Galvos skausmas po juosmeninės punkcijos.

Galvos skausmas gali atsirasti dėl smegenų skysčio (CSF) tūrio ir slėgio sumažėjimo dėl juosmens punkcijos arba dėl smegenų skysčio nutekėjimo.

Juosmens punkcijos (LP) metu pašalinus smegenų skystį, sumažėja jo tūris ir slėgis, kaip ir savaiminio smegenų skysčio nutekėjimo atveju (pvz., dėl voratinklinio tipo cistų stuburo kanale, kurios gali plyšti kosint ar čiaudint). Pakėlus galvą sėdint ar stovint, ištempiami jautrūs smegenų dangalai kaukolės apačioje, todėl skauda galvą. Stiprus galvos skausmas priklauso nuo kūno padėties ir jį lydi kaklo skausmas, meningizmas ir vėmimas. Galvos skausmas palengvėja tik atsigulus.

Galvos skausmas po juosmens punkcijos yra gana dažnas, paprastai atsiranda per kelias valandas ar dieną ar dvi po procedūros ir gali būti silpninantis. Galvos skausmo po juosmens punkcijos rizika padidėja jauniems žmonėms, kurių kūno svoris mažas. Riziką galima sumažinti naudojant mažas adatas. Pašalinto smegenų skysčio kiekis ir gulėjimo trukmė po juosmens punkcijos neturi įtakos galvos skausmo epizodų dažnumui.

Galvos skausmas po juosmens punkcijos yra kliniškai akivaizdus ir diagnostinės priemonės atliekamos retai; kitų tipų hipotenziniam galvos skausmui gydyti reikalingi papildomi tyrimai KT arba MRT. MRT su gadoliniu rodo difuzinį kontrastinės medžiagos kaupimąsi kietajame smegenų dangale, o sunkiais atvejais – smegenų poslinkį žemyn. Jei pacientas kurį laiką buvo vertikalioje padėtyje (gravitacija padidina smegenų skysčio netekimą), slėgis smegenų skystyje paprastai būna sumažėjęs arba neaptinkamas.

Pirmieji žingsniai – atsigulti, suleisti skysčių į veną, užsidėti elastingą pilvo tvarstį ir vartoti švelnius nuskausminamuosius bei kofeiną. Jei šios priemonės per 24 valandas po juosmens punkcijos nepalengvina galvos skausmo, galima pabandyti atlikti „epidurinį kraujo lopinėlį“ (kelių mililitrų paciento sukrešėjusio veninio kraujo suleidimą į epidurinę ertmę). Chirurginės intervencijos dėl savaiminio smegenų skysčio nutekėjimo retai prireikia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]