus pas specialistą. Kūdikis, sergantis Fraley sindromu, turi būti užregistruotas pas nefrologą, kuris stebės vaiko būklę ir imsis visų priemonių, kad paciento būklė nepablogėtų, o prireikus paskirs chirurginį gydymą.

Gydytojas papasakos apie visas įmanomas prevencines priemones, kurios gali užkirsti kelią inkstų akmenų atsiradimui ir pielonefrito vystymuisi, o operacijos atveju paskirs veiksmingas priemones, skirtas išvengti šiurkščių randų ir sąaugų susidarymo.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognozė

Fraley sindromo prognozė priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio (kiek sutrikusi inkstų urodinamika dėl arterijų suspausto inkstų geldelės), pagalbos kreipimosi laiku atsiradus nemaloniems simptomams ir paskirto gydymo veiksmingumo. Kartais žmonės metų metus nežino apie savo ligą ir gydymo nereikia. Kiti tiek pat laiko kenčia nuo inkstų problemų, neapsisprendę dėl operacijos, tačiau tokiu atveju stebima palankiausia prognozė, žinoma, jei po operacijos ir reabilitacijos laikotarpiu reguliariai laikomasi visų gydytojo nurodymų.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]