Inkstų kolika

Staigus skausmo priepuolis, lokalizuotas juosmens srityje, vadinamoji inkstų kolika, kurią sukelia viršutinių šlapimo takų embolija, patologinis hemodinamikos pokytis inkstuose. Kodėl atsiranda šis skausmo sindromas ir kaip jį greitai ir kompetentingai numalšinti? Į šiuos ir kitus klausimus pabandysime rasti atsakymus šiame straipsnyje.

[ 1 ]

Priežastys inkstų kolika

Norint kovoti su liga arba veiksmingai palengvinti skausmo priepuolį, pirmiausia reikia žinoti inkstų kolikų priežastis, problemos katalizatorių.

Aptariamas skausmo sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nedarant skirtumų dėl paciento lyties, nors stebint problemą matyti, kad dauguma pacientų vis dar atstovauja stipriajai žmonijos pusei.

• Dažniausias skausmo šaltinis yra urolitiazė. Ši patologija gali būti tiek tiesiogiai vienoje ar keliose paties inksto dalyse, tiek kituose Urogenitalinės sistemos organuose: šlaplėje, šlapimo pūslėje, šlapimtakyje. Tokia smėlio ir akmenų išsidėstymo įvairovė atsiranda dėl to, kad susidarę vienoje iš inksto dalių, jie gali migruoti per šalinimo traktą su šlapimu. Teigiamu atveju maži akmenys gali patys pasišalinti iš paciento kūno, tačiau jei akmuo yra nemažo dydžio, tai visiškai įmanoma, kad jis užkimš šlapimtakius.
• Šlapimo takų užsikimšimo, o kartu ir skausmo, priežastis gali būti šią sistemą veikiantis uždegiminis procesas. Jam prasidėjus, su šlapimo srove iš organizmo gali pasišalinti epitelį sudarantys leukocitai, fibrinas (ne rutuliškas baltymas, susidarantis iš kraujo plazmos fibrinogeno) ir šio proceso metu susidariusios gleivės. Tokia situacija išsivysto kaip organizmo reakcija į ūminį arba lėtinį pielonefritą.
• Dėl naviko neoplazmų (tiek gerybinių, tiek piktybinių) vystymosi. Kraujo krešuliai arba ląstelių nekrozės produktai gali užblokuoti šlaplę.
• Tuberkuliozė, pasireiškianti inkstuose.
• Šlapimo takų užsikimšimą taip pat gali sukelti ginekologinės patologijos. Pavyzdžiui, gimdos mioma arba adneksitas, sąaugos.
• Klajojantis (nuklydęs) inkstas. Šioje situacijoje skausmo sindromą sukelia šlapimtakio „lūžis“. Šią priežastį patvirtinantis rodiklis yra tai, kad skausmas atsiranda po kratymosi autobuse, staigių judesių, fizinio krūvio ir pan. Diskomfortas vyrauja stovint ir išnyksta pacientui atsigulus.
• Kitos uždegiminės ligos, pažeidžiančios organus, esančius šalia šlapimtakių.

Statistinis šios patologijos amžius yra maksimalus pasireiškimas nuo 30 iki 50 metų.

[ 2 ]

Pathogenesis

Inkstų dieglių atsiradimas rodo, kad yra viršutinių šlapimo takų užsikimšimas, kurį gali sukelti vidinis praėjimo kanalo užsikimšimas arba jo išorinis suspaudimas. Inkstų dieglių patogenezė yra latakų praėjimo gebėjimo užsikimšimas, dėl kurio sparčiai padidėja suspaudimas taurelės ir dubens sistemoje.

Uždegiminio proceso fone padidėja prostaglandinų sintezė, aplink akmenį pradeda augti patinimas, sukeliantis viršutinių šlapimo takų lygiųjų raumenų sienelių spazmus, kurie provokuoja skausmą.

Toliau padidėja intrarenalinis slėgis, po kurio parenchima pradeda išsipūsti, o fibrozinė inkstų kapsulė pailgėja, todėl audinių struktūros plečiasi. Šis veiksnys dar labiau sustiprina skausmą.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai inkstų kolika

Norint suprasti, kokia yra šiame straipsnyje aptariama patologija, būtina atidžiau ištirti inkstų kolikų simptomus.Kaip aiškina gydytojai, skausmo priepuolis prasideda staiga, nepriklausomai nuo metų ar paros laiko, nepriklausomai nuo to, ar žmogus ilsėjosi, ar dieną prieš tai patyrė didelį fizinį ar emocinį stresą.

Pagrindinis rodiklis yra staigus aštrių spazminių skausmų atsiradimas juosmens srityje ir pradeda spinduliuoti į kirkšnį. Tuo pačiu metu skausmo apraiškos nepriklauso nuo paciento motorinės veiklos. Žmogus keičia kūno padėtį, kad surastų tokią, kuri jam atneš bent minimalų palengvėjimą, tačiau taip neįvyksta.

Skausmo lokalizacija labai priklauso nuo užsikimšimo vietos. Jei šlapimtakis užsikimšęs inkstų geldelėje, skausmo simptomai jaučiami viršutinėje juosmens srityje, šonkaulių kampe, pažeisto inksto pusėje. Gana dažnai skausmas jaučiamas ir pilvaplėvėje bei žarnyne. Esant tokiai simptomų pasireiškimui, pacientas pradeda jausti sunkumų tuštinantis, kuris taip pat yra skausmingas.

Esant šlaplės nepraeinamumui, skausmo simptomai spazmiškai pasireiškia juosmens srityje arba šiek tiek į šoną link pažeisto šlapimo kanalo. Atsižvelgiant į šį pažeidimo vaizdą, skausmo simptomai gali būti jaučiami atsitraukiant šlapimo latakų keliu į kirkšnį, išorinius lytinius organus ir šlaplę.

Gana dažnai tokius išpuolius lydi pykinimas, išprovokuojantis vėmimo refleksą, kuris neatneša palengvėjimo išleidus skrandžio turinį.

Kitas inkstų kolikų simptomas yra kraujas šlapime (hematurija). Jis gali būti akivaizdus (matomas plika akimi) arba paslėptas (nustatomas mikroskopu laboratorinių tyrimų metu).

Jei kanalo užsikimšimas įvyksta apatinėje šlaplės dalyje, pacientas gali patirti skausmingą šlapinimąsi ir skausmą šlapinantis.

Prijungus infekcinį kūno pažeidimą, galima pastebėti kūno temperatūros padidėjimą, aukštą karščiavimą su šaltkrėčiu. Gali būti, kad virškinimo sistemoje yra sutrikimas, kurį sukelia pilvaplėvės užpakalinės parietalinės sienelės, kuri yra „greta“ inkstų riebalinės kapsulės išorinio apvalkalo, dirginimas.

Priepuolio metu skausmai inkstų dieglių metu yra spazminio pobūdžio, nepriklausomi nuo jokių išorinių veiksnių. Mėšlungis atsiranda refleksiškai, kai spazmuoja šlapimtakio sienelių lygiuosius raumenis, o tai atsiranda dėl šlapimo kanalo užsikimšimo ir šlapimo nutekėjimo sutrikimo. Šiuo atveju sutrinka mikrocirkuliacija inkstuose, dėl ko išsipučia pažeistas organas ir padidėja slėgis dubens viduje, o tai sukelia padidėjusį inervuotos kapsulės tempimą.

Visą patologinių pokyčių vystymosi mechanizmą lydi itin stiprus skausmas.

Kai sutrinka šlapimo nutekėjimas, organizmas apsvaigsta, o tai pasireiškia jo simptomais. Vėmimas inkstų dieglių metu dažniausiai būna vienkartinis reiškinys, kuris neatneša palengvėjimo jo savininkui, kitaip nei daugybiniai vėmimo refleksai žarnyno volvuliacijos metu.

Šlapimo takų obstrukcija ir šlapimo nutekėjimo iš inkstų bei šlapimo pūslės sutrikimas sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, apsinuodijimą toksinais. Todėl pykinimas inkstų dieglių metu yra vienas iš pagrindinių atsiradusios patologijos simptomų, kartu su stipriu skausmo sindromu. Esant tokiam klinikiniam pasireiškimo vaizdui, veiksmingai numalšinti pykinimą neįmanoma.

Jei pacientą pradeda varginti dažnos inkstų diegliai, tai gali reikšti, kad gana didelis akmuo sergant urolitiaze pasislinko iš savo vietos ir per latakus nuėjo į išėjimą. Tokioje situacijoje pacientą vargina aštrus stiprus skausmas ir jam skubiai reikalinga skubi medicininė pagalba.

Ši patologinė simptomatika gali pasireikšti tiek vienoje, tiek abiejose pusėse. Kairiojo skilvelio inkstų diegliai skubios medicininės pagalbos metu prasideda nuo anestetiko įvedimo pacientui, siekiant sumažinti skausmo simptomus. Po hospitalizacijos nefrologas arba urologas atliks išsamesnį bendrą paciento tyrimą ir paskirs reikiamą gydymą.

Skirtingai nuo kairiosios inkstų patologijos, dešiniosios pusės inkstų dieglių, iškviečiant greitąją pagalbą, skausmą malšinantys vaistai nepalengvina. Tokių atsargumo priemonių imasi greitosios medicinos pagalbos gydytojai, nes panašus skausmo vaizdas gali būti stebimas ir sergant apendicitu. Pašalinus skausmo sindromą, diagnozuoti apendicitą bus daug sunkiau. Todėl skausmas palengvėja tik pašalinus apendicitą iš diagnozės.

Inkstų dieglių priepuolis

Šiai patologijai būdingas staigumas, inkstų dieglių priepuolis paprastai įvyksta be išankstinio įžangos. Šlaplės kanalas užsikemša staiga, sutrikdydamas šlapimo nutekėjimą. Todėl skausmas atsiranda akimirksniu, visiškai netikėtai. Vos prieš minutę žmogus jautėsi visiškai sveikas, o po minutės pradeda raitytis nuo stipraus mėšlungio skausmo.

Padidėjęs intrarenalinis spaudimas dirgina jautrius pažeisto organo vartų ir skaidulinių sluoksnių nervų receptorius. Sutrikus normaliam skysčių tekėjimui, pradeda vystytis pažeisto organo audinių hipoksija. Patologiškai keičiasi ir inkstus inervuojančios nervų galūnės.

Priepuolis prasideda staiga, dažnai po aktyvaus vaikščiojimo ar intensyvaus fizinio krūvio. Tačiau šis faktas nėra tiesioginis problemos katalizės šaltinis. Tiesiog judant ar esant apkrovai, akmuo taip pat aktyviau migruoja kanalais, o tai gali sukelti praėjimo spindžio užsikimšimą. Taip atsitinka, jei svetimkūnio dydis viršija kanalo praėjimo skerspjūvį. Gausus skysčių vartojimas, kuris aktyvina inkstus ir atitinkamai šlapimo sistemą, taip pat gali išprovokuoti staigų skausmo sindromo atsiradimą.

Juosmens srityje ir hipochondrijoje atsiranda aštrus skausmas, kuris per sekundės dalį gali išplisti į visą paveiktą paciento kūno pusę. Lygiagrečiai prie skausmo sindromo prisijungia ir kiti simptomai, atitinkantys inkstų dieglius.

Pacientas neramus, bet kokia kūno padėtis net iš dalies nesumažina priepuolio intensyvumo. Skausmas toks stiprus, kad pacientas negali jo pakęsti. Jis dejuoja ir net rėkia.

Toks aukos elgesys yra gana tipiškas ir būtent šis faktas leidžia mums daryti prielaidą apie diagnozę net ir per atstumą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formos

Šis ligos simptomas pagal tarptautinę klasifikaciją taip pat turi savo kodą pagal TLK 10, kuris skamba kaip „n23 inkstų diegliai nenustatyti“ ir priklauso patologijų grupei - „urolitiazė (n20-n23)“.

Inkstų diegliai moterims

Kaip ir bet koks inkstų priepuolis, inkstų diegliai moterims sukelia skausmo simptomus kirkšnies raiščiuose ir pacientės išorinių lytinių organų srityje. Tokioje situacijoje diagnozę turėtų nustatyti kvalifikuotas ir patyręs gydytojas. Juk panašūs simptomai pasireiškia ir kiaušintakių plyšimo fone. Panašią situaciją moterims gali išprovokuoti kiaušidžių apopleksija, kiaušidžių cistos kotelio susisukimas ir kitos ginekologinės patologijos. Todėl pirmiausia reikia atmesti šias diagnozes (šis faktas ypač liečia kiaušintakių plyšimą – nuo priežasties nustatymo greičio šioje situacijoje priklauso moters gyvenimas), o jei jos nepasitvirtina, reikia apsvarstyti inkstų dieglių galimybę.

Tačiau yra ir tam tikrų simptomų skirtumų. Ginekologinių problemų atveju moteriai paprastai sumažėja kraujospūdis, oda išblyšksta ir pasidengia šaltu prakaitu, o inkstų dieglių lokalizacija panaši į diagnozuojamą esant tarpšonkaulinei neuralgijai ir radikulitui.

[ 12 ], [ 13 ]

Inkstų diegliai nėštumo metu

Daugeliu atvejų inkstų diegliai nėštumo metu atsiranda dėl lėtinės formos paūmėjimo arba ūminės pielonefrito stadijos išsivystymo. Dažniausiai skausmo simptomai besilaukiančiai moteriai pasireiškia dešinėje pusėje, plintantys nuo apatinės nugaros dalies iki kirkšnies raukšlių, išorinių lytinių lūpų ir vidinių šlaunų pusių. Priklausomai nuo latako užsikimšimo vietos, skausmas gali plisti šlapimo takų kryptimi. Tokiu atveju moteris pradeda pykinti, atsiranda vėmimo refleksas, gali pakilti temperatūra ir būti šaltkrėtis. Atsižvelgiant į tokį klinikinį vaizdą, nėščios moters noras šlapintis padažnėja.

Jei išeinantis akmuo turi aštrius kraštus, šlapime gali atsirasti kraujo pėdsakų. Nereikėtų ignoruoti šių simptomų, nes tokį skausmą toleruoti itin sunku, be to, ši situacija gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Todėl, jei susidaro tokia situacija, nėščia moteris turėtų kviesti greitąją pagalbą.

Inkstų diegliai vyrams

Nagrinėjamos patologijos simptomai seksualiniu aspektu turi savų skirtumų. Inkstų diegliai vyrams, taip pat ir silpnesnėje pusėje, pradeda pasireikšti skausmo simptomais juosmens srityje, „sergančio“ organo pusėje, tačiau tada stiprus spazminis skausmas nukrypsta šlapimo judėjimo link pilvaplėvės, o paskui į kirkšnį ir kapšelį, sutelkiant dėmesį į varpos galvutę.

Susiję simptomai yra šie:

• Padidėjęs noras šlapintis.
• Ištuštinant šlapimo pūslę, vyras jaučia aštrų skausmą, panašų į tai, lyg būtų dūris peiliu.
• Galvos svaigimas.
• Praėjus priepuoliui, šlapime gali būti pastebėti kraujo pėdsakai.
• Vyras patiria padidėjusį dirginimą, veikiantį pilvo ertmę ir saulės rezginį.
• Pykinimas, retkarčiais vėmimas.
• Dažnas noras tuštintis.

Inkstų diegliai vaikams

Šis sindromas daugiausia diagnozuojamas mokyklinio amžiaus vaikams. Vaikų inkstų diegliai prasideda spazminiais skausmo simptomais, kurie apima visą perimetrą, paveikia apatinę nugaros dalį, bambą ir apatinę pilvo dalį. Diagnozės sunkumas vaikams yra tas, kad nėra aiškios skausmo lokalizacijos. Priepuolio fone vaikui diagnozuojama leukociturija (leukocitų išsiskyrimas su šlapimu, viršijantis normą), mikrohematurija (eritrocitų buvimas šlapime, nustatomas tik mikroskopiniu tyrimu) arba makrohematurija (kraujo buvimas šlapime, matomas plika akimi).

Diagnostika inkstų kolika

Kai pacientas paguldomas pas specialistą apžiūrai, inkstų dieglių diagnozė prasideda gydytojui apžiūrint pacientą. Atliekama vietinių sričių palpacija. Gydytojas taip pat atlieka:

• Paciento ligos istorijos analizė.
• Būtina atlikti bendrą šlapimo analizę, kuri atskleidžia padidėjusį baltymų ir leukocitų kiekį, kraujo buvimą ar nebuvimą šlapime.
• Atliekamas inkstų ir urogenitalinės sistemos ultragarsinis tyrimas.Šis tyrimas yra gana informatyvus.
• Ekskrecinė urografija arba cistografija – tai inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga, šlapimo takų tyrimo metodas, pagrįstas inkstų gebėjimu išskirti.
• Kompiuterinė tomografija leidžia gauti vaizdus, kurie leidžia mums nustatyti inkstų akmenų tankį ir šlapimo takų būklę. Šie parametrai yra tiesiog būtini ruošiant pacientą operacijai jų pašalinimui.

Šlapimas esant inkstų diegliams

Ekspertai mano, kad nagrinėjamo tyrimo jautrumo lygis yra panašus į 80%. Atliekant analizę, šlapimas esant inkstų diegliams tiriamas siekiant nustatyti jo rūgštingumą (pH).

Jei šis rodiklis yra mažesnis nei 5, urologas diagnozuoja akmenis, turinčius šlapimo rūgšties savybių. Jei rodiklis yra didesnis nei 7, tai yra karbamido skilimo produktai.

Jei akmuo turi aštrius kraštus, greičiausiai šlapime bus kraujo pėdsakų, o tai yra papildomas akmenų buvimo patvirtinimas. Tirdamas išskirtą skystį mikroskopu, laboratorijos technikas gali nustatyti piurijos buvimą – paciento kūno uždegimo požymį, kuris rodo infekcijos buvimą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferencialinė diagnostika

Simptomai, atsirandantys, kai atsiranda nagrinėjama patologija, yra tokie specifiniai, kad diferencinė inkstų kolikų diagnostika patyrusiam specialistui nesukelia didelių sunkumų. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra urolitiazė, tačiau negalima atmesti ir kitų ligos šaltinių. Prireikus gydantis gydytojas skiria konsultaciją su tokiais specialistais kaip onkologas, ginekologas, ftiziatras.

Tik gavę išsamų patologinių pokyčių vaizdą galime kalbėti apie teisingą diagnozę ir, atitinkamai, apie visapusišką problemos sprendimą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gydymas inkstų kolika

Skausmo sindromo atveju inkstų kolių gydymas turi du pagrindinius tikslus:

• Atlaisvinkite pacientą nuo skausmo.
• Nustatykite kliūčių šaltinį ir jas pašalinkite.

Pirmasis gydymo etapas apima antispazminių vaistų, kurie palengvina lygiųjų raumenų spazmus, vartojimą. Pavyzdžiui, platifilinas, galidoras, atropinas, marelinas, drotaverinas, no-shpa, spazmalginas, indometacinas, papaverinas, diklofenakas, papazolas, spazmolis ir kiti.

Gydymo protokole taip pat turi būti numatyti skausmą malšinantys vaistai (analgetikai): kodeinas, ibuprofenas, tramadolis, ketoprofenas, paracetamolis, piroksikamas, fenazolas, metamizolo natrio druska, indometacinas ir kiti.

Tada jie pradeda nustatyti obstrukcijos mastą ir užsikimšimo vietą. Jei problemos šaltinis yra urolitiazė, gydymo metodas labai priklauso nuo akmenų tūrio. Jei jų dydis yra nereikšmingas, gali būti įmanoma išsiversti medicininiais metodais, kurie leidžia iš dalies ištirpinti akmenį ir pašalinti jį iš organizmo. Tačiau jei akmuo yra pakankamai didelis, chirurginės intervencijos neapsieisite. Šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti tokiems pacientams inovatyvesnių problemos sprendimo būdų, pavyzdžiui, akmenų smulkinimą ultragarsu arba lazeriu. Šis metodas leidžia susmulkinti akmenį į smėlį, todėl jį lengviau pašalinti.

Tradicinės medicinos metodai yra gana aktyviai naudojami, leidžiantys „išvaryti smėlį“. Tačiau reikia nedelsiant įspėti, kad negalima užsiimti savarankišku gydymu. Jei akmuo yra pakankamai didelis ir pacientas vartoja diuretiką, situacija tik pablogės, dėl to užsikimš šlaplės.

Skubi pagalba esant inkstų diegliams

Jei skausmo sindromas pastebimas kairėje pusėje, gydytojai nedelsdami skiria pacientui vaistų, kurie palengvina lygiųjų raumenų spazmus, taip pat skausmą malšina analgetikais. Jei skausmas paveikia dešinę pusę, pirmiausia reikia pašalinti apendicito diagnozę ir tik tada teikti skubią pagalbą dėl inkstų dieglių. Tačiau bet kokiu atveju toks pacientas yra hospitalizuojamas, atliekamas išsamus tyrimas ir gydymo kursas, atitinkantis ligos vaizdą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pirmoji pagalba esant inkstų kolikoms

Žmogų „ištiko priepuolis“ – būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Tačiau prieš jai atvykstant galima imtis tam tikrų priemonių, kurios palengvins sergančiojo būklę. Tačiau reikia nepamiršti, kad ikiligoninė inkstų dieglių priežiūra atliekama, jei nėra abejonių dėl ligos. Priešingu atveju, paciento būklei gali būti tik pakenkta.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra atlikti terminę procedūrą: karšto vandens butelis, šilta vonia, karštas smėlis maišelyje su audeklu, kuris tepamas ant juosmens arba hipochondrijos srities.

Antra, duoti žmogui gerti daug skysčių.

Trečia, duokite pacientui skausmą malšinančių ir spazmolitikų. Pavyzdžiui, 10-20 lašų cistenalio, tabletę baralgino, 0,5-1 g avisano, 0,04 g papaverino.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ką daryti su inkstų kolikomis?

Įvyko priepuolis, tad ką daryti su inkstų kolikomis? Yra tik vienas atsakymas – nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jei pacientas ir jo aplinka įsitikinę šia diagnoze, tuomet reikia skaudamą vietą šildyti sausu karščiu ir laukti gydytojų. Toks pacientas skubiai hospitalizuojamas šiais atvejais:

• Dvišalės inkstų kolikos.
• Pacientas turi vieną organą.
• Jei nėra teigiamos terapinės dinamikos.
• Veiksnių, rodančių komplikacijų atsiradimą, buvimas.
• Paciento senatvė.
• Poliklinikos aplinkoje nėra galimybės stebėti paciento būklės.

Pacientas hospitalizuojamas gulint. Jei diagnozė abejotina, pacientas nugabenamas į daugiadisciplininės ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Vaistai nuo inkstų dieglių

Vaistai nuo inkstų dieglių veikia dviem kryptimis: spazmolitikai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis, malšinantys spazmus (platifilinas, papaverinas, diklofenakas, no-shpa, atropinas, drotaverinas, spazmalginas ir kiti); analgetikai, malšinantys skausmą (kodeinas, paracetamolis, ibuprofenas, tramadolis, fenazolas, indometacinas ir kiti).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injekcijos nuo inkstų dieglių

Inkstų dieglių injekcijos pasižymi didesniu veiksmingumu, kalbant apie veikimo greitį. Ši vaistų forma greičiau absorbuojama į kraują, todėl pacientui greičiau palengvėja. Pavyzdžiui, baralginas, leidžiamas į raumenis arba į veną 5 ml dozės, padeda numalšinti skausmą. Antispazminis atropino 0,1% tirpalas, kurio dozė yra 1 ml, pacientui leidžiamas po oda.

Panašus metodas taikomas ir 1-2% promedolio arba pantopono tirpalui, leidžiamam po oda 1 ml tūrio. Vietoj to, gydantis gydytojas gali skirti pacientui 0,2% platifilino tirpalą (1 ml) - injekcija taip pat atliekama po oda.

Skausmą malšinančių vaistų vartojimas

Šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai, ypač jei liga dar nėra nustatyta tinkamai, nes skausmą malšinantys vaistai nuo inkstų dieglių gali reikšmingai pakeisti klinikinį patologijos vaizdą. Tačiau be šios grupės vaistų neapsieisite nesustabdę aptariamos problemos.

Diklofenakas

Skausmą malšinantis diklofenakas inkstų diegliams gydyti vartojamas įvairiomis formomis. Tabletėmis suaugusiesiems skiriama 0,1–0,15 g dozė, padalyta į dvi arba tris dozes.

Mažiems pacientams šis vaistas skiriamas 1–2 mg vienam kūdikio svorio kilogramui, padalytu į dvi ar tris dozes.

Vaistas draudžiamas pacientams, kuriems anksčiau buvo opinių virškinamojo trakto gleivinės pažeidimų, vidinio kraujavimo, sunkios inkstų ir kepenų patologijos. Trečiasis nėštumo trimestras, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorolis

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo ketorolis turi ryškų analgezinį poveikį inkstų dieglių atveju.

Pacientui galima skirti 10 mg vaisto vieną kartą. Jei laukiamo poveikio nepasireiškia, leidžiama pakartotinai vartoti vaistą ta pačia doze, bet ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip penkios dienos.

Šio vaisto vartoti draudžiama, jei pacientas serga angioneurozine edema, hemoraginiu insultu, kraujodaros sutrikimu, individualiu ketorolako ar kitų NVNU netoleravimu, opiniais-eroziniais virškinamojo trakto gleivinės pažeidimais ūminėje fazėje.

Baralginas

Vaistas skiriamas tiek tablečių pavidalu, vartojamų per burną, tiek kaip injekcinis tirpalas į raumenis ir veną. Baralgin nuo inkstų dieglių suaugusiam pacientui skiriama nuo vienos iki dviejų tablečių du tris kartus per dieną.

Esant ūmiam skausmui, pirmenybė teikiama injekcijoms: 5 ml, kurios skiriamos kas šešias–aštuonias valandas. Nutraukus priepuolį, vartojamo vaisto forma keičiama į tabletes arba tiesiosios žarnos žvakutes, vartojamas du tris ar keturis kartus per dieną (kiekį nustato gydantis gydytojas).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispazminiai vaistai

Ši vaistų grupė naudojama lygiųjų raumenų spazmams malšinti. Inkstų dieglių atveju spazmolitikai yra privalomi, nes skausmo sindromas sukelia raumenų spazmą, o tai savo ruožtu padidina skausmą.

Papaverinas

Raumenims atpalaiduoti papaverinas nuo inkstų dieglių skiriamas vienkartine doze:

• suaugusiesiems 40–80 mg,
• paaugliai (nuo 10 iki 14 metų) 15–20 mg,
• vaikams nuo 5 iki 10 metų (10–15 mg),
• vaikams 5-10 mg (nuo 0,5 iki 4 metų).

Jis skiriamas tris ar keturis kartus per dieną.

Suaugusiesiems jis skiriamas į raumenis arba po oda 1–2 ml 2% tirpalo.

Vaistas neskiriamas pacientams, kurių sutrikęs atrioventrikulinis laidumas.

No-shpa

Suaugusiems pacientams inkstų diegliams gydyti No-Spa rekomenduojama vartoti 0,12–0,24 g per parą. Vaikams nuo vienerių iki šešerių metų – 0,04–0,12 g, o vyresniems nei šešerių metų – 0,08–0,2 g. Dozės dalijamos į dvi arba tris dozes.

Vaistas draudžiamas vartoti pacientams, sergantiems sunkiu širdies, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, taip pat padidėjusio netoleravimo drotaverinui ar bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai atvejais.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platifilinas

Pacientui po oda skiriamas gana stiprus spazmolitinis platifilinas inkstų diegliams, 2–4 mg tris kartus per dieną. Didžiausia leistina vienkartinė dozė yra 10 mg, per parą – 30 mg.

Platifilino kontraindikacijos yra kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat glaukoma.

Mityba nuo inkstų dieglių

Kai paciento organizme išsivysto arba atsiranda patologinis polinkis į šią problemą, mityba inkstų dieglių metu vaidina, jei ne pagrindinį, tai reikšmingą vaidmenį užkertant kelią inkstų akmenų susidarymui. Paciento mitybos koregavimas gali būti siejamas tiek su prevencinėmis, tiek su terapinėmis priemonėmis.

Ką galima valgyti sergant inkstų kolikomis?

Atsižvelgiant į šiame straipsnyje aptartą problemą, būtina suprasti, ką galite valgyti su inkstų kolikomis?

Leidžiamų produktų koregavimas labai priklauso nuo susidarančių akmenų pobūdžio. Jei jų susidarymo pagrindas yra karbamidas (uratai), maistas turėtų būti nukreiptas į šarminimą. Tokioje situacijoje pravers sultys, pieno produktai, vaisiai ir daržovės. Tokiu atveju gydantis gydytojas pacientui skiria 6 dietos lentelę.

Kai susidaro oksalatai, tokio paciento mityboje turėtų būti produktų, kuriuose gausu magnio. Tai produktai, pagaminti iš viso grūdo miltų, džiovintų vaisių, rugių ir kviečių sėlenų, javų (soros, avižiniai dribsniai, perliniai miežiai, grikiai).

Dieta nuo inkstų kolikų

Jei nagrinėjamos problemos šaltinis nėra iki galo suprantamas, inkstų dieglių dieta atitinka 10 lentelę. Šis produktų ir patiekalų pasirinkimas skiriamas pacientams, kuriems reikia palaikyti ir optimizuoti viso organizmo darbą, medžiagų apykaitos procesus.

Ši dieta apima angliavandenių ir riebaus maisto kiekio žmogaus mityboje mažinimą. Žymiai sumažinamas suvartojamos druskos kiekis. Patiekalai ruošiami be jos. Iš paciento stalo pašalinami sunkūs, blogai virškinami patiekalai. Pašalinami produktai, galintys sukelti pilvo pūtimą, dirginantys virškinamojo trakto gleivinę ir nervų sistemą.

Būtina išimti kepinius ir šviežią duoną.

Jei nustatomas inkstų kolių šaltinis, dieta tiesiogiai koreguojama atsižvelgiant į šią ligą.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Dietos meniu

Jei tokia problema egzistuoja, pacientas turi išmokti sudaryti savo mitybą taip, kad ji atitiktų dietos reikalavimus, bet tuo pačiu metu būtų pilnavertė ir skani. Norėtume pasiūlyti vieną iš meniu variantų sergant inkstų diegliais.

Pusryčiai: perlinių miežių košė, pagardinta sviesto gabalėliu.

Pietūs: kriaušė.

Vakarienė:

• Daržovių arba grūdų sriuba.
• Bulvių košė su garuose virtais kotletais.
• Žalioji arbata su sausainiais.

Popietinis užkandis: švieži vaisiai arba vaisių želė su džiovintais vaisiais.

Vakarienė:

• Troškintos daržovės.
• Hibisko arbata.

Mažai riebalų turintis jogurtas prieš miegą.

Inkstų kolikų gydymas namuose

Ši patologija gali būti gydoma ambulatoriškai. Reikėtų nedelsiant atkreipti dėmesį, kad inkstų dieglių gydymas namuose gali būti atliekamas tik po teisingos diagnozės. Namuose tokiam pacientui skiriamas lovos režimas arba pusiau lovos režimas. Taip pat gydantis gydytojas į gydymo protokolą įtraukia analgetikų, antispazminių vaistų ir, būtinai, dietos, nurodytos 10 lentelėje. Jei diagnozė yra uratinė urolitiazė, dieta koreguojama pagal 6 dietos lentelę.

Dienos metu toks pacientas turėtų atlikti termines procedūras (vonias, šildymo pagalvėlę ar smėlio maišelį ant skausmingos vietos).

Būtina nuolat stebėti suvartoto ir išskiriamo skysčio kiekį. Tačiau jei paciento būklė pablogėja, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą.

Karšta vonia nuo inkstų dieglių

Jei diagnozė nustatyta, vienas iš skubios pagalbos būdų gali būti karšta vonia nuo inkstų dieglių, kuri rodo analgezinį poveikį.

Pirmiausia, skausmingą vietą reikia uždėti karšto vandens buteliuku; jei skausmas per pusvalandį neslūgsta, reikia išsimaudyti karštoje vonioje. Į indą pilamas (+40°C) vandens tokiu tūriu, kad pacientui atsisėdus vonioje, vanduo siektų jo mentes. Palaipsniui skysčio temperatūra pakeliama iki +50°C. Visa procedūra trunka 15–20 minučių (ne daugiau). Per tą laiką paciento veidas (ir galva) mirkomi šaltu vandeniu.

Visos procedūros metu pacientui turi būti medicinos specialistas.

Tačiau tokia procedūra draudžiama vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Liaudies gynimo priemonės nuo inkstų dieglių

Taip pat yra receptų, kurie leidžia ištirpinti ir pašalinti akmenis bei smėlį iš kūno:

• Pavyzdžiui, iš 70 pipirų grūdelių (juos susmulkinkite) galite iškepti 7 blynus. Suvalgykite po vieną per dieną.
• Padeda dvidešimties minučių vonios su asiūklio užpilu.
• Ilgą laiką liaudies vaistai nuo inkstų dieglių arbūzus vadino veiksminga priemone, kurios masinio nokimo laikotarpiu turėtų būti duodamos neribotais kiekiais.

Taip pat veiksmingos žolelių tinktūros. Pacientai, kuriems pasireiškia geras gydomasis poveikis, nuo inkstų dieglių vartoja tokias žoleles: zefyrų sėklas, lauro šakniastiebius, kiečius, Ceilono cinamoną, laukinius agurkus, erškėtuoges, šparagus, žydinčias ramunes ir daugelį kitų. Šių natūralių komponentų nuovirai ir užpilai bei jų sudėtingas derinys, paruoštas klasikiniu būdu, padėjo ne vienam pacientui.

Vidutinis fizinis krūvis sergant inkstų diegliais padeda geriau pašalinti akmenis.

[ 51 ], [ 52 ]

Klinikinės inkstų kolikų gydymo gairės

Inkstų diegliai yra stiprus skausmas, kurį sukelia šlapimo akmenys, įstrigę šlaplėje, jungiančioje inkstą ir šlapimo pūslę. Ši būklė gali būti labai skausminga ir reikalauja neatidėliotinos intervencijos bei medicininės pagalbos. Štai keletas klinikinių inkstų dieglių gydymo gairių:

1. Kreipkitės į gydytoją: jei jaučiate aštrų ir stiprų apatinės nugaros dalies skausmą, kuris gali plisti į šoną ar pilvą, ir kurį lydi pykinimas, vėmimas, kruvinas šlapimas ar skausmas šlapinantis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite 911. Inkstų diegliai reikalauja profesionalios apžiūros ir gydymo.
2. Gerkite daug vandens: stenkitės padidinti vandens suvartojimą. Tai gali padėti išvalyti šlapimo takus ir palengvinti akmenų pasišalinimą. Tačiau jei atsiranda vėmimas, sumažinkite skysčio kiekį ir gerkite jį mažais gurkšneliais.
3. Skausmą malšinantys vaistai: gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų. Nebandykite patys malšinti skausmo, nes netinkamai parinkti vaistai gali pabloginti situaciją.
4. Šiluma: Kai kuriems pacientams gali būti naudinga inkstų sritį uždėti karšto vandens buteliuką. Tačiau tai reikia daryti atsargiai ir nešildyti, jei įtariama šlapimo takų infekcija.
5. Poilsis: Ūmaus inkstų dieglių priepuolio atveju rekomenduojama atsigulti, pailsėti ir vengti fizinio krūvio.
6. Stebėkite savo simptomus: svarbu stebėti savo simptomų pokyčius ir į juos reaguoti. Jei jūsų būklė pablogėja arba atsiranda naujų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.
7. Urologinis gydymas: gydytojas gali nuspręsti, kad šlapimo akmeniui pašalinti reikalingos urologinės procedūros, jei jis nepraeina savaime arba sukelia rimtų komplikacijų.

Inkstų diegliai reikalauja profesionalios intervencijos, todėl svarbu neužsiimti savarankišku gydymu. Laikykitės gydytojo rekomendacijų ir atlikite reikiamus tyrimus bei gydymą, kad išvengtumėte tolesnių problemų.

Prevencija

Jei turite genetinį ar įgytą polinkį į akmenų susidarymą urogenitalinėje sistemoje ar kitų veiksnių, galinčių sukelti atitinkamą priepuolį, neturėtumėte pamiršti specialistų rekomendacijų. Inkstų dieglių prevencija apima keletą priemonių.

• Būtina nustatyti akmenų susidarymo šaltinį ar kitas ligas, kurios gali sukelti priepuolį.
• Šias ligas reikia gydyti nedelsiant ir visapusiškai.
• Venkite perkaitimo.
• Jei nėra kontraindikacijų, turėtumėte gerokai padidinti skysčių suvartojimą: iki 3–4 litrų per dieną. Tai apima vaistinių žolelių užpilus ir putas.
• Būtina koreguoti mitybą.
• Siekiant išvengti recidyvų, pacientas turėtų vartoti profilaktines nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozes.
• Būtina kuo labiau sumažinti druskos vartojimą.
• Reikalingas vidutinis fizinis aktyvumas.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognozė

Susidūrę su problema, pacientai domisi inkstų kolikų prognoze, ir ji labai priklauso nuo susidariusio akmens dydžio (jei jis yra priežastis). Dariniai iki 5 mm turi gerą tikimybę patys pasišalinti iš paciento kūno, nesukeldami didelių problemų jų savininkui. Operacija būtina dviem atvejais iš šimto. Po priepuolio kurį laiką gali varginti bukas skausmas.

Vėliau terapijos rezultatas priklauso nuo patologijos šaltinio ir laiku suteiktos pagalbos, tačiau daugeliu atvejų jis yra palankus.

Inkstų diegliai yra ne tik nemalonus, bet ir gana pavojingas simptomas. Be to, kad pacientas turi kęsti stiprų skausmą, pati patologija, jei laiku nesiimama reikiamų priemonių, gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, jei skausmo sindromo priežastis yra inkstų akmuo, užkimšęs šlaplę, ir jei jis yra su aštriais kraštais, pacientui gali pasireikšti vidinis kraujavimas, pastebimas staigus intrarenalinio slėgio padidėjimas. Todėl būtina tiksliai žinoti, ką nedelsiant daryti, kai įvyksta toks priepuolis.

[ 55 ]