Gerybiniai rainelės navikai

Iki 84 % rainelės navikų yra gerybiniai, daugiau nei pusė jų (54–62 %) yra miogeninio pobūdžio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rainelės leiomyoma

Rainelės lejomioma išsivysto iš vyzdžio raumenų elementų, pasižymi itin lėtu augimu, gali būti pigmentuota arba nepigmentuota. Naviko spalvų įvairovę galima paaiškinti rainelės morfogeneze. Faktas yra tas, kad rainelės vyzdžio raumenys susidaro iš išorinio rainelės iridoiliarinio rudimento pigmentinio epitelio sluoksnio. Embriogenezės metu rainelės sfinkterio ląstelės gamina melaniną ir miofibriles, o postnataliniu laikotarpiu gebėjimas gaminti melaniną išnyksta, o plėtiklis jį išlaiko. Tai gali paaiškinti nepigmentuotų lejomiomų, išsivystančių iš sfinkterio, ir pigmentinių lejomiomų, susidarančių iš plėtiklio elementų, atsiradimą. Navikas diagnozuojamas daugiausia trečiajame–ketvirtajame gyvenimo dešimtmetyje.

Nepigmentuota rainelės lejomioma lokaliai auga kaip gelsvai rausvas permatomas išsikišęs mazgas. Navikas lokalizuotas palei vyzdžio kraštą arba, rečiau, šaknų zonoje (blakstieninių kriptų srityje). Naviko ribos aiškios, konsistencija biri, drebučiais panaši. Jo paviršiuje matomi permatomi dariniai, kurių centre yra kraujagyslinės kilpos. Vyzdžio krašte esanti lejomioma sukelia pigmento ribos išvirtimą ir jos formos pasikeitimą. Kai navikas lokalizuojasi blakstieninių kriptų zonoje, vienas pirmųjų simptomų yra akispūdžio padidėjimas, todėl tokiems pacientams dažnai diagnozuojama vienpusė pirminė glaukoma.

Pigmentinė rainelės lejomioma yra nuo šviesiai iki tamsiai rudos spalvos. Naviko forma gali būti mazginė, plokštuminė arba mišri. Dažniausiai jis lokalizuojasi rainelės blakstieninėje juostoje. Būdingas vyzdžio formos pokytis, jo pailgėjimas dėl pigmento ribos išvirtimo, nukreipto į naviką. Pigmentinės lejomiomos konsistencija yra tankesnė nei nepigmentuotos, paviršius nelygus, naujai susiformavusių kraujagyslių nematyti. Naviko augimas į priekinės akies kameros kampą daugiau nei 1/3 jo apimties sukelia antrinės akispūdžio hipertenzijos atsiradimą. Naviko progresavimo požymiais laikomi pokyčiai aplink naviką: rainelės reljefo išsilyginimas ir pigmento purškimo zonos atsiradimas, pigmento takeliai, nukreipti į naviko šonus, kraujagyslinis aureolė rainelėje; taip pat keičiasi vyzdžio forma. Įaugdamas į priekinės kameros kampo ir blakstieninio kūno struktūras, navikas patenka į užpakalinę akies kamerą, sukeldamas lęšiuko išnirimą ir drumstėjimą. Diagnozė gali būti nustatyta remiantis biomikro-, gonio-, diafanoskopijos ir iridoangiografijos rezultatais. Gydymas chirurginis: navikas pašalinamas kartu su aplinkiniais sveikais audiniais (blokinė ekscizija). Pašalinus ne daugiau kaip 1/3 rainelės apimties, jos vientisumą galima atkurti naudojant mikrosiūles. Atkūrus rainelės, kaip diafragmos, vientisumą, žymiai sumažėja lęšiuko astigmatizmo raiškos laipsnis ir dažnis, sumažėja šviesos aberacijos. Gyvenimo prognozė palanki, regėjimo atžvilgiu ji priklauso nuo pradinio naviko dydžio: kuo mažesnis navikas, tuo didesnė tikimybė išlaikyti normalų regėjimą.

Rainelės apgamas

Rainelės spalva ir kriptų raštas kiekvienam žmogui yra genetiškai užprogramuoti. Jos spalva beveik nevienoda visiems: rainelės paviršiuje gali būti išsibarsčiusios hiperpigmentacijos sritys mažų dėmelių – „strazdanų“ – pavidalu. Tikrieji apgamai priskiriami melanocitiniams navikams, kilusiems iš nervinės keteros. Jie aptinkami tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Kliniškai rainelės apgamas atrodo kaip intensyviau pigmentuota rainelės sritis. Jo spalva svyruoja nuo geltonos iki intensyviai rudos. Naviko paviršius yra aksominis, šiek tiek nelygus. Kartais apgamas šiek tiek išsikiša virš rainelės paviršiaus. Jo ribos yra aiškios, rainelės raštas apgamo paviršiuje yra išlygintas, centrinėje dalyje, kur navikas tankesnis, rašto nėra. Apgamo dydis svyruoja nuo 2–3 mm pigmentuotos srities iki didelių židinių, užimančių vieną rainelės paviršiaus kvadrantą ar daugiau. Augliui progresuojant, jis tamsėja ir didėja, aplink jį atsiranda anksčiau nepastebėto pigmento purslas ir išsiplėtusių kraujagyslių žiedas, o darinio ribos tampa mažiau ryškios. Reikėtų stebėti stacionarius apgamus. Apgamui progresuojant, nurodomas jo pašalinimas. Gyvenimo ir regėjimo prognozė yra gera.