Kokliušas: simptomai

Kokliušas turi būdingų simptomų; paprastai ši liga priklauso vaikų infekcinių ligų kategorijai, kurios pasireiškia ūmiai ir turi akivaizdžių klinikinių požymių.

Ligą sukelianti bakterija yra Bordetella pertussis – bakterija, kuri žūsta be patogios žmogaus organizmo aplinkos. Taigi, bakterija negali išgyventi išorinėje aplinkoje ir tik žmogus gali tapti infekcijos šaltiniu. Bakterija ypač aktyvi per pirmąsias dvi ligos savaites, nes tiek vaikų, tiek suaugusiųjų jautrumas jai yra labai didelis, infekcija plinta tiesiogine prasme akimirksniu. Jei imuninė sistema nusilpusi, kontaktas su sergančiu žmogumi yra kupinas beveik šimtu procentų infekcijos ir ligos rizikos. Kokliušas, kurio simptomams būdingas kosulys, perduodamas tik oru ir skysčiais, tai yra, ore esančiais lašeliais, daugiausia sauso, dažno kosulio priepuolių metu. Šio pasireiškimo negalima neutralizuoti įprastais sirupais ir apšilimu, kurie praktikuojami namuose.

Kosulio įprastiniais priešuždegiminiais vaistais kontroliuoti nepavyksta, todėl bordetella (Bordetella pertussis) gali užkrėsti bet ką, kas artimai bendrauja su užsikrėtusiu asmeniu. Nepaisant to, kad ši liga vadinama vaikų liga, ja dažnai suserga ir suaugusieji, tačiau netipiška, nebūdinga forma. Nediagnozuoti atvejai suaugusiesiems gali sukelti vaikų, kurie dar nėra susiformavę imuninio atsako į šią ligą, užsikrėtimą. Įgimto imuniteto nėra, tačiau žmogus, pasveikęs nuo ligos, visą gyvenimą išlaiko tinkamą imuninį atsaką. Pediatrijoje manoma, kad ikimokyklinio amžiaus vaikai yra jautriausi infekcijai, pavojingiausia ji vaikams nuo pirmųjų gimtadienių iki dvejų metų. Bakterijų inkubacinis laikotarpis trunka apie savaitę (nuo 5 iki 9 dienų), jei organizmas yra visiškai sveikas ir imuninė sistema bando priešintis, inkubacinis laikotarpis gali trukti iki trijų savaičių.

Kokliušas simptomai yra kliniškai akivaizdūs, jie priklauso nuo laikotarpio:

1. Katarinis;
2. Paroksizminis (intensyvus, pikas);
3. Atsigavimo etapas.

Kokliušas: katarinio periodo simptomai

Liga prasideda kosuliu, kurį galima apibūdinti kaip sausą ir užsitęsusį. Ją dažnai lydi nosies išskyros (sloga), subfebrilinė temperatūra. Paprastai šios fazės pavojus yra tas, kad liga diagnozuojama kaip kvėpavimo takų liga arba bronchų ir plaučių uždegimas. Kokliušas šiuo metu praktiškai nerodo simptomų, liga neturi tipiškų požymių ir tęsiasi be pakilusios temperatūros, o pacientas (vaikas, suaugęs) toliau kontaktuoja su kitais. Katarinė stadija yra intensyviausias užkrečiamumo laikotarpis, būtent šiuo laikotarpiu įvyksta masinė infekcija. Kosulio metu išskiriama bacila yra aktyvi dvi savaites. Antros savaitės pabaigoje kosulys sustiprėja, tampa intensyvesnis, ypač naktį, gulint horizontalioje kūno padėtyje.

Piko laikotarpis, paroksizminis

Kosulys pereina į priepuolio stadiją. Jie labai būdingi tokiai ligai kaip kokliušas, kurios simptomai pirmoje stadijoje nepasireiškė. Šiuo metu diagnozė paprastai būna tiksli ir nekelia abejonių. Paroksizmai atrodo kaip septynių–dešimties kosulio serija, tada būna pertrauka ir kosulio „gūsiai“ kartojasi. Trumpos pertraukos metu pacientas bando giliai įkvėpti, girdimas savotiškas švilpimo garsas. Klinikinėje praktikoje šis kvėpavimas vadinamas reprizu. Paroksizmas atsinaujina, kosulio priepuolius lydi specifinių būdingų skreplių išsiskyrimas, kurie arba grįžta į vidų nurijus, arba išeina, dažnai per nosį. Ryjant klampias išskyras, atsiranda vėmimo refleksas, todėl organizmas bando pašalinti gleives. Kosulį taip pat lydi stiprus veido odos paraudimas. Jei vaikas serga, jo veidas pamėlynuoja (cianozė) arba taip parausta nuo įtampos, kad plyšta akies obuolio mikrokapiliarai ir veido kraujagyslės (hemoraginis sindromas). Jei kokliušas pasireiškia padažnėjusiais nenutrūkstamo kosulio priepuoliais, pastebimas bendras nuovargis ir silpnumas. Kosulio priepuolių laikotarpis yra labai ilgas, kartais pasiekia tris mėnesius, o šio etapo pabaigoje kosulio impulsai atslūgsta ir susilpnėja. Šiuo metu labiausiai kenčia kūdikiai iki vienerių metų. Jų kosulio refleksas yra silpnai išvystytas, o priepuoliai atrodo kaip kvėpavimo sutrikimas. Toks įkvėpimo ir iškvėpimo sulėtėjimas gali trukti ilgiau nei minutę, o tai labai pavojinga ne tik naujagimio sveikatai, bet ir jo gyvybei. Pavojus slypi trumpalaikėje hipoksijoje, kuri pati savaime kupina bent jau neurologinių problemų.

Atsigavimo etapas

Šis etapas prasideda tą dieną, kai paroksizmai retėja, o kosulio intensyvumas susilpnėja. Šiuo metu kokliušo simptomai nėra būdingi, jie priklauso nuo bendros paciento būklės ir gretutinių ligų buvimo ar nebuvimo. Paprastai kosulio susilpnėjimas, priepuolių skaičiaus ir jų gylio sumažėjimas pacientui suteikia pastebimą palengvėjimą, tačiau paroksizmų recidyvai galimi dėl susilpnėjusio imuniteto ir antrinės infekcijos ar viruso (ŪRI, ŪRI) pridėjimo.

Kokliušio simptomai gali pasireikšti priklausomai nuo formos. Vaikams iki pusantrų metų liga dažnai pasireiškia vidutinio sunkumo forma, suaugusiesiems – lengva forma, laiku negavę skiepų vaikai labai suserga, ypač kūdikiai iki šešių mėnesių. Vakcinacija laikoma veiksmingiausiu būdu apsisaugoti nuo šios ligos, net ir užsikrėtęs žmogus pasveiksta daug lengviau ir pasveiksta daug greičiau nei neskiepyti pacientai.