Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Galvos skausmas po juosmens punkto
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Galvos skausmas gali pasireikšti smegenų skilvelio skysčio (CSF) tūrio ir slėgio sumažėjimu dėl juosmens punkcijos ar smegenų skysčio.
Išskyrimą į CSF, ty juosmens punkcijos (LP) sumažina kiekį ir slėgį galvos ir stuburo smegenų skysčio, kaip ir savaiminio liquorrhea atveju (pvz, voratinklinį cistos stuburo kanalas, kuris gali būti neveikiančių kosulys arba čiaudulys). Kėlimo sėdimoje nukrenta arba stovint veda prie tempimas jautrią Meninges bazės kaukolės, sukelia galvos skausmas. Sunkios galvos skausmas priklauso nuo kūno padėties, lydimas kaklo skausmas, meningizmas ir vėmimas. Galvos skausmas nurimsta tik gulint.
Galvos skausmas po juosmens punkto yra gana dažnas, dažniausiai pasireiškiantis intervalu nuo kelių valandų iki vienos ar dviejų dienų po procedūros ir gali būti silpnėjantis. Mažas kūno svoris jauniems žmonėms didėja galvos skausmo atsiradimo rizika po juosmens punkto. Riziką galima sumažinti naudojant mažo dydžio adatas. Nutraukto smegenų skilvelio skysčio kiekis ir buvimo nugarinės dalies ilgis po juosmens punkto neturi įtakos galvos skausmo epizodų dažniui.
Galvos skausmas po juosmens punkto yra kliniškai akivaizdus, retai atliekamos diagnostikos priemonės; Kiti hipotenzinio galvos skausmo variantai reikalauja papildomų tyrimų taikant CT arba MPT. MPT su gadolinu yra disfunkcinis kontrasto kaupimasis kietajame apvalkale, o sunkiais atvejais - smegenų poslinkis į apačią. CSF slėgis paprastai sumažėja arba nenustatomas, jei pacientas tam tikrą laiką buvo vertikalioje padėtyje (sunkio jėga padidina CSF praradimą).
Prioritetinės priemonės yra horizontalios pozicijos priėmimas, infuzijos terapijos įvedimas, elastingų pilvo tvarsčio dėvėjimas, lengvi analgetikai ir kofeinas. Jei šios priemonės nepašalina galvos po juosmeninės punkcijos dienos metu, galite pabandyti "epidurinės blutwurst antspaudu" (injekcijos keliais mililitrais sulankstyti paciento veninio kraujo į epidurinės erdvėje). Retai reikalingos chirurginės intervencijos spontaniškai skrepliuotoms ligoms.
[