Giardiazės priežastys

Giardia yra tai, ką gydytojai vadina parazitų rūšimi, kurią daugelis žmonių žino kaip lamblijas. Jie yra ligos sukėlėjai. Daugelį respondentų domina giardiazės priežastys ir jos perdavimo būdai.

Juk tik žinodami infekcijos priežastį ir šaltinį galite apsaugoti save ir savo artimuosius, o užsikrėtimo atveju – kovoti su liga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Giardijos gyvavimo ciklas

Giardijos cistos patenka į žmogaus organizmą per burną (per burnos ertmę), tada per stemplę patenka į dvylikapirštę žarną, kur dalijasi vegetatyviai, nelytiniu būdu. Būtent čia individas pereina į mobiliąją fazę, vadinamą trofozoitu. Plonosios žarnos srityje parazitai prisitvirtina prie jos gleivinės sluoksnio gaurelių, ten minta medžiagomis, gaunamomis skaidant žmogaus maisto produktus.

Patekusios į storąją žarną, lamblijų gyvenimo ciklas baigiasi ir prasideda iš naujo: aktyvių organizmų lamblijos virsta pasyviomis, nejudriomis formomis – jos vėl tampa cistomis. Storoji žarna yra nepalanki aplinka lamblijoms gyventi, todėl jos „apsigaubia“ apvalkalu, kuris yra jo apsauga. Iš čia jos kartu su išmatomis palieka paciento kūną ir yra pasiruošusios vėl užkrėsti kitus. Lamblijų gyvenimo ciklas yra uždaras. Kartu su išmatomis išsiskiria iki devynių šimtų milijonų cistų, pasiruošusių infekcijai, o sveiko žmogaus žarnyne lamblijoms nusėsti pakanka dešimties–šimto cistų. Tuo pačiu metu jų didelis gyvybinis aktyvumas gali būti išlaikytas, išsaugota forma, ištisus metus, ramiai ištveriant žemą (arba aukštą) temperatūrą, išdžiūstant. Tokiomis sąlygomis išgyventi gali tik cistos; tokiame klimate žūsta su išmatomis išsiskiriantys trofozoitai.

Kaip perduodama giardiozė?

Storojoje žarnoje patekusios į cistos fazę, lamblijos išsiskiria iš sergančio žmogaus su išmatomis. Patekusios į aplinką, lambliozės yra pasirengusios vėl užkrėsti gyvūnus ar kitus žmones. Norėdami apsaugoti save ir savo artimuosius, turite žinoti, kaip lamblijos perduodamos sveikam organizmui. Gydytojai ir epidemiologai išskiria tris pagrindinius užsikrėtimo būdus: kontaktinį buitinį, per maistą ir per skysčius.

• Giardia gali patekti į suaugusiojo ar vaiko organizmą per neplautas arba blogai nuplautas daržoves ar vaisius.
• Lambliazę gali sukelti blogai išvalytas vandentiekio vanduo arba juo nuplauti vaisiai ir daržovės.
• Maudymasis vandens telkiniuose (ypač nejudančiame vandenyje): poilsiautojas nevalingai nuryja vandenį maudydamasis ar nardydamas.
• Taip pat galite užsikrėsti per namų apyvokos daiktus: virtuvės reikmenis, patalynę, vonios kambario aksesuarus, vaikų žaislus.
• Blogi įpročiai taip pat gali sukelti infekciją, ypač tokie kaip nevalingas noras kramtyti nagus, pieštukus ir kitus daiktus. Beveik šimtu atvejų iš šimto tokiems „meilužiams“ diagnozuojama giardiazė.
• Yra pavienių atvejų, tačiau vis dar pasitaiko atvejų, kai naujagimiai užsikrečia cistomis, kurias jie gavo iš savo motinų.
• Nepaisant paprastai žemos šaltinių vandens temperatūros, šis organizmas ten jaučiasi puikiai. Gerdamas tokį vandenį, žmogus „įsileidžia“ patogeninę florą į savo organizmą.
• Mažas žmogus gali įsigyti šių parazitų kontakto metu žaisdamas su bendraamžiais, kurie jau yra giardiazės nešiotojai.
• Bendravimas su mažesniais broliais nėra veltui. Tai taip pat taikoma ir augintiniams, ypač jei jie yra lauke.

Kaip užsikrečiama giardiaze?

Pasirodo, aktyvios fazės lamblijos (trofozoitų pavidalu) nėra užkrečiamos, nes negali išgyventi nepalankiomis žmogaus (ar gyvūno) žarnyno ir aplinkos sąlygomis. Užsikrėsti galima tik cistomis – neaktyvia lamblijų forma, būtent ši lamblijų būsenos fazė yra invazinė. Kaip užsikrečiama lamblijomis? Invazija įvyksta arba tiesiogiai nuo sergančio žmogaus sveikam, tiesiogiai kontaktiniu-buitiniu būdu, arba per nešvarias, neplautas rankas, žmonėms, kurie nepaiso pagrindinių asmeninės higienos taisyklių.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad pagrindiniai parazitų šeimininkai yra gyvūnai: katės, šunys, pelės, elniai ir kiti. Žmonės daugiausia „užsikrečia šia infekcija“ nuo naminių ir laukinių kačių, kurios yra parazitų namų ir mobilios nešiotojos.

Tai yra, jei apibendrintume turimą informaciją, pagrindiniai parazitinės mikrofloros, vadinamos giardijomis, šaltiniai ir nešiotojai yra užsikrėtę žmonės ir sergantys gyvūnai.

Šio parazito dydis yra daugiau nei kuklus ir jį beveik neįmanoma pamatyti plika akimi. Lamblijos parametrai yra 18 x 10 mikronų (parazito ilgis ir plotis), šis individas turi keturias antenų poras.

Kaip užsikrečiama giardiaze? Į šį klausimą gana lengva atsakyti – parazitai į žmogaus organizmą patenka per burną. Tačiau kaip tai vyksta, priklauso nuo aplinkos, kurioje susiduriama su parazitu.

Mikroorganizmai gali pasiekti žmogų su skysčiu:

• Tai gali būti prastos kokybės, prastai išvalytas geriamasis vanduo.
• Plaukdami atvirame vandens telkinyje, galite nevalingai nuryti šiek tiek vandens. Ypač didelė rizika užsikrėsti giardiaze stovinčiame, netekančiame vandenyje. Taip pat verta paminėti, kad giardijos negyvena sūriame vandenyje, jos gali tęsti savo gyvenimo ciklą ir išlikti parazitiškai aktyvios tik gėlame vandenyje.

Su maistu:

• Neplautos daržovės ir vaisiai arba tie, kurie buvo nuplauti prastos kokybės vandeniu.
• Neplautas kiaušinio lukštas.
• Žalia mėsa arba žuvis. Produktai nebuvo pakankamai termiškai apdoroti.

Giardiazės infekcijos kontaktinis kelias:

• Per neplautas rankas.
• Užteršti daiktai.
• Prastai išplauti virtuvės reikmenys.
• Patalynė ir vonios reikmenys.
• Naudojant kito asmens higienos priemones.
• Įprotis kramtyti nagus, kitus daiktus ir tiesiog kišti juos į burną. Šis kontingentas turi didžiausią lamblijų užsikrėtimo procentą, jis beveik lygus šimtui procentų.

Giardijos cistos

Tai neaktyvi, nejudri Giardia fazė, tačiau būtent ji leidžia parazitui išlaikyti gyvybingumą sudėtingomis aplinkos sąlygomis. Giardia cistos yra ovalios, šiek tiek kriaušės formos. Individo geometriniai parametrai gali skirtis: nuo 10 iki 16 mikronų ilgio, nuo 6 iki 10 mikronų pločio. Parazitinio mikroorganizmo vegetatyvinė forma daugiausia lokalizuota plonojoje žarnoje, dvylikapirštėje žarnoje, šlapimo pūslėje ir šlapimo takuose. Tačiau parazitui nusileidus į storąją žarną, jis virsta cistomis – mikroorganizmai yra padengti savotišku kokonu – apvalkalu, kuris apsaugo juos nuo sudėtingų storosios žarnos ir aplinkos sąlygų. Būtent cistos išsiskiria iš užkrėsto organizmo kartu su išmatomis į aplinką. Kai cista vėl patenka į gyvą organizmą, pasiekusi skrandį, jos apvalkalas ištirpsta ir lamblija pereina į kitą vegetatyvinę stadiją.

Nesubrendusios stadijos cistos turi du branduolius, kurie kartu su spiralės formos žiuželiniu aparatu išsidėstę citoplazmoje, o „subrendęs“ parazitas jau turi keturis branduolius. Vizualiai apžiūrint mikroorganizmą mikroskopu, aiškiai matoma jo dengiančioji membrana, jis turi aiškų ribinį kontūrą, skiriantį jį nuo protoplazmos, o tai yra šio tipo parazito skiriamasis bruožas, palyginti su kitais pirmuonių žarnyno mikroorganizmais.

Cistos stadija atlieka sklaidos funkcijas. Drėgnoje aplinkoje, nepalankiomis klimato sąlygomis, šios formos individai gali išlaikyti gyvybingumą du–du su puse mėnesio. Ežerų vandenyje ir vandens vamzdžiuose lamblijų cistos gali išgyventi nuo vieno iki trijų mėnesių, jei temperatūra svyruoja nuo 4 iki 20 °C. Karštą vasarą šis parazitas nuotekose nežūsta iki trijų–keturių mėnesių. Maisto paviršiuje šie mikroorganizmai gali išgyventi kelias valandas, o drėgnoje aplinkoje – net kelias dienas. Lamblijos yra visiškai nejautrios chlorui, kuris naudojamas geriamajam vandeniui valyti ir dezinfekuoti. Tuo pačiu metu produkto terminis apdorojimas gali išspręsti šią problemą, nes parazitas žūsta 55 °C temperatūroje.

[ 7 ]

Giardia cistos išmatose

Giardiazės diagnozė apima išmatų analizę ir klinikinį kraujo tyrimą. Taip išmatose galima rasti giardijos antigenų arba cistų, o žmogaus kraujo plazmoje – antikūnų.

Apžiūros metu išmatose aptikti vegetatyvinę lamblijų formą yra gana problematiška; čia galima rasti tik cistas. Cistogenezę apibūdina du laikotarpiai: brendimo laikotarpis, kuris gali trukti iki dviejų savaičių, ir maksimalaus aktyvumo laikas. Susiformavusioje tankioje išmatų masėje lamblijas sunku aptikti, taip pat sunku jas rasti šiltose išmatose, nes vegetatyvinė lamblijų forma tokioje aplinkoje neišgyvena ir virsta cistomis. Diuretikai, veiksmingi diuretikai, gali padidinti lambliozės nustatymo tikimybę. Jų vartojimas stimuliuoja žarnyno peristaltiką, o tai padidina parazito aptikimo tikimybę. Jei įtariama infekcija, gydytojai paprastai skiria du tyrimus patvirtinimui, ypač viduriavimo atveju.

Aptikimo galimybes galima padidinti naudojant specialų medicinos prietaisą „Paraser“, kuris koncentruoja parazitinius mikroorganizmus. Jo veikimo principas gana paprastas. Į specialų nedidelį indą (mėgintuvėlį) įpilama formalino ir eterio mišinio. Sterilia mentele analizei paimamas nedidelis kiekis išmatų, pakanka žirnio dydžio kiekio. Indas užsukamas dangteliu ir turinys gerai sumaišomas. Šioje būsenoje mėginį galima laikyti kambario temperatūroje 24 valandas, bet ne ilgiau. Tada mėgintuvėlis dedamas į medicininę centrifugą ir sukamas dideliu greičiu (apie 3000 aps./min.). Išcentrinės jėgos verčia cistas praeiti pro filtrą ir kauptis mėgintuvėlio apačioje, jo kūginėje kameroje. Didžiausia mikroorganizmų koncentracija yra viršutiniuose smulkiai disperguotų nuosėdų sluoksniuose.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ar giardiazė pavojinga?

Beveik trečdalis pasaulio gyventojų yra tokio parazito kaip žiardija nešiotojai ir net nežino apie jį. Šis mikroorganizmas visam gyvenimui „pasirinko“ žmonių ir gyvūnų plonąją žarną (pagrindiniai šio parazito šeimininkai yra gyvūnai, daugiausia kačių šeimos atstovai). Patekusios į žmogaus organizmą, žiardija nesukelia jam jokio diskomforto. Todėl kyla natūralus klausimas – ar žiardija pavojinga? Gydytojai į jį atsako vienareikšmiškai. Jei suaugusiojo ar vaiko organizmas turi pakankamai aukštą imuninę apsaugą, tai paciento, nukentėjusio nuo kenksmingų mikroorganizmų, organizmas pats gali susidoroti su agresoriumi.

Vienintelė oficialiai registruota su giardia susijusi liga, kurią gydytojai diagnozuoja kaip patologinius dvylikapirštės žarnos pokyčius. Ji vadinama giardiaze – enteritu. Daugeliu atvejų ši liga praeina savaime. Jei imuninė sistema nusilpusi ir negali tinkamai reaguoti į agresiją, paciento organizmo kolonizacija patogenine flora gali sukelti intoksikaciją.

Retais atvejais lambliozė gali sukelti lėtinį enteritą. Ši liga pasireiškia nuolatiniu vangiu uždegiminiu procesu, kuris lokalizuojasi plonojoje žarnoje. Galiausiai toks ligos vystymasis sukelia visišką arba dalinę žarnyno gleivinės atrofiją. Tokiu atveju gali būti pažeistos šios dalys: dvylikapirštė žarna (uždegiminis procesas šioje srityje vadinamas duodenitu), klubinė žarna (ileitas) arba plonoji žarna (jejunitas). Tačiau uždegimas daugiausia pažeidžia visos žarnyno gleivinę, todėl čia gali prisijungti ir kolitas ar gastritas.

Giardijos rūšys

Gydytojai išskiria du lamblijų vystymosi ciklo laikotarpius: nejudrųjį arba cistinį, ir judrųjį arba vegetatyvinį etapą. Aktyvūs ir neaktyvūs lamblijų tipai sudaro visą parazito gyvavimo ciklą.

Pirmasis etapas yra nejudrus ir vadinamas cistu. Šiuo laikotarpiu individo parametrai yra maždaug 12 mikronų ilgio ir 9 mikronų pločio. Dėl savo apsauginio apvalkalo parazitas gali be jokių pasekmių ištverti sudėtingas žarnyno biomo ir aplinkos klimatines ir biochemines ypatybes. Po šiuo apvalkalu yra dar nevisiškai susiformavęs trofozoitas. Būtent šioje formoje lamblija išsiskiria iš paveikto organizmo ir laukia patogios progos patekti į sveiką „naujojo šeimininko“ organizmą. Tai yra, cistų dėka mikroorganizmas gali plisti ir užkrėsti vis didesnes teritorijas.

Trofozoitas yra aktyvi, vegetatyvinė lamblijų vystymosi fazė. Cistai patekus į skrandį, veikiant skrandžio sekrecijai, apvalkalas suskyla. Atsinaujinęs individas pereina į aktyviąją fazę. Šiuo laikotarpiu ji įgauna kriaušės formos formą ir yra šiek tiek didesnė nei cistos laikotarpiu. Būtent šioje formoje lambliozė daro didžiausią žalą organizmui. Lamblijos juda, aktyviai maitindamosi maisto skilimo produktais, tuo pačiu metu geba sutrikdyti žarnyno gleivinės ląstelių struktūrą. Dėl jų aktyvumo: žarnyne sutrinka veikla, atsiranda disbakteriozės požymių, padidėja patogeninės mikrofloros prasiskverbimo tikimybė. Šioje formoje jos auga ir pereina tiesioginio dalijimosi periodą (daugiausia šis procesas vyksta dvylikapirštėje žarnoje). Gyvavimo ciklą lemia keli dalijimaisi.

Žarnyno lamblija

Giardia intestinalis – tai lotyniškas žarninės lamblijos pavadinimas. Lamblia yra pirmuonių rūšies mikroorganizmas, sukeliantis parazitinę ligą, pažeidžiančią žmonių, daugelio paukščių ir kitų žinduolių žarnyną. Šis parazito tipas dar vadinamas Lamblia intestinalis, Giardia lamblia arba Giardia duodenalis.

Šis pirmuonių parazitas vadinamas „keliautojų viduriavimu“, nes jis aptinkamas maždaug penkiems procentams žmonių, grįžtančių iš turistinės kelionės, ypač po apsilankymo tropinėse šalyse. Priklausomai nuo užsikrėtusio asmens biofizinių savybių, vienu atveju liga gali būti besimptomė, o kitu atveju jos apraiškos gali būti tokios reikšmingos, kad stebima sunki viduriavimo forma su malabsorbcija.

Šio parazito „buveinė“ yra tokia plati, kad sunku rasti vietą pasaulyje, kurioje nebūtų aptiktos jo cistos. Kai kuriose vietovėse gyventojų, ypač mažų vaikų (iki penkerių metų), užsikrėtimo šiuo parazitu rodiklis siekia šimtą procentų. Giardia, esant įvairioms infekcijos sąlygoms ir žmogaus imuninės sistemos lygiui, gali pasireikšti šiais simptomais:

• Ugniai atsparus viduriavimas arba jo ūminė pasireiškimo forma.
• Meteorizmas, lydimas gurgiančių garsų žarnyne.
• Malabsorbcija, pasireiškianti vandeningomis išmatomis.
• Spazminio skausmo simptomai pilvo srityje.

Tačiau daugeliu atvejų liga yra visiškai besimptomė. Dėl to diagnozė labai apsunkinama.

Lamblia hepatica

Lambliozė yra labai dažnai diagnozuojama pirmuonių patologija. Lamblia hepatica dažnai nepasireiškia jokiais simptomais, tačiau jei aptinkama, ji visada rodo lambliozės buvimą.

Giardijos simptomai kepenyse:

• Atsirūgimas.
• Pūtimas ir nemalonus garsų kakofonija žarnyne.
• Pastebimas apetito sumažėjimas.
• Nuolatinė danga ant liežuvio.
• Viduriavimas pakaitomis su vidurių užkietėjimu.
• Palpuojant stebimi padidėję kepenų parametrai.
• Sistemingi skausmo simptomai bamboje ir apatinėje pilvo dalyje.
• Sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje.
• Skausmas po dešiniuoju šonkauliu.
• Labai retai gali pasireikšti staigus kraujospūdžio sumažėjimas (hipotoninė krizė).
• Priešalpimo, alpimo būsena.
• Širdies ritmo sutrikimas.

Kai liga tampa lėtinė, beveik visiems pacientams padidėja odos blyškumas. Padų ir delnų oda, priešingai, įgauna raudonai terakotos atspalvį. Ligai progresuojant, spalva pradeda artėti prie rausvos, epidermis praranda drėgmę, atsiranda odos sausumas. Pacientas pradeda mesti svorį, atsiranda alerginės reakcijos požymių (dilgėlinė, niežulys, bėrimas). Jei lėtinė lambliozė paveikia kūdikį, ji gali turėti platesnių pasekmių: vaikas pradeda atsilikti vystymosi procese.

Kaip atpažinti giardiją?

Ši parazitinė infekcinė liga dažnai diagnozuojama tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Mažų vaikų (iki penkerių metų) sergamumas kartais siekia daugiau nei 72 %. Norint suprasti, kaip atpažinti lamblijas, reikia žinoti, kad cistos pavidalo lamblijos iš sergančio žmogaus organizmo išsiskiria daugiausia su išmatomis. Patekęs į išorinę aplinką, parazitas nepraranda gebėjimo užkrėsti iki 70 dienų. Šis parametras priklauso nuo cistą supančio klimato. Taip pat būtina žinoti pagrindinius šios ligos simptomus. Sunkumų gali kilti, jei infekcija pasireiškia be jokių ypatingų simptomų, o taip dažniausiai ir nutinka.

Tačiau vis tiek verta suprasti, koks diskomfortas turėtų paskatinti žmogų kreiptis į gydytoją, kad atliktų giardiazės tyrimus. Žmogus, sergantis giardiaze, gali jausti pykinimą, skausmingus pilvo spazmus, išmatų problemas: viduriavimą, kuris kaitaliojasi su išmatų užkietėjimu. Maži pacientai kenčia nuo juos varginančių dieglių. Tokie simptomai būdingi gana plačiam ligų, susijusių su patologiniu virškinamojo trakto pažeidimu, spektrui. Tokiu atveju teisingą diagnozę gali nustatyti tik sertifikuotas gydytojas, ir jei atsiranda aukščiau aprašytas diskomfortas, turėtumėte pas jį užsiregistruoti.

Pirmiausia specialistas siunčia pacientą atlikti išmatų tyrimą. Prieš tyrimą būtina griežtai laikytis gydytojo patarimų. Dėl lamblijų gyvenimo ciklo ypatumų šis tyrimas negali būti vienareikšmis, o jei organizme yra parazitas, tyrimas gali to neparodyti. Todėl, jei įtarimai išlieka, gydytojas skiria pakartotinį tyrimą ir papildomus tyrimus.

Lygiagrečiai su išmatų tyrimu, atliekamas serologinis kraujo tyrimas. Tam reikia išankstinio pasiruošimo, kurio rekomendacijas pateiks gydytojas.

Kitas Giardia buvimo tyrimas yra tulžies tyrimas. Šis tyrimo metodas yra techniškai sudėtingesnis, todėl jis skiriamas rečiau nei ankstesni tyrimai. Jei reikia, atliekama ir žarnyno biopsija. Visa tai kartu leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Antikūnai prieš Giardia

Be išmatų, tyrimui taip pat pateikiamas paciento kraujas, paimamas iš piršto arba venos. Šiai analizei tai nėra reikšminga. Norint rasti antikūnus prieš lamblijų IgA, IgM, IgG, naudojamas fermentinis imunosorbentinis tyrimas, kuriam pakanka 20 mikrolitrų serumo (palyginimui, vienas kraujo lašas turi maždaug 50 mikrolitrų tūrį). Iš pradžių imamas neigiamas kontrolinis mėginys, kurio vertė naudojama diagnostinio optinio tankio (ODD) apskaičiavimui. Jei gauta vertė yra didesnė už ODD, galime kalbėti apie teigiamą atsaką į lambliozės buvimą. Tokiu atveju, siekiant išvengti klaidų, atliekama pakartotinė analizė. Rezultato skaičiaus ir viršijančio ODD rodiklio santykis vadinamas teigiamumo koeficientu (K pos). Šis koeficientas yra kontroliuojamas parametras terapinės terapijos procese.

• Jei K pos reikšmės patenka į 0,85*OPd–1*OPd diapazoną, šis atsakymas laikomas abejotinu ir reikalauja pakartotinio tyrimo po trijų savaičių. Tokį rezultatą galima gauti, jei antikūnai padidina tik kiekybinį komponentą, praranda ankstesnį kiekį arba pastebimas kai kurių vaistų poveikis.
• Jei diagnozuojama, kad K pos yra mažesnė nei 0,85*OPd, testo rezultatas laikomas neigiamu.

Verta paminėti, kad ląstelinis ir humoralinis (arba antikūnų pagrindu veikiantis) imunitetas pacientui po pasveikimo gali išlikti nuo dviejų iki šešių mėnesių. Šis rodiklis priklauso nuo paciento būklės ir gyvenimo sąlygų. Pakartotinė infekcija gali įvykti pasibaigus antikūnų „stiprumui“. Didesnė infekcijos rizika yra žmonėms, kuriems anksčiau buvo gama globulino trūkumas kraujyje (hipogamaglobulinemija) arba sumažėjęs imunoglobulino A kiekis. Tokia pacientų grupė turi didelę tikimybę susirgti lėtine lamblioze.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Giardia antikūnų titras

Novatoriškas tyrimas, kokybinei giardijų diagnostikai paciento organizme ir vėlesniam gydymo veiksmingumo stebėjimui naudojamas testas – antikūnų prieš lamblijas titras. Manoma, kad šis parazitas yra provokuojantis veiksnys daugiau nei dvidešimt procentų ūminių žarnyno ligų. Lamblijų inkubacinis laikas nuo užsikrėtimo momento gali būti nuo vienos iki trijų savaičių.

Daugumai pacientų liga yra latentinė, t. y. be jokių simptomų. Kliniškai išreikšti simptomai ligą skirsto į du etapus. Ūminė ligos forma trunka penkias–septynias dienas ir vėliau gali tapti lėtinė. Toks ligos vystymasis būdingas ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pastebimas pažeidimo recidyvas.

Giardiazę diagnozuoti gana sunku. Tradiciškai jie bando juos aptikti analizuodami paciento išmatas arba kraują. Antikūnų prieš Giardia titras skirtas vartoti:

• Įtariama, kad žmogaus kūną užkrėtė parazitiniai mikroorganizmai, ypač giardia.
• Jei maži pacientai kenčia nuo dažnų alerginių reakcijų, dermatologinių ligų, gastroduodenito.
• Titras naudojamas kaip gydymo veiksmingumo kontrolės priemonė.
• Epidemiologinis tyrimo pobūdis.

Siekiant kuo labiau sumažinti kitų veiksnių šalutinį poveikį tyrimo rezultatams, būtina laikytis tam tikrų parengiamųjų taisyklių.

• Prieš atliekant kraujo tyrimą dėl giardijos, geriau nieko nevalgyti, galite gerti tik paprastą vandenį.
• Dieną prieš tyrimą rekomenduojama neįtraukti arba bent jau sumažinti kepto ir riebaus maisto kiekį.
• 24 valandas prieš planuojamą renginį negalima gerti alkoholinių gėrimų.
• Venkite sunkaus fizinio krūvio.

Tyrimo rezultatus gali paveikti šie veiksniai:

• Hemolizės tyrimas, chilo buvimas užsikrėtusio paciento kraujyje.
• Medicininė terapija, įskaitant imunosupresantų ar citostatikų vartojimą.
• Spindulinės terapijos atlikimas arba po jos.

Kaip įvertinti testo rezultatus?

• Jei pavadinimas rodo rezultatą, mažesnį nei 1/100, giardiazės testas yra neigiamas.
• Jei pavadinimas rodo 1/100 ar didesnį rezultatą, giardiazės testas yra teigiamas.

Jei testo rezultatas teigiamas, tai reiškia, kad pacientas šiuo metu yra užsikrėtęs giardiaze arba buvo užsikrėtęs neseniai.

Jei testo rezultatas neigiamas, tai rodo infekcijos nebuvimą arba seronegatyvių pacientų atveju.

Giardia antigenas

Šis testas atliekamas greitam paciento išmatų tyrimui, siekiant nustatyti Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Teigiamas atsakas į imunochromatografinį ir fermentinį imunologinį tyrimą, skirtą lamblia antigenui nustatyti, kurie daugiausia naudojami pastaruoju metu, rodo giardiazės buvimą organizme. Ši analizė pasižymi gana aukštu jautrumo lygiu, kuris siekia apie 96%. 10–15 parazitų buvimas mėginiuose yra pakankamas, kad tyrimo sistema duotų teigiamą atsaką.

Ši technika leidžia ne tik aptikti Giardia cistas paciento kraujo serume, bet ir suskirstyti jas į specifinius skirtingų klasių antikūnus.

• Lamblijos antigeno IgM klasė pasireiškia paveikto organizmo serume dešimtą–keturioliktą dieną po užsikrėtimo ir yra ligos rodiklis.
• Vėliau pradedami diagnozuoti IgG antikūnai, kurie plazmoje yra per visą ligos laikotarpį. Po veiksmingo gydymo kurso šios klasės antikūnai kraujyje stebimi dar vieną ar du mėnesius po gydymo pabaigos. Po dviejų–šešių mėnesių IgG antikūnai visiškai išnyksta.
• IgA klasės antilambliazės sekreciniai antikūnai atlieka svarbų vaidmenį slopinant ir eliminuojant giardiją, žarnyno sanitarijos metu. Patvirtinta, kad pacientai, sergantys ląsteliniu imunodeficitu, patologinius pažeidimus patiria dažniau nei asmenys, kuriems anksčiau buvo selektyvus IgA trūkumas.

Kaip atrodo giardia?

Prieš atidžiau panagrinėdami Giardia struktūrą, turime prisiminti, kad šio pirmuonių parazito gyvavimo ciklas yra padalintas į du jo egzistavimo laikotarpius: vegetatyvinį ir cistinį. Kiekviename iš šių laikotarpių Giardia struktūra turi savų savybių. Kaip Giardia atrodo kiekvienu iš šių laikotarpių?

Vegetatyvinį aktyvų vystymosi periodą atspindi trofozoitai, savo kontūru primenantys mažą kriaušę. Šio kontūro viduje aiškiai matomi du branduoliai, kurie kartu su pirmuonių parabazaliniu kūnu primena juokingą veidą. Parazitas turi aštuonis žiuželius, esančius ant kriaušės formos „galvos“. Būtent jų pagalba jis juda. Mityba vyksta per visą paviršių difuzijos būdu. Dauginimasis vyksta pagal paprasčiausio motininės ląstelės dalijimosi į dvi dukterines ląsteles dėsnius.

Dabar pažiūrėkime, kaip Giardia atrodo nejudančioje cistos stadijoje. Šio laikotarpio forma šiek tiek pasikeičia ir artėja prie ovalo. Cistos parametrai yra šiek tiek mažesni nei jos dydis trofozoito formoje ir, skirtingai nei pastaroji, jie rodo visišką nejudrumą. Gana storas apvalkalas skirtas apsaugoti labiau pažeidžiamą vidinį cistos turinį nuo nepalankios aplinkos. „Apvalkalas“ šiek tiek atsilieka nuo turinio – ir tai leidžia mums atskirti Giardia nuo kitų pirmuonių. Skirtingai nuo dviejų branduolių trofozoito, cista turi keturis branduolius ir turi siurbimo aparatą, taip pat pamatinį kūną.

Ar giardiazę galima išgydyti?

Lambliozė yra nemaloni, bet ne mirtina liga. Tačiau tai nereiškia, kad nereikia stabdyti problemos. Taigi, ar gydoma lambliozė? Vaistų terapija netaikoma iš karto. Prieš tai būtina išvalyti ir paruošti organizmą antiprotozoiniam gydymui, nes vaistai nuo lambliozės gali sukelti ūmias anafilaksines ir toksines organizmo reakcijas. Taip pat galima sustiprėti klinikinis ligos vaizdas.

Ne mažiau svarbus veiksnys taikant antiprotozoalinį gydymą yra mityba. Jos nesilaikymas gali sukelti giardiazės atsinaujinimą iškart po gydymo kurso pabaigos.

Pirmiausia reikia nustatyti, kurie produktai nerekomenduojami vartoti gydymo metu:

• Maisto produktai, kuriuose yra daug lengvai virškinamų angliavandenių.
• Riebus, aštrus, rūkytas ir keptas maistas.
• Greito maisto produktai.
• Dešrelės.
• Makaronai.
• Konservuoti maisto produktai.
• Kepiniai ir konditerijos gaminiai.
• Nenugriebtas pienas, manų kruopų košė.

Į dietą turi būti įtraukta:

• Košės, virtos vandenyje. Geriausiai tinka ryžiai ir grikiai.
• Rauginti pieno produktai: jogurtas, raugintas keptas pienas, kefyras.
• Bet koks augalinis aliejus, kuris nebuvo rafinuotas.
• Džiovinti vaisiai.
• Uogų ir vaisių kompotai, kisseliai ir vaisių gėrimai.
• Mažai krakmolo turinčios daržovės.
• Kepti obuoliai.

Pirmąjį terapijos etapą galima pavadinti pasiruošimu gydymui. Šiuo laikotarpiu skiriami diuretikai (choleretikai). Jie stabdo uždegimą, skatina padidėjusį skysčių, o kartu ir toksinų, išsiskyrimą iš paciento organizmo. Vyksta aktyvus tulžies nutekėjimas, kartu išvalant tulžies latakus. Taip pat skiriami cholekinetikai, kurie skatina padidėjusį tulžies pūslės aktyvumą. Šis suskirstymas yra gana sąlyginis, nes šiuolaikiniai šios srities vaistai paprastai tiekiami su abiem savybėmis. Pavyzdžiui, odestonas, oksafenamidas, choleritinas, raugerškio pagrindu pagaminti vaistai, pituitrinas, cholecistokininas, manitolis, sorbitolis, ksilitolis.

Oksafenamidas. Vaistas vartojamas per burną po valgio. Vaisto dozė yra 0,25–0,5 g, geriama tris kartus per dieną. Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas, tačiau vidutiniškai ji trunka 15–20 dienų. Prireikus, po trumpos pertraukos, vaisto vartojimą galima atnaujinti.

Nerekomenduojama vartoti oksafenamido pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas šios grupės cheminiams junginiams, jei pacientui anksčiau buvo invazinė kepenų cirozė, opinės virškinimo sistemos apraiškos, ūminis hepatitas, obstrukcinė gelta.

Skiriami spazmolitiniai vaistai, kurie atpalaiduoja raumenų spazmus, pavyzdžiui, drotaverinas, besalolis, datiscanas.

Besalolis. Vaistas vartojamas per burną po vieną tabletę du tris kartus per dieną. Vaisto negalima skirti pacientams, kurių ligos istorijoje yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, hipertrofiniai prostatos pokyčiai, atsirandantys dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo, kraujavimo iš virškinimo trakto.

Skiriami enterosorbentai, kurie valo organizmą, pavyzdžiui, aktyvuota anglis, kuri geriama po 0,25–0,75 g tris–keturis kartus per dieną. Kartais dozė apskaičiuojama – viena tabletė 10 kg paciento svorio.

Fermentai taip pat naudojami žarnyno fermentiniam komponentui normalizuoti (skiriami remiantis koprogramos rezultatais).

Pagrindinis terapijos etapas apima stiprių antiparazitinių vaistų ir antibiotikų įvedimą. Tai yra šie vaistai: metronidazolas, chlorokvinas, tinidazolas, furazolidonas, paromomicinas, tiberalas, makmiroras ir kiti.

Tinidazolas skiriamas vieną kartą po 2 g, tai atitinka keturias tabletes. Priėmimas atliekamas praėjus keturiasdešimt–penkiasdešimt minučių po valgio. Arba po 0,3 g per parą septynias dienas. Esant nuolatinei ligos eigai ir likusiems pasireiškimams, tokie kursai reikalingi nuo šešių iki septynių.

Kontraindikacijos vaistui yra hematopoetinės patologijos, centrinės nervų sistemos pokyčiai, pirmasis nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis.

Bendrą gydymo protokolą skiria gydantis gydytojas, remdamasis apžiūros rezultatais. Vaistų vartojimas leidžia pagerinti paciento būklę jau per pirmąją gydymo kurso savaitę. Po septynių–dešimties dienų kursą reikia kartoti, nepaisant preliminaraus teigiamo rezultato. Tai sumažins atkryčio riziką. Prireikus atliekami keli tokie kursai, o didžiausias poveikis pasiekiamas kiekvienam gydymo etapui naudojant skirtingus vaistus.

Norėdami įtvirtinti gautą efektą, atlikite šiuos pratimus:

• Valgykite aukščiau rekomenduojamus maisto produktus.
• Žolelių preparatų naudojimas: beržo pumpurų, meškauogių sėklų ir kitų nuovirai.
• Vaistų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, vartojimas.

Tokioje situacijoje padės ir alternatyvios medicinos receptai:

• Efektyviai veikia lygiomis dalimis sumaišytų šviežių gysločių lapų ir medaus mišinys. Paruošta kompozicija laikoma šaldytuve ir vartojama po vieną valgomąjį šaukštą 30 minučių prieš pusryčius mėnesį. Ši kompozicija ne tik gerai susidoroja su parazitine mikroflora, bet ir aktyvina organizmo apsaugą.
• Kokosas taip pat puikiai pasirodė esąs naudingas. Jį reikia perpjauti ir nupilti pieną. Tada sutarkuoti minkštimą ir vartoti tuščiu skrandžiu tris dienas.
• Veiksminga tinktūra gaminama iš šimto neprinokusių graikinių riešutų, įdėtų į litrą degtinės. Šį mišinį 14 dienų laikykite vėsioje, tamsioje vietoje, periodiškai jį suplakdami. Skystį filtruokite ir gerkite po arbatinį šaukštelį prieš kiekvieną valgį.

Lambliozė yra gana sudėtinga ir paslėpta liga. Lambliozės priežastys yra plačios, tačiau jas reikia žinoti, kad būtų galima veiksmingai kovoti su problema ir sumažinti žmogaus organizmo užsikrėtimo parazitiniais mikroorganizmais riziką.