Gastroskopija: ar pavojinga, žala, alternatyva

Gastroskopija yra įprasta diagnostinė procedūra, naudojama gastroenterologijoje viršutinės virškinamojo trakto dalies ligoms diagnozuoti. Procedūros esmė ta, kad pacientas praryja specialų vamzdelį su optine sistema gale. Jis leidžia apžiūrėti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos sieneles ir nustatyti galimas patologijas. Ji naudojama įtarus gastritą, pepsinę opą ir kraujavimą. Tai pagrindinis ankstyvos virškinamojo trakto vėžio diagnostikos metodas.

Šio metodo privalumas yra tas, kad jis leidžia išsamiai ištirti vidaus organus, jų sieneles ir gleivines. Įtarus onkologinį procesą, galima paimti biopsiją tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui. Galima paimti gleivinės iškarpą, kad būtų nustatytas Helicobacter bakterijų, kurios yra gastrito ir opų sukėlėjai, skaičius. Diagnostinė procedūra bet kuriuo metu gali tapti terapine. Jei procedūros metu aptinkami polipai, jie pašalinami. Taip pat tyrimo metu galima sustabdyti nedidelį kraujavimą, uždėti ligatūras ant išsiplėtusių venų ir kraujagyslių.

Procedūros trūkumai yra diskomfortas procedūros metu, paciento baimė nuryti zondą. Didelė problema yra vėmimo refleksas, atsirandantis ryjant zondą. Tai natūralus apsauginis refleksas, kuris negali neatsirasti, kai pažeidžiama ryklė ir liežuvio šaknis. Tačiau dėka naujausių farmacijos mokslo pasiekimų, tapo įmanoma šį refleksą slopinti. Procedūros metu ryklė ir burnos ertmė gydomos skausmą malšinančiu anestetiku. Taip pat naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai, jie atpalaiduoja raumenis, todėl zondas laisvai praeina per stemplę, nepatirdamas pasipriešinimo. Vėmimo refleksas taip pat neatsiranda.

Yra ir kitų procedūros tipų. Pavyzdžiui, yra švelnesnis metodas – transnazalinė gastroskopija, kurios metu per nosį į stemplę ir skrandį įkišamas labai plonas vamzdelis. Šiuo atveju nėra skausmo ar vėmimo reflekso, procedūra laikoma patogesne.

Kapsulinės gastroskopijos metu pacientas nuryja kapsulę, užsigerdamas vandeniu. Šioje kapsulėje yra įmontuota vaizdo sistema ir jutiklis. Tokia kapsulė laisvai juda virškinamuoju traktu, perduodama vidaus organų sienelių vaizdą į gydytojo kompiuterį. Tuomet gauti duomenys apdorojami naudojant specialią programą ir pateikiama preliminari diagnozė. Pasibaigus darbo laikui, kapsulė natūraliai pašalinama iš organizmo su išmatomis.

Tai vienintelis būdas ištirti visas žarnyno dalis, įskaitant plonąją žarną. Kolonoskopija leidžia ištirti virškinimo sistemą, pradedant nuo apatinių jos dalių, sunkiai pasiekiant storąją žarną. Tradicinė gastroskopija leidžia ištirti tik viršutines dalis, o gastroskopas pasiekia tik dvylikapirštę žarną. Kapsulė praeina per visas dalis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad gydytojas negali nei sulėtinti, nei pagreitinti kapsulės judėjimo, taip pat negali jos išskleisti ar pritvirtinti. Tačiau mokslininkai dirba ties šia tema ir netrukus bus prieinamos tokios kapsulės, kurias gydytojas galės valdyti kompiuteriu.

Gastroskopija taip pat atliekama taikant bendrąją nejautrą ir miegant. Pirmuoju atveju pacientui taikoma bendroji nejautra, antruoju – vaistais sukelta miego būsena. Privalumas tas, kad pacientas miega, nejuda, jo raumenys atsipalaidavę, o gydytojas gali ramiai atlikti visas reikalingas manipuliacijas. Trūkumai yra tai, kad pacientas nėra sąmoningos būsenos. Paprastai gydytojas atlieka procedūrą, sutelkdamas dėmesį į esamą paciento būklę, jo kvėpavimą, refleksus. Nenumatytos situacijos ar sveikatos pablogėjimo atveju pacientas gali duoti gydytojui iš anksto nustatytą signalą.

Tokie metodai dažnai naudojami vaikams, žmonėms, kurie pernelyg bijo procedūros, žmonėms su nesubalansuota psichika, nėščioms moterims. Medicininis miegas neturi neigiamo poveikio organizmui.

Kiekvienas gastroskopijos tipas turi savo privalumų ir trūkumų, todėl gydytojas savarankiškai pasirenka vieno ar kito metodo tinkamumą. Šiuo atveju gydytojas remiasi duomenų rinkiniu. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad gastroskopija turi kontraindikacijų.

Ar gastroskopija pavojinga?

Pacientai, kurie ruošiasi tyrimui, dažnai nerimauja ir bijo pasekmių. Daugelis svarsto, ar ši procedūra yra pavojinga. Verta iš karto nuraminti pacientą – procedūra laikoma visiškai saugia. Ji atliekama net nėščioms moterims iki 4–5 mėnesių ir mažiems vaikams, o tai rodo metodo saugumą.

Saugumas labai priklauso nuo paciento. Jei pacientas netrukdys gydytojui, nesipriešins, procedūra bus greita, neskausminga, be jokių pasekmių. Reikia stengtis kuo labiau atsipalaiduoti, nesijaudinti, ramiai kvėpuoti. Jei priešinsitės, galite mechaniškai pažeisti stemplę, skrandį ar kraujagyslę. Tiek pačios procedūros metu, tiek jai ruošiantis, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Jei yra alerginė reakcija ar individualus netoleravimas vaistams, apie tai reikia pasakyti gydytojui. Tai sumažins riziką ir užkirs kelią patologinės reakcijos, anafilaksinio šoko, išsivystymui.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, nervų sutrikimais, procedūrą reikia atlikti atsargiai. Apie gretutinių ligų buvimą taip pat reikia iš anksto pranešti gydytojui. Jis įvertins visą riziką ir padarys išvadą apie tokio tyrimo tikslingumą.

Komplikacijos po procedūros

Po procedūros galite jausti tirpimą, patinimą, jautrumo praradimą gerklės srityje. Tai normalu. Tai vietinės nejautros poveikis. Šie pojūčiai praeis po 1–2 valandų. Taip pat gali pasireikšti įvairūs nemalonūs pojūčiai gerklės srityje, įskaitant skausmą, deginimą ir dirginimą. Paprastai tai praeina savaime po 2–3 dienų, nereikia imtis jokių veiksmų.

Pasekmių nebėra. Taip yra dėl to, kad šiandien technologijos yra pažangesnės, leidžia kruopščiai atlikti procedūrą. Be to, dažniausiai kylančios pasekmės nėra susijusios su virškinamuoju traktu, o labiau su atlikimo technika ir vaistų vartojimu.

Ilgametė praktika įrodė, kad gastroskopija yra saugi procedūra. Komplikacijos retos. Pavojinga komplikacija yra perforacija – vidaus organo sienelės pradūrimas. Ši situacija reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, nes galimas stiprus kraujavimas ir vėlesnė mirtis. Tokie sužalojimai gali atsirasti atliekant biopsiją ar šalinant polipus. Šių manipuliacijų metu dažnai pasitaiko kraujavimas. Tačiau nerimauti nereikėtų, nes tokios patologijos yra itin retos.

Kartais perforacija įvyksta dėl vidaus organų sienelių patinimo oru, esant navikams ir gilioms opoms. Komplikacijos paprastai skirstomos į 4 grupes:

• mechaniniai pažeidimai (įtrūkimai, įbrėžimai, žaizdos, organų sienelių pažeidimai, gleivinių vientisumo pažeidimas);
• stemplės ir skrandžio pažeidimas;
• stemplės plyšimas;
• skrandžio perforacija.

Pagrindinė tokių komplikacijų priežastis yra žmogiškasis faktorius. Komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl grubaus endoskopo įvedimo, nepakankamo paciento elgesio, gydytojo rekomendacijų ir kontraindikacijų nepaisymo.

Infekcija gastroskopijos metu

Daugelis pacientų nerimauja dėl galimybės užsikrėsti gastroskopijos metu. Anksčiau tokia galimybė nebuvo atmesta. Tačiau šiandien dėl to visiškai nereikia nerimauti: procedūros metu infekcijos rizikos nėra. Šiandien sterilizavimo ir dezinfekcijos srityje galioja griežti standartai ir reikalavimai.

Visi instrumentai kruopščiai apdorojami. Pirmiausia endoskopas mechaniškai valomas, o tada mirkomas specialiuose tirpaluose. Dezinfekcijai naudojamos naujausios sterilizavimo spintos ir autoklavai, kurie užtikrina 100 % bet kokios floros sunaikinimą. Autoklave sterilizacija vyksta esant aukštai temperatūrai ir didelei drėgmei, esant žemam slėgiui. Tai užtikrina visišką visų įmanomų gyvybės formų sunaikinimą, išskyrus ekstremalias formas (archėjas), kurios gyvena giliuose šiluminiuose šaltiniuose ir ugnikalniuose. Žinoma, tokių gyvybės formų gastroenterologo kabinete nerasi.

Taip pat yra galingų dezinfekavimo priemonių – tirpalų, kurie užtikrina patikimą apsaugą nuo mikroorganizmų, įskaitant virusinę, bakterinę, grybelinę florą ir net tarpląstelinius parazitus.

[ 1 ], [ 2 ]

Kraujas po gastroskopijos

Po gastroskopijos gali pasirodyti kraujo, jei pažeistos gleivinės, jei atsivėrė kraujavimas iš opos, atlikus biopsiją ar pašalinus polipus. Šis reiškinys yra itin retas. Paprastai, net jei ir atsiranda kraujo, jis labai greitai sustoja be jokių papildomų intervencijų. Kraujavimo rizika padidėja sergant kraujo ligomis, sumažėjus krešumui, taip pat kritinėmis dienomis ir sergant hipertenzija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skausmas po gastroskopijos

Kai kurie pacientai teigia, kad procedūra yra skausminga, o kiti įsitikinę, kad ji nėra susijusi su skausmu. Vienintelis dalykas, dėl kurio absoliučiai visi sutinka, yra tai, kad procedūra sukelia diskomfortą ir nemalonius pojūčius. Įvedus gastroskopą į gerklę, pačioje procedūros pradžioje, galima pajusti spazmą, skausmą ir vėmimo refleksą. Labai svarbus psichologinis nusiteikimas. Jei šiuo metu atsipalaiduosite, nusiraminsite, pradėsite tolygiai ir ramiai kvėpuoti, viskas bus gerai.

Kai kuriems pacientams po procedūros pasireiškia skausmas. Gali skaudėti gerklę. Gali būti nedidelis skausmas stemplėje ir skrandyje. Taip yra dėl to, kad į ertmę patenka tam tikras kiekis oro, kuris leidžia stemplės ir skrandžio sienelėms išsitiesinti ir geriau apžiūrėti vidaus organų būklę. Kartais skausmas atsiranda atlikus biopsiją ar pašalinus polipus, jei tokių priemonių buvo imtasi. Paprastai tokie pojūčiai praeina per 2–3 dienas, jokių priemonių imtis nereikia.

Gerklės skausmas po gastroskopijos

Po gastroskopijos kai kuriems pacientams gali skaudėti gerklę. Tai gali būti dėl vartojamų vaistų šalutinio poveikio arba mechaninio pažeidimo. Tai taip pat gali atsirasti dėl gerklės spazmo, kurį sukelia per didelis paciento nervingumas. Lengvais atvejais ši patologija išnyksta po kelių dienų be papildomo gydymo. Jei žmogaus imuninė sistema yra nusilpusi arba organizme yra lėtinės infekcijos šaltinis (pavyzdžiui, kariesas, sinusitas), gali prisijungti infekcija. Tokiu atveju išsivysto uždegiminis ir infekcinis procesas. Dažnai pasireiškia gerklės skausmas.

Gastroskopijos žala

Gastroskopija gali pakenkti tik tiems žmonėms, kurie priešinasi, yra pernelyg nervingi ir elgiasi netinkamai. Tokioje situacijoje smarkiai padidėja komplikacijų ir mechaninių pažeidimų rizika. Procedūra taip pat bus pavojinga, jei neinformuosite gydytojo apie alergijas, medžiagų netoleravimą, gretutines ligas, diabetą, žmonėms, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų, sergantiems hemofilija, ypač jei reikia pašalinti polipus ar atlikti biopsiją. Kitais atvejais procedūra laikoma visiškai nekenksminga.

Priežiūra po procedūros

Po procedūros valandą negalima valgyti ir gerti vandens. Jei buvo atlikta biopsija, 24 valandas galima valgyti tik šiltą maistą. Tiek karštas, tiek šaltas maistas gali sukelti komplikacijų. Maistas taip pat turėtų būti minkštas, geriausia sutrintas. Savaitę reikėtų laikytis lengvos, dietinės dietos. Maistas turėtų būti tik virtas arba garintas, be prieskonių, riebaus ir kepto maisto.

[ 8 ], [ 9 ]

Atsiliepimai

Gastroskopija skiriama daugeliui žmonių. Šio tyrimo prireikia kas antram gastroenterologo pacientui. Dažniausiai jis skiriamas diagnostikos tikslais. Ne visi atlieka šį tyrimą. Daugelis atsisako dėl infekcijos baimės, komplikacijų. Poreikis nuryti zondą taip pat gąsdina. Daugelis atideda procedūrą iki paskutinės minutės, griebdamiesi jos tik esant absoliučiam būtinumui. Dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta procedūra, palieka neigiamų atsiliepimų. Jie skundžiasi diskomfortu, skausmu, vėmimo refleksu, baime nuryti prietaisą. Tuo pačiu metu jie pastebi, kad procedūra yra gana greita, o neigiamos emocijos greitai pamirštamos. Niekas nenori pakartoti procedūros. Veikiant anestetikams, pastebimas gerklės ir burnos ertmės tirpimas, kuris šiek tiek sumažina skausmą ir diskomfortą. Raminamieji padeda nusiraminti, būti ramybės ir pusiausvyros būsenoje, nesijaudinti. Po šių vaistų vartojimo ilgą laiką išlieka mieguistumas, dezorientacija, sumažėjęs dėmesys ir reakcijos greitis. Procedūros dieną negalima vairuoti, geriau turėti lydintį asmenį, kuris padėtų grįžti namo.

Kalbant apie specialistus, jie palieka tik teigiamus atsiliepimus. Pasak gastroenterologų, kai tik įmanoma, jie stengiasi savo pacientams skirti būtent šį tyrimą, nes jis suteikia tiksliausią ligos vaizdą, greitai nustato diagnozę ir parenka tinkamą gydymą. Privalumas yra tas, kad preliminari diagnozė nustatoma iš karto tyrimo metu.

Tyrimo metu galima paimti biopsiją ir išgramdyti mėginį, siekiant nustatyti Helicobacter kiekį. Histologinis ir citologinis biopsijos tyrimas gali patikimai nustatyti gerybinį ar piktybinį naviką. Jei aptinkama Helicobacter, kuri yra gastrito ir opų sukėlėjas, diagnozė taip pat gali būti nedelsiant patvirtinta. Gastroskopija yra vienintelis metodas, leidžiantis nustatyti naviką ankstyvose stadijose ir net jo atsiradimo stadijoje bei imtis atitinkamų priemonių. Dažnai šis metodas yra vienintelis, kuriuo remiantis galima nedelsiant nustatyti tikslią diagnozę. Jei informacijos nepakanka, galima atlikti papildomus tyrimus.

Gydytojai taip pat renkasi šį metodą, nes jis leidžia jiems nedelsiant atlikti gydymą tyrimo metu: uždėti ligatūras ant kraujagyslių, pašalinti polipus ir prideginti galimo kraujavimo vietas.

Daugelis pacientų, pernelyg bijodami atlikti tyrimą, gastroskopiją atlieka miegodami. Tai galima padaryti dviem būdais – taikant anesteziją arba miego sukelto vaistų poveikio būsenoje. Antrasis variantas yra tinkamesnis, nes naudojami vaistai yra nekenksmingi, neapkrauna širdies ir kraujagyslių. Ši procedūra taip pat atliekama žmonėms, turintiems neuropsichiatrinių sutrikimų, taip pat jei procedūrą reikia atlikti dažnai. Vaikams iki 6 metų procedūra atliekama taikant anesteziją.

Žmonės apie šį metodą kalba teigiamai. Jie nieko neprisimena. Pabudę supranta, kad tyrimas jau atliktas. Tyrimą atliekantys gydytojai apie šį metodą kalba neigiamai. Jie sako, kad svarbus kontaktas su pacientu, kuris leidžia stebėti jo būklę ir laiku reaguoti į galimus pokyčius.

Kalbant apie kapsulinę gastroskopiją, tai yra pats mėgstamiausias pacientų metodas. Jis patogus, saugus ir visiškai neskausmingas. Pacientas tiesiog nuryja kapsulę, kuri keliauja virškinamuoju traktu ir perduoda informaciją gydytojo kompiuteriui.

Tačiau vėliau daugelis pacientų nusivylė. Daugeliui tenka atlikti tradicinę gastroskopiją, nes vaizdas pasirodo esąs nepilnas. Arba procedūros metu kyla įtarimas dėl opos ar onkologinės ligos. Tuomet vis tiek reikia įdėti gastroskopą, kad būtų paimta biopsija arba iškarpa tolesniems laboratoriniams tyrimams. Gydytojai šį metodą laiko vieninteliu, leidžiančiu ištirti plonosios žarnos būklę, nes joks kitas instrumentas negali pasiekti šios dalies. Trūkumai, anot ekspertų, yra tai, kad nėra galimybės pritvirtinti kameros, ją sustabdyti ar pasukti. Tai leidžia pastebėti patologiją, bet ne visada įmanoma ją pamatyti. Todėl dažnai reikia griebtis tradicinio metodo.

Be to, daugelis pacientų mano, kad šis metodas yra labai brangus ir nepakankamai informatyvus. Ne visi miestai turi tokią įrangą. Iš esmės tik didžiųjų miestų gyventojai gali sau leisti tokią procedūrą. Daugelis pastebi, kad procedūra yra maloni ir neskausminga. Iš esmės ja griebiasi tie, kurie patyrė liūdną tradicinės gastroskopijos patirtį. Tai pateikia bendrą vaizdą ir leidžia aptikti tik pagrindines patologijas, mažos dažnai lieka nepastebėtos. Tokiu atveju zondo vis tiek išvengti negalima.

Daugeliui pacientų sunku atlikti tradicinę gastroskopiją, jie netgi bėga, neįveikdami baimės. Tačiau raminamųjų injekcija yra išsigelbėjimas ir leidžia ramiai ištverti procedūrą. Kai kurie net praranda sąmonę pamatę žarną. Šiuo atveju į pagalbą ateina ir raminamieji. Arba gastroskopija atliekama miegant. Pabudęs pacientas tiesiog nieko neprisimena. Daugelis žmonių po procedūros kelias valandas jaučia tirpimą ir gerklės skausmą.

Alternatyva skrandžio gastroskopijai

Daugelis pacientų klausia savęs: kuo galima pakeisti gastroskopiją? Dažnai šis metodas sukelia neįveikiamą baimę ir jo vengiama visais įmanomais būdais. Šiuo metu medicinoje yra daugybė diagnostikos metodų. Skrandžio ir stemplės būklei tirti naudojamas frakcinis zondavimas, rentgeno metodai, ultragarsinis tyrimas.

Atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, biopsija, laparoskopija. Kartais reikia atlikti pH matavimą. Tačiau šiandien informatyviausias ir populiariausias metodas yra gastroskopija. Kiti metodai neduoda tokių tikslių rezultatų ir neturi tokių galimybių kaip gastroskopija ar FEGDS. Šiuo metodu galima beveik iš karto, net ir be papildomų metodų, nustatyti tikslią diagnozę. Kiti metodai laikomi pagalbiniais arba leidžia nustatyti patologijos vaizdą iš visiškai kito kampo.

[ 10 ], [ 11 ]

Gastroskopija arba MRT

Gastroskopija ir MRT yra du visiškai skirtingi metodai, kurie nėra analogiški vienas kitam. Jų negalima laikyti tarpusavyje pakeičiamais.

Skrandžio rentgeno nuotrauka arba gastroskopija

Daugelis pacientų stengiasi išvengti gastroskopijos ir ieško alternatyvos. Dažnai, jei pacientas atsisako tyrimo, reikia griebtis skrandžio rentgeno nuotraukos. Tačiau šis metodas yra mažiau informatyvus, nesuteikia tokios informacijos, kokią galima gauti atliekant gastroskopiją. Šis tyrimas yra neskausmingas, tačiau kenksmingas organizmui. Žmogaus išgeriama kontrastinė medžiaga ir radiacijos dozė, net ir nedidelė, negali neturėti neigiamų pasekmių organizmui. Radiacinės apšvitos poveikis yra itin nepageidaujamas, ypač tais atvejais, kai galima atlikti gastroskopiją.