Frontito gydymas antibiotikais: vaistų sąrašas, schemos

Priekinis sinusitas laikomas gana dažna patologija, kuri yra nosies priekinių sinusų gleivinės uždegimas. Ankstyvosiose stadijose ligą galima supainioti su peršalimu, todėl dažniausiai pacientai kreipiasi medicininės pagalbos tik tada, kai uždegiminis procesas išplinta – pakyla temperatūra, atsiranda stiprus galvos skausmas ir pan. Tokioje situacijoje labai svarbu teisingai paskirti antibiotikus priekiniam sinusitui gydyti – tik antibiotikų terapija padės išgydyti ligą ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo.

Priekinio sinusito gydymas antibiotikais

Prieš vartojant antibiotiką nuo priekinio sinusito, būtina įsitikinti dėl jo bakterinės etiologijos, nes priekinis sinusitas taip pat gali būti virusinis arba alerginis.

Renkantis vaistą, svarbu atidžiai ištirti jo farmakologines savybes ir įsitikinti, kad jo veiklioji medžiaga pateks į nosies sinusus. Taip pat labai svarbus patogeninės floros atsparumas antibiotikų terapijai.

Laboratorinis nosies išskyrų tyrimas leidžia nustatyti bakterijas ir įvertinti jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Tai leis paskirti vaistus, kurie konkrečiu atveju bus veiksmingiausi.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma įvertinti atsparumo, skiriamas antibiotikas, turintis kuo platesnį antibakterinio aktyvumo spektrą. Nustatyto gydymo veiksmingumas nustatomas praėjus 2–3 dienoms nuo gydymo pradžios. Jei nėra teigiamos priekinės sinusito dinamikos, antibiotikas pakeičiamas kitu, turinčiu kitokį veikimo spektrą.

Indikacijos antibiotikai nuo frontito

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti diagnostiką, kad būtų patvirtintas bakterinis priekinio sinusito pobūdis. Jei gydytojas nurodo alerginį, grybelinį ar virusinį ligos pobūdį, antibiotikų skyrimas priekiniam sinusitui bus netinkamas.

Taigi, indikacijos antibiotikų terapijai priekinio sinusito atveju yra šios:

• diagnozuota bakterinė priekinės sinusito etiologija;
• užsitęsęs ir stiprus karščiavimas;
• gausus pūlingų išskyrų iš nosies takų buvimas;
• kritinis paciento sveikatos pablogėjimas;
• ryški leukocitozė;
• laikotarpis po otolaringologinės operacijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotikas nuo priekinio sinusito ir sinusito

Antibiotikai nuo kombinuoto uždegimo, pasireiškiančio priekiniu sinusitu ir sinusitu, skiriami atsižvelgiant į patogeno atsparumą antibiotikų terapijai. Toks uždegiminis procesas laikomas gana sudėtinga liga, todėl niekada negalima gydytis savimi. Norint sėkmingai gydyti priekinį sinusitą ir sinusitą antibiotikais, būtina laikytis šių taisyklių:

• vartokite antibiotikus tik taip, kaip nurodė gydytojas;
• Jei anksčiau vartojote kokių nors vaistų, būtinai apie tai pasakykite gydytojui;
• negalite koreguoti antibiotikų terapijos režimo;
• Jei netyčia praleidote tabletę, nevartokite dvigubos dozės, tiesiog išgerkite vaistą kuo greičiau;
• Geriau antibiotiką nuplauti šiltu vandeniu, apie 200 ml;
• Draudžiama gerti alkoholinius gėrimus antibiotikų terapijos metu;
• Patartina į savo mitybą įtraukti fermentuotų pieno produktų.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotikai suaugusiesiems nuo priekinio sinusito

Kadangi priekinis sinusitas yra infekcinis procesas, antibiotikai laikomi pagrindiniais vaistais nuo priekinio sinusito. Jie parenkami pagal šiuos principus:

• jei patogeninis mikroorganizmas, sukeliantis priekinį sinusitą, nenustatytas, būtina skirti antibiotiką, turintį kuo platesnį veikimo spektrą;
• Pradiniame gydymo etape skiriamas maksimalus veiksmingas vaisto kiekis – antibiotiką geriausia vartoti injekcijų forma (palengvėjus ūminiams simptomams, galima pereiti prie tablečių formos antibiotikų);
• antibiotikų terapijos trukmė suaugusiesiems nuo priekinio sinusito yra maždaug pusantros iki dviejų savaičių, net tais atvejais, kai ligos simptomai išnyko po kelių dienų;
• antibiotikų dozę ir vartojimo dažnumą nuo priekinio sinusito kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas individualiai;
• Kartu su antibiotikais turi būti skiriami adjuvantiniai vaistai – tai vaistai, kurie malšina skausmą, mažina temperatūrą ir mažina nosies išskyrų intensyvumą;
• Jei per 3-4 dienas nuo gydymo pradžios antibiotikas neparodo teigiamo poveikio, jį reikia pakeisti kitu, atsižvelgiant į bakterijų kultūros rezultatus.

[ 13 ], [ 14 ]

Antibiotikai vaikams nuo priekinio sinusito

Vaikams, sergantiems priekiniu sinusitu, antibiotikų vartojimas yra privalomas ir labai svarbus, nes uždegiminis procesas gali išplisti į antkaulį, kaulus ir toliau į smegenis. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, būtina kuo anksčiau skirti vaikui antibiotikus.

Antibiotikai skiriami priklausomai nuo patogeno ir uždegiminio proceso stadijos. Tuo pačiu metu būtina atidžiai stebėti vaiko savijautą, nes pirmąją antibiotikų terapijos dieną gali išsivystyti alerginė reakcija į vaistą. Jei taip atsitiks, nedelsdami duokite vaikui antihistamininių vaistų ir nutraukite antimikrobinio vaisto vartojimą, apie tai pranešdami gydančiam pediatrui.

Paprastai teisingas antibiotikų paskyrimas vaikams nuo priekinio sinusito lemia matomą būklės pagerėjimą jau antrą ar trečią dieną nuo pirmojo vaisto vartojimo momento. Jei pagerėjimas yra nereikšmingas arba jo visai nėra, arba dar blogiau – būklė pradeda blogėti (temperatūra išlieka, nosies kanalai užsikimšę, išsiskiria pūliai), gydantis gydytojas turėtų pakeisti vaistą kitu, stipresniu poveikiu.

[ 15 ], [ 16 ]

Atleiskite formą

Kompetentingo kompleksinio požiūrio į priekinės sinusito gydymą taikymas leidžia pacientui išvengti operacijos, skirtos priekiniam sinusui atverti ir nusausinti. Antibiotiko tirpalo injekcija į priekinį sinusą atliekama gana retai ir tik esant rimtoms indikacijoms, nes ši procedūra laikoma gana traumuojančia.

Tokios antibiotikų formos kaip purškalai ir aerozoliai, skirti intranazaliniam (intrakavitaciniam) vartojimui, yra sėkmingos. Tokių produktų veiklioji medžiaga dažnai yra aminoglikozidų grupės antibiotikai, pavyzdžiui, Polydex arba Isofra.

Pradinėse antibiotikų terapijos stadijose pageidautina naudoti antibiotikų tirpalų injekcijas - tai gali būti injekcijos į raumenis arba į veną.

Esant lengvam priekiniam sinusitui, taip pat pašalinus ūminius ligos simptomus, galima vartoti antibiotikus tablečių arba kapsulių pavidalu.

Vardai

Antibiotikų vartojimas priekiniam sinusitui skiriasi: vaistai gali būti skiriami priklausomai nuo patogeno tipo ir aktyvumo.

• Makrolidų grupės antibiotikai – azitromicinas, eritromicinas ir kt. Tokie vaistai veikia tai, kad organizme susidaro nepalankios sąlygos bakterijų, sukėlusių priekinį sinusitą, augimui ir vystymuisi. Makrolidų vartojimas ypač rekomenduojamas esant lėtiniam priekiniam sinusitui arba kai nėra galimybės nustatyti sukėlėjo.
• Penicilino grupės antibiotikai – amoksicilinas, augmentinas ir kt. Tokie vaistai laikomi gana siaurai tiksliniais, todėl jie skiriami tik tada, kai tiksliai žinomas priekinės sinusito sukelto patogeno tipas.
• Cefalosporinų grupės antibiotikai – cefazolinas, cefekolis ir kt. Tokie vaistai yra panašūs į penicilinus, tačiau turi platų antibakterinio aktyvumo spektrą. Cefalosporinai skiriami, kai nustatyta, kad priekinio sinusito gydymas kitais antibiotikais yra neveiksmingas.
• Tetraciklino grupės antibiotikai skiriami daugiausia išoriškai arba tais atvejais, kai pacientas netoleruoja penicilinų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakodinamika

Patogiausia būtų apsvarstyti antibiotikų farmakodinamines ir kinetines savybes priekiniam sinusitui, naudojant injekcinio tirpalo cefazolino ir tablečių vaisto Sumamed pavyzdį.

• Cefazolinas yra vienas aktyviausių antibakterinių vaistų. Jis žalingai veikia stafilokokus, streptokokus, korinebakterijas, escherichijas, šigeles, klebsiellas, proteusus, enterobakterijas ir kt., tačiau yra bejėgis prieš riketsijas, virusus, grybelius ir pirmuonis. Cefazolinas slopina patogeninio mikroorganizmo ląstelės sienelės sandarą.
• Sumamedas yra azalidas, atstovaujantis santykinai naujam makrolidų pogrupiui. Esant tam tikrai koncentracijai audiniuose, jis pasižymi baktericidiniu poveikiu. Sumamedas veikia gramteigiamą kokosų florą, gramneigiamus mikrobus ir kelių tipų anaerobus. Sumamedas yra bejėgis prieš gramteigiamus mikrobus, kurie yra atsparūs eritromicinui.

[ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

• Po injekcijos į raumenis veiklioji cefazolino medžiaga iš karto absorbuojama. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima per 60 minučių, terapinė koncentracija išlieka nuo aštuonių iki dvylikos valandų. Išsiskyrimas vyksta per šlapimo sistemą (mažiausiai 90%). Cefazolinas prasiskverbia per placentą, nustatomas motinos piene. Jis laisvai patenka į sinovinį skystį, į sąnarių ertmes.

Į veną leidžiamas antibiotikas padidina jo koncentraciją kraujyje, tačiau jis pašalinamas greičiau.

• Sumamed tabletės puikiai absorbuojamos iš virškinimo sistemos: veiklioji medžiaga yra atspari rūgštinės aplinkos poveikiui. Jei pacientas išgeria 0,5 g vaisto, maksimali koncentracija serume stebima per 2,5–3 valandas. Sumamed biologinis prieinamumas yra maždaug 37%.

[ 23 ], [ 24 ]

Dozavimas ir vartojimas

• Cefazolinas gali būti vartojamas kaip intramuskulinės ir intraveninės injekcijos arba lašelinės infuzijos. Vidutinė paros antibiotiko dozė priekinio sinusito gydymui suaugusiems pacientams yra nuo 0,25 iki 1 g, o vartojimo dažnis yra 3-4 kartus. Didžiausia paros dozė yra 6 g. Gydymo trukmę nustato gydytojas.
• Sumamed tabletes nuo priekinio sinusito suaugusieji pacientai vartoja po 0,5 g vieną kartą per dieną tris dienas. Atitinkamai, vaisto dozė yra 1,5 g.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis: priekinį sinusitą gali gydyti tik gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais ir individualiomis paciento savybėmis.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Naudokite antibiotikai nuo frontito nėštumo metu

Nėštumo metu gydymas cefazolinu yra leidžiamas, tačiau tik esant griežtoms indikacijoms.

Sumamed tabletės nėra skirtos nėščioms moterims gydyti.

Abu vaistus galima skirti žindymo laikotarpiu, tačiau gydymo metu žindymas nutraukiamas.

Kontraindikacijos

Vienareikšmės kontraindikacijos antibiotikų skyrimui priekiniam sinusitui yra nėštumo laikotarpis ir individuali reakcija į vaistus. Kitose situacijose galite pasirinkti antibiotiką, kuris vienu ar kitu atveju nebus kontraindikuotinas.

Santykinės kontraindikacijos antibiotikų gydymui priekinio sinusito atveju gali būti:

• sutrikusi kepenų funkcija;
• vaikystė;
• sutrikusi inkstų funkcija.

Jei pacientas turi santykinių kontraindikacijų, gydytojas parenka optimaliausią vaistą konkrečiu atveju.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Šalutiniai poveikiai antibiotikai nuo frontito

Absoliučiai visi antibiotikai, įskaitant ir tuos, kurie skirti nuo priekinio sinusito, turi tam tikrų šalutinių poveikių. Pateikiame jums dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų simptomų sąrašą.

• Grybelinės odos ar gleivinių infekcijos.
• Virškinimo trakto uždegimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
• Kraujo sudėties pokyčiai – leukopenija, eozinofilija.
• Apetito praradimas.
• Alergija.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, skonio pokyčiai, jutimo sutrikimai, miego sutrikimai, miastenija, psichomotoriniai sutrikimai.
• Laikinas regėjimo sutrikimas.
• Tachikardija, kraujospūdžio pokyčiai.
• Kvėpavimo pasunkėjimas, kraujavimas iš nosies.
• Hepatitas, cholestazė.
• Skausmas raumenyse, nugaroje, sąnariuose.
• Nuovargio jausmas, karščiavimas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Perdozavimas

Perdozavus antibiotikų sinusitui gydyti, gali padidėti šalutinis poveikis. Dažniausi simptomai yra pykinimas, trumpalaikis klausos praradimas, vėmimas ir viduriavimas.

Perdozavimo atveju taikomos simptominės gydymo priemonės.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Sąveika su kitais vaistais

• Cefazolinas nėra vartojamas kartu su antikoaguliantais ir diuretikais.

Cefazolino ir aminoglikozidų negalima maišyti vienos injekcijos metu.

• Sumamed nerekomenduojama vartoti kartu su antacidiniais vaistais, digoksinu, vaistais, kurių sudėtyje yra skalsių alkaloidai, arba ciklosporinu.

[ 44 ], [ 45 ]

Laikymo sąlygos

Cefazolinas laikomas kambario temperatūroje, vaikams sunkiai pasiekiamose vietose. Vaistų laikymo vietas rekomenduojama rinktis atokiau nuo šildymo prietaisų ir saulės spindulių.

Sumamed tabletės arba kapsulės taip pat laikomos įprastoje kambario temperatūroje, iki +25 °C.

Jei nuo sinusito vartojate kitus antibiotikus, daugiau apie vaisto laikymo taisykles galite sužinoti pridėtose instrukcijose.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Tinkamumo laikas

Cefazolinas stikliniuose buteliukuose gali būti laikomas iki 24 mėnesių, jei laikomasi tinkamų sąlygų.

Sumamed tablečių arba kapsulių pavidalu gali būti laikomas iki 3 metų.

Informacija apie kitų antibiotikų galiojimo laiką parašyta ant pakuotės arba konkretaus vaisto instrukcijose.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Geriausias antibiotikas priekiniam sinusitui gydyti

Daugelis žmonių mano, kad tabletės yra patogiausia antibiotikų forma priekiniam sinusitui, todėl bandysime pasirinkti optimaliausią ir veiksmingiausią vaistą šioje dozavimo formoje:

• „Macropen“ yra populiarus makrolidų grupės vaistų atstovas, kurio veiklioji medžiaga yra midekamicinas. „Macropen“ slopina pneumokokų, hemofilinių bakterijų, vystymąsi. Rekomenduojama tablečių vartoti tris kartus per dieną po valgio dvi savaites.
• Augmentinas yra ryškiausias polisintetinių penicilinų grupės vaistų, pasižyminčių plačiu veikimo spektru, atstovas. Nerekomenduojama gydyti Augmentinu ilgiau nei 2 savaites, nes tai gali sukelti šalutinių simptomų, tokių kaip dispepsija, mikrofloros disbalansas.
• Sumamed yra vienas iš šiuolaikinių antibakterinių vaistų iš makrolidų grupės.Tabletės geriamos tik vieną kartą per dieną, tarp valgių, penkias dienas.
• Flemoxin Solutab yra penicilino grupės vaistas, turintis santykinai nedidelį šalutinį poveikį (griežtai laikantis dozės).
• Amoksiklav yra antibiotikas, dažnai vartojamas įvairioms kvėpavimo takų infekcijoms suaugusiems pacientams. Amoksiklav priklauso pusiau sintetinių penicilinų klasei.
• Zitrolidas yra makrolidų grupės vaistas, turintis gana stiprų ir ryškų antibakterinį poveikį. Pakanka vartoti vaistą vieną kartą per dieną, tarp valgių.

Pradinėje ligos stadijoje antibiotikai dažnai skiriami injekcijomis: vaisto tirpalas veikia greičiau, nes jis turi didesnį biologinį prieinamumą:

• Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas. Vaistas veiksmingas gydant ūminį kaktos sinusitą. Jis tiekiamas ampulėse liofilizato pavidalu tirpalui paruošti. Ceftriaksonas gali būti leidžiamas į veną arba į raumenis.
• Cefazolinas yra pusiau sintetinis cefalosporinas, pasižymintis stipriu antibakteriniu aktyvumu. Organizmas jį gerai toleruoja, tačiau kai kuriais atvejais jis vis tiek gali sukelti alergiją ir disbakteriozę.

Priekinio sinusito gydymas be antibiotikų

Antibiotikų vartojimas kaktinės sinusito gydymui yra privalomas – tačiau tik esant bakterinei ligos etiologijai. Esant alerginiam kaktinės sinusito pobūdžiui, veiksmingi bus antihistamininiai vaistai, skirti kartu su priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu ir imunostimuliuojančiu gydymu. Kompleksinis vaistų skyrimas padės per trumpą laiką numalšinti skausmą, pašalinti nosies sinusų gleivinės patinimą, sustiprinti organizmą ir jį paruošti kovai su infekcija.

Virusinio frontito atveju į pagalbą ateina specifiniai vaistai – interferonai. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra žmogaus interferono α-2b – ši medžiaga aktyvina imuninį atsaką otolaringologinių virusinių infekcijų metu. Populiariausi šios srities vaistai yra:

• Grippferonas;
• Grippferonas su loratadinu (su antialerginiu komponentu);
• Laferobionas.

Viso priekinio sinusito gydymo metu būtina kontroliuoti žarnyno mikrofloros būklę. Siekiant išvengti disbakteriozės, rekomenduojama vartoti priešgrybelinį vaistą, pavyzdžiui, flukonazolą. Jei laikas prarastas ir disbakteriozė jau išsivystė, svarbu kuo greičiau pradėti vartoti papildomus probiotinius ir prebiotinius vaistus.

Antibiotikai mikrobiniam priekiniam sinusitui yra svarbus ir privalomas ligos gydymo etapas. Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaistą turėtų parinkti ir skirti tik gydytojas. Chaotiškas ir neraštingas antibiotikų vartojimas gali išprovokuoti reikšmingą paciento būklės pablogėjimą, taip pat sukelti sukėlėjų bakterijų atsparumą vartojamiems vaistams.