Ganserio sindromas

Ganserio sindromas yra psichikos pseudosutrikimo rūšis, kai pacientas elgiasi taip, tarsi sirgtų kokia nors fizine ar psichine liga. Pacientai, sergantys Ganserio sindromu, dažnai lyginami su žmonėmis, sergančiais šizofrenija.

Šiam sindromui kartais vartojamas terminas „kalėjimo psichozė“, nes sutrikimas pirmą kartą buvo aprašytas remiantis kalinių elgesio stebėjimais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Ganserio sindromas kasdieniame gyvenime yra daug retesnis nei kalėjimuose. Sindromas dažniausiai paveikia 16–18 metų jaunus žmones.

Vyresniame amžiuje ligos atvejai yra daug retesni. Pacientai, kenčiantys nuo didybės manijų, yra labiau linkę į šią ligą.

Yra įvairių reaktyviųjų psichozių tipų, o tarp jų Ganserio sindromas, kaip isteriškas sąmonės užtemimas prieblandoje, pasitaiko rečiausiai.

[ 4 ], [ 5 ]

Priežastys Ganserio sindromas

Tikslios Ganserio sindromo priežastys vis dar nežinomos. Tačiau yra nuomonių, kad sindromas gali būti susijęs pirmiausia su dideliu stresu.

Yra ir kitų rizikos veiksnių: pavyzdžiui, tai tam tikras elgesio bruožas, kai žmogus bet kokia kaina stengiasi išvengti nepatogios situacijos ar atsakomybės už kažką. Dažnai sindromo priežastis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Papildomi veiksniai, prisidedantys prie Ganserio sindromo vystymosi, yra šie:

• lėtinis alkoholio vartojimas;
• galvos traumos;
• staigus psichologinis šokas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Kaip jau minėjome, pagrindiniai Ganserio sindromo vystymosi etiologiniai veiksniai yra stiprūs nerviniai sukrėtimai, baimė, stresas ir kt. Viena išraiška toks provokuojantis veiksnys vadinamas „didelio streso būsena“.

Antruoju patogenetiniu ryšiu galima pavadinti sergančio žmogaus norą susikurti aplink save nebaudžiamumo situaciją – be to, pacientas nori pasiekti kitų užuojautą, gailestį ir dalyvavimą. Norėdamas pasiekti norimą efektą, žmogus gali eiti prieš bet kokias socialines ir etines elgesio normas, nebijodamas atrodyti keistas ar net agresyvus.

Siekdami įrodyti savo nervinio pseudosutrikimo tiesą, pacientai, sergantys Ganserio sindromu, sutinka atlikti bet kokias diagnostines procedūras, net jei jos susijusios su rizika arba lydimos skausmo. Tuo pačiu metu tokio elgesio tikslas niekada nėra gauti materialinę pagalbą ar statusą, o tik pripažinti asmenį tikrai sergančiu.

[ 15 ], [ 16 ]

Simptomai Ganserio sindromas

Ryškiausi Ganserio sindromo simptomai laikomi pokalbio ir aktyvia dezorientacija – žmogus kalba ir elgiasi „ne vietoje“, nelogiškai ir nenuspėjamai.

Vadinamoji „klaida“ – pokalbio ar kalbos dezorientacija – pasireiškia absurdiškais teiginiais, neįtikėtinais atsakymais ir absurdiškomis išvadomis. Pavyzdžiui, pacientas negali suskaičiuoti savo pirštų.

Kitas simptomas yra „pasyvus veiksmas“ – tai judesiai ir veiksmai, kurie yra „ne vietoje“: pacientas tiesiogine prasme bando užsimauti kelnes ant galvos, kojines ant rankų ir pan.

Pažymėtina, kad asmuo, kuris yra ūminiame Ganserio sindromo laikotarpyje, neišlaiko odos jautrumo testo: nėra reakcijos į terminius ir mechaninius dirgiklius.

Papildomi pažeidimai:

• dezorientacija erdvėje;
• bendravimo su išoriniu pasauliu apribojimas;
• iškreiptas realybės suvokimas.

Paūmėjimo metu pacientas smarkiai susitelkia tik į savo jausmus ir problemas.

Pirmieji Ganserio sindromo požymiai gali pasireikšti afektiniais sutrikimais, nuotaikų svyravimais ir būsenomis (neviltį keičia laimė, o džiaugsmingą nuotaiką – nerimas). Kai kuriais atvejais stebimos regos haliucinacijos, kurios yra įvairių fobijų ir baimių pasekmė. Tokius haliucinogeninius momentus lydi sceniniai spektakliai, kurie gali būti teismo posėdžio, nuosprendžio skaitymo ir kt. forma.

Pacientą periodiškai ištinka mėgdžiojimo priepuoliai, primenantys kokią nors sunkią psichinę ligą, pavyzdžiui, šizofreniją. Pagrindiniai tokio mėgdžiojimo požymiai gali būti:

• sumišimas;
• bandymai įrodyti savo aukštą statusą ir padėtį visuomenėje;
• pseudoamnezija ir pseudohaliucinacijos.

Ganserio sindromo klinikinis vaizdas paprastai išlieka kelias dienas, po to paciento būklė normalizuojasi.Pacientas paprastai neprisimena, kas jam nutiko priepuolio metu.

Etapai

Kalbant apie psichopatologines apraiškas, Ganserio sindromas yra sudėtingesnis ir įvairesnis nei įprasta šoko reakcija. Dėl psichogeninės trauminės situacijos pacientas kurį laiką patiria stresą, o sindromas vystosi palaipsniui. Tačiau daugeliu atvejų iš pradžių galima nustatyti ūminę stadiją, kuri laikui bėgant pereina į neurozinę ir poūmę stadiją. Toks skirstymas diagnostikoje naudojamas retai, nes neįmanoma aiškiai apibrėžti stadijų ribų.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Asmuo, kuris kartą patyrė Ganserio sindromo priepuolį, turi visas galimybes išgyventi pakartotinį ligos paūmėjimą.

Ganserio sindromas nesukelia jokių komplikacijų. Tačiau priepuolio metu būtina stebėti paciento būklę, nes jis negali savęs kontroliuoti. Yra žinomų atvejų, kai Ganserio sindromu sergantys pacientai, būdami dezorientuotos būsenos, pakenkė sau arba aplinkiniams.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika Ganserio sindromas

Ganserio sindromo diagnozė kartais gali būti sunki, nes paciento elgesys gali suklaidinti net gydytoją.

Diagnostinis sindromo požymis yra būdingos ligos priežasties – psichikai trauminės situacijos (streso) – buvimas.

Kartais gali prireikti neurologo ar psichoterapeuto pagalbos.

Tyrimai gali būti reikalingi tik siekiant nustatyti gretutines ligas pacientui. Laboratoriniai tyrimai nėra informatyvūs diagnozuojant Ganserio sindromą.

Instrumentinė diagnostika leidžia atmesti organinę smegenų patologiją. Įtarus tokius sutrikimus, gydytojas gali paskirti kaukolės rentgeno tyrimą, smegenų magnetinio rezonanso tomografiją ir encefalografiją.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su šiomis ligomis:

• Pseudodemencija yra vadinamasis netikrosios demencijos sindromas, kuriam būdinga tik nedidelė prieblandos būsena arba net jos nebuvimas. Pacientai, sergantys pseudodemencija, patiria įsivaizduojamą paprasčiausių įgūdžių ir gebėjimų praradimą. Pacientas abejingas, spokso į vieną tašką, atsakinėja į klausimus „ne į temą“, o nuotaika dažnai ir smarkiai keičiasi.
• Puerilizmas – tai kvailoko elgesio imitacija, dažniausiai būdinga vaikams. Pacientas gali žaisti su žaislais, vartoti vaikiškas išraiškas, verkti ir spardyti kojas. Tačiau kai kurie veiksmai rodo sąmoningą suaugusį ir protingą žmogų.
• Isterinis stuporas yra būklė, kai pacientas praktiškai nejuda, tačiau tuo pačiu metu jo veide pasireiškia įvairios pakaitomis pasireiškiančios emocinės reakcijos.
• Šizofrenija yra polimorfinė psichikos sutrikimų grupė.

Gydymas Ganserio sindromas

Pagrindinis Ganserio sindromo gydymo aspektas yra pradinės trauminės psichinės situacijos pašalinimas, taip pat paciento įtikinimas, kad jam tikrai bus padėta. Gydytojo užduotis – sumažinti stresą ir nuraminti pacientą.

Paprastai aminazinas naudojamas greitam priepuolio sustabdymui. Kitus vaistus galima vartoti tik tuo atveju, jei nustatomos kartu esančios psichozės, neurozės ar depresijos būsenos.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Aminazinas	Paprastai priepuolio metu jis leidžiamas į raumenis arba į veną pradine 25–50 mg doze.	Regėjimo aštrumo praradimas, žemas kraujospūdis, alerginės reakcijos.	Vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai senyvo amžiaus pacientams.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Amitriptilinas	Gerti valgio metu, po 25 mg 2–3 kartus per dieną, galimai dozę dar labiau didinant.	Regėjimo aštrumo pablogėjimas, padidėjęs akispūdis, tuštinimosi sunkumai, galvos skausmai, anurija, subfebrilinė temperatūra.	Vaistas nesuderinamas su alkoholiu.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Paroksetinas	Geriama per burną, ryte, valgio metu. Dozė nustatoma individualiai.	Mieguistumas, rankų drebulys, traukuliai, galvos svaigimas.	Jei atsiranda traukulių, nutraukite vaisto vartojimą.

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Mikalitas	Gerti per burną, 3–4 dozėmis, nuo 0,6 iki 1,2 g per dieną.	Virškinimo sutrikimai, rankų drebulys, burnos džiūvimas, mieguistumas, apetito praradimas.	Vaisto vartojimas turėtų būti derinamas su pakankamu kiekiu skysčio.

Vitaminai

Ganserio sindromo gydymui skirti vitaminai gali būti skiriami oksidacijos-redukcijos procesams ir nervų sistemos veikimui normalizuoti, taip pat hipovitaminozei, pirmiausia B grupės vitaminams, pašalinti.

Vitaminai	Dienos poreikis	Terapinės dozės	Maisto šaltiniai
Vitaminas B1	1–1,5 mg	Į raumenis suleidžiama 2–3 ml 6 % tirpalo	Grūdai, riešutai, pupelės, kiauliena
Vitaminas B2	1–3 mg	2 mg iki 3 kartų per dieną	Kiaušiniai, pieno produktai, kepenys, žuvis ir mėsa, daržovės
Vitaminas B6	2–3 mg	Į raumenis suleidžiama 1 ml 5% tirpalo	Pupelės, kiaušiniai, grūdai, riešutai, kepenėlės
Vitaminas B9	200–400 mcg	200–400 mcg per parą per burną	Žalumynai, mielės, kepenėlės
Vitaminas B12	3 mcg	1 ml 0,02–0,05% tirpalo į raumenis	Subproduktai, kiaušiniai, sūris, žuvis
Vitaminas B15	2 mg	50 mg tris kartus per dieną	Grikiai, pupelės, kepenėlės

Kineziterapijos gydymas

Ganserio sindromo gydymui taip pat gali būti taikomos įvairios fizioterapinės procedūros, tokios kaip elektromiegas, mankštos terapija, SPA gydymas, akupunktūra (refleksologija), ergoterapija ir kt.

Kineziterapiniai metodai padeda sumažinti emocinį stresą ir nuovargį, taip pat padidina darbingumą ir kokybiškai pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose galite naudoti tradicinės medicinos receptus Ganserio sindromui gydyti. Jiems leidžiama vartoti po ūminės ligos stadijos, kai pavojingi simptomai lieka.

Labai naudinga esant nervų sutrikimams, įskaitant Ganserio sindromą, daryti raminančias vonias – į jas įlašinant valerijono šakniastiebių, apynių spurgų, pušies šakų nuoviro. Tokią gydomąją vonią reikia daryti 2–3 kartus per savaitę po 15–20 minučių.

Vietoj arbatos gerkite arbatą, pagamintą iš mėtų ar melisos lapų, kelis kartus per dieną. Norėdami pagerinti poveikį, galite įdėti ramunėlių žiedų, šalavijų ir šiek tiek medaus.

Nervų sistemai labai gerai ramina iš šilto mėtų lapų užpilo pagamintas kompresas. 20 g mėtų užpilkite 0,5 l verdančio vandens, palikite 15–20 minučių, užpile suvilgykite minkštą rankšluostį ir uždėkite ant kaktos. Rekomenduojama taip pagulėti apie pusvalandį, periodiškai vėl sušlapinant rankšluostį.

Taip pat naudingas alternatyvus gydymo metodas, pavyzdžiui, eterinių aliejų naudojimas. Jei kambaryje, kuriame miega pacientas, papurkšite šiek tiek aromatinio levandų arba pušų aliejaus, miegas taps ilgesnis ir ramesnis. Be to, kaip žinoma, būtent miego metu intensyviausiai atsistato kūnas ir nervų sistema.

[ 31 ]

Žolelių gydymas

• Ganserio sindromo būklei palengvinti rekomenduojama naudoti melisos lapus, paruošiant 10 g augalo ir 0,5 l verdančio vandens užpilą. Gerkite po 150 ml užpilo tris kartus per dieną.
• Naudinga vartoti pelkinės svilarožės nuovirą. Nuovirui paruošti paimkite 3 valgomuosius šaukštus augalo ir užpilkite 0,5 l verdančio vandens, palikite pritraukti 45–60 minučių. Gerkite po 200 ml tris kartus per dieną.
• Raudonėlio užpilas ruošiamas užpilant 3 valgomuosius šaukštus augalo 0,5 litro verdančio vandens. Gerti tris kartus per dieną su medumi.
• Ganserio sindromo paūmėjimo simptomus mažina polemonio užpilas. 2 valg. šaukštams polemonio šaknų užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite 2 valandoms. Gerkite po 50 ml tris kartus per dieną.

Homeopatija

Remisijos metu ir net Ganserio sindromo priepuolio metu homeopatija gali padėti. Jei pacientas yra susijaudinęs, jam atrodo, kad jis labai serga ir net greitai mirs – padės Aconitum. Tačiau jei psichotrauminė situacija pacientui buvo tokia stipri, kad, anot jo, jis nesupranta, kas vyksta – skiriamas opiumas.

Esant isteriškiems reiškiniams, jei pacientas visiškai nekontroliuoja emocinės būsenos, skiriama Ignatia.

Jei atsiranda fizinis diskomfortas, galima naudoti arniką.

Jei pacientui reikia dalyvavimo ir paguodos, ir ši būklė tęsiasi ilgą laiką, nurodomas vaistas Acidum phosphoricum.

Aukščiau išvardyti homeopatiniai preparatai naudojami tik griežtai individualiai dozuojant, kurią nustato homeopatinis gydytojas. Prieš vartojant bet kokią priemonę, būtina įsitikinti, kad nėra alergijos pasirinktos priemonės komponentams.

Chirurginis gydymas

Chirurginis Ganserio sindromo gydymas netaikomas. Liga laikoma psichiniu pseudo sutrikimu, turinčiu realybės iškraipymą, todėl ją turi stebėti neurologas ir psichoterapeutas. Psichoterapija padeda pacientui atsikratyti dėmesio psichotrauminėje situacijoje, taip pat išsiaiškinti reakcijos apsaugos mechanizmus.

Prevencija

Siekiant išvengti Ganserio sindromo pasikartojimo, rekomenduojama laikytis kelių prevencinių taisyklių:

• periodiškai atlikti profilaktinio gydymo kursą pas neurologą, vartojant vaistus pagal simptomus;
• laikykitės dienos režimo, eikite miegoti laiku ir valgykite maždaug tuo pačiu metu;
• neignoruokite bendravimo, neužsiskleiskite savyje;
• užsiimkite fizine veikla, aktyviai ilsėkitės;
• venkite alkoholio vartojimo ir nepiktnaudžiaukite gėrimais, kuriuose yra kofeino;
• vengti konfliktų ir galimų stresinių situacijų.

Jei gydytojas siūlo atlikti profilaktinio gydymo kursą, neturėtumėte atsisakyti: paskirti vaistai padės palaikyti nervų sistemą ir sustiprinti organizmą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognozė

Ganserio sindromu sergančių pacientų prognozė laikoma palankia, nes pasveikimas paprastai numatomas per kelias dienas. Ganserio sindromas net tolimoje ateityje nesukelia mąstymo, intelektinės veiklos ir emocinės sferos pokyčių.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]