Geležies preparatai anemijai gydyti: kurie geriau pasisavinami

Žmogaus organizme yra įvairių mikroelementų – vienas iš jų yra geležis. Jos įtaka daugumai svarbiausių organizmo procesų yra išties milžiniška. Tačiau šio elemento trūkumas iš karto paveikia žmogaus savijautą, o tai gali sukelti daug neigiamų pasekmių – pavyzdžiui, išsivysto anemija. Kodėl geležis tokia svarbi sergant anemija? Ar visais anemijos atvejais būtina vartoti geležies papildus?

Anemijos gydymas geležimi

Geležis atlieka daug funkcijų organizme. Pagrindinės kryptys laikomos šiomis:

• Deguonies tiekimas.

Geležis yra svarbi hemoglobino (baltymo, sudarančio raudonuosius kraujo kūnelius) sudedamoji dalis, atsakinga už deguonies pernešimą į visus organizmo audinius. Kraujo ląstelės, naudodamos tą pačią geležį, pašalina susidariusį anglies dioksidą ir perneša jį į kvėpavimo organus. Todėl mūsų nagrinėjamas mikroelementas atlieka svarbų vaidmenį visuose kvėpavimo procesuose.

• Aprūpina medžiagų apykaitos procesus.

Geležis yra daugumos fermentų ir baltymų, būtinų kokybiškai medžiagų apykaitai – toksinų pašalinimui, stabiliam cholesterolio balansui, energijos transformacijai, dalis. Imuninė sistema taip pat priklauso nuo šio elemento buvimo.

Geležies trūkumo būsenoje pablogėja odos, plaukų ir nagų būklė. Atsiranda stiprus silpnumas, dusulys, mieguistumas, dirglumas, sutrinka atminties procesai.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, 60 % pasaulio gyventojų trūksta geležies. Be to, pusei jų šis trūkumas yra toks ryškus, kad gydytojai užtikrintai diagnozuoja „geležies stokos anemiją“. Tai patologija, kurią lydi reikšmingas hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Geležies stokos anemija nėra vienintelė anemijos rūšis. Tačiau ši rūšis sudaro daugiau nei 90 % visų anemijos atvejų.

Dienos geležies dozė anemijai gydyti

Žmogaus organizme yra nuo 2,5 iki 4,5 g geležies. Šis kiekis nėra pastovus ir turi būti reguliariai papildomas.

Geležies trūkumas ypač kamuoja moteris. Taip yra dėl sistemingo mikroelemento praradimo menstruacijų metu, taip pat dėl ypatingos hormoninių procesų struktūros. Vidutinis elemento kiekis, kurio moteriai reikia per parą, yra 15 mg, o nėštumo ir žindymo laikotarpiu – ne mažiau kaip 20 mg.

Kad vyro organizme vyktų normalūs procesai, būtina papildyti 10 mg geležies atsargas per dieną.

Vaikams iki 18 metų amžiaus reikėtų gauti nuo 5 iki 15 mg mikroelemento per parą (kuo vyresnis amžius, tuo didesnis poreikis).

Ta pati statistika teigia, kad šiuolaikinėje daugumos žmonių mityboje geležies lygis „nepasiekia“ reikiamos normos. Vidutiniškai žmogus savo dienos „geležies“ atsargas papildo tik 10–20 %. Todėl daugeliui žmonių geležį nuo mažakraujystės reikia vartoti papildomai, kompleksinių preparatų pavidalu.

Norint sužinoti, ar jūsų organizme yra pakankamai mikroelementų, reikia atlikti standartinį biocheminį kraujo tyrimą. Normalios vertės yra:

• vyrams – 11,64–30,43 μmol litre;
• moterims – 8,95–30,43 μmol litre;
• naujagimiui – 17,9–44,8 μmol litre;
• vienerių metų vaikui – 7,16–17,9 µmol litre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos geležis anemijai gydyti

Geležies trūkumo būklės diagnozuojamos labai dažnai. Daugeliu atvejų jas išprovokuoja nesubalansuota mityba arba griežtos monotoniškos dietos.

Be kitų geležies trūkumo priežasčių, verta paminėti ir būkles, kai šis mikroelementas yra aktyviai vartojamas. Pavyzdžiui, tai įvyksta brendimo metu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat po traumų, operacijų, menstruacijų sutrikimų, virškinimo trakto ligų, parazitinių invazijų, skydliaukės sutrikimų, askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumo.

Staigus imuninės sistemos susilpnėjimas, kurį sukelia anemija, palaipsniui tampa lėtinių uždegiminių procesų, širdies nepakankamumo ir kepenų ligų priežastimi.

Geležies trūkumas būsimoms motinoms kelia didelį pavojų: tokiose situacijose vaikai gali gimti jau turėdami aneminių būklių.

[ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Pagrindiniai geležies preparatai skirstomi pagal patekimo į organizmą galimybę:

• geriamasis (vidiniam vartojimui);
• parenteralinis (injekcijoms).

Be to, geležį turintys vaistai skirstomi į skirtingas formas, priklausomai nuo absorbcijos mechanizmo. Taigi, yra dviejų tipų vaistai:

• dvivalenčiai, kurie greitai ir visiškai absorbuojami (vartojami per burną);
• trivalenčiai, kurie nėra visiškai absorbuojami (skiriami injekcijomis).

Geležies turintis preparatas absorbuojamas virškinimo sistemoje, tačiau norint, kad šis procesas vyktų normaliai, skrandyje būtina pakankama rūgštinė aplinka. Todėl tam tikromis aplinkybėmis – pavyzdžiui, sumažėjus rūgštingumui, geležis gali būti absorbuojama šiek tiek blogiau, taip pat kartu vartojant tam tikrus vaistus, neutralizuojančius rūgštį.

Visa tai reikia atsižvelgti renkantis vaistų formą.

Geležies papildai nuo anemijos

Geležis medicininių preparatų pavidalu yra pagrindinė priemonė, kuria pradedamas nuolatinės geležies stokos anemijos gydymas. Tokie preparatai susideda iš dvivalentės ir trivalentės geležies druskų arba kompleksų.

Į šią kategoriją įeina vaistai, kurių sudėtyje yra trisdešimt ar daugiau mg veikliosios medžiagos elementinės geležies pavidalu.

Jei mikroelemento kiekis yra mažesnis nei 30 mg, jį leidžiama naudoti tik prevenciniais tikslais.

Beje, anemijos pašalinimas nėra vienintelis tokių vaistų vartojimas. Jie skiriami atsigavimo laikotarpiu po užsitęsusių infekcinių ligų, laktozės trūkumo, enterokolito, po didelių traumų ir nudegimų, parazitinių patologijų ir kt.

Geležį nuo anemijos skiria tik gydytojas, ištyręs kraujo tyrimo rezultatus.

Vaistai su dvivalentės geležies druskomis gaminami skirtingomis vaistinėmis formomis. Visi jie puikiai virškinami, tačiau net ir nedidelis dozės perteklius gali sukelti šalutinį poveikį.

Nurodyti vaistai vartojami tuščiu skrandžiu, nes yra tam tikrų produktų, kurie gali sutrikdyti reikiamo mikroelemento absorbciją.

Dvivalentės geležies preparatai skiriasi vienas nuo kito pastarojo kiekiu, taip pat absorbcijos išsamumu. Pavyzdžiui:

• geležies sulfatas yra lengviausiai absorbuojamas (mikroelementų kiekis nuo 12 iki 16%);
• antras sąraše yra geležies chloridas (kiekis – iki 6%);
• trečias sąraše yra geležies furamatas (mikroelementų kiekis – iki 16%);
• Geležies gliukonatas (kuriame yra iki 22 % geležies) ir geležies laktatas (iki 9 % geležies) absorbuojami šiek tiek blogiau.

Siekiant išvengti dirginančio poveikio žarnyno gleivinei, dvivalenčiuose preparatuose yra mukoproteozės.

Trivalentės geležies preparatai nuo anemijos yra mažiau biologiškai prieinami ir beveik neabsorbuojami žarnyne, todėl jie nėra plačiai naudojami. Jie vartojami kartu su aminorūgščių ir maltozės kompleksais, siekiant sumažinti toksiškumą.

[ 7 ], [ 8 ]

Geležies tabletės nuo anemijos

Norint koreguoti geležies kiekį sergant anemija, dažniausiai skiriamos tablečių formos vaistai:

• Aktiferinas yra geležies turintis vaistas, tiekiamas kapsulių, geriamojo tirpalo arba sirupo pavidalu. Vaistas skirtas geležies trūkumui kompensuoti, o jo poveikį sustiprina sudėtyje esanti α-aminorūgštis serinas. Tokia geležis gerai absorbuojama sergant anemija ir greitai patenka į sisteminę kraujotaką, o tai prisideda prie greito ligos požymių regresijos. Suaugusiems pacientams Aktiferinas vartojamas kapsulėse – po vieną gabalėlį iki trijų kartų per dieną. Jei pacientas blogai toleruoja vaistą, dozė sumažinama iki 1–2 kapsulių per dieną. Tokiu atveju gydymo trukmė atitinkamai ilgėja. Aktiferiną leidžiama vartoti nėščioms ir žindančioms pacientėms.
• Ferrogradumet yra pailginto atpalaidavimo vaistas, kurio veikimas pagrįstas dvivalenčio geležies sulfato veikimu. Kiekvienoje tabletėje yra 105 mg elementinės geležies. Vaistui būdingas padidėjęs aktyvumas ir jis padeda per trumpą laiką kompensuoti mikroelemento trūkumą. Ferrogradumet tinka mažakraujystės gydymui ir profilaktikai. Žmonėms, linkusiems į mažakraujystę, rekomenduojama gerti po vieną tabletę per dieną 2–3 mėnesius. Jei diagnozuotas geležies trūkumas, gerti po 1–2 tabletes per dieną kelis mėnesius (atsižvelgiant į individualias indikacijas, vaistą leidžiama vartoti iki šešių mėnesių). Nėštumas nėra kontraindikacija gydyti šiuo vaistu.
• Fenuls yra kombinuotas preparatas, kuriame geležis sėkmingai papildoma multivitaminais. Askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų buvimas pagreitina ir palengvina mikroelemento įsisavinimą, taip pat sumažina jo prooksidacinį poveikį. Fenuls vartojamas pagal šią schemą:
  • organizmui palaikyti gausaus menstruacinio kraujavimo metu – po vieną kapsulę dieną prieš menstruacijų pradžią ir kasdien iki antros dienos po menstruacijų pabaigos;
  • latentinės anemijos atveju – po vieną kapsulę 4 savaites;
  • sunkios anemijos, kai trūksta geležies, atveju – po vieną kapsulę ryte ir vakare dvylika savaičių.

Nėščios pacientės gali vartoti vaistą jau nuo 14 savaitės. Kursas trunka dvi savaites, tada daroma savaitės pertrauka ir taip toliau, kol gimsta kūdikis (nebent gydytojas paskiria kitokį režimą).

• „Sorbifer“ yra antianeminis vaistas, kuris yra geležies ir askorbo rūgšties derinys. Vaistas gaminamas naudojant unikalią technologiją, kuri užtikrina laipsnišką geležies absorbciją. Tai leidžia išvengti daugelio šalutinių poveikių, įskaitant staigų mikroelemento kiekio padidėjimą virškinimo sistemoje. „Sorbifer“ geriama po vieną tabletę ryte ir vakare, prieš pat valgį. Nėščios pacientės taip pat gali vartoti vaistą:
  • I ir II trimestrai – po vieną tabletę per dieną;
  • III trimestras ir žindymo laikotarpis – dvi tabletės per dieną.

Bendras priėmimo laikotarpis yra nuo dviejų iki šešių mėnesių.

• „Maltofer“ tiekiamas tablečių pavidalu vidaus vartojimui ir kramtomųjų tablečių pavidalu, taip pat sirupo ir tirpalo pavidalu. Vaisto sudėtis yra geležies (III) hidroksido polimaltozės kompleksas. Kramtomas tabletes galima nuryti nekramtant arba sukramtyti užgeriant vandeniu. Suaugusiesiems dozė gali būti nuo 100 iki 300 mg per parą 1-2 mėnesius. Šio vaisto vartojimo nėštumo metu klausimas dar nėra galutinai išspręstas, nes šiuo laikotarpiu tyrimai nebuvo atlikti. „Maltofer“ galima vartoti II ir III trimestrais.
• Heferolis yra geležies fumaratas – 350 mg, tai atitinka 115 mg elementinės geležies. Heferolis turi enterinę dangą, dėl kurios, vartojant vaistą, geležis nepatenka į dantų emalį ir skrandžio gleivinę. Vaistas vartojamas pusvalandį prieš valgį, po vieną kapsulę per dieną (retai – 2 kapsules, esant sunkiai anemijai). Gydymo kursas paprastai trunka 1,5–3 mėnesius.
• Gino-Tardiferon yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra dvivalentės geležies, folio rūgšties ir vitamino C. Vaistas atkuria geležies kiekį, stimuliuoja kraujodarą ir yra ypač rekomenduojamas moterims nėštumo metu. Vaistas netinka jaunesnių nei septynerių metų vaikų anemijai gydyti. Gino-Tardiferon vartojamas prieš valgį, užgeriant vandeniu (ne mažiau kaip 200 ml), po 1-2 tabletes per dieną. Tarp vaisto dozių reikia laikytis maždaug vienodų intervalų (12 arba 24 valandų).

Chelatinė geležis nuo anemijos

Kalbėdami apie chelatinę geležį, turime omenyje sudėtingus geležies jonų ir aminorūgščių junginius. Paprasčiau ir prieinamiau tariant, chelatinė forma yra vaistas, kurį organizmas pasisavina lengviau nei kitus. Tai reiškia, kad jo biologinis prieinamumas yra žymiai didesnis, o tai reiškia, kad organizmas gaus visą reikiamą geležies kiekį.

Kokia tokių vaistų veiksmingumo esmė?

Geležies jonai, esantys aminorūgščių apvalkale, yra paruošti įsisavinti be papildomų transformacijų organizme. Jie iš karto panaudojami pagal paskirtį ir greitai absorbuojami.

Plonojoje žarnoje absorbcijos mechanizmas vyksta taip: laisvas geležies jonas jungiasi su transportiniu baltymu, kuris jį perneša į kraują. Toks procesas vadinamas „organine chelatacija“. Be šio proceso organizmas negali atpažinti mikroelemento kaip gyvybiškai svarbios medžiagos ir nepriima jo naudoti.

Dažniausiai tai atsitinka su neorganinėmis mineralinėmis druskomis, kurios normaliai absorbcijai turi pereiti kelis iš eilės einančius etapus: tai yra skaidymo, ištirpimo, absorbcijos etapas.

Neorganinės mineralinės druskos, jas suvartojus, tampa biologiškai prieinamos ne daugiau kaip 10–20 %. Tai reiškia, kad likusios druskos nebus absorbuojamos ir netgi gali pakenkti organizmui (ilgai vartojant).

Chelatai pasižymi pakankamu rūgštingumu ir nereaguoja su rūgštine skrandžio aplinka. To negalima pasakyti apie neorganines mineralines druskas, kurios šarmina rūgštų skrandžio turinį po peroralinio vartojimo: tai gali sukelti nemalonius pojūčius, tokius kaip padidėjęs dujų susidarymas, pablogėjęs maistinių medžiagų įsisavinimas.

Anemijos gydymas chelatinėmis geležies formomis garantuoja, kad patenkins organizmo mikroelemento poreikį.

Stiprus ryšys su aminorūgštimis sustiprina geležies jonų transportavimą ir apsaugo nuo agresyvios skrandžio rūgšties.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Geležies injekcijos nuo anemijos

Geležies preparatų injekcijos neskiriamos visiems, nes iš pradžių geriau vartoti per burną. Injekcijos naudojamos tik šiais atvejais:

• sergant lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, kurios gali neigiamai paveikti geležies absorbciją (tai atsitinka sergant pankreatitu, enteritu, celiakija, malabsorbcijos sindromu ir kt.);
• nespecifiniam opiniam kolitui;
• esant padidėjusiam jautrumui geležies druskoms, alergijoms;
• ūminėje skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos stadijoje;
• po operacijos, kurios metu buvo pašalintas skrandis arba atlikta dalinė žarnyno rezekcija.

Injekcijos taip pat skiriamos tais atvejais, kai reikia kuo greičiau pristatyti reikiamą mikroelementą į paciento organizmą – pavyzdžiui, tai gali būti aktualu prieš operacijas.

Žinomiausi injekciniai vaistai yra šie:

• Ferrum Lek - aktyvūs vaisto komponentai yra dekstranas ir geležies hidroksidas. Injekcijos atliekamos į raumenis, dozė apskaičiuojama individualiai, priklausomai nuo bendro mikroelemento trūkumo. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 200 mg arba dvi ampulės vaisto (4 ml).
• „Zhektofer“ yra kombinuotas geležies turintis preparatas, kuris atkuria geležies atsargas nepaveikdamas kraujodaros mechanizmų. Vaistas leidžiamas į raumenis, 1,5 mg geležies 1 kg paciento svorio. Injekcijos kartojamos kasdien arba kartą per dvi dienas. Visą gydymo laikotarpį reikia stebėti geležies koncentraciją kraujo plazmoje.
• Venofer - vaisto sudėtyje yra sacharozės kompleksų geležies hidroksido. Tirpalas leidžiamas tik į veną - injekcijų arba lašintuvų pavidalu. Kiti vartojimo būdai draudžiami.
• Ferrlecit yra vaistas, pagrįstas veikliosios natrio-geležies gliukonato komplekso veikimu. Vaistas leidžiamas į veną lėtai. Vidutinė vienkartinė dozė yra viena ampulė, vartojimo dažnis – iki 2 kartų per dieną. Infuzijos metu pacientas turi gulėti.
• Ferkovenas – sudarytas iš geležies sacharato, kobalto gliukonato ir kt., yra kraujodaros stimuliatorius. Vaistas leidžiamas į veną kasdien dvi savaites. Pirmoji ir antroji injekcijos yra 2 ml, po to 5 ml. Infuzijos turi būti lėtos, per dešimt minučių, todėl procedūra atliekama tik ligoninėje.
• Ferbitolis yra geležies ir sorbitolio komplekso vaistas. Jis skiriamas hipochrominei geležies stokos anemijai gydyti, kai hemoglobino kiekio sumažėjimas yra susijęs su sutrikusiu geležies įsisavinimu, absorbcija ar išsiskyrimu. Ferbitolis švirkščiamas į raumenis po 2 ml kiekvieną dieną. Gydymo kursą sudaro 15–30 injekcijų. Viena iš pagrindinių kontraindikacijų yra hemochromatozė.

Skystas geležis nuo anemijos

Skystieji preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, daugiausia naudojami vaikų anemijai gydyti. Žinoma, lengviau vaikui duoti skystą vaistą ar sirupą nei tabletę ar kapsulę. Tačiau yra įspėjimas: išgėrus tokio tirpalo ar sirupo dozę, vaikas turėtų atsigerti vandens arba praskalauti burną, kad nepatamsėtų dantų emalis.

Tarp labiausiai paplitusių skystų geležies turinčių produktų yra šie:

• Aktiferrinas - sudėtyje yra geležies sulfato ir α-aminorūgšties serino, kurie pagreitina geležies absorbciją sergant anemija. Kūdikiams galite naudoti vaistinį tirpalą, o vaikams nuo 2 metų - Aktiferrino sirupą.
• „Ferlatum“ yra skystos formos antianeminis vaistas. Tirpale yra baltymo sukcinato, kuris apsaugo virškinimo sistemos gleivinę nuo dirginančio geležies poveikio. „Ferlatum“ yra patvirtintas vartoti anemijai gydyti net ir naujagimiams.
• „Maltofer“ yra vaistas su trivalente geležimi (hidroksido polimaltosatu). Produktas tiekiamas sirupo arba tirpalo pavidalu (galima duoti kūdikiams ir neišnešiotiems kūdikiams).
• „Ferrum Lek“ yra trivalentės geležies preparatas, vartojamas nuo gimimo. Jis tiekiamas tirpalo ir sirupo pavidalu.

Farmakodinamika

Geležis yra svarbus hemoglobino, mioglobino ir kitų fermentinių medžiagų komponentas. Geležies funkcinis tikslas yra elektronų ir deguonies molekulių perdavimas, užtikrinant oksidacinius medžiagų apykaitos procesus audinių struktūrų vystymosi metu. Kaip fermentų dalis, mikroelementas veikia kaip oksidacijos, hidroksilinimo ir kitų svarbių medžiagų apykaitos reakcijų katalizatorius.

Geležies trūkumo būsena sustiprėja, kai geležies gaunama mažai su maistu, sutrikusi absorbcija virškinimo trakte arba padidėjęs geležies poreikis (pavyzdžiui, po didelio kraujo netekimo, nėštumo metu, brendimo metu).

Plazmos skystyje geležį perneša kepenyse gaminamas β-globulino transferinas. Viena β-globulino molekulė jungiasi prie geležies atomų poros. Kartu su transferinu geležis pernešama į ląstelių struktūras: ten ji grįžtamuoju ryšiu su feritinu ir naudojama, visų pirma, hemoglobino gamybai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokinetika

Suleidus geležies turinčių vaistų, mikroelementas daugiausia absorbuojamas per limfinę sistemą ir maždaug per tris dienas susimaišo su krauju.

Informacijos apie vaistų biologinį prieinamumą nėra, tačiau galima teigti, kad gana daug geležį turinčių vaistų veikliųjų komponentų ilgą laiką išlieka raumenų audinyje.

Geležis jungiasi su feritinu arba hemosiderinu, o iš dalies – su transferinu, po to dalyvauja hemoglobino sintezės procesuose. Dekstranas patiria metabolines reakcijas arba išsiskiria. Iš organizmo išsiskiriančio geležies tūris yra nereikšmingas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dozavimas ir vartojimas

Daugeliu atvejų, jei pacientui reikia vartoti papildomai geležies nuo anemijos, gydytojas paskirs vieną iš geriamųjų vaistų. Injekcijos naudojamos tik pavieniais atvejais.

Konkretaus vaisto kiekis, vartojimo dažnumas ir režimas nustatomi individualios konsultacijos metu. Tarp bendrųjų rekomendacijų galima nurodyti:

• suaugusiesiems bazinė dozė apskaičiuojama pagal formulę 2 mg/kg kūno svorio;
• Dažniausiai paros dozė nustatoma kaip 100–200 mg vaisto, rečiau – daugiau, pavyzdžiui, iki 300 mg.

Tinkamai parinkus geležies preparato paros dozę, anemijos požymiai išnyksta per kelias dienas. Pacientai pastebi nuotaikos pagerėjimą, jėgų antplūdį ir kt. Jei stebite dinamiką laboratoriniais tyrimais, teigiamus retikulocitų skaičiaus pokyčius galite pastebėti jau pirmąją savaitę nuo anemijos gydymo pradžios. Nuolatinis hemoglobino lygio stabilizavimasis stebimas per 2–3 gydymo mėnesius.

Ekspertai paaiškina: geležies papildymas sergant anemija vyksta gana lėtai, todėl tinkamų vaistų vartojimas turėtų būti ilgalaikis. Jei hemoglobino kiekis pakilo iki reikiamo lygio, gydymo staiga nutraukti nereikia: paprastai vaistai vartojami kurį laiką, kad būtų užtikrintas mikroelemento tiekimas. Tačiau šiuo atveju dozė sumažinama maždaug perpus.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Naudokite geležis anemijai gydyti nėštumo metu

Moterys, besilaukiančios kūdikio, dažnai kenčia nuo anemijos, nes jų organizmui vitaminų ir mineralų reikia gauti dvigubai daugiau. Tačiau jei būtina vartoti papildomus vaistus su geležimi nuo anemijos, juos skiria tik gydytojas, o dozė parenkama minimaliai leistina.

Pasitaiko, kad nėščioms moterims profilaktiniais tikslais patariama vartoti geležį turinčius vaistus – šį klausimą taip pat sprendžia gydytojas.

Tarp bendrųjų patarimų, kaip vartoti tokius vaistus nėštumo metu, galima atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Normalaus nėštumo atveju moteriai gali būti rekomenduojama trečiąjį trimestrą vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra geležies (dozė – maždaug 30 mg/d.);
• esant normaliam nėštumui, moteriai, linkusiai į anemiją, rekomenduojama vartoti geležies turinčius vaistus nuo 21 iki 25 nėštumo savaitės (dozė - 30 mg kartą per tris dienas);
• Nėštumo metu diagnozavus geležies trūkumą, rekomenduojama vartoti nuo 100 iki 200 mg geležies įvairių preparatų pavidalu (dozė priklauso nuo kūno svorio);
• Jei anemija diagnozuojama dar prieš nėštumą, rekomenduojama vartoti atitinkamus vaistus visą nėštumo ir žindymo laikotarpį (dozė – 200 mg/parą).

Visus klausimus dėl geležies turinčių vaistų ar kitų vaistų vartojimo nėščioms moterims reikia aptarti su gydytoju, kad būtų išvengta neigiamų rezultatų.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdami vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra geležies, turite susipažinti su daugybe įspėjimų, kurie yra kategorinės ir sąlyginės kontraindikacijos.

Kategorinėmis kontraindikacijomis laikomos šios:

• piktybinės kraujo ligos;
• hemolizinė anemija, aplazinė anemija;
• lėtiniai uždegiminiai procesai inkstuose ar kepenyse.

Sąlyginės kontraindikacijos apima:

• gydymas antacidiniais vaistais ir tetraciklino grupės antibiotikais;
• dieta, kurioje padidėja kalcio ir skaidulų turinčių maisto produktų vartojimas;
• dažnas didelių kiekių kofeino turinčių gėrimų vartojimas;
• Opiniai procesai virškinamajame trakte, enterokolitas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Šalutiniai poveikiai geležis anemijai gydyti

Geriamojo geležies papildų vartojimas anemijai gydyti kartais sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį:

• nemalonūs pojūčiai pilve - nuo nedidelio pykinimo iki vėmimo priepuolių, kurie jokiu būdu nesusiję su maisto vartojimu;
• apetito praradimas, iki visiško nenoro valgyti;
• metalo skonio atsiradimas burnoje;
• žarnyno funkcijos sutrikimai (pavyzdžiui, tuštinimosi sunkumai gali kaitaliotis su viduriavimu).

Yra atvejų, kai vartojant geležies vaistus buvo pastebėtas pilkšvos apnašos susidarymas. Norėdami to išvengti, gydytojai pataria gerai išskalauti burną išgėrus tabletę ar tirpalą.

Kai geležies švirkščiama dėl anemijos, injekcijos vietoje gali susidaryti ruoniai, gali išsivystyti uždegiminiai procesai, abscesai, alergijos ir DIC sindromas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Perdozavimas

Perdozavus geležies turinčių vaistų, pasireiškia šalutinių poveikių sąraše nurodyti simptomai. Be to, simptomai gali būti pykinimas, galvos svaigimas, sumišimas, kraujospūdžio pokyčiai, silpnumas ir hiperventiliacija.

Jei įtariate, kad išgėrėte per didelę geležies dozę, nedelsdami išplaukite nukentėjusiojo skrandį, sukeldami vėmimą. Tada pacientas turėtų suvalgyti kelis žalius kiaušinius ir (arba) išgerti pieno.

Tolesnis gydymas priklauso nuo nustatytų simptomų.

Jei buvo suleista per daug geležies turinčios medžiagos, atsiranda ūminis apsinuodijimas, lydimas organizmo perkrovos. Tokie pacientai gydomi tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.

[ 40 ], [ 41 ]

Sąveika su kitais vaistais

Paprastai geležies preparatų nuo anemijos negalima derinti su medžiagomis, kurios gali sulėtinti mikroelemento absorbciją. Tokios medžiagos yra kalcio pagrindu pagaminti vaistai, antacidai, levomicetinas, tetraciklino grupės antibiotikai.

Geležies papildų negalima vartoti su pienu, šarminiu mineraliniu vandeniu, kava ar stipria arbata. Optimaliausias skystis tam yra paprastas švarus vanduo.

Priešingai, tokie preparatai kaip vitaminas C, citrinų arba gintaro rūgštis, sorbitolis skatina normalią mikroelemento absorbciją. Hemoglobino lygis atsistatys greičiau, jei kartu su geležimi pacientas vartos preparatus su variu, kobaltu ir B grupės vitaminais.

[ 42 ], [ 43 ]

Laikymo sąlygos

Geležies pagrindu pagaminti vaistai, vartojami anemijai gydyti, paprastai laikomi kambario temperatūroje, ne aukštesnėje kaip +25 °C.

Neužšaldykite vaistų ir nelaikykite jų aukštoje temperatūroje, pavyzdžiui, šalia šildymo prietaisų ar tiesioginiuose saulės spinduliuose.

Vaikai neturėtų turėti prieigos prie vietų, kuriose laikomi vaistai, įskaitant geležies turinčius vaistus.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Tinkamumo laikas

Kiekvienas vaistas turi savo galiojimo laiką, kurio trukmė turi būti išaiškinta atidžiai išstudijavus vaisto nurodymus. Vidutiniškai geležies turintys vaistai saugomi trejus ar penkerius metus – jei laikomasi pagrindinių konkretaus vaisto laikymo principų.

[ 48 ], [ 49 ]

Atsiliepimai

Prieš vartojant geležį turinčius vaistus, reikia įvertinti anemijos laipsnį atliekant laboratorinius tyrimus. Tik tada galima pradėti gydymą. Remiantis gydytojų atsiliepimais, geležį turintys vaistai yra aktualūs tik šiais atvejais:

• jei mitybos korekcija nesukėlė nuolatinio hemoglobino kiekio padidėjimo;
• jei pacientui, sergančiam anemija, ruošiamasi operacijai, kurios metu galimas kraujo netekimas;
• nėščios moterys, linkusios į anemiją;
• esant gausiam mėnesinių kraujavimui moterims;
• jei paciento hemoglobino lygis greitai sumažėja (rodikliai blogėja kiekvieną savaitę);
• jei nėra galimybės koreguoti dietos (pavyzdžiui, yra kontraindikacijų vartoti daugumą produktų).

Kiekvienas žmogus turėtų žinoti pagrindinius geležies trūkumo požymius, kad laiku atpažintų anemiją ir pasikonsultuotų su gydytoju. Tokie požymiai yra:

• nuolatinis silpnumo jausmas, galvos skausmas;
• stiprus nuovargis, dirglumas, polinkis į depresiją;
• tachikardija, diskomfortas širdies projekcijos srityje;
• silpnas imunitetas, dažni uždegiminiai procesai.

Remiantis atsiliepimais, siekiant išvengti anemijos išsivystymo, žmonės, linkę į anemiją, gali kasmet vartoti 1-2 geležies turinčių vaistų kursus. Toks profilaktinis gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant hemoglobino kiekį kraujyje, kad būtų išvengta perdozavimo.

Gydymas geležies turinčiais vaistais bus teisingas ir veiksmingas, jei laikysitės šių medicininių rekomendacijų:

• vienu metu negalima gydyti daugiau nei vienu geležį turinčiu vaistu, nepriklausomai nuo jo dozavimo formos;
• Geriau, jei vaistas turi papildomų medžiagų, kurios pagerina geležies absorbciją;
• Jūs negalite vartoti geležies turinčių vaistų neatlikę tyrimų arba jų sau skirti;
• Viso gydymo metu turėtumėte laikytis kuo sveikesnės mitybos ir sveikesnio gyvenimo būdo.

Rūkymas, alkoholio vartojimas ir kofeino turintys gėrimai neigiamai veikia geležies įsisavinimą: į tai reikia atsižvelgti vartojant tinkamus vaistus.

Geležies turtingi maisto produktai nuo anemijos

Jei laboratorinė analizė rodo geležies trūkumą organizme, ne visada reikėtų nedelsiant kreiptis į vaistininką ir pirkti geležies turintį vaistą. Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju: gali būti, kad organizme yra problemų, kurios trukdo normaliai pasisavinti mikroelementą. Tokioje situacijoje net sudėtingi vaistai neduos laukiamo poveikio.

Jei geležies trūkumą sukelia mitybos disbalansas, šią situaciją galima ištaisyti tiesiog pakoregavus dienos meniu.

Į kasdien vartojamų produktų sąrašą būtina įtraukti tuos, kuriuose yra pakankamai geležies. Pavyzdžiui, labiausiai paplitę ir prieinami šaltiniai laikomi:

• jautiena, kiauliena;
• kepenys;
• midijos, austrės;
• įvairūs riešutai;
• kiaušiniai;
• pupelės;
• granatos;
• obuoliai;
• džiovinti vaisiai (pavyzdžiui, razinose ir figose yra pakankamai geležies).

Kad mikroelementas būtų maksimaliai absorbuojamas, maiste turi būti vitaminų C ir B12 _, kurių yra šiuose produktuose:

• uogos;
• erškėtuogės;
• kopūstai;
• citrusiniai vaisiai;
• jūros gėrybės.

Daugeliu atvejų anemijos situaciją galima ištaisyti tik pakoregavus mitybą. Dažniausiai hemoglobino lygis stabilizuojasi per pirmąjį mėnesį po mitybos pakeitimų.

Veiksmingiausi geležies papildai nuo anemijos

Beveik visi kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, yra veiksmingi nuo anemijos. Gerai, jei tokiuose vaistuose yra komponentų, kurie pagerina jų įsisavinimą, pavyzdžiui, vitamino C ir aminorūgščių.

Verta atkreipti dėmesį: daugelis geležies turinčių vaistų turi ilgalaikį poveikį. Tai reiškia, kad juose esantis mikroelementas išsiskiria lėtai, todėl sumažėja šalutinio poveikio rizika.

Kad vaistinėje pasirinktas vaistas būtų kuo veiksmingesnis, turite laikytis tam tikrų jo vartojimo taisyklių:

• geležies turinčių produktų negalima užgerti arbata, kava, pienu, želė, šarminiu mineraliniu vandeniu (geriau gerti įprastą vandenį ar sultis);
• vaisto poveikį sutrikdo tuo pačiu metu arba nuosekliai vartojamos medžiagos, kurių sudėtyje yra kalcio, antacidų, antibiotikų;
• jei kūdikiui būtina duoti geležies turinčio komplekso, verta rinktis vaistą tirpalo arba sirupo pavidalu (tabletės negalima malti ar kapsulės turinio pilti į maistą ar gėrimus);
• Praleidus vieną dozę, negalima vartoti dvigubos vaisto dozės;
• Gydymo geležį turinčiais vaistais metu išmatos gali patamsėti: tai normalu, gydymo nutraukti nereikia.

Ir nepamirškite: geležis nuo anemijos yra ne tik nekenksmingas vitaminų preparatas, ją turėtų skirti gydytojas. Ir gydymas turėtų būti atliekamas periodiškai stebint laboratorinius tyrimus.