Galvos pedikuliozė

Galvinės utėlės (sinonimai: pedikuliozė, utėlių užkrėtimas) yra liga, kurią sukelia galvos utėlės, parazituojančios galvos odoje ir kakle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Galvos utėlių priežastys ir patogenezė

Galvinė utėlė (pediculus humanus capitis) yra 2–3,5 mm ilgio ir pilkšvai balta. Ji dažniausiai paveikia vaikus ir ilgaplaukius žmones. Perdavimas vyksta iš žmogaus žmogui per kepures ar šukas. Nepakankama higiena ir gyvenimas tankiai apgyvendintose bendruomenėse prisideda prie jos plitimo. Mokyklose dažnai išsivysto nedidelės endeminės ligos. Galvinė utėlė gali išgyventi 55 valandas už šeimininko ribų. Skirtingai nuo kūno utėlių, galvos utėlė nėra infekcijų nešiotoja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Galvos utėlių simptomai

Pagrindinė lokalizacijos vieta yra galva. Retai pažeidžiami plaukai ant barzdos ir gaktos. Ant galvos odos dažniausiai pažeidžiama sritis už ausų. Galvos utėlės kraują siurbia kandžiodamos kas 2–3 valandas. Odos apraiškos tampa pastebimos tik po kelių valandų ar dienų. Tokiu atveju išsivysto ryškiai raudonos dilgėlinės papulės, kurios intensyviai niežti dėl utėlių seilių prasiskverbimo. Tipinė utėlių egzema dažnai pasireiškia pakaušyje. Kasymasis dažnai sukelia antrines bakterines infekcijas ir galiausiai stiprų plaukų susivėlimą bei kilimėlio (trichomo) susidarymą. Antrinė infekcija taip pat sukelia skausmingą limfadenitą pakaušio srityje ir kaklo srityje, linkusį į abscesų susidarymą.

Galvos utėlių diagnozė

Jis atliekamas remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu, kai įrodytas utėlių buvimas. Utėlės gali sukelti stiprų niežulį net ir esant nedideliam kiekiui. Jei utėlių nėra, jos ieško glindų – tai inksto formos, ovalūs, 0,8 mm ilgio utėlių kiaušinėliai, prilipę prie plaukų, paslėpti chitininiame apvalkale. Iš pradžių jos tupi prie plauko pagrindo, o plaukams augant juda link galiukų ir dažniausiai būna tuščios: glindų dangalo nebėra. Skirtingai nuo pleiskanų, glindos iš plaukų neiškrenta, o tvirtai įsitaiso. Pageidaujamos lokalizacijos vietos yra už ausų. Apžiūros metu, norint ten rasti glindų, reikia pakelti plaukus šone virš ausų. Utėlių rasti praktiškai neįmanoma. Galvos niežėjimas, galvos ir pakaušio egzema su impetiginacija turėtų paskatinti gydytoją pagalvoti apie galvos utėles.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferencinė diagnozė

Galvos odos egzema, užkrečiama impetiga, galvos odos psoriazė.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Galvos utėlių gydymas

Būtina sunaikinti ne tik utėles, bet ir jų embrionus glindose.

Lindanas (gama-heksachlorocikloheksanas) naudojamas kaip 0,3 % gelis. Plaukai išplaunami šampūnu, tada gelis įtrinamas į dar drėgnus plaukus ir kruopščiai paskirstomas juos pakartotinai šukuojant. Tam reikia apie 15 g gelio. Gelis plaukuose turėtų išlikti tris dienas, tada galva išplaunama. Taikant šį metodą, glindos taip pat žūsta ir pašalinamos nuplaunant šiltu acto tirpalu (1 dalis 6 % stalo acto ir 2 dalys vandens) ir vėliau iššukuojant smulkiais dantukais. Lindanas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau yra priimtinas kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

„Para-Plus“ (permetrinas + malationas). Naudojamas kaip purškalas, taip pat veikia utėles ir glindas. Preparatas purškiamas 1–2 cm atstumu, spaudžiant 1–2 sekundes, uždengiant purkštuvą ranka iš išorės. Svarbu kruopščiai apdoroti visą plaukų pagrindą, įskaitant smilkinius ir pakaušį. Po 3–20 minučių plaukus išplaukite įprastu šampūnu, tada nuskalaukite acto vandeniu ir iššukuokite, kaip nurodyta aukščiau. Po savaitės atliekamas pakartotinis tyrimas, o jei utėlės ar glindos vėl ataugo, gydymą pakartokite. Šalikus ir kepures galima purkšti 20 cm atstumu. Preparato negalima naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jis naudojamas tik didelėse, gerai vėdinamose patalpose. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad jis ypač toksiškas šaltakraujams gyvūnams: terariumams, akvariumams.

Malationas (0,5 % tirpalas). Šis tirpalas (degus!) tepamas ant plaukų ir galvos odos (10–20 ml). Po džiovinimo ore (be plaukų džiovintuvo!) ir 12 valandų veikimo plaukai kruopščiai išplaunami šampūnu. Kontrolinė apžiūra atliekama po 8–10 dienų. Malationą absorbuoja keratinas, todėl jis turėtų turėti tam tikrą apsauginį poveikį kelias savaites. Jis draudžiamas kūdikiams.

Permetrinas (1 % kreminis skalavimas) įtrinamas į drėgnus, išplautus plaukus ir nuplaunamas po 30 minučių. Kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Galvos utėlių prevencija

Visi asmenys, kurie turėjo kontaktą su pacientais (šeima, darželis, mokykla, slaugos namai), turėtų būti ištirti ir prireikus gydyti. Dažnai pasitaiko nedidelių endeminių atvejų.