Gemsineral td

Gemsineral-td yra antianeminis vaistas, kurio sudėtyje yra įvairių vaistinių elementų.

Indikacijos brangakmeniai td

Jis vartojamas folatų ar geležies stokos sukeltos anemijos profilaktikai arba gydymui. Tokia anemija pasireiškia esant šiems sutrikimams ir būklėms:

• geležies trūkumas maiste;
• laktacija arba nėštumas;
• ankilostomozė;
• lėtinis kraujavimas (menoragija arba hemorojinis kraujavimas).

Vaistas taip pat vartojamas padidėjusio vaistinių komponentų poreikio atvejais, atsirandančiais dėl nudegimų ligų, hipochlorhidrijos, malabsorbcijos sindromo, glitimo enteropatijos, hemodializės, taip pat po chirurginių procedūrų.

Gemsineral-TD skiriamas žmonėms, kurie sparčiai meta svorį, taip pat siekiant išvengti anemijos išsivystymo ar jos gydymo vyresnio amžiaus žmonėms, kurie laikosi specialios dietos.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Medžiaga išleidžiama kapsulėmis, supakuotomis į 10 vienetų lizdines plokšteles. Dėžutės viduje yra 3 tokios plokštelės.

Farmakodinamika

„Gemsineral-td“ yra kompleksinis vaistas, padedantis gydyti arba užkirsti kelią folatų ar geležies trūkumo sukeltai anemijai. Jame yra cianokobalamino su geležies fumaratu ir vitamino B9.

Geležies fumaratas yra organinis komponentas, turintis didelį kiekį elementinės geležies (indikatorius siekia 66,6 mg). Jis skatina greitą vaistinio poveikio atsiradimą sergant geležies stokos anemija.

Cianokobalaminas yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, taip pat DNR prisijungimo procesams.

Vitaminas B9 organizme transformuojasi į folino rūgštį ir kartu su cianokobalaminu dalyvauja nukleotidų jungimosi procesuose, padėdamas brendti raudoniesiems kraujo kūneliams. Ši rūgštis reikalinga ląstelių imunitetui stiprinti.

Specifinė vaisto veikliųjų elementų perkėlimo į dvylikapirštę žarną technologija neleidžia atsirasti dirginančiam poveikiui skrandžio gleivinei. Geležies fumaratas išsiskiria tose žarnyno dalyse, kur jo absorbcija yra didžiausia (viršutinėje plonosios žarnos dalyje ir dvylikapirštėje žarnoje). Taip yra dėl lėto granulių tirpimo.

Farmakokinetika

Gemsineral-td elementai greitai absorbuojami žarnyne. Padidėjęs geležies kiekis kraujo serume registruojamas jau po 1 valandos po vaisto vartojimo.

Transportavimo technologija ir vėlesnis lėtas aktyviųjų elementų išsiskyrimas leidžia išvengti staigių geležies kiekio kraujyje svyravimų, o jo gydomasis poveikis išlieka kitas 10–12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Gydant anemiją, žmogui reikia gerti po 1 kapsulę 2–3 kartus per dieną mažiausiai 3–4 savaites (tiksli trukmė priklauso nuo ligos sunkumo).

Profilaktikai vaistas vartojamas po 1 kapsulę per dieną.

Naudokite brangakmeniai td nėštumo metu

Žindymo ar nėštumo metu vaistą galima skirti tik diagnozavus geležies trūkumą, pasikonsultavus su gydytoju ir jam prižiūrint.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• didelio jautrumo vaistinėms medžiagoms buvimas;
• geležies perteklius (hemosiderozės arba chromatozės buvimas) arba polinkis į jo vystymąsi;
• kitų tipų anemija, kuri neatsiranda dėl geležies trūkumo (hemolizinė, sideroachrestinė, aplastinė, taip pat geležies atspari ir sukelta švino intoksikacijos; be to, hemoglobinopatijos, talasemija ir kt.);
• žalinga anemijos forma;
• dažnos kraujo perpylimo procedūros;
• eritrocitozė arba eritremija, ūminės tromboembolijos formos;
• navikai, išskyrus atvejus, susijusius su megaloblastine anemija;
• kepenų cirozė;
• vėlyva odos porfirija;
• ūminės uždegiminės žarnyno ligos;
• paūmėjusios opos virškinimo trakte;
• stenozė, pažeidžianti stemplę arba kitos obstrukcinės ligos, besivystančios virškinamajame trakte;
• žarnyno divertikulas arba žarnyno nepraeinamumas;
• kartu su parenteraliniais geležies preparatais.

[ 3 ], [ 4 ]

Šalutiniai poveikiai brangakmeniai td

Kapsulių vartojimas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį:

• virškinimo sistemos sutrikimai: gastralgija, pilnumo ar skausmo jausmas epigastriniame regione arba pilve, vėmimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, juodos išmatos ir kartu dantų emalio patamsėjimas;
• pažeidimai, pažeidžiantys poodinį audinį ir epidermį: spuogai, niežulys, bėrimas epidermyje, paraudimas, dilgėlinė ir pūsliniai bėrimai;
• imuninės sistemos sutrikimai: bronchų spazmas arba anafilaksija;
• nervų sistemos veikimo sutrikimai: galvos svaigimas, nervinio susijaudinimo jausmas ir galvos skausmai;
• sutrikimai širdies srityje: skausmas ar tachikardija;
• Kita: bendras silpnumas, hiperhidrozė, karščio pylimas ir hipertermija.

Ilgai vartojant nepagrįstą vaistų, gali išsivystyti hemosiderozė.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas gali išprovokuoti šalutinio poveikio simptomų sustiprėjimą. Ilgai nekontroliuojamai vartojant Gemsineral-td, gali išsivystyti hemochromatozė.

Viršijus gydymui reikalingas vaisto dozes, gali pasireikšti perdozavimo simptomai.

Ūmaus apsinuodijimo geležimi atveju pasireiškia vėmimas su pykinimu, o sunkios intoksikacijos formos atveju – kolapsas, kuris baigiasi mirtimi. Mirtina elementinės geležies dozė yra 180–300 mg/kg medžiagos. Reikėtų suprasti, kad kai kuriems pacientams 30 mg/kg geležies dozė gali būti toksiška.

Ūminio apsinuodijimo geležimi metu sutrikimo požymiai gali pasireikšti per 10–60 minučių arba po kelių valandų. Atsiranda pilvo ar epigastrinis skausmas, pykinimas, viduriavimas su žaliomis išmatomis, kurios vėliau įgauna deguto atspalvį. Taip pat pasireiškia vėmimas (kartais su krauju), melena, silpnumo ar mieguistumo jausmas, epidermio blyškumas, cianozė su akrocianoze ir lipnus šaltas prakaitas. Be to, stebimas letargija, silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, sumišimo ar nuovargio jausmas, širdies plakimas, koma ar šokas, hipertermija ir hiperventiliacijos požymiai, taip pat traukuliai, parestezija ir nekrozė virškinimo trakto gleivinės srityje.

Remisija dažnai stebima maždaug po 4–6 valandų. Tada, po 12–48 valandų, gali ištikti sunkus šokas, pasireiškiantis periodišku kvėpavimu, koagulopatija, oligurija ir toksiniu kepenų nepakankamumu.

Dėl galimų apsinuodijimo toksinių simptomų pacientui nedelsiant reikia suteikti reikiamą pagalbą. Sulėtinus geležies išsiskyrimo procesą, galima išvengti stiprios absorbcijos, o tai pailgins atsakomųjų priemonių laiką. Atsitiktinai prarijus didelį kiekį kapsulių, nukentėjusysis turėtų gerti pieno ir valgyti žalius kiaušinius – dėl to virškinimo trakte susidarys netirpūs geležies junginiai ir bus lengviau geležimi pasišalinti iš organizmo. Kapsulės taip pat gali būti pašalintos iš skrandžio vemiant.

Specifinės medicininės procedūros.

Reikia patikrinti, ar paciento vėmaluose nėra kapsulių. Jei pašalintų kapsulių skaičius mažas, reikia plauti skrandį, naudojant 0,9% NaCl tirpalą arba 1% vandeninį sodos tirpalą, taip pat pacientui skirti vidurius laisvinančių vaistų. Be to, atliekama pilvaplėvės rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti skrandyje likusių kapsulių skaičių. Jei panaudojus visus aukščiau išvardintus metodus norimo rezultato nepasiekiama, gali prireikti chirurginės procedūros.

Tinkamiausias būdas įvertinti būklės sunkumą yra ištirti geležies kiekį serume ir FSBS lygį. Jei geležies kiekis serume viršija FSBS lygį, galima įtarti bendrą intoksikaciją.

Gydymui gali prireikti deferoksamino. Chelatinė terapija deferoksaminu taikoma šiais atvejais:

• suvartojus potencialiai mirtiną dozę (180–300+ mg/kg);
• geležies kiekis serume yra didesnis nei 400–500 mg/dl;
• geležies kiekis serume yra didesnis nei ISR lygis arba pacientui pasireiškia sunkios geležies apsinuodijimo požymiai, pvz., šokas ar koma.

Ūmaus apsinuodijimo atveju, norint susintetinti iš virškinamojo trakto neabsorbuojamą geležį, geriama 5–10 g deferoksamino (10–20 ampulių reikia ištirpinti paprastame vandenyje). Norint pašalinti jau absorbuotą geležį, medžiaga įšvirkščiama į raumenis (12 g) kas 3–12 valandų. Esant sunkiems sutrikimams, kurių fone stebima šoko būsena, aukoms į veną per lašintuvą suleidžiama 1 g vaisto ir atliekamos simptominės priemonės.

Mažiems vaikams ūminio apsinuodijimo geležimi rizika yra itin didelė. 1 g vaisto suvartojimas laikomas pavojingu gyvybei.

Jei reikia, atliekamos procedūros, skirtos acidozei ir šokui gydyti.

Žmonėms, sergantiems anurija ar oligurija, atliekama hemodializė arba peritoninė dializė.

Sąveika su kitais vaistais

Geležies druskų absorbcija yra abipusiai sutrikusi ir gali susilpnėti, kai vartojama kartu su tetraciklinais.

Geležies absorbcijos intensyvumas virškinimo trakte gali sumažėti, kai Gemsineral-TD derinamas su Almagel, kalciu, cimetidinu, fosfatais, be to, su aliuminiu, magnio druskomis, organinėmis rūgštimis ir vaistais, kurių sudėtyje yra kasos fermentų.

Medžiagos derinys su karbamazepinu, hormoniniais kontraceptikais, fenobarbitaliu, taip pat natrio valproatu, pirimetaminu, trimetoprimu ir sulfasalazinu, taip pat su folio rūgšties antagonistais ir triamterenu sumažina folio rūgšties biologinį prieinamumą.

[ 8 ], [ 9 ]

Laikymo sąlygos

Gemsineral-td reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Gemsineral-TD leidžiama vartoti 24 mėnesius nuo terapinio agento pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Gemsineral-TD draudžiama vartoti vaikams iki 12 metų.

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Ranferon-12 ir Ferro-Folgamma.