Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaistiniai preparatai
Gemcitabinas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Farmakodinamika
Gemcitabinas slopina DNR prisijungimą. Vaistas veikia S ir G1/S stadijų ląsteles. Medžiaga metabolizuojama į 2-fosfato ir 3-fosfato nukleozidus. Pirmieji sulėtina RNR aktyvumą, o pastarieji įtraukiami į RNR ir DNR grandines. Dėl to DNR prisijungimas yra blokuojamas ir patogeninės ląstelės žūsta.
Pastebimas vaisto veiksmingumas gydant kasos karcinomą. Taikant monoterapiją, 25–40 % pacientų pastebi klinikinį pagerėjimą. Vaisto derinys su cisplatina sustiprina gydomąjį poveikį. Tuo pačiu metu, esant mažesnėms koncentracijoms, vaistas pasižymi radiosensibilizuojančiomis savybėmis.
Farmakokinetika
Įvedus 1 g/m² dozę , Cmax plazmoje stebima po 3–15 minučių; vaisto gydomosios savybės išlieka dar 90 minučių.
Vaistas silpnai sintetinamas su baltymais. Medžiagų apykaitos procesai vyksta inkstų ir kepenų viduje, todėl aktyvus vaisto elementas paverčiamas neaktyviu metaboliniu produktu.
Išsiskyrimas vyksta per inkstus (89%), o susilpnėjus jų funkcijai, pradeda kauptis neaktyvus skilimo produktas.
Dozavimas ir vartojimas
Vaistas leidžiamas į veną, lašinant. Kaip tirpiklis gali būti naudojamas tik 0,9 % NaCl tirpalas. Pirmiausia į indą su 1 g vaisto supilama 25 ml tirpiklio, tada suplakama ir praskiedžiama reikiamu tirpalo kiekiu. Gautame mišinyje neturėtų būti neištirpusių dalelių. Kambario temperatūroje jį galima laikyti 24 valandas.
Gemcitabino chemoterapija skiriama kaip monoterapija arba kartu su platinos grupės vaistais (įskaitant oksaliplatiną ir cisplatiną su karboplatina). Žemiau pateikiami gydymo režimų pavyzdžiai.
Šlapimo pūslės karcinomos atveju 1,25 g/m² medžiagos naudojama 1, 8 ir 15 ciklo dienomis, kas 28 dienas .
Plaučių karcinomos atveju 1 g/m2 vaisto skiriama kartą per savaitę 3 savaites iš eilės. Tada reikia padaryti 7 dienų pertrauką ir pakartoti aukščiau nurodytą ciklą.
Kasos karcinomos atveju 1 g/m2 vaisto skiriama kartą per savaitę 7 savaites iš eilės. Tada daroma 7 dienų pertrauka ir tęsiama terapija aukščiau nurodyta doze, švirkščiant vieną kartą per savaitę, 21 dieną iš eilės. Didinant injekcijų dažnį, sustiprėja toksinės vaisto savybės.
Gydymo ciklo metu būtina stebėti leukocitų ir trombocitų skaičių. Jei pacientui pasireiškia hematotoksinis poveikis, dozė sumažinama arba injekcija atidedama. Be to, būtina nuolat stebėti inkstų ir kepenų veiklą.
Naudokite Gemcitabinas nėštumo metu
Gemcitabino skyrimas nėščioms moterims draudžiamas.
Šalutiniai poveikiai Gemcitabinas
Vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą:
- nemiga ir galvos skausmai;
- bronchų spazmai, dusulys, plaučių edema ir kosulys;
- aritmija ir sumažėjęs kraujospūdis;
- anemija, leukocitozė arba trombocitopenija;
- stomatitas, viduriavimas, pykinimas ir padidėjęs kepenų transaminazių kiekis;
- hematurija arba proteinurija;
- plaukų slinkimas ar bėrimas;
- skausmas nugaroje;
- veido patinimas;
- mialgija.
Perdozavimas
Apsinuodijimas sukelia mielosupresiją, šaltkrėtį, nuovargį ir kosulį. Be to, atsiranda kraujavimas, skausmas juosmens srityje, parestezija, kraujas šlapime ir išmatose, bėrimai epidermyje.
Gemcitabinas neturi priešnuodžio. Pacientą turi prižiūrėti gydytojas; be to, atliekamos simptominės procedūros ir dinamiškai stebimas kraujo tyrimas.
Sąveika su kitais vaistais
Kartu vartojant imunosupresantus (įskaitant merkaptopuriną, ciklofosfamidą, chlorambucilą, taip pat ciklosporiną ir azatiopriną su GCS) padidėja infekcijų atsiradimo tikimybė.
Kai radioterapija taikoma kartu su gemcitabinu, sustiprėja kaulų čiulpų slopinimas. Sergant plaučių karcinoma, radioterapija sukėlė gyvybei pavojingas toksines reakcijas (pneumoniją ir ezofagitą).
Derinimas su virusinėmis vakcinomis lėmė, kad vaistas susilpnino antikūnų gamybos procesus.
Paraiška vaikams
Gemcitabinas buvo tirtas ribotuose I ir II fazės klinikiniuose tyrimuose su vaikais, gydant įvairius navikus. Šių tyrimų duomenys neleidžia nustatyti vaisto saugumo ir terapinio veiksmingumo vaikams, todėl jis nėra vartojamas pediatrijoje.
Analogai
Vaisto analogai yra vaistai Gemcitera, Tolgecit, Hematix su Gemtaz, be to, Cytogem, Dercin, Gemcibin su Oncogem, taip pat Gemcitera ir Strigem.
[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]
Atsiliepimai
Gemcitabinas yra labai veiksmingas taikant monoterapiją šlapimo pūslės vėžio atveju. Tačiau esant piktybiniams navikams kituose organuose, vaistą reikia vartoti kartu. Plaučių karcinomos atveju medžiaga derinama su cisplatina; su tarceva – kasos karcinomos (lokaliai išplitusios formos) atveju. Tokia schema rodo, kad jį vartojant padidėja pacientų išgyvenamumas.
Kadangi vaistas dažniausiai buvo vartojamas kartu su kitais vaistais, gana sunku įvertinti jo paties terapinį veiksmingumą. Galima remtis vien atsitiktinių imčių tyrimų duomenimis. Remiantis jais galima daryti išvadą, kad reikšmingų skirtumų tarp cisplatinos ir gemcitabino, taip pat paklitakselio ir karboplatinos arba cisplatinos ir paklitakselio derinių nerasta.
Iš trūkumų dažniausiai apžvalgose minimas neigiamas vaisto poveikis.
Dėmesio!
Siekiant supaprastinti informacijos suvokimą, ši vaisto "Gemcitabinas" naudojimo instrukcija yra išversta ir pateikta specialioje formoje remiantis oficialiais vaisto vartojimo medicinos tikslais instrukcijomis. Prieš naudodami perskaitykite anotaciją, kuri buvo tiesiogiai prie vaisto.
Aprašymas pateikiamas informaciniais tikslais ir nėra savirealizacijos vadovas. Šio vaisto poreikis, gydymo režimo tikslas, metodai ir vaisto dozė nustatoma tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.