Skrandžio gastroskopija: pojūčiai, ką ji parodo, rezultatai

Gastroskopija – tai procedūra, kurios metu tiriamos stemplės ir skrandžio membranos bei ertmės. Taip pat pažeidžiama dvylikapirštė žarna. Kai kuriais atvejais gastroskopija leidžia vizualizuoti vaizdą ir parodyti jį ekrane. Tyrimui naudojamas gastroskopas, kuris per burnos ertmę įkišamas į stemplę, o po to į skrandį. Gastroskopą galima įsivaizduoti kaip mažo skersmens lankstų vamzdelį, kurį pacientas praryja. Gale arba viduje yra speciali optinė sistema, leidžianti ištirti vidinę ertmę.

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu nuo 2010 m. visuose gastroenterologų kabinetuose turi būti du gastroskopai su galimybe atlikti biopsiją. Šis reikalavimas paaiškinamas procedūros svarba ir diagnostine reikšme, leidžiančia ankstyvoje stadijoje nustatyti patologijas ir laiku imtis reikiamų priemonių, paskirti gydymą. Daugelis specialistų rekomenduoja reguliariai atlikti tokius tyrimus prevenciniais tikslais. Bent jau nereikėtų ignoruoti tyrimo, jei jį skiria gydytojas. Tai reiškia, kad tam yra pagrindo.

Ar skausminga atlikti gastroskopiją?

Tyrimas neapsieina be diskomforto ir skausmo. Tačiau šiandien yra daug metodų, kurie jį padaro mažiau nemalonų ir neskausmingą. Pavyzdžiui, anestezijos naudojimas, naujausi tyrimo metodai be zondo.

Procedūros nuorodos

Procedūra naudojama išsamiam skrandžio sienelių tyrimui. Dažniausiai ji taikoma įtarus navikinį procesą arba galimą kraujavimą, opas. Šis metodas leidžia vizualiai parodyti patologinio proceso pobūdį, patvirtinti arba paneigti diagnozę. Remiantis tikslia diagnoze, atliekami tolesni tyrimai. Ji dažnai naudojama kitų skrandžio ir stemplės ligų klinikiniam vaizdui nustatyti. Ji gali būti naudojama kaip papildomas tyrimo metodas ligoms, tiesiogiai nesusijusioms su virškinimo sistema.

Ji taip pat atliekama, kai skrandyje ir stemplėje atsiranda įvairaus pobūdžio skausmai. Tai leidžia nustatyti skausmo pobūdį, laiku aptikti patologinį procesą. Esant tokiems simptomams kaip pykinimas, vėmimas, rėmuo, gastroskopija yra privaloma. Jei yra kraujavimas, vėmimas su krauju, išmatų sutrikimai – gastroskopija yra privaloma procedūra. Ji dažnai atliekama diagnostikos tikslais, kai įtariamas onkologinis procesas, pavyzdžiui, anemija, staigus svorio kritimas, apetito stoka. Ji atliekama ir esant kitoms ligoms, kai reikia įvertinti skrandžio, stemplės gleivinės būklę, kai maistas nepasišalina. Ji gali būti atliekama ir gydymo tikslais.

Gastroskopija dėl gastrito

Gastroskopija gali būti labai informatyvi procedūra, naudojama gastritui ir įtariamam gastritui gydyti. Ji leidžia vizualizuoti vidinę erdvę ir gauti visą klinikinį patologijos vaizdą. Ji atliekama esant aštriems skausmams epigastriume, pykinimui, vėmimui. Ji gali būti atliekama tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais. Apžiūrai gastroskopas per burną įkišamas į stemplę, apžiūrimos sienelės, tada įkišamas į skrandį, įvertinama sienelių ir gleivinių būklė. Prireikus atliekama biopsija. Remiantis rezultatais, galima patvirtinti arba paneigti diagnozę, taip pat nustatyti kitas galimas patologijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paruošimas

Norint pasiruošti tyrimui, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, papasakoti apie savo nusiskundimus ir pateikti informaciją apie visus vartojamus vaistus. Jei sergate alergija ir diabetu, apie tai taip pat turėtumėte informuoti gydytoją. Kelias dienas prieš tyrimą turėtumėte valgyti tik dietinį maistą ir nevartoti alkoholio. Paskutinis valgis leidžiamas 10 valandų prieš procedūrą, tai yra, valgyti galima tik vakare. Ryte, prieš procedūrą, negalima valgyti ir gerti vandens.

[ 4 ], [ 5 ]

Įrenginys procedūrai atlikti

Skrandžio ertmei ištirti naudojami specialūs prietaisai, vadinami gastroskopais arba endoskopais. Skirtumas tarp jų yra optinės sistemos struktūroje gale, kuri leidžia vizualizuoti vaizdą. Prietaisas taip pat gali būti bet kurioje pusėje: šone, vamzdelio gale.

Technika gastroskopijos

Gastroskopija atliekama specialioje patalpoje. Pacientas turi gulėti ant šono. Gerklė iš anksto apdorojama vietiniais anestetikais. Dažnai naudojamas lidokaino tirpalas kaip purškalas. Gerklė drėkinama, o tai sumažina vėmimo refleksą ir pašalina skausmą. Tai taip pat leidžia atsipalaiduoti raumenims, todėl zondą galima laisvai nuryti nepažeidžiant organų sienelių. Dažnai taikoma sedacija. Tai procedūra, kurios metu pacientui skiriami įvairūs raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai, kurie žymiai palengvina procedūrą. Kai kuriais atvejais taikoma bendroji nejautra. Tokiu atveju atliekama injekcija, dažniausiai į veną.

Baigus preliminarų paruošimą, pacientas paguldomas, jam duodamas kandiklis, kuris turi būti užspaustas tarp dantų. Tai apsaugo nuo dantų ir lūpų pažeidimo, neleidžia sukąsti gastroskopo. Gastroskopas lėtai įkišamas į gerklę, o tada į stemplę. Šiuo metu neišvengiamai atsiranda vėmimo refleksas, pacientas turi giliai ir ramiai įkvėpti. Tada per prietaisą tiekiamas oras, kuris leidžia ištiesinti sieneles. Atliekamas gleivinės, sienelių, ertmės tyrimas. Apžiūrima stemplė, skrandis, viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis. Prireikus atliekama biopsija ir gydomasis poveikis. Daugelis šiuolaikinių gastroskopų leidžia vizualizuoti vaizdą ekrane, fotografuoti ir filmuoti. Po tyrimo ir reikiamų manipuliacijų gastroskopas išimamas.

Pojūčiai gastroskopijos metu

Gastroskopijos metu pacientas patiria nemalonius pojūčius. Diskomfortas jaučiamas ryjant zondą. Tai lydi vėmimo refleksas. Jei pacientas pernelyg nervingas ir baikštus, procedūra gali užtrukti dar ilgiau. Todėl reikia elgtis ramiai, stengtis nesijaudinti, tada procedūra bus greita ir sukels minimalių nepatogumų. Daugelis pacientų jaučia nemalonų skausmą gerklėje, kuris trunka nuo 1 iki 3 dienų.

Vėmimo refleksas gastroskopijos metu

Procedūros metu gali pasireikšti vėmimo refleksas. Jis pasireiškia beveik kiekvienam, nes tai natūrali apsauginė reakcija. Poreikis gali būti gana stiprus, tačiau paprastai turinį galima sulaikyti. Šiuolaikinių farmakologinių preparatų dėka vėmimo refleksą galima sėkmingai įveikti ir nuslopinti. Anestezija ir raumenis atpalaiduojantys vaistai leidžia atpalaiduoti stemplės raumenis, nuraminti nervų sistemą. Dažniausiai naudojama vietinė nejautra.

Kaip kvėpuoti gastroskopijos metu?

Procedūros metu reikia kvėpuoti lėtai ir ramiai, įprastu ritmu. Vamzdelis jokiu būdu neveikia kvėpavimo takų ir neužblokuoja oro srauto. Be to, vamzdelio skersmuo yra labai mažas, todėl oras laisvai cirkuliuoja kvėpavimo takais. Kuo labiau pacientas atsipalaiduoja ir mažiau nervinasi, tuo lengviau jam bus kvėpuoti, nes daugeliu atžvilgių oro trūkumas yra įsivaizduojamas mechanizmas.

Kiek laiko trunka gastroskopija?

Paprastai pati procedūra trunka 2–3 minutes. Jei tai medicininė procedūra arba apžiūros metu reikalingos medicininės priemonės, ji gali trukti iki 15–20 minučių.

Anestezija gastroskopijai

Daugelis pacientų svajoja apie gastroskopiją be skausmo. Šiandien tai įmanoma dėl anestezinių tirpalų ir skausmą malšinančių vaistų naudojimo. Tai leidžia ne tik pašalinti skausmą, bet ir slopinti vėmimo refleksą. Paciento pageidavimu net gastroskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Vietinės nejautros ypatumai yra tai, kad ji veikia ryklės žiedo srityje. Atsiranda vietinė nejautra ir vienu metu atpalaiduojami gerklų raumenys. Tačiau tuo pačiu metu žmogus yra visiškai sąmoningas, gali kontroliuoti viską, kas vyksta, mato ir suvokia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gastroskopijos tipai

Yra trys pagrindiniai tyrimų tipai.

Ezofagogastroduodenoskopija, arba EGDS, leidžia ištirti vidaus organus naudojant endoskopą. Šiuo atveju tiriamos vidaus organų gleivinės. Tai leidžia įvertinti vidaus organų būklę, anksti nustatyti galimas patologijas ir parinkti optimalų gydymą.

Fibroezofagogastroduodoskopija, arba FEGDS, leidžia ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę naudojant įprastą gastroskopą. Tai tradicinė gastroskopija.

Taip pat naudojami vaizdo endoskopai, kurie leidžia gauti išsamų ir aiškų vaizdą iš vidaus organų ertmės. Vaizdas rodomas monitoriaus ekrane, o vėliau gali būti atspausdintas spausdintuvu. Tai leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir parinkti gydymą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra galimybė išsaugoti rezultatą.

Gastroskopija su sedacija bendrinėje nejautroje

Kai kurie žmonės yra pernelyg jautrūs, silpnos nervų sistemos. Jie per daug bijo, nervinasi, todėl procedūros atlikti neįmanoma. Todėl atliekama gastroskopija su anestezija, kurios metu žmogui taikoma anestezija, jis miega, o gydytojas gali ramiai atlikti procedūrą. Šis metodas naudojamas ir vaikams, nes jiems dažnai sunku atlikti tokią procedūrą dėl neramumo, baimės, per didelio aktyvumo.

Skrandžio gastroskopija nenurijus zondo

Tyrimą galima atlikti ir be tradicinio zondo rijimo. Tam naudojamas kapsulės metodas. Metodo esmė – nuryti specialią kapsulę, kurioje yra optinė sistema. Kapsulė užpilama vandeniu, tada ji pradeda judėti virškinamuoju traktu ir perduoti vaizdą į ekraną. Po tam tikro laiko ji natūraliai išsiskiria ir nekenkia organizmui.

Transnazalinė gastroskopija per nosį

Labai neįprastas, bet vis dėlto efektyvus metodas, leidžiantis ištirti skrandį ir stemplę. Jis naudojamas, kai baiminamasi uždusimo arba kai neįmanoma įvesti endoskopo per burnos ertmę. Šio tyrimo metu vamzdelis pirmiausia įkišamas į nosį, o tada per gerklę į stemplę ir skrandį. Skirtumas slypi įvedimo būde ir endoskopo dydyje. Jis yra itin plonas – ne daugiau kaip 6 mm. Jis leidžia ne mažiau efektyviai ištirti virškinamojo trakto ertmę nei įvedant endoskopą tradiciniu būdu. Šiuo atveju nėra noro vemti, tačiau gali atsirasti kosulys, kai endoskopas įkišamas per gerklę.

Daugeliu atvejų kosulys atsiranda tik tada, kai gerklė įsitempusi ir kažkas negerai. Kai gerklė atsipalaidavusi ir rami, kosulys nekyla. Šiame etape tereikia atsipalaiduoti ir pasitikėti specialistu, kuris kuo atsargiau ir nekenksmingiau atliks visas reikalingas manipuliacijas.

Priešingu atveju procedūra panaši į tradicinę gastroskopiją. Prireikus gydytojas gali paimti audinio gabalėlį biopsijai. Ši technika gali būti naudojama diagnozuojant įvairias patologijas, įskaitant gastritą, opas ir vėžinius navikus.

Be biopsijos, atliekama chromoskopija ir medicininės procedūros. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Daugelis pacientų, kuriems buvo atliktas šis tyrimas, liko patenkinti, nes jiems nereikia nuryti zondo ir nėra vėmimo reflekso. Pacientas taip pat guli ant šono, o prietaisas įkišamas į vieną šnervę. Antroji lieka laisva. Burna taip pat uždaroma ir neužimta. Dėl to nekyla panikos ar oro trūkumo jausmo. Daugelis pacientų pastebi, kad tokiai procedūrai nereikia anestezijos, nes ji yra visiškai neskausminga. Vamzdelio įvedimui palengvinti naudojamas specialus tepalas. Prireikus galima naudoti ir anesteziją. Gydytojui pasukus gastroskopą, trumpą laiką gali būti jaučiamas diskomfortas, tačiau jis gana greitai išnyksta.

Įdomu tai, kad net sloga nėra kontraindikacija procedūrai. Tačiau ši procedūra gali sukelti kraujavimą iš nosies, jei žmogus linkęs kraujuoti arba jei pažeista gleivinė.

Pati procedūra yra daug paprastesnė. Praktiškai nėra jokių komplikacijų, nereikia anestezijos. Taip pat nėra skausmo. Žmogus gali iškart po procedūros užsiimti savo reikalais. Pacientui neskauda gerklės, kuri dažnai lydi tradicinę gastroskopiją, ir jis yra daug mažiau nervingas. Gleivinės pažeidimo rizika yra žymiai sumažinta, atitinkamai praktiškai nėra infekcinio ir uždegiminio proceso išsivystymo rizikos.

Kapsulinė gastroskopija

Kapsulinė gastroskopija – tai naujas tyrimo metodas, atliekamas naudojant vienkartinę kapsulę. Pacientas nuryja kapsulę ir užsigeria vandeniu. Kapsulės dydis ne didesnis kaip 1,5 cm. Kapsulės viduryje yra miniatiūrinė spalvota vaizdo kamera, šviesos šaltiniai ir mini radijo siųstuvas. Prietaisas skirtas veikti 6–8 valandas. Per šį laiką jis juda virškinamuoju traktu ir perduoda vaizdą į gydytojo ekraną. Judant taip pat galima fotografuoti ir filmuoti, taip pat išsaugoti vaizdus. Baigus tyrimą, kapsulė nukeliaus likusį kelią ir pasišalins iš organizmo su išmatomis.

Duomenų perdavimo metu jie registruojami naudojant specialų skaitytuvą. Jis gali būti įvairių tipų: kartais pacientui duodamas įrenginys su laidais, panašus į šarvuotą liemenę. Kartais pacientas tiesiog kišenėje turi įrenginį, panašų į telefoną. Jis gauna signalą iš kapsulės. Medžiagos įkeliamos į kompiuterį su įdiegta jų dekodavimo programa. Gauti duomenys apdorojami. Programa automatiškai nustato preliminarią diagnozę. Taip pat išsaugomi impulsai ir visi duomenys, kuriais remiantis buvo nustatyta ši konkreti diagnozė. Gydytojas peržiūri rezultatus. Jis gali patvirtinti diagnozę arba paskirti papildomus tyrimus.

Šio tyrimo metodo pagalba gydytojas nustato, kokios problemos egzistuoja skrandyje ir žarnyne. Šio metodo ypatumas yra tas, kad jis leidžia diagnozuoti plonąją žarną. Joks kitas metodas neturi tokių galimybių, nes ši sritis nepasiekiama. Kapsulė leidžia nustatyti daugybę virškinimo trakto ligų, kurių praktiškai neįmanoma ištirti jokiais kitais metodais. Tai efektyviausias žarnyno vėžio, Krono ligos, virškinimo trakto patologijų ir paslėpto kraujavimo diagnozavimo metodas. Taip pat šiuo metodu galima diagnozuoti geležies stokos anemiją, hormoninių vaistų vartojimo sukeltus pažeidimus.

Šio metodo trūkumai yra tai, kad aptikus kokią nors patologiją, kapsulė tiesiog perduos signalą apie ją kompiuteriui. Negalima atlikti jokių medicininių manipuliacijų. Taip pat neįmanoma paimti audinio gabalėlio histologiniam tyrimui, negalima paimti tepinėlių mikroflorai ir Helicobacter bakterijoms nustatyti. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad kapsulė tolygiai juda virškinamuoju traktu, tam tikru greičiu, o gydytojas lieka tik stebėtoju. Jis negali nei pasukti, nei sulėtinti, nei pagreitinti jos slinkimo. Tačiau tyrėjai nuolat tobulina technologiją ir netolimoje ateityje bus galima valdyti kamerą iš kompiuterio, prireikus ją pasukti, reguliuoti slinkimo kampą ir greitį.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroskopija su plonu zondu

Intranazinei gastroskopijai, kurios metu zondas į skrandį ir žarnas įkišamas per nosį, naudojamas plonas zondas, kurio skersmuo neviršija 6 mm. Plonas zondas taip pat naudojamas vaikams apžiūrėti.

Stemplės gastroskopija

Stemplės tyrimas atliekamas, jei yra indikacijų. Dažniausiai tokio tyrimo poreikis iškyla, jei žmogus įtaria bet kokį stemplės paviršiaus, gleivinių pažeidimą. Tyrimas gali suteikti daug informacijos, jei įtariamas onkologinis procesas, diagnozuojant stemplės vėžį. Stemplės obstrukcija yra pagrindinė gastroskopijos indikacija. Procedūra yra neskausminga. Jos trukmė svyruoja nuo 2 iki 15 minučių. Ją galima atidėti, jei reikia atlikti papildomus tyrimus. Dažnai, tiriant stemplę, reikia paimti biopsiją tolesniam histologiniam tyrimui. Kartais stemplės sienelėje randami polipai ar kiti dariniai. Juos reikia nedelsiant pašalinti.

Stemplės gastroskopija yra pagrindinis ankstyvo stemplės vėžio nustatymo metodas. Preliminarus pasiruošimas apima išankstinį dietos laikymąsi, alkoholio atsisakymą. Paskutinis valgis turėtų būti 8 valandos prieš tyrimą. Tyrimo dieną taip pat draudžiama gerti vandenį. Tyrimui naudojama kapsulė arba endoskopas. Kiekvienas iš metodų turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl gydytojas savarankiškai sprendžia, ar reikia taikyti vieną ar kitą tyrimo metodą.

Tačiau dažniausiai jie griebiasi tradicinės gastroskopijos, naudodami endoskopą, nes šis metodas leidžia nedelsiant atlikti terapines manipuliacijas, jei toks poreikis iškyla. Taip pat naudojant endoskopą galima paimti biopsiją, grandymą ar tepinėlį tyrimui. Gastroskopijos metu apžiūrimos visos stemplės sienelės. Be to, endoskopo pagalba tiekiamas oras ir vanduo, kurie leidžia atidžiau apžiūrėti sieneles, kurios išsitiesins. Tai galima padaryti naudojant kamerą, įmontuotą į endoskopą.

Žarnyno gastroskopija

Žarną galima pilnai ištirti tik kapsulės gastroskopijos būdu. Kolonoskopija naudojama apatinėms žarnyno dalims tirti. Tačiau ji leidžia apžiūrėti tik tiesiąją žarną ir dalį storosios žarnos. Tiriant viršutines dalis gastroskopijos būdu, galima pasiekti tik viršutines dalis. Tyrimas baigiamas dvylikapirštėje žarnoje. Kapsulės pagalba galima apžiūrėti absoliučiai visas dalis, nes ji juda per visą virškinamąjį traktą ir vėliau išsiskiria per tiesiąją žarną su išmatomis.

Procedūros esmė ta, kad pacientas praryja kapsulę, kurioje yra įmontuotas jutiklis. Kapsulė juda virškinamuoju traktu ir perduoda signalą į gydytojo kompiuterį. Tada, naudojant specialią programą, apdorojami duomenys. Procedūra yra visiškai nekenksminga, pacientas nepatiria jokių skausmingų pojūčių ar diskomforto.

Helicobacter nustatymas gastroskopijos metu

Jei įtariama, kad žmogus serga skrandžio opa arba gastritu, iš stemplės gleivinės paimamas mėginys, kad būtų galima atlikti tolesnius tyrimus dėl Helicobacter bakterijų. Jos gyvena skrandyje ir yra gastrito bei pepsinės opos sukėlėjai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroskopija su biopsija

Procedūros metu gali prireikti paimti biopsiją tolesniam tyrimui. Medžiaga paimama tolesniam histologiniam tyrimui, jei įtariamas onkologinis procesas. Paėmus medžiagą, ji tiriama mikroskopu, randamos būdingos ląstelės, kurios gali rodyti piktybinio naviko vystymąsi. Jei tokių ląstelių randama, jos sėjamos ant specialios maitinamosios terpės. Ląstelės inkubuojamos kelias savaites, tada augimo pobūdis ir greitis patvirtina arba paneigia onkologinį procesą. Šis tyrimas yra pagrindinis žarnyno vėžio, stemplės vėžio diagnostikos metodas. Jei vėžio ląstelės aptinkamos ankstyvoje stadijoje, naviką galima pašalinti be jokių pasekmių, taip pat galima užkirsti kelią piktybinio naviko su tolesnėmis metastazėmis išsivystymui.

Taip pat histologiniam tyrimui gali būti paimtas gleivinės fragmentas, siekiant nustatyti bakterijų padarytos vidaus organų pažeidimo gylį ir mastą. Toks poreikis dažnai iškyla sergant pepsine opa. Šiuo metodu galima nustatyti patogeną, jo kiekybines ir kokybines savybes. Taip pat didelis šio metodo privalumas yra galimybė parinkti optimalų vaistą reikiama doze ir kuo tiksliau atlikti antibiotikų terapiją.

Gastroskopija miego metu

Ji atliekama, jei žmogus labai bijo procedūros. Kartais dėl baimės ar ankstesnės nesėkmingos patirties procedūros atlikti negalima. Yra išeitis iš šios situacijos: gastroskopiją galima atlikti sapne. Pacientui duodami specialūs vaistai, kurie veikia kaip anestezija. Žmogus yra vaistų sukelto miego būsenoje. Šiuo metu gydytojas atlieka tyrimą.

Privalumas tas, kad nenaudojama jokia anestezija ar narkozė, kurie neigiamai veikia širdį ir kraują. Naudojamos specialios trumpalaikio veikimo migdomosios tabletės, kurių metu žmogus nusiramina ir užmiega. Miegas trunka apie 20–30 minučių. Per šį laiką gydytojas spėja atlikti tyrimą. Po to pacientas pabunda nieko neprisimindamas. Toks miegas yra visiškai nekenksmingas organizmui, neapkrauna gyvybiškai svarbių organų. Galima naudoti pakartotinai. Dažnai naudojamas, kai reikia stebėti opų gydymo dinamikos pokyčius. Esant tokiai diagnozei, procedūros atliekamos 2–3 kartus per savaitę.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad gydytojas visas manipuliacijas atlieka praktiškai „aklai“. Įprastoje būsenoje gydytojas stebi paciento būklę, judesių gylį ir jėgą, sutelkdamas dėmesį į reakcijas ir refleksus. Miego metu tokių rodiklių nėra. Šiuo atžvilgiu padidėja žalos tikimybė. Taip pat po procedūros negalima ilgai vairuoti, nes sumažėja koncentracija ir reakcijos greitis. Sunkus fizinis krūvis taip pat draudžiamas dienos metu.

Diagnostinė gastroskopija

Gastroskopija pirmiausia naudojama diagnostikos tikslais. Ji leidžia diagnozuoti įvairias stemplės ir skrandžio ligas. Ji naudojama uždegiminiams ir infekciniams procesams, tokiems kaip gastritas, kolitas ir opinės ligos, patvirtinti. Tai pagrindinis metodas, leidžiantis ankstyvosiose stadijose aptikti vėžinius navikus. Šiuo metodu galima atlikti biopsiją ir paimti gleivinės išgrandą. Jis nustato užterštumo Helicobacter bakterijomis, kurios yra gastrito ir opinių ligų sukėlėjai, laipsnį.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Terapinė gastroskopija

Gastroskopija taip pat gali būti naudojama terapiniais tikslais, pavyzdžiui, polipams – dariniams stemplės gleivinėje arba poodiniame sluoksnyje – pašalinti. Taip pat gali būti atliekamos manipuliacijos, susijusios su kraujavimo iš opų stabdymu. Gastroskopijos metu pažeisti stemplės indai arba išsiplėtusios venos yra rišamos ligatūromis. Jos metu iš stemplės ir skrandžio gali būti pašalinti svetimkūniai.

Gastroskopas taip pat leidžia atlikti injekcijas tiesiai į skrandžio ir stemplės audinius, suleisti vaistus ir jais drėkinti gleivines. Kraujagyslių ir limfinės sistemos gydymas taip pat atliekamas naudojant gastroskopą. Procedūra leidžia išspręsti susiaurėjusio stemplės spindžio problemą. Prireikus įkišamas specialus zondas, kurio pagalba į skrandį tiekiamas maistinių medžiagų mišinys. Terapinis poveikis pasiekiamas įvedant įvairius pagalbinius instrumentus į endoskopo ertmę.

Virtuali gastroskopija

Yra procedūra, vadinama virtualia gastroskopija. Procedūros esmė yra ta, kad tyrimui atlikti naudojami specialūs rentgeno spinduliai. Monitoriaus ekrane rodomas stemplės ir žarnyno vaizdas. Paprastai vaizdas yra dvimatis arba trimatis. Virtualus tyrimas yra ne mažiau informatyvus, suteikia aiškesnį vaizdą nei įprastas rentgeno tyrimas, trunka trumpiau. Po procedūros pacientui nereikia pagalbos ir jis gali iš karto grįžti namo.

Ezofagogastroduodenoskopija ir gastroskopija

EGDS yra stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių vizualinio tyrimo metodas. Jis leidžia diagnozuoti daugumą ligų ankstyvosiose stadijose ir vizualizuoti klinikinį ligų vaizdą. Taip pat galima atlikti histologinį ir citologinį tyrimą, kurio rezultatai paaiškėja maždaug per 5–7 minutes. Procedūros metu surenkama medžiaga šiam tyrimui.

Procedūra trunka 10–20 minučių, reikalingas standartinis pasiruošimas, t. y. laikytis dietos ir gėrimo režimo. Prieš tyrimą negalima valgyti ir gerti 8 valandas. Svarbu atsiminti, kad procedūra turi kontraindikacijų, todėl reikia informuoti gydytoją apie gretutinių ligų buvimą ir vaistų vartojimą.

Procedūros metu į stemplę įvedamas mažas prietaisas su jutikliu. Iš jo gaunami signalai paverčiami vaizdu monitoriaus ekrane.

Didelis privalumas yra galimybė diagnozuoti vėžį ankstyvoje stadijoje, o tai leidžia laiku pradėti gydymą. Remiantis statistika, maždaug 80 % vėžiu sergančių pacientų apie savo ligą sužino tik vėlesnėje stadijoje. EGDS ir gastroskopijos pagalba 99 % atvejų galima diagnozuoti vėžį ankstyvoje stadijoje arba vėžinio naviko atsiradimo stadijoje. Taip pat šio tyrimo pagalba galima atlikti laktazės trūkumo analizę, nustatyti Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroskopija menstruacijų metu

Geriau atidėti procedūrą kelioms dienoms, nes menstruacijų metu padidėja moters jautrumas. Tai gali sustiprinti skausmą ir vėmimo refleksą. Taip pat šiuo laikotarpiu sumažėja kraujo krešėjimas, todėl atitinkamai padidėja kraujavimo rizika, net ir esant minimaliam audinių pažeidimui. Jei prireiktų atlikti biopsiją ar pašalinti polipus, yra kraujavimo rizika.

Gastroskopijos protokolai

Pirmiausia nurodomas paciento amžius ir ligos istorija. Užrašomi subjektyvūs nusiskundimai ir objektyvaus paciento tyrimo rezultatai. Gastroskopijos protokole parodoma viršutinės virškinamojo trakto gleivinės būklė. Nurodoma, ar yra erozijų, opų, ląstelių transformacijos židinių. Pažymima, ar yra leukoplakija, Bareto stemplė ar navikiniai dariniai. Atliekama biopsija, apie tai taip pat turėtų būti nurodyta protokole. Jei reikia terapinių priemonių, jų esmė taip pat atsispindi protokoluose.

Atskirai aprašoma stemplės, skrandžio, jų gleivinės, prievarčio, dvylikapirštės žarnos svogūnėlio ir postbulbarinės srities būklė.

Ultragarsas po gastroskopijos

Kartais po gastroskopijos gali prireikti ultragarso. Šie tyrimai gydytojui atskleidžia visiškai skirtingus patologinius vaizdus ir suteikia galimybę išsamiai įvertinti situaciją. Kiekviena procedūra turi savo trūkumų ir privalumų. Gydytojas pasirenka vieną ar kitą metodą, atsižvelgdamas į laukiamus rezultatus ir tai, ką tiksliai reikia ištirti.

Ultragarsinis tyrimas leidžia ištirti skrandžio struktūrą iš skirtingų kampų, ištirti kraujotakos ypatumus skrandžio kraujagyslėse. Leidžia ištirti netoliese, ultragarso zonoje, esančių organų būklę. Galima dinamiškai tirti pagrindinius procesus. Be to, šis metodas pašalina sienelių ir gleivinių pažeidimo galimybę. Leidžia neįtraukti paciento į streso būseną, nes metodas yra gana patogus ir natūralus žmogui. Nėra jokių kontraindikacijų. Jį galima atlikti net ir žmonėms, turintiems silpną širdį ir psichiką.

Ultragarso trūkumai yra tai, kad negalima paimti biopsijos ir fiziologinių skysčių tyrimui. Šis metodas gali įvertinti tik išorinį organo vaizdą. Šis metodas yra neveiksmingas diagnozuojant navikus, nes neleidžia aptikti naviko ankstyvoje stadijoje. Ne visada įmanoma diagnozuoti gastritą.

Taigi, kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Norint gauti tikslesnį vaizdą, geriau atlikti 2 tyrimus. Todėl jie dažnai skiriami kartu. Ultragarsas leidžia įvertinti organų išorinę pusę, struktūrą ir funkcinį aktyvumą. Gastroskopijos pagalba galima detalizuoti vaizdą ir ištirti organus iš vidaus. Tradiciškai pirmiausia skiriamas ultragarsas, po to gastroskopija, kas pateisinama logika: nuo bendro prie konkretaus. Pirmiausia tiriamas visas vaizdas, tada galima pereiti prie konkrečių atvejų.

Gastroskopija vaikams

Metodo principas nesiskiria nuo suaugusiųjų. Skirtumas yra rijimo zondo dydis: vaikams zondas yra trumpesnis ir plonesnis. Skersmuo yra 5–6 mm. Pasiruošimas toks pat kaip ir suaugusiesiems. Vaikams gastroskopija yra daug sunkesnė, nes jie yra aktyvūs ir neramūs. Daugelis atsisako ryti zondą, patiria pykčio priepuolius. Vaikui svarbus psichologinis pasiruošimas ir artimo žmogaus, ypač motinos, palaikymas. Tyrimas turi būti atliekamas ypač atsargiai, nes gleivinės ir raumenų sluoksniai yra neišsivystę ir gali būti lengvai pažeidžiami. Gastroskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą vaikams iki 6 metų.

Gastroskopija nėštumo metu

Sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis, dažnai būtina atlikti tyrimą moteriai, nepaisant nėštumo. Procedūra pradedama nuo specialaus anestetiko užtepimo gerkloms ir gerklės nugarai. Atsiradus tirpimui, duodami raminamieji vaistai. Moteris užmiega, pusiau miega, bet yra visiškai sąmoninga, todėl galima palaikyti nuolatinį kontaktą. Siekiant padidinti procedūros efektyvumą, į skrandžio ertmę įleidžiamas oras. Tai ištiesina sieneles ir pagerina matomumą. Procedūros trukmė svyruoja nuo 10 iki 25 minučių.

Nėštumo metu jis naudojamas, jei kiti diagnostiniai metodai yra neefektyvūs. Tai leidžia aiškiai nustatyti uždegiminio ir infekcinio proceso vietą, aptikti galimas patologijas, ypač vėžinius navikus. Procedūra laikoma saugia pirmąjį ir antrąjį trimestrus. Pagrindinė saugumo sąlyga yra teisingas anestetiko pasirinkimas. Dažniausiai naudojamas lidokainas. Nėščios moterys neturėtų valgyti maisto 10–12 valandų prieš tyrimo pradžią. Pusvalandį po procedūros pabaigos negalima nei valgyti, nei gerti. Jei buvo atlikta biopsija, maistas kitas 24 valandas turėtų būti tik šiltas ir minkštas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Daugelis taip pat linkę manyti, kad procedūrą patartina atlikti miego metu. Patys vaistai, sukeliantys miegą, nekenkia moters organizmui. Tačiau jų nauda pastebima – nėščia moteris nesijaudina, yra absoliučiai ramios būsenos, todėl nerimas neperduodamas vaisiui.

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos nustatomos atsižvelgiant į atvejo skubumą. Skubiais atvejais, pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui, kontraindikacijų nėra, o gastroskopija gali būti atliekama net pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu.

Atliekant įprastinį tyrimą, yra kontraindikacijų. Pavyzdžiui, jo negali atlikti žmonės, patyrę širdies smūgį, po insulto, turintys aortos aneurizmą, širdies ritmo sutrikimų, hipertenziją ir sunkių psichikos sutrikimų atveju.

[ 27 ], [ 28 ]

Normalus našumas

Gydytojas preliminarias išvadas pateikia tiesiogiai procedūros metu. Įvertinęs gleivinės būklę, jis gali absoliučiai tiksliai diagnozuoti gastritą, pepsinę opą, kolitą. Navikinių ligų buvimą galima nustatyti pagal gleivinės spalvos pasikeitimą, edemos ir hiperemijos buvimą. Remiantis šiais duomenimis, daroma preliminari išvada. Jei buvo atlikta biopsija arba paimtas iškarpas bakteriologiniam tyrimui, rezultatai bus paruošti per 5–7 dienas. Remiantis preliminaria išvada ir tyrimų rezultatais, daroma išvada gastroenterologui.

Ką rodo gastroskopija?

Gastroskopija leidžia aptikti uždegiminius ir infekcinius procesus, opas, gleivinės nudegimus, polipus, išvaržas ir randus. Ypač svarbi yra galimybė aptikti piktybinius navikus ankstyvosiose jų vystymosi stadijose. Gastroskopijos metu galima aptikti plyšimų vietas, kurios vėliau taps kraujavimo šaltiniu. Be to, galima aptikti žarnyno parazitus ir svetimkūnius.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Polipai

Diagnostinės procedūros metu gali prireikti pašalinti polipus. Tai per dideli gleivinės dariniai, kurie vėliau gali išsivystyti į vėžinį naviką. Polipai pašalinami procedūros metu, bendra diagnostikos ir šalinimo trukmė neviršija 15–20 minučių. Skausmo nėra. Gali išsiskirti nedidelis kiekis kraujo, tačiau jis labai greitai sustoja, nereikia imtis jokių priemonių.

Skrandžio vėžys

Skrandis yra vienas iš organų, kuriuose dažniausiai aptinkami vėžiniai navikai. Paprastai pagal simptomus gana sunku nustatyti naviką virškinimo trakte. Gastroskopijos metu galima nustatyti naviko formą, dydį ir vietą. Taip pat galima nustatyti naviko formą: ikterinį, kachektinį ar skausmingą. Maždaug 65 % pacientų vėžiniai navikai atsiranda skrandžio antralinėje dalyje. Skrandžio skliauto srityje navikas atsiranda 1,2–2,6 % atvejų. Adenokarcinoma dažniausiai diagnozuojama pagal histologinį tipą. Navikai paprastai diagnozuojami vėlyvose stadijose, kai jie pasiekia didelius dydžius. Tačiau gastroskopijos pagalba juos galima aptikti ankstyvose stadijose ir imtis tinkamų priemonių.